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1. 短腸症候群

下列是必需將小腸切除的手術:. 小腸被子彈射擊造成槍傷,或其他外傷導致小腸損傷。

嚴重的克隆氏症患者。

跳到內容消化道健康»其他消化問題短腸症候群醫學審稿:賴建翰醫師|文:ChuckHuang更新日期:2020-05-11.閱讀時間:4分鐘馬上分享在這篇文章中:短腸症候群的定義短腸症候群的症狀短腸症候群的原因短腸症候群的風險因素短腸症候群的診斷與治療短腸症候群的生活調整與居家療法短腸症候群的定義短腸症候群是指小腸(Smallintestine)因先天因素,或手術而遭到部分切除,使得剩餘的腸道功能,無法滿足身體所需,造成營養成分吸收不良。

短腸症候群有多常見?請諮詢您的醫師,以了解更多資訊。

短腸症候群的症狀下列為常見的短腸症候群症狀,不過並未列出所有可能的症狀,因此若您有任何疑慮,請諮詢您的醫師。

腹瀉。

疲勞。

大便呈現灰白色、油脂多。

腫脹(Edema,又稱水腫),尤其是腿部。

大便極為惡臭。

體重減輕。

脫水。

什麼時候應該看醫師?如果您有上面列舉的任何徵兆或症狀,或是有其他任何問題,請諮詢您的醫師。

每個人的身體狀況都不一樣,與您的醫師討論您的身體最可能是什麼情況,是最好的作法。

短腸症候群的原因因為小腸負責吸收食物裡的營養成分,所以若體內一半或超過一半以上的小腸被切除,身體將無法吸收足夠養分,以保持健康、維持體重。

而有些嬰兒出生時,會因先天因素切除小部分,或一大部分的小腸。

短腸症候群大多是因為手術切除小腸後造成的。

下列是必需將小腸切除的手術:小腸被子彈射擊造成槍傷,或其他外傷導致小腸損傷。

嚴重的克隆氏症患者。

新生嬰兒因為早產,有部分腸道壞死現象。

短腸症候群的風險因素請諮詢您的醫師,以了解更多資訊。

短腸症候群的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷患有短腸症候群?如果您的身體出現任何症狀,或是您的小腸已經切除一大部分,您的醫師可能會推測您患有短腸症候群。

為了確認實際情況,醫師會為您做身體檢查,並進行一些檢查,包括:血液檢查。

糞便檢查。

胸部、腹部X光。

上腸胃道攝影檢查(UpperGIseries):接受檢查的人喝入顯影劑(Barium,又稱鋇劑),是一種白色乳狀濃稠液體,會暫時性附著在腸胃道內壁,而在X光上會呈現白色以利觀察,檢查範圍是喉嚨、胃、小腸。

電腦斷層掃描(Computedtomographyscan,CT):這是一種功能強大的X光檢查,能拍攝身體各部位的詳細照片。

超音波(Ultrasound):利用聲波反射原理建立器官的影像。

骨質密度檢查。

肝臟生檢(Liverbiopsy,又稱為肝臟穿刺切片檢查):醫師會使用空心針,從腹部穿刺到肝臟後,抽取一小部分的肝臟組織進行檢查。

醫師會使用電腦斷層掃描或超音波,以確認針要插入腹部的正確位置。

肝臟生檢的過程大約只需要5分鐘的時間,但您可能需要好幾小時靜養、復原。

除了這些檢查,您的醫師可能會問一些關於您症狀的相關問題,例如:您現在的身體狀況如何?您的症狀什麼時候開始出現的?您是否有其他需要注意的醫療狀況?您現在的體力狀況如何?您是否有腹瀉的情況?您在吃任何的食物後,是否有出現身體不適的情況?有什麼能幫助您症狀獲得改善的情況?什麼情況會使症狀變得更惡化?短腸症候群如何治療?治療短腸症候群的目標是讓症狀可以舒緩,同時讓身體獲得足夠的營養成分。

下列為營養成分的高卡路里飲食:含有鐵、葉酸(Folicacid)、維生素B12等重要維生素、礦物質的食物。

含有足夠的醣類、蛋白質與脂肪的食物。

必要時,注射維生素、礦物質,以及能促進特殊生長因素的營養成分。

且服用可以讓腸道蠕動減緩的藥物,能夠使食物能在您的腸道裡停留得更久。

若您的身體吸收的營養成分不足,可以採用全營養注射劑(Totalparenteralnutrition,TPN)。

是一種經由靜脈注射的全營養注射劑,能夠讓短腸症候群患者身體獲得特殊營養配方。

您的醫師會為您選擇適合您的全營養注射劑,與適當的注射劑量。

在接受靜脈注射全營養注射劑的同時,您也可以正常吃東西、喝飲料。



2. 短腸症候群

其他症狀可能包括腹脹,胃灼熱,感覺疲倦,乳糖不耐症和惡臭味的糞便。

併發症可能包括貧血和腎結石。

大多數案例是由於手術切除了大部分的小腸所造成 ...短腸症候群維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋短腸症候群Shortbowelsyndrome有疾病的迴腸,經由手術切除症狀腹瀉、脫水、營養不良和體重減輕[1]併發症貧血和腎結石[2]肇因手術切除一大段的小腸[1]風險因子克隆氏症;壞死性小腸結腸炎[2]治療特殊飲食、藥物、手術[1]藥物抗生素、制酸劑、洛哌丁胺、teduglutide(英語:Teduglutide)和生長激素[1]預後依剩下小腸的長度而定[2]盛行率每年每百萬人中有三名[1]分類和外部資源醫學專科胃腸學ICD-10K91.8ICD-9-CM579.3DiseasesDB12026MedlinePlus000237eMedicine931855Orphanet104008[編輯此條目的維基數據]短腸症候群(簡稱SBS)是由於小腸較短,功能較弱所引起的吸收異常(英語:Malabsorption)[3]。

主要症狀是腹瀉,其可導致脫水,營養不良和體重減輕[1]。

其他症狀可能包括腹脹,胃灼熱,感覺疲倦,乳糖不耐症和惡臭味的糞便[1]。

併發症可能包括貧血和腎結石。

[2]大多數案例是由於手術切除了大部分的小腸所造成[1]。

這類手術主要是因為成年人的克隆氏症和幼兒的壞死性小腸結腸炎[2]。

其他原因包括小腸的損傷,以及出生時有異常的短腸。

[1]短腸症候群它通常不易發現,小腸長度通常為6.1米,一般要到長度不到2米(6.6英尺)時才會發現到[3][1]。

治療可能包括特定飲食,藥物治療或手術[1]。

飲食可能會包括口服脫水補充液(英語:Oralrehydrationtherapy)、維生素和礦物質補充劑,少量多餐以及避免高脂肪食物[1]。

有時營養需要透過靜脈注射給予,稱為靜脈營養[1]。

使用的藥物會包括抗生素、制酸劑、洛哌丁胺、teduglutide(英語:Teduglutide)和生長激素[1]。

不同類型的手術,包括腸道移植,對一些人可能會有助益。

[1]短腸症候群每年發生比例為百萬分之三[1]。

據估計,美國有15,000人患有此病[2]它被歐洲藥品管理局列為罕見疾病。

[4]。

預後取決於小腸的剩餘量或者是小腸是否仍然與大腸保持連接[2]。

參考文獻[編輯]^1.001.011.021.031.041.051.061.071.081.091.101.111.121.131.141.15ShortBowelSyndrome.NIDDK.July2015[20October2016].(原始內容存檔於2016-10-20). ^2.02.12.22.32.42.52.6Ferri,FredF.Ferri'sClinicalAdvisor2015:5Booksin1.ElsevierHealthSciences.2014:1074.ISBN 9780323084307.(原始內容存檔於2016-10-21)(英語). ^3.03.1Pironi,L.Definitionsofintestinalfailureandtheshortbowelsyndrome..BestPractice&Research.ClinicalGastroenterology.April2016,30(2):173–85.PMID 27086884.doi:10.1016/j.bpg.2016.02.011. ^Shortbowelsyndrome,orphanet,February2012[November16,2012],(原始內容存檔於March4,2016) 外部連結[編輯]分類ICD-10:K91.2ICD-9-CM:579.3MeSH:D012778DiseasesDB:12026外部資源MedlinePlus:000237eMedicine:med/2746ped/2088開放式目錄計劃中和短腸症候群相關的內容NationalDigestiveDiseasesInformationClearinghouse-ShortBowelSyndrome閱論編消化系統疾病(主要是K20–K93,530–579)上消化道食道(英語:Esophagealdisease)食管炎(英語:Esophagitis)食管念珠菌感染(英語:Esophagealcandidiasis)皰



3. 小腸憩室炎

出血:最常見,佔所有併發症的25~50%。

腸扭轉、腸套疊、嵌塞性腹股溝疝氣、等造成腸阻塞的症狀。

憩室炎:佔 ...   乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心(1樓H區)癌症中心(14樓H區)小腸憩室炎(SmallBowelDiverticulis) 小腸憩室炎:憩室一般長在腸繫膜側血管穿入小腸的邊緣,壁較薄(一般僅含有黏膜層和黏膜下層),屬於『假性憩室』。

憩室可發生在胃腸道的任何部位,其中以大腸憩室最常見。

小腸憩室的產生的起因目前仍不太清楚,一般認為與腸道異常的蠕動、腸道運動障礙和高的腸段管內壓有關。

少數的小腸憩室是天生的,如:梅克爾憩室(Meckel'sdiverticulum),它為最常見的小腸先天性異常,約佔人口的2%,是由於胚胎發育時期卵黃管(vitallineduct)的不完全閉合,一般發生的部位於末端的迴腸,距離迴盲辦45~60公分的位置,長在腸繫膜的對側,為『真正的憩室』,常含有異位的胃黏膜(50%)或胰臟黏膜(5%)在憩室內,它可用Tc-99mpertechnetate核子醫學掃描來偵測。

梅克爾憩室常見的併發症:出血:最常見,佔所有併發症的25~50%。

腸扭轉、腸套疊、嵌塞性腹股溝疝氣、等造成腸阻塞的症狀。

憩室炎:佔所有併發症的10~20%,較常發生在成年人,臨床上的表現常和急性闌尾炎相似。

憩室破裂。

 小腸憩室依部位可分為:十二指腸憩室:在小腸憩室中最常見,約空迴腸的5倍。

約佔人口的2~7%女性較多(約男性的2倍)大多發生在中老年人最常發生在靠近壺腹的位置大多無症狀(<10%),僅約1%的病人需要確切的治療罹總膽管結石的風險增高有時會引發阻塞、食物滯留,導致胰臟炎、膽道炎、盲管症候群、憩室出血、憩室破裂、等。

空迴腸憩室:發生率1~2%大部分發生在60歲以上的老人最常發生在近端的空腸,且通常為多發性約40%的病人會產生症狀:如:消化不良、容易有飽腹感、慢性上腹不舒服、等。

嚴重的併發症(約18%),有一半的病人需要手術治療:如:憩室炎、腸阻塞、出血、憩室破裂、等。

 治療:保守治療:對大部分單純性憩室炎讓腸道休息:暫時禁食、點滴輸注抗生素治療手術治療:反覆憩室炎發作的病人,建議手術切除含有憩室的部分腸子併發性憩室炎:如:腸阻塞、出血、破裂性的憩室炎、腹膜炎、敗血症、膿瘍、等。

手術術式:(傳統開腹或腹腔鏡微創手術),視病況和部位而定採取不同的術式。

憩室切除術+/-引流腹內感染。

憩室切除術+/-胃-空腸吻合術或十二指腸-空腸吻合術(或空腸漿膜補綴)部分小腸段切除吻合術▲TOP    (613)嘉義縣朴子市嘉朴路西段6號   |   SITEMAPTEL: (05)362-1000FAX:(05)362-3002Copyright©DivisionofGeneralSurgery,CGMH-Chiayi   |   隱私權政策



4. 腸阻塞:症狀、原因、診斷、治療、改善方式

您曾做過腹部或骨盆腔手術,因為兩者時常引發沾黏。

您患有克隆氏症,因為此症狀會使腸壁變厚,通道變狹窄。

您會有腹部癌症,尤其 ...跳到內容消化道健康»其他消化問題腸阻塞:症狀、原因、診斷、治療、改善方式醫學審稿:賴建翰醫師|文:CihRongHuang更新日期:2021-01-20.閱讀時間:3分鐘馬上分享在這篇文章中:腸阻塞的定義腸阻塞的症狀腸阻塞的原因腸阻塞的風險因素腸阻塞的診斷與治療改善腸阻塞的生活調整與居家療法腸阻塞的定義腸阻塞,是因為您的小腸或大腸,部分或完全堵塞時,會發生的症狀。

若您有阻塞的症狀,會使您體內的食物、流質物或氣體無法正常通過腸道,進而引發引起嚴重的疼痛。

腸阻塞有多常見?腸阻塞並不常見,若您需要更多資訊,請諮詢醫師。

腸阻塞的症狀下列為常見的腸阻塞症狀,不過並未列出所有可能的症狀,因此若您有任何疑慮,請諮詢您的醫師。

一陣一陣的痙攣性腹痛。

食慾不振。

便祕。

嘔吐。

無法排便或放屁。

腹部腫脹。

什麼時候應該去看醫師?若您的腹痛十分嚴重且持續一段時間,那表示您腸道血液的供應可能被阻斷了,或者腸道出現漏洞,這是很嚴重的狀況,請立即聯絡您的醫師。

腸阻塞的原因腫瘤、癒傷組織(Scartissue)、腸道沾黏(Adhesions)、腸子扭曲或變窄,都是導致腸阻塞的可能原因。

而上述情況,醫師們稱為機械性阻塞(Mechanicalobstruction)。

若您的腸阻塞發生在小腸,癒傷組織則會是常見的原因。

其他發生在小腸的原因包含,腸道疝氣或克隆氏症(Crohn’sdisease)。

前者會使腸道打結、變窄,而腫瘤會阻塞腸道,而若您腸子的一部分摺疊成像望遠鏡一般,也會導致腸阻塞,這種情形稱之為腸套疊(Intussusception)。

在大腸中,癌症是腸阻塞的主因。

其他發生在大腸的原因包含大量硬糞便堆積引發的便秘,以及憩室炎(Diverticulitis)或腸道發炎造成腸道狹窄。

腸阻塞的風險因素當您有下列情況出現,那麼您罹患腸阻塞的風險就會相對的高很多,例如:您曾做過腹部或骨盆腔手術,因為兩者時常引發沾黏。

您患有克隆氏症,因為此症狀會使腸壁變厚,通道變狹窄。

您會有腹部癌症,尤其是您曾經接受手術移除腹部腫瘤或是放射線治療(Radiationtherapy)。

腸阻塞的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷腸阻塞?您的醫師首先會詢問您的症狀、以及您曾經罹患的消化道疾病,和曾經接受相關的手術或治療。

醫師也會檢查您的腹部是否會壓痛或腹脹等情形。

更一進一步的檢查,醫師會透過以下方法診斷。

腹部X光檢查,從影像中得知小腸及大腸的阻塞情形。

腹部斷層掃描,能幫助醫師得知腸阻塞情形為部分阻塞或完全阻塞。

如何治療腸阻塞?大多數的腸阻塞為部分阻塞,幾乎都能夠自行恢復。

但有些人可能需要更進一步治療,治療的方式包含注入液體或氣體(Enemas,又稱灌腸),或者使用支架使腸道不再阻塞。

若您的腸阻塞是由其他健康問題引起的,如憩室炎,若不接受治療則會容易復發。

若腸道完全阻塞或血液供應被截斷,這時非手術不可,且手術後您可能需要進行結腸(Colostomy)或迴腸(Ileostomy)造口。

手術會移除腸子有問題的部分,並將剩餘的部分縫合至皮膚形成人造開口,當糞便經由人造開口離開身體後,會收集在一次性造口袋中。

有些情況下,結腸或迴腸造口只是暫時措施,一旦康復或狀況好轉時,醫師會重新接通腸道末端。

改善腸阻塞的生活調整與居家療法下列生活調整及居家療法可能有助於改善腸阻塞:為了避免大腸癌(Colorectalcancer),請遵循低脂均衡的飲食,多攝取蔬菜及水果,不要吸菸。

50歲以後,每年看一次醫師,接受大腸癌篩檢。

為了防止疝氣,請避免身體搬運過著的物品,因為負重會增加腹部內的壓力,使腸道從腹壁脆弱的地方突出。

若您於腹部下發現異常腫塊,尤其是在腹股溝或手術疤痕附近,請聯繫您的醫師。

目前仍沒有醫學證實的方法能預防憩室症導致的腸阻塞,儘管如此,部分醫師認為,憩室症患者應遵守高纖維飲食,避免食用可能卡在憩室(Diverticula)



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