根除性子宮切除後若病理切片發現有淋巴結轉移，術後補行放射治療可減少骨盆腔內復發，但似乎對存活率改善不多，因此類病例可能已有遠端轉移，手術後追加化學 ...YUANHOSP阮綜合醫院--放射腫瘤科/專科常識/子宮頸癌篩檢及治療共識正在加載......醫院介紹醫院簡介醫療體系組織架構環境介紹交通指引網站導覽醫療服務各科服務簡介特色醫療中心簡介各科醫師陣容住院病床查詢急診即時訊息診斷書查詢居家護理簡介安寧居家護理簡介衛教園區衛教門診衛教文章衛教影片護理衛教單張身心障礙鑑定專區醫病共享決策學術專區消化系統論壇學術文獻南臺灣醫學雜誌品質推動全院性核心教育課程聯絡我們專線電話院長信箱性騷擾申訴信箱健康諮詢阮的消息最新消息活動公告員工專區人才招募 常見疾病子宮頸癌篩檢及治療共識一、簡介子宮頸癌是台灣婦女排名第一的惡性腫瘤，根據台灣衛生署統計報告，每年台灣約有2000例新的子宮頸癌病患，約950人會死於子宮頸癌。

以全世界來看，子宮頸癌僅次於乳癌，為發生率最高、死亡病例最多的惡性腫瘤。

全世界每年會有471,000個新病例被診斷出來。

大部分的病人多發生於衛生與經濟條件較差的開發中或工業國家。

侵犯性的子宮頸癌與一些癌症前期的子宮頸病變均已被發現和人類乳突病毒(HPV，HumanPapillomaVirus)有重大的關聯。

研究也發現，大部分的侵犯性子宮頸癌是從子宮頸癌前期病變(PreinvasiveLesion)慢慢長時間演進而成的。

而在這段時間內，子宮頸抹片檢查可以相當有效的偵測到這些異常的細胞。

若要考慮到將來的生育能力而保留子宮，我們也可以有效的掌握與治療這些早期病變。

目前有關子宮頸癌的治療方針與治療後生活品質的問題，仍然有待研究解決。

對子宮頸癌前病變以及早期侵犯性的子宮頸癌，主要的關鍵在：如何制定治療的範圍、病理和臨床治療指標的探討、以及如何選擇最恰當的治療模式。

至於較晚期的病例，問題重點在：什麼是最適當的放射治療技術、化學治療或合併多種治療方法的療效評估、復發病灶的補救治療之療效與併發症的評估、以及緩解性療法(Palliativetherapy)的探討。

二、子宮頸癌的篩檢與預防(ScreeningandPrevention)1.篩檢(Screening)子宮頸上皮細胞癌是一種很適合篩檢的疾病，因為它的癌症前期階段相當長，可以有充分的時間篩檢。

子宮頸抹片對於減少因侵犯性癌症引起的死亡與病痛有相當的成效。

雖然子宮頸抹片篩檢的優點多，可是仍然有許多台灣婦女並未接受過子宮頸抹片，或是沒有定期做抹片，需加強宣導子宮頸抹片的重要性。

為將子宮頸抹片結果標準化，在1991年BethesdaSystem經過重新修定(表一)。

修訂後的BethesdaSystem可評估抹片標本是否適當(Adequacy)，使用診斷命名分類，並對一些抹片結果做進一步的處置建議。

判定抹片標本是否適量並適合判讀，是很重要的前提。

有許多子宮頸癌的病例如果回溯其當初的子宮頸抹片標本時，會發現很多都有檢體不足、或抹片品質不佳的現象，以至於當初並沒有被篩檢出來。

造成抹片品質不佳的原因有很多，最主要的原因有：細胞太少、抹片固定不良。

其它如沒有取得轉換區(Transformationzone)的標本、大量的血跡污染、或是發炎細胞太多引起判讀的困難等等。

與1940年剛發展出來的時候比較，子宮頸抹片的方法以及抹片標本的判讀與處置改變並不多。

雖然抹片是癌症前期病變很好的篩檢工具，單做一次抹片會有20%左右的偽陰性比例(FalseNegativeRate)。

這其中的一半是因為抹片取樣檢體不足或抹片品質不佳，而另一半則是判讀錯誤，沒有辨認出異常的細胞。

作抹片的時候應該同時做仔細的內診，如果有肉眼可見的病灶，應該要加以切片。

為提高抹片取樣的標本量與正確的取樣位置，目前已發展出許多取樣工具(例如spatula、endocervicalbrush、broom、cottonswab等)。

目前仍有些有關抹片收集、處理與保存方法的研究正在進行，期望改進抹片的品質、提高辨視的正確率。

1995年秋天，美國藥品與食品管理局(FDA)核准了兩種自動化判讀儀器，此等儀器可作為抹片品質管理用。

至於用機器看片來作為初審判讀，在正確性與經濟效益上是否可行仍有待評估。

目前不建議作為第一線篩檢工具。