對於晚期非小細胞肺癌病友第一線使用免疫療法，有效率達3成，未來是否放寬生物標記檢測，健保署表示，因本土臨床實證資料仍不足，專家建議 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療癌症肺癌免疫藥物一年好幾百萬，哪些狀況有健保給付？收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數20,6482020/05/13·作者/康健編輯部·出處/康健雜誌特刊第95期放大字體免疫新藥的價格高昂，癌友最關心的莫過於「健保有沒有給付？」健保署在官網解釋，考量免疫新藥每人每年費用高達200～400萬元，且癌症免疫檢查點新藥的適應症廣泛，病患人數眾多，如果全面納入給付，其可能費用預估將近60億元，會造成健保預算排擠。

（推薦閱讀：健保無法治癌吃到飽，買對其它保險補強治癌機會）2019年健保有條件開放給付癌症免疫新藥，必須符合：●肝、腎、心肺功能、體能等合標準。

●化療、標靶治療都無效，無藥可用的病人。

●檢測PDL1免疫蛋白表現量需達健保署公布數值，這也是最關鍵的標準。

（圖片來源：Shutterstock）本篇為會員限定內容，登入看全文加入會員看更多4項癌症、肝炎篩檢　健保免費健檢項目...一張表告訴你健保不失衡才有新藥治癌症首例癌症免疫療法納健保，誰受惠？文章關鍵字健保給付免疫療法免疫藥物肺癌非小細胞肺癌您正在閱讀《康健雜誌》特刊95期更多本期內容重點分享加入康健Line好友看下一篇文章熱門文章1.比台灣更小新加坡和以色列做對了這7件事　成為疫苗大戰贏家4.喝烏龍茶減肥，三餐前後是關鍵2.還在用棉花棒清耳垢？教你４種更簡單安全的方法5.破解迷思：黃耆、人參補氣，可以天天喝？3.世界癌症日》一張圖了解癌症14個警訊，5大防癌好習慣降低罹癌風險6.腸道就是你的免疫總部！醫：8種關鍵食物　強化抵抗力推薦文章活動看板推薦閱讀部桃疫情再增1例一家7口全中21天才確診潛伏期越拉越長病毒已變異？最新專題春節居家防疫》宅在家的年味團聚圍爐健康吃30秒檢測，你的身體發炎了嗎？打造不發炎體質這樣做【防疫懶人包】不被新冠肺炎打倒　個人防疫超前部署麻醉真相　手術檯上，替你麻醉的人是誰？2020大家都看這些！健康年度熱門話題你都跟上了嗎？【慢老。

逆齡生活學】慢老保健4撇步，預約你的健康老後

EGFR腫瘤基因為原生型之轉移性非小細胞肺癌成人患者. P013.pdf[ ... 先前已使用過二線(含)以上化學治療均失敗，又有疾病惡化的轉移性胃腺癌成人患者. P051.pdf[ ...*未成立健保投保單位者請點選「成立健保投保單位」，*已成立者點選「離開」衛生福利部中央健康保險署癌症免疫檢查點抑制劑登錄表(表樣)跳到主要內容區塊:::人才招募意見信箱廉政園地English兒童版字級設定小中大特大衛生福利部中央健康保險署search熱門點閱單元：二代健保行動裝置綁定補充說明-行動裝置管理作業署長交接典禮關於健保署健保署組織與執掌署長李伯璋副署長李丞華副署長蔡淑鈴組織與職掌歷任總經理、局長及署長署長交接典禮全民健康保險的願景健保署殊榮關於健保貼圖下載全民健康保險簡介服務據點業務懶人包全民健保行動快易通│健康存摺APP常見問答全民健保Logo研討會健保服務健保藥品與特材健保藥品健保特殊材料網路櫃檯健保卡相關申辦補充保險費作業申辦承保網路櫃檯就醫費用退費申辦保險費繳納其他申辦服務委託定期轉帳捐款愛心專戶申辦健保表單下載投保相關表單轉帳約定繳費單補充保險費表單健保卡相關表單醫療相關表單藥品特材相關表單各區業務組表單特約醫事機構愛心捐款相關表單其他投保與保費保費計算與繳納補充保險費投保與異動投保單位成立與異動保險費查核作業弱勢協助健保卡申請與註冊如何申辦健保卡健保卡註冊公布欄問題集健保卡資料下載區健保與就醫紀錄查詢健康存摺　MyHealthBank特約醫事機構上傳民眾自費檢驗(查)結果行動快易通APP健保醫療資訊雲端查詢系統特殊造影檢查影像及報告申請全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案(含上傳格式)保險對象事前審查案件進度查詢健保醫療費用就醫費用與退費醫療費用申報與給付健保醫療計畫其他疾病照顧計畫其他居家相關醫療服務家庭醫師整合照護計畫安寧療護(住院、居家、共照)網路查詢服務急性後期整合照護計畫醫院以病人為中心門診整合照護計畫衛生福利e寶箱專業醫療審查健保醫療服務院所查詢轉診就醫申訴就醫資訊民眾緊急狀況處理特約申請與變更違規醫事機構資訊重大傷病專區慢性病與處方箋健保醫療辦法行政協助業務油症患者就醫預防保健法定傳染病(包含登革熱NSI抗原快速診斷試劑、流感疫苗及兒童常規疫苗接種作業)行政協助業務相關規定健保資料站政府資訊公開組織與職掌法律、中央法規標準法所定之命令依個人資料保護法第17條規定公開事項請願之處理結果及訴願之決定國家賠償事件統計表醫療品質資訊公開健保業務報告施政計畫健保業務執行報告利用媒體通路進行政策宣導執行情形重要財務資訊全民健康保險費率精算報告公益捐贈機關或團體之補(捐)助預算、會計報告與決算健保業務概況月報會議議程及紀錄資訊內部控制聲明書委託研究書面公共工程及採購契約基金會計制度廢品標售公告公共設施維護管理執行情形健保統計資料全民健康保險統計全民健康保險統計動向重要統計資料醫事服務機構財報公開違規醫事機構資訊健保民意調查國家賠償事件統計表健保檔案應用預約申請癌症費用排行健保資料開放健保開放資料醫療評估報告醫療科技評估報告新增診療項目-醫療科技評估報告健保雙語詞彙雙語詞彙讀書趣專區讀書趣專區國際疾病分類第10版國際疾病分類第十版健保法令全民健保法相關法規最新全民健保法規公告英譯健保法規大法官會議解釋全民健康保險法函釋查詢重要政策武漢肺炎保費與就醫權益健保署代撥付特約醫事機構防疫獎勵金就醫因疫情無法返台慢性病人領取長期慢性病用藥作業健保費緩繳武漢肺炎停診(業)補償(貼)專區厝邊好醫師社區好醫院專業醫療審查二代健保DRG住院診斷關聯群支付制度DRG住院診斷關聯群支付制度健康存摺　MyHealthBank健保醫療資訊雲端查詢系統慢性腎臟病防治慢性腎臟病防治110年度暑期學生實習計畫菸害與菸捐醫療資源不足改善專區全民健康保險保險人資訊整合應用服務中心中心簡介申請作業簡介收費標準作業要點審查原則表單下載檔案欄位勾選表檔案譯碼簿全民健康保險研究資料庫結案作業全民健康保險資料人工智慧應用服務試辦中心簡介作業要點申請作業及表單下載檔案譯碼簿口罩相關資訊查詢頁面口罩預購時程懶人圖口罩實名制3.0超商預購口罩實名制2.0健保快易通App及網站預購口罩實名制1.0實體通路購買口罩實名制Q&A及諮詢電話外國人買口罩Foreignerpurchasingmasks外籍人士健保就醫權益TaiwanCanHelp–全民健保的防疫貢獻影音文宣出版品期刊電子書圖書電子報近期電子報訂閱電子報取消訂閱電子報宣導素材網路櫃檯健保卡相關申辦申辦健保卡櫃台健保卡網路服務註冊補充保險費作業申辦補充保險費作業區承保網路櫃檯就醫費用退費申辦自墊醫療核退案件辦理進度查詢系統自墊醫療費用核退線上登打作業系統自墊醫療費用核退核定通知書影本下載保險費繳納全民健

健保於去年4月將免疫檢查點抑制劑納入健保給付，目前健保免疫藥物 ... 學會建議健保放寬免疫藥物申請順序，以晚期非小細胞肺癌二線治療為 ...關閉即時展開子選單即時首頁政治生活社會娛樂體育財經國際兩岸科技軍事健康人物政治展開子選單政治首頁總覽言論展開子選單首頁總覽無色覺醒中時社論旺報社評工商社論短評名家尚青論壇觀點徵文史話百川生活展開子選單生活首頁總覽玩食消費孝親報報專輯新冠肺炎Campus娛樂展開子選單娛樂首頁總覽華人星光哈燒日韓西洋熱門綜合星聞專輯社會展開子選單社會首頁總覽刑案地方萬象法庭中心財經展開子選單財經首頁總覽要聞證券金融產業科技展開子選單科技首頁總覽行動裝置電腦硬體網際網路電玩娛樂專輯寶島展開子選單寶島首頁總覽台北基宜花新北金馬桃園竹苗台中彰投台南雲嘉高雄屏東澎話題展開子選單話題首頁總覽萌寵搜奇歷史有影展開子選單有影首頁總覽中天新聞中視新聞政新鮮街頭大聲公玩FUN飯旗開得勝追劇國際展開子選單國際首頁總覽政治圈開眼界美大選專輯軍事展開子選單軍事首頁總覽專輯兩岸展開子選單兩岸首頁總覽政經社會萬象時尚展開子選單時尚首頁總覽潮流美妝名人運勢展開子選單運勢首頁總覽星座生肖風水體育展開子選單體育首頁總覽時來運轉高爾夫棒球籃球足球其他專輯健康展開子選單健康首頁總覽新聞快遞時人真話名醫名家養生健體醫病百科心靈關係慢老無齡汽車房產職場首頁中國時報台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示，健保應讓晚期肺癌病患都可接受免疫藥物治療，治療有效健保才給付，無效則由藥廠支付。

（賴俊良提供）FacebookMessengerLineWeiboTwitterTelegram複製連結字級設定：小中大特健保於去年4月將免疫檢查點抑制劑納入健保給付，目前健保免疫藥物給付晚期肺癌患者條件，PD-L1需在50％以上，台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示，臨床發現，有些病患PD-L1表現雖符合規定，但治療效果卻不好，反之有些病患PD-L1表現低於規定，治療效果不錯，但卻需自費，學會已向健保署提出建議，健保給付晚期肺癌免疫藥物不宜以PD-L1表現高低做為給付條件，應讓病患都可接受免疫藥物治療，惟考量健保財務，病患治療有效健保才給付，無效則由藥廠支付。

根據健保統計，晚期肺癌患者接受健保免疫藥物治療後，腫瘤好轉或是穩定比率約36％～39％，高於給付8種癌別的平均25％。

賴俊良指出，PD-L1會存在腫瘤不同位置，一旦切片沒切到，PD-L1的表現量就會低，所以PD-L1不是精準的標記，加上目前健保給付晚期肝癌病患免疫藥物並不需要看PD-L1表現，健保給付晚期肺癌免疫藥物是否需要看PD-L1，有討論空間。

賴俊良表示，對晚期肺癌病患來說，因之前的治療易產生抗藥性，免疫藥物若愈後線使用效果愈差，因此免疫藥物對於晚期肺癌病患來說，愈早使用效果是較好的，健保要給付，就要在病患較佳的使用時機，錢才能花在刀口上。

目前包括韓國及泰國等國家的晚期肺癌患者，無需檢測PD-L1即可使用免疫藥，健保應可納入考量，另衡量健保財務，學會建議健保放寬免疫藥物申請順序，以晚期非小細胞肺癌二線治療為優先，其次為晚期小細胞肺癌及晚期非小細胞肺癌一線合併治療。

健保署長李伯璋表示，目前已有免疫藥物廠商若病患在治療一定期間無效，願意免費支付。

對於放寬免疫藥物給付，健保署會邀集專家討論，讓免疫療法藥物給付效益最大化。

對使用免疫藥物治療有效果的癌症病患，健保會繼續支付，至於PD-L1的表現是否要納入免疫藥物給付的考量標準，未來會委請國衛院進一步研究。

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因具備細胞特定檢查點之藥理作用，癌症免疫檢查點抑制劑新藥之適應症範圍非常廣泛，例如用於治療國人常見的非小細胞肺癌、肝癌、頭頸癌等，也可以治療少見 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁免疫治療「癌症免疫檢查點抑制劑新藥」健保給付QA集收藏文章友善列印收藏文章  Q1.為什麼要將癌症免疫新藥納入健保給付？1.癌症多年來為國人十大死因之首，根據健保統計，2017年因癌症就醫病患約為68萬人；用於癌症治療的藥費，也已達247億元，若再加上檢驗、檢查、住院等，癌症醫療花費更創新高達到932億元。

2.癌症免疫治療的研究早開始於一個世紀之前，但是直到2014年才首次有此類藥物獲得上市許可。

因具備細胞特定檢查點之藥理作用，癌症免疫檢查點抑制劑新藥之適應症範圍非常廣泛，例如用於治療國人常見的非小細胞肺癌、肝癌、頭頸癌等，也可以治療少見的黑色素瘤、何杰金氏淋巴瘤等，因此被癌症患者視為最後的一線希望。

3.面對癌症侵襲來勢洶洶，健保身為國人健康守護的重要角色，將已獲諾貝爾獎及唐獎肯定的癌症免疫治療新藥納入健保雖可能加重財務負擔，但這是健保照顧癌症患者的必要政策與責任，也是我國健保癌症醫療創新的一頁。

 Q2.為什麼108年癌症免疫新藥限制經費只能8億元？1.癌症免疫新藥所費不貲，每人每年所需費用高達200~400萬元，且癌症免疫檢查點新藥的適應症廣泛，病患人數眾多，倘全面納入給付，其可能費用預估將近60億元，將造成健保預算排擠。

2.因此，為控制癌症免疫新藥對健保之財務衝擊，健保藥物共同擬訂會議經過多次討論，達成共識於108年度以管控於8億元經費支應下，將與健保署達成協議之癌症免疫檢查點抑制劑新藥納入給付。

3.由於不同癌症使用免疫新藥治療的結果差異性很大，目前健保先以每人每年藥費100萬元估算，108年8億元約可供800人使用。

倘有病人因故未完成治療而有剩餘預算，將再開放可使用之名額。

 Q3.癌症免疫新藥開始給付時間及開放使用的條件為何？1.癌症免疫新藥將自108年4月1日上午8時起生效給付。

2.由於癌症免疫療法是經由提升病人免疫系統，之後再由免疫系統去攻擊癌細胞，抑制癌症擴散或延遲惡化。

因此，若病人自身的免疫系統有缺陷，就不適合接受癌症免疫治療。

 3.考量經費限制，癌症免疫新藥將先以食品藥物管理署核准之8個癌別為適用對象，並限縮給付於目前已無其它藥物可使用，病人自身的免疫系統及身體狀況尚可運作，且效益較高的病人。

 Q4.癌症免疫新藥若108年經費8億元未使用完畢時，後續如何分配？1.依健保藥物共同擬訂會議之決定，108年癌症免疫新藥之藥費支出需控制於8億元內，因此醫師處方癌症免疫新藥時，需配合登錄蒐集病患生物標記檢測結果、藥品使用成效與嚴重副作用等資料。

2.健保署將統籌於藥品給付生效日起，開放醫事機構為符合條件之病人申請使用癌症免疫新藥，並視使用人數及申報醫令金額等資料，若有剩餘經費，將每季調整釋出可使用之名額。

 Q5.如何能夠知道癌症免疫新藥名額使用情形？1.目前健保先規劃以108年8億元約可供800人使用，倘有病人因故未完成治療而有剩餘預算，將再開放可使用之名額。

2.醫事機構於事前審查系統點選癌症免疫新藥之適應症表單時，系統將跳出視窗顯示即時剩餘之名額。

3.若本年度之名額使用完畢，此時倘若醫師欲申請使用免疫檢查點抑制劑新藥，系統將告知已無名額，亦將無法點選欲申請之適應症表單。

 Q6.癌症免疫新藥若108年藥費支出超過8億元時，未治療之病人何時可

「感謝健保救了我的命！」60多歲張先生為晚期非小細胞肺癌患者，第一線藥物無效之後，去年7月間幸運地通過健保免疫療法審核，...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊結婚50年，點一碗麵來吃就是最棒慶祝！陶傳正：把每一天過好，人生就沒遺憾udn/元氣網/癌症/肺癌免疫療法給付癌症他感謝健保救他一命分享分享留言列印A-A+2020-02-1709:30聯合報記者李樹人／台北即時報導「感謝健保救了我的命！」60多歲張先生為晚期非小細胞肺癌患者，第一線藥物無效之後，去年7月間幸運地通過健保免疫療法審核，迄今用藥半年多，腫瘤獲得控制，暫時無須化療，維持良好生活品質，甚至能夠工作，他說，「如果沒有這個藥，人應該早就沒了。

」台灣健保制度舉世聞名，滿意度超高，最新一項調查發現，去年4月「癌症免疫檢查點抑制劑納入給付」為國人最有感的健保政策，造福許多晚期癌友，在治療成效上，以晚期肺癌患者治療效果最佳，有效反應率近四成。

台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部部主任陳育民指出，健保統計證實，晚期肺癌患者接受健保免疫療法後，病症好轉或穩定比率約三成六至三成九，而給付八種癌別總平均有效比率則為兩成五。

陳育民說，國內晚期肺癌患者接受免疫療法後的有效率近四成，這與國外研究報告差不多。

國內每年新增肺癌患者超過1萬，人數眾多，台灣肺癌學會為癌友請命，希望健保給付晚期肺癌的標準可以再放寬，造福更多病友。

陳育民表示，檢測方式有必要滾動檢討，臨床顯示，即使有些病人生物標記（PD-L1）檢測量偏低，但用免疫療法之後，效果卻不錯。

為節省健保支出，建議健保署與藥廠協商，在擴大給付範圍後，由藥廠負擔前面幾個療程藥費，如療效不錯，再由健保給付。

陳育民指出，目前共有三種免疫療法藥物核准用於治療第四期肺癌，兩種藥物在患者用藥前，並不需要先檢測生物標記，健保應回歸原本藥物的適應症標準，減少許多病人及家屬因經濟因素無法最後一搏的遺憾。

他說，目前在英國、韓國、澳洲、加拿大和泰國等國，二線晚期非小細胞肺癌患者無需檢測PD-L1，即可使用免疫療法。

泰國、韓國的患者則直接先使用免疫療法，有效者，健保再予以後續給付，藉此篩選出有效病人，並讓健保資源更精準地被運用。

陳育民說，健保資源有限，建議依照治療急迫性，政府放寬晚期肺癌患者申請免疫藥物治療規定。

免疫療法肺癌健保延伸閱讀全癌基因檢測／蔡麗娟：5成癌友願自費1~3萬元進行基因檢測全癌基因檢測／梁逸歆：NGS涵蓋範圍越廣泛愈能和國際接軌健保大數據／108年剖腹產人次10大院所、比率春節期間慢箋明起可提前領藥肺癌及早發現是關鍵男子不抽菸竟因空汙罹癌靠這檢出連4年健檢正常竟罹肺癌？醫師曝原因：X光不一定看得到鍾沛君肺腺癌出院醫提醒：有家族史更要警覺同類文章連4年健檢正常竟罹肺癌？醫師曝原因：X光不一定看得到鍾沛君肺腺癌出院醫提醒：有家族史更要警覺鍾沛君肺癌開刀醫師許文虎籲有家族史40歲做LDCT名醫蔡俊明：一期肺癌患者幾乎都是健檢意外發現早期發現治癒率9成5天5千人連署肺癌篩檢普及化鍾沛君右肺異常開刀醫師告訴你肺結節到底是不是肺癌吃對也能減少罹癌率！《JAMA》發現降低肺癌機率達33％的飲食法議員鍾沛君疑肺癌今開刀吳淡如也驚爆「疑似肺癌前期」鍾沛君疑肺癌今開刀權威醫：一等親家族史及早篩檢需要肺癌篩檢？不吸菸女性可風險預測專題／癌症中的三冠王必知肺癌四大驚人事實肺癌防治論壇／經濟學人亞太報告台灣缺肺癌國家級防治策略肺癌防治論壇／評分掛蛋肺癌心理照護急補破網肺癌防治論壇／LDCT篩檢首重菸槍、肺癌家族史肺癌防治論壇／新藥給付嚴專家：應調部分負擔仿妝夭后肺腺癌早逝醫師呼籲避免移動汙染源增肺癌存活率／最快明年6月低劑量電腦斷層納國家篩檢增肺癌存活率／結合跨部會資源空汙費、碳費、菸捐等挹注肺癌防治增肺癌存活率／學者呼籲制定國家級肺癌防治政策增肺癌存活率／專家疾呼成立國家級肺癌辦公室肺癌新國病／早篩＋精準治療提高存活率70歲飛人不抽菸診出晚期肺癌揪早期肺癌低劑量電腦斷層篩檢最有效下背痛臥床不起，竟是晚期肺癌轉移！肺癌7大警訊勿輕忽老菸槍、肺癌家族史接受LDCT部分補助最快明年中上路標靶第一線用對時機及順序晚期肺癌藥物接力延長存活期不抽菸也得肺癌？空汙、油煙、慢性病都危險！50歲後可做斷層健保資源有限自費醫療陷兩難肺癌病友團體少患者珍惜交流機會新藥治療加早期篩檢降低肺癌死亡率看更多猜你喜歡醫盼頭頸癌治療與國際接軌許癌友新希望頭頸癌復發免疫治療盼見曙光兩次罹癌，復發又骨轉移歷經四次生

邱醫師補充說明，肺癌分為四大類：小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。

四月一日起，健保試行部份就是小細胞癌之外的其他三種肺癌。

邱國樑說，從 ...免疫治療健保給付　肺癌病人仍應遵從醫囑選擇首頁慈院訊息新聞報導免疫治療健保給付　肺癌病人仍應遵從醫囑選擇防疫期間陪病及訪客探視規定本院開辦自費檢驗「新冠肺炎」說明本院自110年01月30日起提供全民接種流感疫苗鄭重聲明--臺中慈濟醫院醫師均無代言任何產品PreviousNext快速連結預約掛號門診時間看診進度醫師介紹交通指引新聞報導免疫治療健保給付　肺癌病人仍應遵從醫囑選擇2019/03/20胸腔內科676衛福部健保署公告四月一日起，三種免疫療法藥物給付標準，像給了罹癌病人「一線生機」。

實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示，免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用，必須審慎與醫師討論。

他舉自己的病人是因為年紀長罹患上皮細胞癌，沒有基因突變，免疫染色標記的陽性反應高，才採行昂貴的免疫治療。

七十三歲周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。

家屬考慮親人年長，擔心傳統治療方式的耐受性不佳，與醫師討論不同的治療方式。

邱醫師仔細評估，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。

周女士每三周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射，施打兩劑後回診檢查，腫瘤明顯縮小，兩年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆，病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。

邱醫師認為是正面反應的個案。

邱國樑指出，免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療，例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。

免疫治療除單獨使用，也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用，但如何搭配，須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。

他補充，國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療，只要免疫標記反應越高，就施作免疫治療。

臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。

但醫學研究發現，癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞，使免疫細胞無力攻擊癌細胞，讓癌細胞有機會成長變大。

免疫檢查點抑制劑，就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性，使免疫細胞能重新整裝進行攻擊，達到殲滅癌細胞效果。

「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議，還是依照衛福部公告的適應症進行治療。

他說，目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果，建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療，再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。

雖然，免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機，但邱國樑強調，注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強，要小心治療中的副作用，如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等，甚至肺部纖維化，輕則停藥或治療後恢復，嚴重時甚至可能致命，因此過程中要密切追蹤，以免發生危險。

邱醫師補充說明，肺癌分為四大類：小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。

四月一日起，健保試行部份就是小細胞癌之外的其他三種肺癌。

邱國樑說，從醫師觀點還是希望提早篩檢，只要有肺癌家族史、吸菸二十年以上、工作環境有空氣污染暴露的人，每兩年做一次低劑量電腦斷層篩檢，應該可以提早預防，即使篩檢病人有四分之一會查出異常，也屬於早期，治療成功機率很高。

大眾應該從篩檢預防著手，而非做免疫療法。

免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療施行免疫治療，肺癌腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆健保試行免疫療法藥物給付，就是小細胞癌之外的其他三種肺癌資料來源:公共傳播室慈院訊息行政公告活動快訊新聞報導院區日誌醫藥園地衛教文章照護衛教知情同意藥師說藥家庭藥師護病比資訊最新消息2021/02/10過節飲食注意衛生避免急性腸胃炎找上身2021/02/10外科醫師呼籲吃素顧胃腸讓癌細胞斷水斷電2021/02/10過節忙碌勞神八段錦功提神養氣迎新春2021/02/10三高病人避免假期作息異常兩小時就要動一動2021/02/10新春享用佳餚注意用藥交互作用2021/02/10110.2.10起3B身心科病房會客方式2021/02/10防疫期間陪病及訪客探視規定2021/02/09營養師三招備年菜剩菜微整形吃得更安心2021/02/08臺中慈濟春節維持小兒半日診防疫仍管制2021/02/10懺悔手語迎辛丑臺中慈院辭歲發願精進2021/02/05寒冷天跑步後足底爆

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尤其是癌症晚期，始終沒有理想的治療方式。

一直到去年，健保給付癌症「免疫新藥」，至今用藥者超過2000人，普遍得到很好治療效果。

因此，健保署今年四月起將用藥時程從一年延長到兩年，對病人是一大福音。

標靶治療曾是肺癌病人的最大希望，但是標靶只有近40~50%病人適用，因此，「免疫療法」就成了肺癌病人的一大救星。

免疫療法是利用自己身體去對抗癌細胞，1~2%患者可因此治癒，有些患者打完一個療程，癌細胞似乎就此消失，這在以前化療、標靶時代是不可能的。

健保給付免疫治療2大困境：時間段、無法合併其他治療高雄長庚內科部暨肺癌團隊召集人王金洲副部主任就表示，免疫療法是繼標靶之後很重要的一個藥物，但是健保給付的條件比較嚴格。

首先，病人的治療效果如果不如預期，就不會繼續給付；再者，健保只允許單用免疫藥物，而不能合併化療。

「如果健保給付放寬範圍能擴大，讓更多的人可以用得了藥物，將能夠挽救更多晚期肺癌病人。

」王金洲表示。

健保延長免疫療法治療時程：「假性惡化」病人也保障值得慶幸的是，近期的健保調整，確實就擴大了給付的年限。

去年的健保給付條件中，規定如果晚期肺癌第一次治療時就「有效穩定」，健保會予以給付，但再治療就需要自費使用。

也就是說，如果一開始的治療效果不好，健保就不會給付治療費用；而且健保最多就給付一年。

但是，在肺癌的臨床治療過程中，可能會出現「假性惡性進展」。

也就是說追蹤時，影像看起來變壞，但實際卻沒問題，在持續治療後腫瘤也慢慢縮小，代表影像變化是假性的。

因此，如果只憑著「一開始好像沒有效果」而不給付健保，對病人是不太公平的。

而今年四月起健保放寬後，第一到第二次即使狀態穩定，都還是能獲得健保給付，對許多病人，是非常實際的幫助。

王金洲表示，免疫藥物需每三週打一次，自費要15萬，一年就要200多萬。

本次健保放寬，若治療有效，進入第二年的治療費用就能省下，對於病人與家庭來說，都減輕了很大的經濟負擔。

免疫併用化療或單用免疫療法，都能提升治療成效目前，免疫療法在晚期肺癌的第一線治療，分單用及併用化療兩種，王金洲認為，加化療更能提高免疫療法的成效，可惜的是健保只允許單用免疫藥物。

他舉例，一名50歲晚期肺癌女性，PD-L1只有3%，2016年底開始打，化療部分有健保，免疫藥物則全自費，至今三年半也是相當穩定。

無論第一例在第一線單純用免疫療法，或第二例一線用免疫加化療，都有很好療效。

如果化療對40%病人有效，加了免疫藥物，有效比率可高達60%，且使用有效時間可多好幾個月。

單用免疫藥物，整體存活期和效果，也比以往只使用化療還要好。

醫界呼籲保條件再放寬：合併化療效果更佳「所有免疫藥物越早用效果越好，腫瘤縮小程度越佳。

」王金洲除了肯定今年健保的調整，也建議健保條件能再放寬，包括允許同時加化療讓效果更好。

此外，建議PD-L1(生物標記)表現量限制能更彈性，有些病人雖然表現量低，用免疫加化療還是有效果。

第一線使用免疫藥物比單獨用化療，不管PD-L1表現量高低，腫瘤縮小程度能達到化療的兩倍。

王金洲指出，二十年來肺癌診斷及藥物不斷在進步，如果不幸罹患，要盡快確定分期，檢測PD-L1及標靶的EGFR等標記，在進入精準時代的現在，驗出生物標記給予最適合藥物，無論整體存活期和生活品質，都能大幅提升。

文/林以璿圖/阿巫延伸閱讀：「肺癌」是全台最要命癌症！一半患者不抽煙　專家：室內空汙是關鍵！小細胞肺癌易復發　化療併用免疫藥物增加3個月存活率！肺癌3期無藥可救？他用免疫療法效果好到醫生「找不到腫瘤」COVID-19／男子在美接觸確診者無症狀感染後在社區活動11天才確診2021-02-06部桃事件未結束又增一人確診！案839阿姨也染疫張上淳：推測早期感染2021-02-05新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23COVID-19／疫苗奏效？多國確診重症人數均下滑2021-02-07人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研

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」 患者：「啊？現在大家都在申請新的免疫療法，為什麼我不可以……」 在媒體推波助瀾下，免疫療法被癌末患者視為浮木，隨著政府開放癌友申請免疫療法補助，許多醫院都出現搶補助名額的盛況。

然而，醫師提醒，癌症治療需對症下藥，免疫療法並非萬靈丹，不是每個人都適合，需審慎評估，否則將延誤循求其他治療方式的時機！ 健保署已於2019年4月1日起，提供8億元、共800個名額給八種癌別的患者來進行Anti-PD-1的免疫療法；平均每位取得資格者，可得到的補助是100萬元。

這個政策讓各醫院的癌症治療中心變得更加忙碌，光要跟病人解釋「可以用、不能用」的原因，就花掉醫師大半精神；此外，這個專案還必須由醫師檢具報告，向健保署提出申請，經審核通過後，才取得資格。

 這次開放雖然是一個大量耗用金錢、醫療資源的專案，卻是國內免疫治療的一大步。

不過，在爭取之前，患者及家屬應該對於「精準治療」有更深刻的認識，