子宮肌瘤與自然流產的相關性 | 子宮肌瘤著床
當胚胎著床在子宮內膜下肌瘤（submucosal myoma）時，流產的機率就可能會提高。
另外，子宮肌瘤和胚胎著床的位置太接近可能和懷孕早期出血及自然流產有關 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第41期 子宮肌瘤與自然流產的相關性基隆院區黃詩穎醫師 子宮肌瘤在生育年齡的女性是很常見的婦科疾病，在不同文獻所引述的盛行率有些差異，大約在20~50%左右。
因此，若是在自然流產的病人中發現其有子宮肌瘤也不是件另人驚奇的事。
但是，子宮肌瘤是否為造成流產的因素，則需要進一步的討論了。
子宮肌瘤與自發性流產的相關性 不同型態的肌瘤對於生育的預後通常會有不同的影響，其所造成的懷孕併發症也不盡相同。
曾經有報導，大約有1~4%的懷孕婦女會發現合併有子宮肌瘤。
但根據統計，80%的子宮肌瘤在懷孕中通常會維持原來大小或甚至變小一些。
子宮肌瘤對於整個妊娠而言可能會造成一些併發症，其中一項就是流產。
許多研究顯示，子宮肌瘤的確會增加自然流產的機率，並且可能為習慣性流產的原因之一。
然而，並非所有的肌瘤都有同樣的危險性。
大的子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）因為會破壞子宮腔的型態，所以研究顯示這類肌瘤比較可能和流產有相關性。
當胚胎著床在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）時，流產的機率就可能會提高。
另外，子宮肌瘤和胚胎著床的位置太接近可能和懷孕早期出血及自然流產有關。
所以，子宮肌瘤和胎盤的相關位置比起肌瘤的大小對於懷孕的預後來看是重要多了。
從另一方面來看，小的子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）和流產就比較沒有相關性。
一般而言，小於3公分的子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）通常認為不會有重大的臨床意義，但是也有研究報告指出40%的第一產期流產（firsttrimestermiscarriage）及17%的第二產期流產（secondtrimestermiscarriage）和子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）是有相關性的(3)。
為什麼子宮肌瘤會引發流產? 子宮肌瘤造成流產的機制目前還不是很清楚，下列是一些學者提出的假說：(1)當胚胎著床在子宮肌瘤上時，它會妨礙胎盤的生長（placentation），進而影響到正常的子宮與胎盤間血液循環（uteroplacentalcirculation）的發展(4,5)。
舉例來說，一個大的子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）突出到子宮腔內，可能會壓迫到子宮內膜蛻膜層（decidualizedendometrium），導致蛻膜萎縮（decidualatrophy）或是破壞此處蛻膜（deciduas）的血管結構及血流的供應與流動。
另一個假說是：(2)快速的肌瘤生長（不論有或沒有合併肌瘤變性）可能會導致子宮收縮力增加，或是改變胎盤催化酵素（catalyticenzymes）的產生(5,6)，這兩者皆會破壞胎盤造成自發性流產。
此外，也有學者分析子宮肌瘤的顯微結構，發現肌瘤的肌纖維細胞和一般的子宮肌肉層的細胞結構不太相同，影響到其對鈣離子的代謝情形，於是造成不正常的子宮收縮，最終導致流產(7)。
子宮肌瘤在人工生殖病人中與流產的相關性(1) 有學者綜合五個回朔性的研究來探討子宮肌瘤在人工生殖方面的影響性，根據其結果顯示，每個胚胎殖入不同型態的肌瘤的子宮腔中其懷孕率不同，在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）、子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）及漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）的懷孕率分別是9%、16%及37%。
這和此研究對照組（無子宮肌瘤者）的人工受孕率30%相比，子宮內膜下肌瘤確實對懷孕率有不良的影響，子宮肌內肌瘤次之，漿膜下肌瘤則影響最小。
這和之前我們所提到其他學者的研究結果也是相符合的。
至於在此研究中不同型態的子宮肌瘤對於人工生殖的流產率，在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）、子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）及漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）的懷孕率分別是40%、33%及33%，對照組則是只有16.4%。
這同樣也顯示，子宮內膜下肌瘤對於流產的影響最大
另外，子宮肌瘤和胚胎著床的位置太接近可能和懷孕早期出血及自然流產有關 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第41期 子宮肌瘤與自然流產的相關性基隆院區黃詩穎醫師 子宮肌瘤在生育年齡的女性是很常見的婦科疾病，在不同文獻所引述的盛行率有些差異，大約在20~50%左右。
因此，若是在自然流產的病人中發現其有子宮肌瘤也不是件另人驚奇的事。
但是，子宮肌瘤是否為造成流產的因素，則需要進一步的討論了。
子宮肌瘤與自發性流產的相關性 不同型態的肌瘤對於生育的預後通常會有不同的影響，其所造成的懷孕併發症也不盡相同。
曾經有報導，大約有1~4%的懷孕婦女會發現合併有子宮肌瘤。
但根據統計，80%的子宮肌瘤在懷孕中通常會維持原來大小或甚至變小一些。
子宮肌瘤對於整個妊娠而言可能會造成一些併發症，其中一項就是流產。
許多研究顯示，子宮肌瘤的確會增加自然流產的機率，並且可能為習慣性流產的原因之一。
然而，並非所有的肌瘤都有同樣的危險性。
大的子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）因為會破壞子宮腔的型態，所以研究顯示這類肌瘤比較可能和流產有相關性。
當胚胎著床在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）時，流產的機率就可能會提高。
另外，子宮肌瘤和胚胎著床的位置太接近可能和懷孕早期出血及自然流產有關。
所以，子宮肌瘤和胎盤的相關位置比起肌瘤的大小對於懷孕的預後來看是重要多了。
從另一方面來看，小的子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）和流產就比較沒有相關性。
一般而言，小於3公分的子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）通常認為不會有重大的臨床意義，但是也有研究報告指出40%的第一產期流產（firsttrimestermiscarriage）及17%的第二產期流產（secondtrimestermiscarriage）和子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）或漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）是有相關性的(3)。
為什麼子宮肌瘤會引發流產? 子宮肌瘤造成流產的機制目前還不是很清楚，下列是一些學者提出的假說：(1)當胚胎著床在子宮肌瘤上時，它會妨礙胎盤的生長（placentation），進而影響到正常的子宮與胎盤間血液循環（uteroplacentalcirculation）的發展(4,5)。
舉例來說，一個大的子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）突出到子宮腔內，可能會壓迫到子宮內膜蛻膜層（decidualizedendometrium），導致蛻膜萎縮（decidualatrophy）或是破壞此處蛻膜（deciduas）的血管結構及血流的供應與流動。
另一個假說是：(2)快速的肌瘤生長（不論有或沒有合併肌瘤變性）可能會導致子宮收縮力增加，或是改變胎盤催化酵素（catalyticenzymes）的產生(5,6)，這兩者皆會破壞胎盤造成自發性流產。
此外，也有學者分析子宮肌瘤的顯微結構，發現肌瘤的肌纖維細胞和一般的子宮肌肉層的細胞結構不太相同，影響到其對鈣離子的代謝情形，於是造成不正常的子宮收縮，最終導致流產(7)。
子宮肌瘤在人工生殖病人中與流產的相關性(1) 有學者綜合五個回朔性的研究來探討子宮肌瘤在人工生殖方面的影響性，根據其結果顯示，每個胚胎殖入不同型態的肌瘤的子宮腔中其懷孕率不同，在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）、子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）及漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）的懷孕率分別是9%、16%及37%。
這和此研究對照組（無子宮肌瘤者）的人工受孕率30%相比，子宮內膜下肌瘤確實對懷孕率有不良的影響，子宮肌內肌瘤次之，漿膜下肌瘤則影響最小。
這和之前我們所提到其他學者的研究結果也是相符合的。
至於在此研究中不同型態的子宮肌瘤對於人工生殖的流產率，在子宮內膜下肌瘤（submucosalmyoma）、子宮肌內肌瘤（intramuralmyoma）及漿膜下肌瘤（subserosalmyoma）的懷孕率分別是40%、33%及33%，對照組則是只有16.4%。
這同樣也顯示，子宮內膜下肌瘤對於流產的影響最大