子宮外孕在所有懷孕機率中佔1%，即代表胚胎在子宮外的地方著床與發育，最常見的位置是在輸卵管、子宮頸、卵巢和腹腔，其中機率最高的部位則 ...孕產百科孕期須知寶寶不在子宮裡！為什麼會遇到子宮外孕？2018/05/21子宮外孕人工生殖hCG避孕藥避孕器骨盆腔發炎輸卵管孕期須知(2020.07更新)得知可能懷孕的喜訊，對於孕媽咪來說，都是令人感動的時刻！但是，若無法找到著床於子宮的胚胎，被醫師宣判「子宮外孕」的當下，等於宣告了必須結束妊娠。

子宮外孕的機率大約百分之一，其發生原因與危險性，請看本文的詳細說明。

何謂子宮外孕？愛文診所婦產科主治醫師仇思源說明，懷孕過程主要關鍵在於女性卵巢功能正常排出卵子、男性精液的數量和活動能力正常，雙方的生殖系統器官也正常，在女性排卵期進行性行為，讓精子通過陰道抵達子宮腔，與在輸卵管壺腹部等待的卵子見面，等到精子和卵子結合為受精卵，透過女性輸卵管順利送到子宮腔內著床發育，只要有任何一個環節出錯就將影響懷孕結果。

子宮外孕在所有懷孕機率中佔1%，即代表胚胎在子宮外的地方著床與發育，最常見的位置是在輸卵管、子宮頸、卵巢和腹腔，其中機率最高的部位則是輸卵管的壺部，約佔95%以上，另外，脾臟、肝臟、橫隔膜等也曾有案例，但實際上非常罕見。

子宮外孕症狀當子宮外孕時，可能出現異常腹部悶痛、陰道少量出血的症狀，幾乎所有的子宮外孕都會產生腹痛，腹部的疼痛感是突然發作，且通常會以下腹部的單側疼痛呈現，悶痛感類似於子宮收縮的痛，按壓後疼痛感將更加劇烈，甚至連帶有後背及骨盆腔疼痛；出血狀況則是陰道長期有少量的點狀出血，血液顏色偏向深咖啡色，因為著床位置錯誤，會使子宮內膜不穩定而剝落。

若是等到懷孕8週以上，使胚胎過大時，恐造成子宮外孕的位置破裂大出血，腹腔血液會刺激腹膜，造成患者下腹劇痛、胃口不好、噁心嘔吐，失血過多時還可能臉色蒼白、頭暈目眩、心跳加速、呼吸急促，甚至休克、死亡等情況發生，無法躺下休息，只要輕微移動就會感受到強烈的疼痛感。

診斷子宮外孕方式仇思源醫師說明，只要女性驗孕確認懷孕後，都有子宮外孕的可能，尤其是曾經有過子宮外孕的女性，再度復發機率大增，所以醫師會特別注意，以下是診斷子宮外孕的方式。

（推薦閱讀：為懷孕投個保吧！）陰道或腹部超音波檢查：只要在超音波檢查後，看到子宮內有胚囊，就能夠排除子宮外孕的情況，但懷孕初期的胚囊僅1～2公分，若子宮當下有出血集結成血塊，也可能誤判為胚囊，因此醫師會特別注意：另外，胚囊通常於懷孕6週（即為排卵受孕後4週）以上，才可以藉由陰道或腹部超音波看到，所以懷孕時間過短時，可能還看不到胚囊。

人類絨毛激素（β-hCG）檢測：仇思源醫師表示，確認懷孕之後，血液裡的妊娠指數β-hCG每隔2天就會呈現約1.66倍的上升，而從最後一次月經日開始算起，5週時，抽血驗β-hCG應超過1,600mIU/mL，使用陰道超音波可立即看到胚胎；已達6,000mIU/mL則是使用腹部超音波即可看到，若無法看到胚胎就要懷疑子宮外孕的可能性，或是太著急檢查，胚囊尚未長成到可以看到的大小，抑或是數據時而上升、時而下降，造成困難診斷時，必須要透過多次回診追蹤檢查數據的變化。

子宮搔刮術：通常用來診斷、治療子宮不正常出血或協助確診子宮類癌症，另一方面則是用於進行人工流產、懷孕失敗或分娩結束尚有胎盤留在子宮內等產科症狀。

當驗孕呈陽性且合併持續性出血，超音波又找不到胚囊，會使用子宮搔刮術清除子宮內組織來化驗，若子宮內可以找到殘餘的絨毛或胚胎組織時，代表是早期流產，而排除子宮外孕的可能，但若病理檢查報告並未發現絨毛膜組織，則有子宮外孕的機率，會立即通知患者抽血臨床檢驗。

定期回診：仇思源醫師強調，子宮外孕是產科在女性懷孕初期容易有生命危險的疾病，無論使用哪一種檢查，若在尚未排除子宮外孕的可能性之前，務必提高警覺，呼籲孕媽咪們懷孕初期不要擔心來診所的次數多寡，醫生為了確認診斷結果，有必要透過多次臨床表徵來做決定，千萬不要輕忽回診的重要性，因為醫師如果下了「子宮外孕」的診斷，等於就是宣告必須中止妊娠。

陰道後穹窿穿刺術：此為異位妊娠時，常使用的急診輔助診斷方法，若是子宮外孕破裂，會有積血或膿液產生，透過陰道內診的後穹窿穿刺，能夠吸出累積於此處的血液，可用來診斷子宮外孕是否有導致內出血。

造成子宮外孕的原因子宮外孕若未善加處理，對孕媽咪的危險性高，而曾經有子宮外孕經驗的女性，再次發生的機率更高，復發機率高達15%，因此要儘量注意以下可能造成子宮外孕的原因。

（推薦閱讀：懷孕3個月前不要說）輸卵管病史：輸卵管曾經動過手術或曾經

子宮外孕亦即胚胎著床在子宮以外的位置，像輸卵管、卵巢、腹腔、子 ... 研究表示：「子宮外孕機率約為2％，可能與骨盆腔發炎等因素有關。

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我知道了0%1首頁懷孕孕前優生子宮外孕，未來還能生育嗎？作者：編輯部發表日期：2013-03-06收藏關鍵字：子宮外孕、懷孕、輸卵管、月經、腹痛子宮外孕亦即胚胎著床在子宮以外的位置，像輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等，由於胚胎生長的位置不正確而無法健康成長，還會釀成母體的傷害，可別輕忽其威脅性，嚴重還可能造成不孕呢！ 曾發生過一次子宮外孕而造成大出血的珍妮，在細心調養身子後終於又懷孕了，而且很幸運的是子宮內懷孕。

這一次孕期她戰戰兢兢，懷孕初期有發現不適立即就醫檢查，直到安然度過3個月她才鬆口氣…關於子宮外孕的比例，亞東紀念醫院婦產部婦科主任魏銘洲根據國外的醫學研究表示：「子宮外孕機率約為2％，可能與骨盆腔發炎等因素有關。

」 何為子宮外孕？自然的懷孕是精蟲從陰道進入、沿著子宮頸來到輸卵管中段，而卵子從卵巢排出後便進入輸卵管，於是精子與卵子在輸卵管的中段結合，經過一段時間再進入子宮腔著床並發育成胎兒；至於子宮外孕亦即受精卵在子宮腔以外的部位著床。

子宮外孕因素多種母體的免疫力下降，會降低輸卵管的活動力。

造成子宮外孕的原因可能是輸卵管本身有問題，例如：輸卵管阻塞造成受精卵無法進入子宮腔，或受精卵提早在輸卵管著床，變成輸卵管懷孕等。

除此，魏銘洲主任表示：「還有其它多種因素，像曾經發生子宮外孕的孕婦可能代表她的輸卵管有問題，下一次懷孕再出現子宮外孕的機率也較高。

」 輸卵管問題另外，輸卵管曾經動過手術，例如：輸卵管因為阻塞而開刀、子宮內膜異位長在輸卵管而影響輸卵管活動力，或患者曾發生骨盆腔發炎，甚至陰道沖洗所造成的感染等，都會增加子宮外孕的機會。

 免疫力下降魏主任指出：「除此，還有醫學研究證實抽菸會造成母體免疫力下降，導致子宮、輸卵管或骨盆腔容易遭受感染。

」當母體的免疫力下降，也會降低輸卵管的活動能力，導致受精卵的輸送變慢，於是在輸卵管著床造成子宮外孕。

子宮外孕的常見部位98％在輸卵管至於子宮外孕最常見的部位將近98％在輸卵管，其它則分布在卵巢、腹腔、子宮頸、剖腹產的疤痕上，或因子宮畸型導致受精卵在子宮殘角發育。

延伸閱讀：懷孕肚子痛怎麼辦？18種腹痛原因大解析 子宮外孕的4大徵兆子宮外孕有哪些徵兆呢？魏銘洲主任分析：「主要是月經遲來、不正常出血、伴隨腹部疼痛。

」 1不正常出血月經延遲且有點狀出血一般而言，初期懷孕不易診斷出子宮外孕，魏主任解釋：「有些早期症狀很輕微，例如：肚子悶痛、月經延遲並出現點狀出血，甚至有患者認為這是月經……，因此難以診斷。

」所以當處於生育年齡的婦女來就診時，無論她是否採取避孕措施，一旦出現下腹疼痛、不正常出血，需提高警覺來醫院檢查，通常醫師會驗尿確認是否懷孕。

魏主任進一步說明，「確定懷孕後會立即進行超音波檢查，若患者合併有腹部疼痛即懷疑是子宮外孕，會立即進行超音波檢查，一旦超音波檢查沒發現子宮腔胚囊存在，就需要抽血來測量血液裡β-HCG的濃度，並追蹤以排除子宮外孕之可能性。

 2腹部疼痛腫塊在發育，嚴重可能破裂大出血腹部疼痛則要視個人狀況，有些人僅是覺得輕微悶痛，例如：輸卵管懷孕，胚胎在輸卵管漸漸發育而導致輸卵管腫脹、疼痛，若輸卵管的妊娠物破裂，則會大量出血造成劇烈腹痛。

魏主任進一步解釋：「子宮外孕的部位會侵蝕血管，可能造成血管突然破裂而引發出血。

再者，大量出血部位並非在陰道，而是腹腔；不斷出血會造成血液量不足而導致休克、昏迷。

」 及早就醫檢查出現異常出血或腹部悶痛，建議及早就醫。

他也遇到患者被送來醫院，患者的血壓很低、臉色蒼白、心跳很快，做腹部超音波檢查發現腹部都是血水，沒發現子宮腔胚囊，經過驗尿檢查確定子宮外孕，立即進行開刀。

此類患者若送至醫院太慢亦可能致命，因此，子宮外孕是初期懷孕造成死亡率的原因之一。

他表示，這狀況最棘手也最危險。

因此，當出現異常出血或腹部悶痛，建議及早就醫檢查以確認是否為子宮外孕，並做進一步治療、妥善控制，以確保生命安危。

 3骨盆腔腫塊在卵巢或輸卵管的子宮外孕，做超音波檢查時會發現輸卵管變腫大；倘若子

人工受孕或試管嬰兒的治療，既不會減少也不會增加子宮外孕的機會，因為輸卵管本身異常的原因，增加了作試管嬰兒子宮外孕的機率。

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生殖專欄傳統試管嬰兒我想諮詢2008-08-29作者王懷麟醫師S小姐自己從事幼教工作，因此非常渴望有一個小孩；但事與願違，結婚數年都無法自然懷孕。

4年前曾至北部某醫學中心嘗試人工受孕（IUI）及試管嬰兒（IVF）治療，皆以失敗收場；兩年後幸運地自己懷孕，正要享受當孕婦的喜悅時，卻在產檢過程中發現胚胎（Embryo）無法發育，最終以人工流產結束。

調理身體一段時間後，這次鼓起勇氣決定再挑戰試管嬰兒的治療。

整個治療過程一切順利，放榜當天確定懷孕成功，她跟先生決定吃個大餐好好慶祝一番。

然而卻在10天後，她感覺下腹部一陣悶痛，陰道開始少許出血，趕緊到門診求助。

原本以為只是胚胎著床不穩定，照完超音波（Ultrasound）卻無法發現子宮內有胚胎的跡象，心裡直覺反應是：「可能是子宮外孕（Ectopicpregnancy）了。

」但仍然不願相信這樣的事實，於是乎先讓S小姐抽血，等到傍晚再看看懷孕指數的數值。

果然抽血報告出來指數很高，但超音波無法看到子宮內有胚胎的存在，我想子宮外孕的診斷應該幾乎確定了。

然而S小姐始終無法相信這樣的結果，「王醫師，怎麼作試管還會子宮外孕啊？」堅持再等兩天後追蹤的結果。

豈料隔天清晨，她因腹部劇痛送至醫院急診室，進開刀房前仍萬事拜託請我務必保留輸卵管。

開刀進去確定是右側輸卵管外孕，由於輸卵管仍未破裂，所以只將輸卵管切開，取出胚胎而保留輸卵管。

一般而言，自然懷孕中子宮外孕佔了約1%，其中大約98%是位於輸卵管上；而人工輔助受孕包括人工受孕及試管嬰兒，子宮外孕的機率提升至2-5%，子宮內同時合併輸卵管外孕的機率增加至1%。

有些人覺得很奇怪，是不是人工受孕或試管嬰兒「增加」了子宮外孕的機會呢？事實上許多研究已經顯示，無論是人工受孕或是試管嬰兒的治療，本身並不會增加外孕的機率，而是病患因為本身輸卵管因素導致不孕，因此原本是子宮外孕的高危險群，才會經由人工生殖技術（ART）輔助懷孕，導致子宮外孕的出現。

為何作試管嬰兒也會子宮外孕呢？其實全世界第一個試管嬰兒成功的個案，並非是英國的路易絲•布郎（LouiseBrown），她只是第一個試管嬰兒成功懷孕生子的小孩；事實上第一個經由試管嬰兒懷孕的個案卻是子宮外孕，只是無法繼續懷孕所以當時並沒有造成很大的轟動。

因此，很多理論推測試管嬰兒產生子宮外孕的原因及機轉，所得到的結論大概有兩種可能：胚胎經由植入過程滾到輸卵管後，一個是子宮收縮使得胚胎滾進輸卵管卻無法再進入子宮腔，另一個是輸卵管管腔內纖毛先天異常，使得胚胎無法流向子宮腔，因而在輸卵管上著床行程子宮外孕。

這兩個結論在理論上都有可能發生；植入過程中或是病患回家後，也許心理因素導致情緒精神緊張，無形之中也增加子宮收縮的機會，因而影響胚胎回流至子宮的過程。

此外，正常輸卵管內的纎毛組織，其擺動方向應該是朝向子宮腔，但是如果無論是何種因素造成輸卵管發炎或是感染，纖毛擺動受到限制，因而無法將胚胎送進子宮腔而造成外孕。

也有人討論是否有其他人為因素導致子宮外孕呢？第一個比較常討論的是冷凍胚胎（Embryocryopreservation）是否比較容易子宮外孕。

美國紐約大學的不孕症中心作過一項統計，從1998至2003年總共2688個新鮮胚胎植入及285個冷凍胚胎植入，結果發現兩組子宮外孕的機率並無太大差異（新鮮胚胎植入約為0.9%，冷凍胚胎植入約為0.7%）。

另外有人質疑是否第5天囊胚期植入比較容易子宮外孕，因為此時囊胚著床率較高。

然而因為囊胚植入的時間點比較後期（大約在月經的第19天左右），且黃體素（Progesterone）已經開始分泌，此時會減少子宮收縮的情形，理論上子宮外孕的機率應該較第3天植入低。

也有人認為，為了增加胚胎著床而做輔助孵化的技術，有可能會增加子宮外孕的機率，但是有人從調查結果推

   小心！子宮外孕  文／于靜芳採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產科主治醫師黃建霈日前媒體報導，一名20歲林姓女子，因為急性腹痛到醫院求診，到院時整個人臉色慘白，並一度因為血壓下降而休克，用超音波檢查後，才發現體內已經大量出血，婦產科醫師診斷出是「子宮外孕」，且發現胚胎已成形了，還有心跳，最後緊急實行腹腔鏡手術，取出右側輸卵管，進行輸血2,000c.c.，才保住她的性命！其實子宮外孕並不罕見，不過，近年發生不少差點因此喪命的新聞，不禁讓大家又再度注意到「子宮外孕」，這個容易被忽略的不定時炸彈。

請注意，子宮外孕機率高！台灣每年懷孕婦女約20-30萬人，而子宮外孕的機率約為1%，馬偕醫院婦產科主治醫師黃建霈表示，可不要小看這個數據，每年就有2000～3000人因為子宮外孕到醫院就診，其實人數還滿多的，而且一旦有異常大量出血，將可能有致命的機會。

曾有不少大量出血的婦女，甚至在救護車送至醫院的途中，就已經休克喪命了，所以在大家逐漸淡忘「子宮外孕」這個可怕的兇手時，突然被報導出來的社會新聞，確實給予婦女們很大的警惕！因此，只要察覺有異常徵兆，最好趕快就醫，才不會釀成悲劇！什麼是子宮外孕？一般而言，正常的懷孕是指，從卵巢排出的卵子在輸卵管受精後，經由輸卵管的纖毛動作，受精的胚胎會被送到子宮腔內著床，並在其中發育成長。

黃建霈醫師表示，如果胚胎在子宮腔以外的地方著床及發育，都稱為「子宮外孕」，正確醫學名稱應是「異位妊娠」。

而子宮外孕最常見的部位在「輸卵管」，機率高達97%，其他3%則發生在子宮角、卵巢、腹腔等其他部位，或者會經過子宮往下掉到「子宮頸」的位置才著床。

子宮外孕高危險．易休克致死由於受精卵著床後，血液就會開始供給成長，黃建霈醫師表示，可是輸卵管約莫只有吸管般粗細，而受精卵卻隨著時間逐漸在成長，一旦輸卵管撐不住時，就會爆掉，引起體內大量出血，血水便會充斥腹腔，造成疼痛，嚴重時並會導致休克，甚至就像這次新聞報導中的個案，大量失血、休克，如果沒有緊急動手術，就可能危及到生命。

容易造成子宮外孕的原因黃建霈醫師說，子宮外孕的原因很多，大部分可能因為輸卵管功能不好所引起，先天與後天因素都有可能。

除此之外，後天的腹腔發炎現象也會導致輸卵管的功能變差，例如反覆性的子宮輸卵管發炎、骨盆腔發炎，或者曾經動過刀讓輸卵管受傷甚至沾黏等，都容易造成子宮外孕。

此外，很多女性以為在子宮內裝避孕器，就一勞永逸，黃建霈醫師表示，雖然裝避孕器，確實能有效降低懷孕機率，不過，內裝避孕器婦女一旦懷孕有子宮外孕的機會，是沒裝避孕器婦女的7倍，所以，即使裝了避孕器，仍要隨時注意自己的生理狀況。

檢視子宮外孕徵兆子宮外孕主要會出現幾個徵兆，並最易在月經後6～8週好發，如果發現月經持續沒來，並出現噁心、乳房脹大等懷孕症狀，就可先透過驗尿或抽血檢查，了解是否有懷孕現象，初步確定懷孕後，可到醫院進行進一步檢查，一般可透過超音波找出胚胎位置，倘若子宮內一直找不到胚胎，通常很有可能是子宮外孕；此外，若出現肚子劇痛、點狀出血或不正常出血的症狀，也都有可能是子宮外孕的徵兆，需藉由醫師內診、超音波診斷，找出陰道出血的原因，及早治療處理，倘若已出現頭暈、冒冷汗、血壓急速下降等休克現象，就要趕快送醫急救。

子宮外孕不一定要動手術子宮外孕的治療，不一定要動手術，黃建霈醫師說，有時候胚胎很小時，其實很容易流產，不需特別動手術。

若早期發現子宮外孕，若絨毛膜指數<3000IU/ml時，可直接在肌肉上注射MTX藥劑，一個星期內打1～3次，由於這些藥物會跟體內的葉酸相抗衡，就能殺除子宮外孕的組織細胞，令胚胎逐漸被破壞、萎縮並自行流掉，成功率超過九成，但是限制用於懷孕週數較少且狀況穩定並願意配合追蹤的婦女，這些治療並會引起嘴巴破、肝功能異常等副作用。

打針之後，要持續回院追蹤絨毛膜指數有無下降，且在施打的過程中，還需留意胚囊是否有破掉的疑慮，因此如果治療過程中，有腹痛的情況就要趕緊回診。

可是一旦較晚發現如胚胎已成形、有心跳，或是有大量出血的狀況，大多需要動手術，切除輸卵管，不過只要提早發現，輸卵管遭切除的機率就會降低，醫師可利用切開輸卵管的方式，取出懷孕組織，就能保留輸卵管。

不過，即使一邊輸卵管遭切除，另一邊仍可作用，成功受孕的個案也不少，或是利用人工方式，幫助懷孕。

預防絕對勝於治療了解子宮外孕的危險性後，就要提早預防，黃建霈醫師表示，很多女性有抽煙、喝酒等不良習慣，都建議要戒掉，保持生活作息正常、飲食均衡，提高自己的免疫力。

發生性關係時，如不想懷孕最好戴保險套，一方面可

宮外孕90%以上發生在輸卵管，也可發生在卵巢、子宮頸甚至腹腔。

由於輸卵管、卵巢這些地方的組織沒有子宮那樣結實而富有彈性，當胚胎長大到 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。

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