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1. 注意力不足過動兒的認識與行為治療技術

『注意力不足過動症候群/ADHD』(常簡稱為過動兒),盛行率為3-7﹪(約莫在100人中 ... 專心上幾個小時,但面對需要專注的作業時(此時外界會要求孩子注意力專注)卻有 ...首頁科部介紹精神醫學部精神醫學部衛教資訊精神醫學部介紹劉秋平醫師紀念專輯特色重複經顱磁刺激治療(rTMS)心理諮詢門診就業輔導居家治療日間照護酒駕公共危險案緩起訴處分附帶酒精戒癮治療受酒駕吊銷駕照處分重新申請考照者自費酒癮戒治治療科部團隊消息衛教榮譽活動研討會聯絡我們精神醫學部選單介紹劉秋平醫師紀念專輯特色酒駕公共危險案緩起訴處分附帶酒精戒癮治療受酒駕吊銷駕照處分重新申請考照者自費酒癮戒治治療心理諮詢門診就業輔導居家治療日間照護重複經顱磁刺激治療(rTMS)科部團隊消息衛教榮譽活動研討會注意力不足過動兒的認識與行為治療技術2020-04-011395  SHARETAGS注意力不足過動兒的認識與行為治療技術馬偕紀念醫院精神醫學部臨床心理師王加恩安安是個就讀小學二年級的男生,在學校常常被老師罰寫功課、罰站或下課不能出去玩,原因是上課總是不專心聽課,總是在桌子底下玩鉛筆或其他的小東西,有時上課還會站起來走動,再三勸告都無效。

下課時,也經常跟同學有衝突。

而安安在家裡也是個讓父母頭痛的孩子,整日跑跑跳跳個不停;吃飯總是吃一、二個小時還吃不完;寫功課得寫上個二、三個小時,常常會惹父母發火,但是打罵卻都無效。

唯一可讓浩浩專心的事情大概只有打電動或看電視吧。

▇ 什麼是注意力不足過動兒?(臨床症狀)『注意力不足過動症候群/ADHD』(常簡稱為過動兒),盛行率為3-7﹪(約莫在100人中有3-7個),亦即平均一個班級便有1-2個過動兒。

何謂注意力不足過動兒呢?其主要的臨床症狀有:持續專注力的困難:如-容易分心;做事情慢吞吞,寫個功課至少拖個二個小時以上;常常忘東忘西,常常丟三落四的;做事情有頭無尾;對於大人的話不是有聽沒有到,就是聽而不聞。

再者,有的父母會說「我的孩子看電視或做他喜歡做的事情時就會很專心,寫起功課來便不行了」,這種情形代表有注意力困難嗎?所謂的注意力持續困難,特別容易出現在「引發注意力持續困難」,有的孩子再面對自己喜歡的電動時可以專心上幾個小時,但面對需要專注的作業時(此時外界會要求孩子注意力專注)卻有困難,此現象亦表示孩子有著注意力困難的可能。

衝動控制困難:如-缺乏耐心,沒有辦法等待,往往會出現搶話講、插隊、沒有辦法玩輪流的遊戲等;或是常常不經思考,衝動的做事情,往往稿的一團糟,讓人生氣;挫折忍受力也較低,常因小事發脾氣;或是會不經思考的出現攻擊他人的行為。

過度的活動:如-十分好動、爬高爬低、跳來跳去、坐不住、甚至上課會站起來走動。

有的父母會表示孩子連睡覺時都靜不下來,睡眠需求量少。

新近研究顯示過動的孩子有遵守指示規定困難,以及面對情境所產生的變異性太大等情形。

亦即表示,過動的孩子在行為表現上有不穩定的情形。

有的時候,孩子可以表現的還不錯,但有的時候卻又表現的一團糟,這種不穩定的行為表現,容易讓家長或老師對孩子產生更多的期待,因此也容易衍生出更多的衝突。

其他相關症狀:注意力不足過動的孩子,除上述主要症狀外,常伴有(1)認知能力較弱,有的孩子的學習能力或是記憶力差,學業表現不佳。

(2)語言發展遲緩,有些ADHD的孩子會併有語言理解或是表達上的困難。

(3)動作發展遲緩,有的孩子會並有大動作協調不佳,例如動作笨拙、常常跌倒,球打的很差,學不會游泳等等;有的會有精細動作困難,可能顯現在握筆握不好、寫字很吃力且很醜、吃飯吃的到處都是、常常東西拿不穩打破東西等。

(4)學習障礙,ADHD的孩子可能併有特殊的學習困難(包括有識字困難、閱讀困難、數學困難、寫字困難等),孩子可能在各方面學習均正常,但會在特別一個學科或能力上的學習出現明顯的障礙,例如-學習注音符號或國字相當吃力、看書看不懂、寫字怎麼練習就是不會寫或常寫錯字、數學怎麼教都教不會等現象。

(5)易怒,容易對外界產生敵意等反抗性行為。

(6)人際關係困難、缺乏交朋友的技巧。

(7)焦慮或憂鬱的情緒表現。

上述症狀是長久持續的,且具有跨情境的普遍性(在不同的情境下均有注意力不足或衝動的行為),通常會是若孩子在家中有過動的情形,那麼再學校亦會有過動的表現。

▇ 注意力不足過動症分為三個類型注意力不足過動症可分為三個類型,若主要症狀為注意力困難,而衝動與過動症狀不明顯則為「不注意型」。
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2. 20170505 孩子不專心、常恍神恐是注意力不足過動症

亞東醫院精神科兒童心智醫師林育如表示,ADHD中文為「注意力不足過動症」, ... 過動/衝動的特質;其次是注意力不足型,單純只有專注力不足的症狀, ...:::亞東院訊新聞最前線最新消息活動訊息新聞最前線首頁亞東院訊新聞最前線繁簡字體:請選擇繁體字簡體字│網頁大小:20170505孩子不專心、常恍神恐是注意力不足過動症  風向新聞記者畢翠絲2017年05月08日風向新聞記者畢翠絲2017年05月05日ADHD是一個腦部的疾病,大多是天生的,並非教養因素。

此為示意圖。

(圖片來源:123rf)醫生,我的小孩被老師說有過動,經常不專心,平常都動來動去,坐不住、摸東摸西,是真的嗎?我的孩子很常恍神、分心、拖拖拉拉、丟三落四,可是一點也不過動,醫生怎麼也說他是ADHD呢?亞東醫院精神科兒童心智醫師林育如表示,ADHD中文為「注意力不足過動症」,就是有注意力不足,過動/衝動等症狀,造成生活、學習、人際上的影響。

ADHD通常在兒童期(12歲之前)就漸發展出症狀,例如:特別好動、閒不下來、沒耐性、易怒、易人來瘋、多話、雞婆、專注力短、常分心、拖拉沒時間概念、被動、丟三落四、生活自理能力差等;在校不是常跟同學起衝突,就是忘記交功課、帶東西,上課也不專心,經常神遊、沒在聽等。

大多是天生的 並非教養因素林育如說明,ADHD有三種表現型,最常見的是合併型,也就是既有注意力不足的症狀,也有過動/衝動的特質;其次是注意力不足型,單純只有專注力不足的症狀,有些甚至像是慢郎中,跟過動搭不上邊;最少見的是過動/衝動型,也就是以衝動過動的症狀為主。

ADHD目前在醫學上被認為可能與遺傳、母親懷孕時吸菸或吸毒、早產、腦炎、癲癇有關,有ADHD的孩子腦部在控制衝動、專注力、組織執行功能、時間感的多個腦區的皮質發展、白質連結都較正常發展兒童慢成熟,家長經常覺得ADHD孩子行為較幼稚。

欣賞孩子的可愛 理解他們的無奈ADHD是一個腦部的疾病,以行為、情緒及專注力較難受到理智控制為表現,大多是天生的,並非教養因素。

孩子的ADHD行為經常不是故意的,常是因為無法控制自己的騷動的意念、衝動,做出引人注目、惹人生氣的行為。

另外,因為無法控制腦中的雜訊與外來刺激,使得大腦運思中心無法持續集中在該注意的目標上,結果就像是電腦的視窗跳走了,好像當機似的。

許多人認為過動只是孩子的一種個性,主張檢討外在環境去配合孩子,反對用藥。

林育如提醒家長,別人理想的教養方式不見得適合自己的孩子,家長需要評估整個家庭的經濟狀況、能提供的教養時間、家庭內其他孩子的需求、孩子ADHD的嚴重程度與帶來的影響、家長與孩子對自己的期待、學校資源等,來做教養與治療的選擇。

重要的是,希望家長可以欣賞ADHD孩子的可愛,理解他們的無奈,也可以評估孩子與家庭的需求為孩子選擇最好的治療。

本文章引用網址: 



3. 向甚麼人或在哪裡可找到評估和幫助?

這些專業人士中,對ADHD最熟悉的應是兒童精神科醫生和發展(Developmental)兒科醫生。

主要的分別是,後者不處理複雜的相關病症如嚴重的躁鬱症、精神病、抑鬱症等。

你也 ...ENG首頁最新消息關於我們使命和目標主席的話本會董事鳴謝認識ADHD甚麼是ADHDADHD的基本知識:問與答ADHD治療ADHD治療概述藥物治療是怎麼一回事?用或不用藥?對藥物常見問題及想法延誤治療的代價向甚麼人或在哪裡可找到評估和幫助?行為治療興奮劑會令人上癮嗎?治療失敗的常見原因演講簡報在線自測成人注意力失調/過動症(ADHD)自測Vanderbilt專注力問題(家長)評定情緒自評量表工作和活動本會工作過往活動及項目研討會及工作坊:醫生和其他專業人士研討會及工作坊:公眾其他活動未來活動及項目影集相片集影片介紹影片兩歳半的仔仔尿尿(專注力失調過動)情緒病聯絡本會首頁 /  認識ADHD /  ADHD治療 /  向甚麼人或在哪裡可找到評估和幫助?甚麼是ADHDADHD的基本知識:問與答ADHD治療› ADHD治療概述› 藥物治療是怎麼一回事?› 用或不用藥?› 對藥物常見問題及想法› 延誤治療的代價› 向甚麼人或在哪裡可找到評估和幫助?› 行為治療興奮劑會令人上癮嗎?治療失敗的常見原因演講簡報向甚麼人或在哪裡可找到評估和幫助?如果你懷疑自己或孩子有ADHD,可做簡單的自我評估(點擊前往成人/家長評估測試),探討其可能性。

但無論如何,你應尋求專業評估以確認診斷,包括精神科醫生、臨床心理學家、具備相關經驗的兒科醫生或家庭醫生(包括評估或治療ADHD或相關病症如焦慮/抑鬱等)。

這些專業人士中,對ADHD最熟悉的應是兒童精神科醫生和發展(Developmental)兒科醫生。

主要的分別是,後者不處理複雜的相關病症如嚴重的躁鬱症、精神病、抑鬱症等。

你也可以在神經心理學家、教育心理學家、臨床心理學家得到評估和行為治療。

他們不開藥。

其他常見的相關病症,如學習障礙、亞斯伯格症或自閉症、精細動作或動作協調問題、視覺或聽覺處理異常等,可能涉及不同的專業人士,如學習專家、職業治療師、物理治療師、聽力學家、兒童心理學家等。

最好由具備相關經驗的專業人士作轉介,以避免不必要/多重的轉介,和監察治療效果。

很多時,最早發現孩子患有ADHD是對ADHD有認識的老師。

他們每天接觸同年齡的孩子,更容易察覺不尋常的學習情況或行為。

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4. 專注力不足及過度活躍症3大主要徵狀

專注力不足/過度活躍症(ADHD) 是發展障礙的一種,大約有3-5%學童患有此症,而男童患上比率較女童高,至今科學家仍未能確定此症的病發原因。

3大類型的 ...Skiptocontent專注力不足及過度活躍症專注力不足及過度活躍症專注力不足/過度活躍症(英文:AttentionDeficit/HyperactivityDisorder,簡稱ADHD),是發展障礙的一種,大約有3-5%學童患有此症,而男童患上ADHD比率較女童高,至今科學家仍未能確定此症的病發原因。

跟據一些研究指出,是腦部額葉部分發展不正常所致,與遺傳亦有關係(有70%以上的遺傳因素)。

ADHD症狀一般開始出現於童年早期,而且有半數以上患者的症狀會持續到成年。

ADHD症狀會隨著年紀的不同而有所變化,雖然在年紀較輕的學童偶爾出現不專注、衝動或過度活躍的情況,但這並不一定代表他們是患上ADHD。

ADHD主要有3大類型的徵狀:1.專注力不足經常犯不小心的錯誤,而且做事忽略細節,如功課上經常不小心犯錯。

上課及做功課時難於集中,花費很長時間在學習及做功課別人跟他說話總是聽不進去未能貫徹地完成一個任務組織力欠佳,管理時間差,做事欠缺條理逃避或不喜歡需要長時候專注和思考的事情經常遺失物品,例如:文具、書本或日常用品等經常被外在環境或聲音導致分心常常忘記或未有注意生活中的細節,如失約2.過度活躍無法在座位上安坐,經常擺動及扭動身體常常離開座位或站起來於不適當的場合或時間,跑跑跳跳或攀爬不能保持長時間安靜不能定下來,身體就像把「開關制」開了不能停下似的過於健談3.衝動經常打斷別人的對話及活動,在別人發問時,問題還沒發問完已搶答耐性較差不能忍讓,不願排隊輪候做事前沒有深思熟慮躁動、魯莽如學童有一至兩項以上的症狀,這並不代表他們患上ADHD。

但如果他們在不同的環境,例如在學校、家中或遊戲場所都表現出多項以上的症狀,家長便需要盡快為小朋友安進行詳細評估。

很多時候家長會有疑問,被確診專注力不足過度活躍症ADHD的小朋友是否需要接受治療。

他們傾向相信孩子長大後病徵會自然減少。

研究顯示患有ADHD的兒童長大後,雖然活動量過高的病徵會逐漸減退,但專注力不足及做事欠缺條理的情況可能持續。

此外他們可能對於建立良好的生活習慣有困難,所以家長及兒童患者應採取積極樂觀的態度參與治療計劃,以減低ADHD所帶來的影響。

藥物治療對於ADHD患者,服用藥物(包括刺激中樞神經藥物或非刺激中樞神經藥物)有助改善腦內多巴胺及去甲腎上腺素的不平衡,從而改善行為問題,及有助患者集中注意力、減低活動量和增強自我控制能力。

本港,常用的兩大類藥物分為:1.中樞神經刺激劑-鹽醋甲酯(Methylphenidate)鹽醋甲酯有三種配方,包括利他林Ritalin(藥效約四小時),利他林長效版RitalinLA(藥效約八小時),以及專注達Concerta(藥效約十二小時)。

鹽醋甲酯在世界各地已被廣泛使用超過四十年之久,世界各地的研究顯示,大約六至八成的兒童患者對中樞神經劑反應良好,而且有助患者增強專注力、降低活動量、減少騷擾及衝動的行為等。

藥物最常見的副作用有機會服用初期出現食慾不振,失眠,情緒改變等情況。

患有青光眼、思覺失調、肌肉抽搐、腦癇症(陽癇症)的病人需要跟醫生商討藥物的選擇,此類患者未必適合服用中樞神經刺激劑。

不過,中樞神經刺激劑受帶來的副作用只屬於輕微,而且是暫時性的。

一般在減藥後或調整服藥時間後將會有所改善。

部份患者家長會於假期時替子女安排「藥物假期」(DrugHoliday),就是於假期時讓孩子停藥。

雖然此安排亦可減去副作用之影響,但此安排有機會令兒童患者的症狀及行為表現惡化,所以停藥前家長必須先與醫生商討。

2.非中樞神經刺激劑對中樞神經刺激劑無效或不適用的患者,可使用非中樞神經藥物作治療方案,最常見的是Atomoxetine (Strattera),它有助改善ADHD的症狀,而另一種較為常用的則是降保適錠(Clonidine).自信與良好習慣的建立除了接受藥物幫助外,建立良好的生活習慣及自信也是治療的一部份。

均衡的飲食、減少進食含有人造色素及味精的食物,適量運動和保持充足休息,亦非常有幫助。

此外很多時候患有ADHD的學童,會因為學業或人際關係問題,導致自信心低落,從而引致其它的行為問題,例如說謊、與父母發生衝突、出現暴力行為等。

要增強治療成



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