根除性子宮切除後若病理切片發現有淋巴結轉移，術後補行放射治療可減少骨盆腔內復發，但似乎對存活率改善不多，因此類病例可能已有遠端轉移，手術後追加化學 ...YUANHOSP阮綜合醫院--放射腫瘤科/專科常識/子宮頸癌篩檢及治療共識正在加載......醫院介紹醫院簡介醫療體系組織架構環境介紹交通指引網站導覽醫療服務各科服務簡介特色醫療中心簡介各科醫師陣容住院病床查詢急診即時訊息診斷書查詢居家護理簡介安寧居家護理簡介衛教園區衛教門診衛教文章衛教影片護理衛教單張身心障礙鑑定專區醫病共享決策學術專區消化系統論壇學術文獻南臺灣醫學雜誌品質推動全院性核心教育課程聯絡我們專線電話院長信箱性騷擾申訴信箱健康諮詢阮的消息最新消息活動公告員工專區人才招募 常見疾病子宮頸癌篩檢及治療共識一、簡介子宮頸癌是台灣婦女排名第一的惡性腫瘤，根據台灣衛生署統計報告，每年台灣約有2000例新的子宮頸癌病患，約950人會死於子宮頸癌。

以全世界來看，子宮頸癌僅次於乳癌，為發生率最高、死亡病例最多的惡性腫瘤。

全世界每年會有471,000個新病例被診斷出來。

大部分的病人多發生於衛生與經濟條件較差的開發中或工業國家。

侵犯性的子宮頸癌與一些癌症前期的子宮頸病變均已被發現和人類乳突病毒(HPV，HumanPapillomaVirus)有重大的關聯。

研究也發現，大部分的侵犯性子宮頸癌是從子宮頸癌前期病變(PreinvasiveLesion)慢慢長時間演進而成的。

而在這段時間內，子宮頸抹片檢查可以相當有效的偵測到這些異常的細胞。

若要考慮到將來的生育能力而保留子宮，我們也可以有效的掌握與治療這些早期病變。

目前有關子宮頸癌的治療方針與治療後生活品質的問題，仍然有待研究解決。

對子宮頸癌前病變以及早期侵犯性的子宮頸癌，主要的關鍵在：如何制定治療的範圍、病理和臨床治療指標的探討、以及如何選擇最恰當的治療模式。

至於較晚期的病例，問題重點在：什麼是最適當的放射治療技術、化學治療或合併多種治療方法的療效評估、復發病灶的補救治療之療效與併發症的評估、以及緩解性療法(Palliativetherapy)的探討。

二、子宮頸癌的篩檢與預防(ScreeningandPrevention)1.篩檢(Screening)子宮頸上皮細胞癌是一種很適合篩檢的疾病，因為它的癌症前期階段相當長，可以有充分的時間篩檢。

子宮頸抹片對於減少因侵犯性癌症引起的死亡與病痛有相當的成效。

雖然子宮頸抹片篩檢的優點多，可是仍然有許多台灣婦女並未接受過子宮頸抹片，或是沒有定期做抹片，需加強宣導子宮頸抹片的重要性。

為將子宮頸抹片結果標準化，在1991年BethesdaSystem經過重新修定(表一)。

修訂後的BethesdaSystem可評估抹片標本是否適當(Adequacy)，使用診斷命名分類，並對一些抹片結果做進一步的處置建議。

判定抹片標本是否適量並適合判讀，是很重要的前提。

有許多子宮頸癌的病例如果回溯其當初的子宮頸抹片標本時，會發現很多都有檢體不足、或抹片品質不佳的現象，以至於當初並沒有被篩檢出來。

造成抹片品質不佳的原因有很多，最主要的原因有：細胞太少、抹片固定不良。

其它如沒有取得轉換區(Transformationzone)的標本、大量的血跡污染、或是發炎細胞太多引起判讀的困難等等。

與1940年剛發展出來的時候比較，子宮頸抹片的方法以及抹片標本的判讀與處置改變並不多。

雖然抹片是癌症前期病變很好的篩檢工具，單做一次抹片會有20%左右的偽陰性比例(FalseNegativeRate)。

這其中的一半是因為抹片取樣檢體不足或抹片品質不佳，而另一半則是判讀錯誤，沒有辨認出異常的細胞。

作抹片的時候應該同時做仔細的內診，如果有肉眼可見的病灶，應該要加以切片。

為提高抹片取樣的標本量與正確的取樣位置，目前已發展出許多取樣工具(例如spatula、endocervicalbrush、broom、cottonswab等)。

目前仍有些有關抹片收集、處理與保存方法的研究正在進行，期望改進抹片的品質、提高辨視的正確率。

1995年秋天，美國藥品與食品管理局(FDA)核准了兩種自動化判讀儀器，此等儀器可作為抹片品質管理用。

至於用機器看片來作為初審判讀，在正確性與經濟效益上是否可行仍有待評估。

目前不建議作為第一線篩檢工具。

子宮頸癌的分期與治療 · 1. 骨盆放射治療及近接治療，同時合併含有順鉑藥物的化療。

· 2. 根除性子宮全切除術及骨盆淋巴結摘除術，或合併主動脈旁淋巴結取樣及術後病理分析 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁子宮頸癌子宮頸癌的分期與治療收藏文章友善列印收藏文章 子宮頸癌的分期與治療台北榮民總醫院婦產部主治醫師 顏明賢 <前言>   子宮頸癌的分期，主要以臨床評估為主，也就是說根據「臨床分期」，而不是其他婦科癌症常用的「手術分期」，最主要的原因是國際婦產科聯盟(InternationalFederationofGynecologyandObstetrics,FIGO)在1994年所建議的。

因為子宮頸癌好發於開發中國家，是排名第一的女性癌症及第二癌症死因。

而這些國家的醫療資源較為缺乏，無法做到很詳盡的治療前評估及治療。

因此FIGO堅持子宮頸癌的分期只是為了比較的目的，而不是為了治療的指引。

   國際間癌症專家，認為子宮頸癌是專指侵襲性子宮頸癌。

在台灣民間俗稱「子宮頸原位癌」，並不認為是真正的癌症，目前其名稱較合理應稱為「子宮頸上皮細胞嚴重性病變」，或「子宮頸上皮細胞內贅瘤」，我國健保局也不列入重大癌症疾病。

以往我國衛生署公布全國癌症發生的統計表，子宮頸癌包括原位癌和侵襲癌，而讓國際間醫療專家誤認台灣是子宮頸癌好發的國家。

   近年來我國衛生單位與學術和民間團體大力推廣普及婦女子宮頸抹片篩檢，雖然子宮頸上皮細胞內贅瘤明顯增加，但是侵襲性子宮頸癌確實下降許多，這是我國公共衛生的進步。

根據2006年衛生署的資料，我國2002年侵襲性子宮頸癌有2107新病例，其年齡標準化為每十萬婦女人口為17.21人，首度低於20人，已經不是女性癌症發生的首位了。

<分期>   FIGO子宮頸分期的檢查，最主要是婦產科醫師內診的評估，其他包括陰道鏡檢查，子宮頸切片或錐狀手術標本的病理檢查，和簡單的抽血含血液及生化檢查，和胸部X光檢查，除非嚴重案例，如中、晚期病例時，再加上膀胱鏡或直腸鏡的檢查。

至於電腦斷層、核磁共振，或甚至腹腔鏡檢查，都不能作分期診斷的依據。

  FIGO子宮頸癌的臨床分期FIGO分期    I子宮頸癌侷限在子宮   IA微侵襲癌   IA1微侵襲癌，水平徑不超過7毫米，子宮頸基質侵襲不超過基底膜下3毫米   IA2微侵襲癌，水平徑不超過7毫米，子宮頸基質侵襲為基底膜下3-5毫米之間   IB肉眼可見腫瘤侷限在子宮頸或顯微病灶範圍超出IA2   IB1子宮頸腫瘤直徑不超過4公分   IB2子宮頸最大腫瘤直徑超過4公分   II腫瘤侵襲已達子宮頸外組織，但未達骨盆壁及陰道下端1/3   IIA只侵襲陰道下端，無子宮頸旁組織侵襲   IIB已有子宮頸旁組織侵襲   III腫瘤侵襲達骨盆壁或達陰道下端1/3或造成腎臟水腫或無功能腎臟   IIIA腫瘤侵襲達陰道下端1/3，未達骨盆壁   IIIB腫瘤侵襲達骨盆壁或造成腎臟水腫或無功能腎臟   IVA腫瘤侵襲膀胱或直腸之黏液層，或延展超過真骨盆腔   IVB遠處轉移  <治療>   一般對癌症的治療，主要有三種方法：手術、放射治療、及化學治療。

手術當然就是開刀拿掉腫瘤，但必須不影響身體生理機能及活動，可能受到腫瘤存在的位置，侵犯範圍，和附近器官侵襲的程度，以及局部淋巴轉移的情形，當然也受到目前身體狀況，包括年齡因素，或其他並存疾病的影響，醫院設備及醫師經驗也要列入考慮。

放射治療是以不同輻射熱能，施以局部腫瘤照射，導致腫瘤細胞的死亡