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1. 子宮肌瘤比一比，影響懷孕先處理
如果黏膜下肌瘤已經往內突出，影響到子宮腔內膜結構；對於有困難不易懷孕的女性來說，預先切除子宮腔內突出肌瘤的治療方式，的確有正面助益於胚胎著床機率 ...分享首頁新不孕醫學-生殖醫學子宮肌瘤比一比，影響懷孕先處理回上一頁子宮肌瘤比一比，影響懷孕先處理 基因體醫學中心主任 馬佩君醫師子宮肌瘤的發生與分類子宮肌瘤是生育年齡婦女，婦科良性腫瘤發生率排行第一名；據統計，高達60%以上的女性，皆有可能發生此良性子宮腫瘤，而隨著時間推移，初期無症狀良性子宮肌瘤逐年增大，最終會根據不同發生位置與腫塊大小，演變出各式臨床表徵。
罹患子宮肌瘤會有甚麼外觀症狀?如何早期發現?大家都想了解這基本問題。
其實早期子宮肌瘤在肚子裡緩慢生長，大多靜悄悄沒有症狀，最常是女性在定期婦產科健康檢查中，才突然發現一窺大小，經由超音波檢查，可以對於子宮腫瘤大小與位置一覽無遺。
臨床上將子宮肌瘤分為三大類:1.黏膜下肌瘤(最靠近子宮腔，往內突出)2.子宮肌肉層內肌瘤(埋藏在肌肉層深處)3.漿膜下肌瘤(往外突出於腹腔，不影響子宮內部) 良性子宮肌瘤每年生長速度約1~3公分，通常不會造成疼痛，也不會影響經痛。
若肌瘤體積日漸增大，則往往造成後續骨盆腔壓迫不適症狀。
少部分大型肌瘤可能造成子宮結構漸漸變形，長久則影響月經出血量增加及貧血症狀。
一般子宮肌瘤處理方針:每年定期安排超音波檢查追蹤肌瘤變化，建議一年1~2次最佳。
若發生肌瘤快速增大，明顯腫瘤壓迫症狀，月經出血量極大造成貧血問題；此時建議於婦產科門診，討論安排手術切除腫瘤，或是肌瘤藥物治療的必要性。
各種治療方式適用對象: 傳統開腹肌瘤手術:大型肌瘤、多發性肌瘤、深層肌瘤 腹腔鏡肌瘤手術:淺層肌瘤子宮鏡肌瘤手術:子宮腔內突出的黏膜下肌瘤口服藥物縮小腫瘤:一般肌瘤 子宮肌瘤對於待生育族群的影響子宮肌瘤會改變子宮型態，如果對於預備生育的層面來討論，則上述「黏膜下肌瘤」占大宗；由於黏膜下肌瘤位置非常貼近內膜，日漸成長突出子宮腔內，影響胚胎著床環境，所以對於胚胎著床和胚胎發育，備孕婦女特別需要重視及事先處理。
黏膜下肌瘤生長緩慢，每年增加速度約0.5~1公分直徑大小左右，初期幾乎沒有任何症狀，約莫2~3年後增大突出後，漸影響子宮腔內環境；未生育時症狀為經血量漸增，易有貧血問題。
而備孕期間則常有胚胎不易著床，以及初期流產率增加的問題。
而其餘子宮肌肉內肌瘤和漿膜下肌瘤，往外發展體積漸大時，最終會對骨盆腔器官造成壓迫症狀，影響子宮血液循環，及導致漸歇性疼痛症狀；亦有可能影響懷孕期胎兒生長發育。
子宮肌瘤影響懷孕嗎?如果黏膜下肌瘤已經往內突出，影響到子宮腔內膜結構；對於有困難不易懷孕的女性來說，預先切除子宮腔內突出肌瘤的治療方式，的確有正面助益於胚胎著床機率。
子宮肌瘤會不會增加流產風險，手術方式選擇對於懷孕有無影響?在隨機試驗中，「黏膜下肌瘤」狀況接受「子宮鏡手術」後的女性，和黏膜下肌瘤但未手術女性族群相比較，的確能夠在懷孕初期時，略為減少流產風險。
推估是胚胎若著床於未處理肌瘤附近區域，胎盤生長發育血流將受到影響所致；故預先處理黏膜下肌瘤是有助於懷孕的。
至於是否需要處理其他外突子宮的大型肌瘤(肌肉層肌瘤及漿膜下肌瘤)?回顧過去研究比較發現，不論是傳統開腹肌瘤手術，或是腹腔鏡肌瘤切除手術，對於此兩種肌瘤預先處理後，往後再懷孕的流產風險並無不同，所以這兩種肌瘤較不影響懷孕率及流產率。
Q&A:需要預先安排肌瘤手術再懷孕嗎?臨床試驗數據中，追蹤50名安排子宮鏡切除肌瘤手術的不孕症門診女性，在手術前和手術後相比較，一年內懷孕率明顯由27%提升至43%，可見子宮內異物影響胚胎著床的程度。
安排懷孕前子宮鏡手術處理突出肌瘤，絕對是相當重要的備孕準備。
至於一般往外突的其他子宮肌瘤，目前並沒有在懷孕前需要手術的建議。
這些往外生長的腫瘤，無論是懷孕前或是懷孕後，皆可視為一般子宮懷孕狀況，不會影響胚胎著床機率或是流產風險。
少數生長於子宮角位置的肌瘤，過大易壓迫輸卵管不通，有需要可以安排輸卵管攝影確認狀況。
子宮肌瘤女性備孕總整理每年於婦產科門診定期追蹤超音波突出於子宮腔內的肌瘤，易影響胚胎著床環境(子宮腔瘜肉亦相同)，建議懷孕前先安排子宮鏡檢查及處理。
未處理之黏膜下肌瘤，會影響胚胎著床程度因人而異，需與婦產科醫師針對個人狀況討論及建議。
上一篇：▲快速收集更多卵——「黃體期引卵」技術，
罹患子宮肌瘤會有甚麼外觀症狀?如何早期發現?大家都想了解這基本問題。
其實早期子宮肌瘤在肚子裡緩慢生長，大多靜悄悄沒有症狀，最常是女性在定期婦產科健康檢查中，才突然發現一窺大小，經由超音波檢查，可以對於子宮腫瘤大小與位置一覽無遺。
臨床上將子宮肌瘤分為三大類:1.黏膜下肌瘤(最靠近子宮腔，往內突出)2.子宮肌肉層內肌瘤(埋藏在肌肉層深處)3.漿膜下肌瘤(往外突出於腹腔，不影響子宮內部) 良性子宮肌瘤每年生長速度約1~3公分，通常不會造成疼痛，也不會影響經痛。
若肌瘤體積日漸增大，則往往造成後續骨盆腔壓迫不適症狀。
少部分大型肌瘤可能造成子宮結構漸漸變形，長久則影響月經出血量增加及貧血症狀。
一般子宮肌瘤處理方針:每年定期安排超音波檢查追蹤肌瘤變化，建議一年1~2次最佳。
若發生肌瘤快速增大，明顯腫瘤壓迫症狀，月經出血量極大造成貧血問題；此時建議於婦產科門診，討論安排手術切除腫瘤，或是肌瘤藥物治療的必要性。
各種治療方式適用對象: 傳統開腹肌瘤手術:大型肌瘤、多發性肌瘤、深層肌瘤 腹腔鏡肌瘤手術:淺層肌瘤子宮鏡肌瘤手術:子宮腔內突出的黏膜下肌瘤口服藥物縮小腫瘤:一般肌瘤 子宮肌瘤對於待生育族群的影響子宮肌瘤會改變子宮型態，如果對於預備生育的層面來討論，則上述「黏膜下肌瘤」占大宗；由於黏膜下肌瘤位置非常貼近內膜，日漸成長突出子宮腔內，影響胚胎著床環境，所以對於胚胎著床和胚胎發育，備孕婦女特別需要重視及事先處理。
黏膜下肌瘤生長緩慢，每年增加速度約0.5~1公分直徑大小左右，初期幾乎沒有任何症狀，約莫2~3年後增大突出後，漸影響子宮腔內環境；未生育時症狀為經血量漸增，易有貧血問題。
而備孕期間則常有胚胎不易著床，以及初期流產率增加的問題。
而其餘子宮肌肉內肌瘤和漿膜下肌瘤，往外發展體積漸大時，最終會對骨盆腔器官造成壓迫症狀，影響子宮血液循環，及導致漸歇性疼痛症狀；亦有可能影響懷孕期胎兒生長發育。
子宮肌瘤影響懷孕嗎?如果黏膜下肌瘤已經往內突出，影響到子宮腔內膜結構；對於有困難不易懷孕的女性來說，預先切除子宮腔內突出肌瘤的治療方式，的確有正面助益於胚胎著床機率。
子宮肌瘤會不會增加流產風險，手術方式選擇對於懷孕有無影響?在隨機試驗中，「黏膜下肌瘤」狀況接受「子宮鏡手術」後的女性，和黏膜下肌瘤但未手術女性族群相比較，的確能夠在懷孕初期時，略為減少流產風險。
推估是胚胎若著床於未處理肌瘤附近區域，胎盤生長發育血流將受到影響所致；故預先處理黏膜下肌瘤是有助於懷孕的。
至於是否需要處理其他外突子宮的大型肌瘤(肌肉層肌瘤及漿膜下肌瘤)?回顧過去研究比較發現，不論是傳統開腹肌瘤手術，或是腹腔鏡肌瘤切除手術，對於此兩種肌瘤預先處理後，往後再懷孕的流產風險並無不同，所以這兩種肌瘤較不影響懷孕率及流產率。
Q&A:需要預先安排肌瘤手術再懷孕嗎?臨床試驗數據中，追蹤50名安排子宮鏡切除肌瘤手術的不孕症門診女性，在手術前和手術後相比較，一年內懷孕率明顯由27%提升至43%，可見子宮內異物影響胚胎著床的程度。
安排懷孕前子宮鏡手術處理突出肌瘤，絕對是相當重要的備孕準備。
至於一般往外突的其他子宮肌瘤，目前並沒有在懷孕前需要手術的建議。
這些往外生長的腫瘤，無論是懷孕前或是懷孕後，皆可視為一般子宮懷孕狀況，不會影響胚胎著床機率或是流產風險。
少數生長於子宮角位置的肌瘤，過大易壓迫輸卵管不通，有需要可以安排輸卵管攝影確認狀況。
子宮肌瘤女性備孕總整理每年於婦產科門診定期追蹤超音波突出於子宮腔內的肌瘤，易影響胚胎著床環境(子宮腔瘜肉亦相同)，建議懷孕前先安排子宮鏡檢查及處理。
未處理之黏膜下肌瘤，會影響胚胎著床程度因人而異，需與婦產科醫師針對個人狀況討論及建議。
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2. 子宮肌瘤導致不孕？ 醫：這5種狀況可切除-健康醫療網-良醫 ...
... 病變，常見的疾病有子宮肌瘤、子宮沾黏、子宮瘜肉、子宮畸形等，子宮內膜為胚胎著床的地方，所以，子宮內膜出現病變時，就會影響懷孕。
目前位置首頁養生子宮肌瘤導致不孕？ 醫：這5種狀況可切除健康醫療網About撰文者健康醫療網／記者李依如報導2019-11-24瀏覽數：1658健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康網站，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。
「健康部落格」邀請專業人士分享健康資訊，繼續提供更多更完善的健康資訊與服務，成為民眾健康資訊的首選網站。
photos放大顯示一名39歲羅姓女患者，計畫再生第二胎，但努力多年仍無法如願，去年年初到童綜合醫院婦產科求診張永玲醫師進行檢查，發現子宮內長出2顆約6公分的肌瘤壓迫子宮內膜腔，導致雙側輸卵管塞住，才會造成無法懷孕的情況。
在張永玲醫師建議下，進行精準將2顆肌瘤摘除，手術順利。
終於在半年後，順利自然受孕，事隔多年再獲千金，患者全家都很高興。
40歲至50歲婦女 罹患子宮肌瘤高達30%童綜合醫院婦產科張永玲醫師表示，台灣30歲以上婦女，約20％的育齡婦女罹患子宮肌瘤，40歲至50歲罹患比率更高達30%，子宮肌瘤為女性骨盆腔中最常見的「良性腫瘤」，99％以上的子宮肌瘤都屬良性，為子宮的肌肉和結締組織纖維異常增生所致，只要進行超音波檢查，即可被發現診斷。
子宮肌瘤過大 五種狀況可考慮切除多數患者只要定期追蹤即可，除非有下列症狀造成不適，才需進行手術治療:1.當子宮肌瘤過大壓迫到其他器官，出現頻尿、便秘、腹脹、殘尿感、腰痠背痛等現象時。
2.經血過量或不正常子宮出血，導致貧血時。
3.嚴重腹痛，影響生活品質時。
4.肌瘤成長速度過快，可能轉為惡性的風險時。
5.造成不孕或流產。
10%-15%不孕婦女 因子宮內膜病變造成張永玲醫師說明，不孕症病人中有10%-15%是因為子宮內膜的病變，常見的疾病有子宮肌瘤、子宮沾黏、子宮瘜肉、子宮畸形等，子宮內膜為胚胎著床的地方，所以，子宮內膜出現病變時，就會影響懷孕。
不孕的病人除了做精液分析、卵巢功能及輸卵管檢查外，也不可忽略子宮內膜檢查。
切除子宮肌瘤 醫：以保全子宮為優先目前切除子宮肌瘤手術會因部位、種類不同，採取不同術式進行，不一定採全子宮切除術。
張永玲醫師表示，會評估患者的症狀、年齡、生育計畫等而做最適宜的手術方式，尤其對於育齡婦女，醫師多會盡力保全子宮為優先；這次個案採取達文西子宮肌瘤切除手術，就是為了減少對子宮組織的傷害，乾淨清除肌瘤促使輸卵管暢通，以達成再度受孕的可能。
【延伸閱讀】痛到無法工作！類風濕性關節炎全方位照護 降低未來失能助患者挺進移植！急性淋巴性白血病ADC藥物納健保婦人長期腰痛腿痠 竟是肺癌骨轉移更多健康資訊，請上《健康醫療網》第一頁«1»最後頁單頁閱讀標籤：子宮子宮肌瘤輸卵管評分：12345(0)列印轉寄按讚加入良醫健康網粉絲團子宮肌瘤如何影響受孕？經期血塊大如仙草凍 竟是子宮黏膜下肌瘤反正不生了 乾脆子宮連同肌瘤一起切除好嗎？子宮肌瘤怎處理？5大Q&A說分明婦女說不出口，卻常見的問題：我該拿子宮肌瘤怎麼辦？「今生不再相欠，來生不要再見！」兒子被逼到跳樓，留給父母的最後一句話「我撩起媽媽褲子，才發現小腿佈滿瘀青...」一起虐待事件讓黃越綏體悟：請看護前，你一定要知道的5件事油鍋加熱到冒煙，你吸到的都是致癌煙霧！比起豬油、大豆油，這4種油才適合高溫烹調換掉浴室門口的腳踏墊，竟能讓家中產生大改變！日本達人的「家事減法術」，讓8成家事都不用做了「每次幫他洗澡前，我都得先把自己灌醉…」一個被失智症爸爸性騷擾的女兒痛苦告白「下午5點2分，我中風了！」最擅長看中風的醫師親身經歷告白從手術刀到菜刀》那一晚哭著宣告的死亡，讓他決定當醫界逃兵你胖不是吃太多，而是「腸內毒素」堆積！日診所院長的祕訣：「優格+味噌」這樣搭配，大瘦10公斤，3000人親身實證贊助不只用眼過度，「坐姿不正確」竟也是乾眼症兇手！中醫師：3個你不知道的錯誤行為，讓眼睛乾澀疲勞牛年開運大全》「鞋櫃擺門外」招小人、「穿全身黑」會衰...這8大禁忌絕對不要犯！白頭髮可以拔嗎？怎樣才能變回黑髮？中西醫教你正確的白頭髮預防之道回應文章請先登入會員或註冊。
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在張永玲醫師建議下，進行精準將2顆肌瘤摘除，手術順利。
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40歲至50歲婦女 罹患子宮肌瘤高達30%童綜合醫院婦產科張永玲醫師表示，台灣30歲以上婦女，約20％的育齡婦女罹患子宮肌瘤，40歲至50歲罹患比率更高達30%，子宮肌瘤為女性骨盆腔中最常見的「良性腫瘤」，99％以上的子宮肌瘤都屬良性，為子宮的肌肉和結締組織纖維異常增生所致，只要進行超音波檢查，即可被發現診斷。
子宮肌瘤過大 五種狀況可考慮切除多數患者只要定期追蹤即可，除非有下列症狀造成不適，才需進行手術治療:1.當子宮肌瘤過大壓迫到其他器官，出現頻尿、便秘、腹脹、殘尿感、腰痠背痛等現象時。
2.經血過量或不正常子宮出血，導致貧血時。
3.嚴重腹痛，影響生活品質時。
4.肌瘤成長速度過快，可能轉為惡性的風險時。
5.造成不孕或流產。
10%-15%不孕婦女 因子宮內膜病變造成張永玲醫師說明，不孕症病人中有10%-15%是因為子宮內膜的病變，常見的疾病有子宮肌瘤、子宮沾黏、子宮瘜肉、子宮畸形等，子宮內膜為胚胎著床的地方，所以，子宮內膜出現病變時，就會影響懷孕。
不孕的病人除了做精液分析、卵巢功能及輸卵管檢查外，也不可忽略子宮內膜檢查。
切除子宮肌瘤 醫：以保全子宮為優先目前切除子宮肌瘤手術會因部位、種類不同，採取不同術式進行，不一定採全子宮切除術。
張永玲醫師表示，會評估患者的症狀、年齡、生育計畫等而做最適宜的手術方式，尤其對於育齡婦女，醫師多會盡力保全子宮為優先；這次個案採取達文西子宮肌瘤切除手術，就是為了減少對子宮組織的傷害，乾淨清除肌瘤促使輸卵管暢通，以達成再度受孕的可能。
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1「下午5點2分，我中風了！」最擅長看中風的醫師親身經歷告白230萬人親身實證！日本治腰聖手教你「早上跪坐30秒」，脊椎正了、腰痛也消失3經期洗頭，會害子宮的血排不乾淨！國寶女醫莊淑旂：洗頭後多做一件事，老了不頭痛4陰虛多吃黑芝麻、血虛多吃龍眼肉！慈濟醫院
3. 子宮肌瘤與自然流產的相關性
當胚胎著床在子宮內膜下肌瘤（submucosal myoma）時，流產的機率就可能會提高。
另外，子宮肌瘤和胚胎著床的位置太接近可能和懷孕早期出血及自然流產有關 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第41期 子宮肌瘤與自然流產的相關性基隆院區黃詩穎醫師 子宮肌瘤在生育年齡的女性是很常見的婦科疾病，在不同文獻所引述的盛行率有些差異，大約在20~50%左右。
因此，若是在自然流產的病人中發現其有子宮肌瘤也不是件另人驚奇的事。
但是，子宮肌瘤是否為造成流產的因素，則需要進一步的討論了。
子宮肌瘤與自發性流產的相關性 不同型態的肌瘤對於生育的預後通常會有不同的影響，其所造成的懷孕併發症也不盡相同。
曾經有報導，大約有1~4%的懷孕婦女會發現合併有子宮肌瘤。
但根據統計，80%的子宮肌瘤在懷孕中通常會維持原來大小或甚至變小一些。
子宮肌瘤對於整個妊娠而言可能會造成一些併發症，其中一項就是流產。
許多研究顯示，子宮肌瘤的確會增加自然流產的機率，並且可能為習慣性流產的原因之一。
然而，並非所有的肌瘤都有同樣的危險性。
大的子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）因為會破壞子宮腔的型態，所以研究顯示這類肌瘤比較可能和流產有相關性。
當胚胎著床在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）時，流產的機率就可能會提高。
另外，子宮肌瘤和胚胎著床的位置太接近可能和懷孕早期出血及自然流產有關。
所以，子宮肌瘤和胎盤的相關位置比起肌瘤的大小對於懷孕的預後來看是重要多了。
從另一方面來看，小的子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）和流產就比較沒有相關性。
一般而言，小於3公分的子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）通常認為不會有重大的臨床意義，但是也有研究報告指出40%的第一產期流產（firsttrimestermiscarriage）及17%的第二產期流產（secondtrimestermiscarriage）和子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）是有相關性的(3)。
為什麼子宮肌瘤會引發流產? 子宮肌瘤造成流產的機制目前還不是很清楚，下列是一些學者提出的假說：(1)當胚胎著床在子宮肌瘤上時，它會妨礙胎盤的生長（placentation），進而影響到正常的子宮與胎盤間血液循環（uteroplacentalcirculation）的發展(4,5)。
舉例來說，一個大的子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）突出到子宮腔內，可能會壓迫到子宮內膜蛻膜層（decidualizedendometrium），導致蛻膜萎縮（decidualatrophy）或是破壞此處蛻膜（deciduas）的血管結構及血流的供應與流動。
另一個假說是：(2)快速的肌瘤生長（不論有或沒有合併肌瘤變性）可能會導致子宮收縮力增加，或是改變胎盤催化酵素（catalyticenzymes）的產生(5,6)，這兩者皆會破壞胎盤造成自發性流產。
此外，也有學者分析子宮肌瘤的顯微結構，發現肌瘤的肌纖維細胞和一般的子宮肌肉層的細胞結構不太相同，影響到其對鈣離子的代謝情形，於是造成不正常的子宮收縮，最終導致流產(7)。
子宮肌瘤在人工生殖病人中與流產的相關性(1) 有學者綜合五個回朔性的研究來探討子宮肌瘤在人工生殖方面的影響性，根據其結果顯示，每個胚胎殖入不同型態的肌瘤的子宮腔中其懷孕率不同，在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）、子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）及漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）的懷孕率分別是9%、16%及37%。
這和此研究對照組（無子宮肌瘤者）的人工受孕率30%相比，子宮內膜下肌瘤確實對懷孕率有不良的影響，子宮肌內肌瘤次之，漿膜下肌瘤則影響最小。
這和之前我們所提到其他學者的研究結果也是相符合的。
至於在此研究中不同型態的子宮肌瘤對於人工生殖的流產率，在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）、子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）及漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）的懷孕率分別是40%、33%及33%，對照組則是只有16.4%。
這同樣也顯示，子宮內膜下肌瘤對於流產的影響最大
另外，子宮肌瘤和胚胎著床的位置太接近可能和懷孕早期出血及自然流產有關 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第41期 子宮肌瘤與自然流產的相關性基隆院區黃詩穎醫師 子宮肌瘤在生育年齡的女性是很常見的婦科疾病，在不同文獻所引述的盛行率有些差異，大約在20~50%左右。
因此，若是在自然流產的病人中發現其有子宮肌瘤也不是件另人驚奇的事。
但是，子宮肌瘤是否為造成流產的因素，則需要進一步的討論了。
子宮肌瘤與自發性流產的相關性 不同型態的肌瘤對於生育的預後通常會有不同的影響，其所造成的懷孕併發症也不盡相同。
曾經有報導，大約有1~4%的懷孕婦女會發現合併有子宮肌瘤。
但根據統計，80%的子宮肌瘤在懷孕中通常會維持原來大小或甚至變小一些。
子宮肌瘤對於整個妊娠而言可能會造成一些併發症，其中一項就是流產。
許多研究顯示，子宮肌瘤的確會增加自然流產的機率，並且可能為習慣性流產的原因之一。
然而，並非所有的肌瘤都有同樣的危險性。
大的子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）因為會破壞子宮腔的型態，所以研究顯示這類肌瘤比較可能和流產有相關性。
當胚胎著床在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）時，流產的機率就可能會提高。
另外，子宮肌瘤和胚胎著床的位置太接近可能和懷孕早期出血及自然流產有關。
所以，子宮肌瘤和胎盤的相關位置比起肌瘤的大小對於懷孕的預後來看是重要多了。
從另一方面來看，小的子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）和流產就比較沒有相關性。
一般而言，小於3公分的子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）通常認為不會有重大的臨床意義，但是也有研究報告指出40%的第一產期流產（firsttrimestermiscarriage）及17%的第二產期流產（secondtrimestermiscarriage）和子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）是有相關性的(3)。
為什麼子宮肌瘤會引發流產? 子宮肌瘤造成流產的機制目前還不是很清楚，下列是一些學者提出的假說：(1)當胚胎著床在子宮肌瘤上時，它會妨礙胎盤的生長（placentation），進而影響到正常的子宮與胎盤間血液循環（uteroplacentalcirculation）的發展(4,5)。
舉例來說，一個大的子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）突出到子宮腔內，可能會壓迫到子宮內膜蛻膜層（decidualizedendometrium），導致蛻膜萎縮（decidualatrophy）或是破壞此處蛻膜（deciduas）的血管結構及血流的供應與流動。
另一個假說是：(2)快速的肌瘤生長（不論有或沒有合併肌瘤變性）可能會導致子宮收縮力增加，或是改變胎盤催化酵素（catalyticenzymes）的產生(5,6)，這兩者皆會破壞胎盤造成自發性流產。
此外，也有學者分析子宮肌瘤的顯微結構，發現肌瘤的肌纖維細胞和一般的子宮肌肉層的細胞結構不太相同，影響到其對鈣離子的代謝情形，於是造成不正常的子宮收縮，最終導致流產(7)。
子宮肌瘤在人工生殖病人中與流產的相關性(1) 有學者綜合五個回朔性的研究來探討子宮肌瘤在人工生殖方面的影響性，根據其結果顯示，每個胚胎殖入不同型態的肌瘤的子宮腔中其懷孕率不同，在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）、子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）及漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）的懷孕率分別是9%、16%及37%。
這和此研究對照組（無子宮肌瘤者）的人工受孕率30%相比，子宮內膜下肌瘤確實對懷孕率有不良的影響，子宮肌內肌瘤次之，漿膜下肌瘤則影響最小。
這和之前我們所提到其他學者的研究結果也是相符合的。
至於在此研究中不同型態的子宮肌瘤對於人工生殖的流產率，在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）、子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）及漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）的懷孕率分別是40%、33%及33%，對照組則是只有16.4%。
這同樣也顯示，子宮內膜下肌瘤對於流產的影響最大