(文:家天使編輯團隊)帕金森氏症(又稱巴金森氏症，Parkinson's disease)是種常見的神經退化疾病，多數人不太認識它，但一定都看過這疾病的 ...照護知識庫家天使精心為您彙整生活照顧、照護相關資訊，不論您是照顧者或是照顧服務員，都能更滿足您的照顧知識全部文章照顧新知照顧部落格最新消息熱門文章標籤：看漫畫學照顧、照顧資訊、失智症、營養保健、醫藥新知照顧部落格2018/12/19 　如何照顧帕金森氏症長輩：常見症狀、分期｜家天使照顧服務帕金森氏症照顧資訊醫藥新知(文:家天使編輯團隊)帕金森氏症(又稱巴金森氏症，Parkinson'sdisease)是種常見的神經退化疾病，多數人不太認識它，但一定都看過這疾病的典型症狀：小碎步、肢體發抖、講話不清楚等。

根據健保資料庫2011年統計，全台有超過4萬多人罹患此帕金森氏症，發生率也逐年增加。

一起來多認識這項疾病吧！什麼是帕金森氏症？帕金森氏症是一種漸進式的神經系統病變，並且會影響人的身體動作。

初期的帕金森氏症狀可能不太明顯，可能只有單手出現顫抖，但當疾病持續發展時，患者會漸漸出現顫抖、僵硬、行動遲緩、身體協調等問題，甚至有睡眠障礙、憂鬱症、容易疲勞、記憶障礙等，大大影響病患的日常生活功能。

帕金森氏症的症狀帕金森氏症有四個主要的症狀手、手臂、下巴或頭部的不由自主顫抖。

四肢與軀幹的僵硬。

動作遲緩。

身體協調與平衡出現問題，容易跌倒。

其他帕金森氏症的症狀包含了憂鬱、情緒改變、吞嚥困難、嘴巴不自覺地做出咀嚼動作、說話出現問題、泌尿困難、皮膚問題以及睡眠障礙。

雖然上面列了這麼多帕金森氏症可能的症狀，但是事實上，帕金森氏症的症狀會依照不同的人會有不同程度的表現。

以初期的症狀為例，有的人初期症狀只有輕微手抖跟發現離開椅子這個動作有困難；有的人是發現自己說話變得小聲、手寫的字越來越小，就因為帕金森氏症的症狀如此不確定，很多人會忽略的早期的症狀；事實上，在大部分的病例中，目前是沒有一個有效的醫學檢驗可以確診帕金森氏症。

帕金森氏症分期因為帕金森氏症是會隨時間逐漸發展的，因此藉由了解沒依即會發生的狀況，讓家屬可以預期未來病人會發展的情形。

帕金森氏症分期症狀表(圖片製作:家天使編輯團隊)第一期：初期的症狀很難被注意到，如果會發現到，往往是因為單側的肢體出現些微顫抖，並且不會影響到正常的生活。

第二期：顫抖現象逐漸會出現在兩邊，日常身活開始受到影響，病患會察覺到自己行動能力以及與他人溝通講話的時候出現障礙。

第三期：通常長輩被發現罹患帕金森氏症都已經是第三期了，第三期的症狀除了較第二期嚴重外，病患的平衡開始出現問題，日常生活也會受到許多限制，要特別留心跌倒的情況。

第四期：行走出現困難，日常生活的洗澡、穿衣服都出現障礙，需要他人或輔具的幫忙。

第五期：病人無法自行走動，需靠輪椅或躺在床上，病人容易出現失智、幻覺或是認知障礙的狀況。

帕金森氏症也會失智嗎？根據研究顯示，帕金森氏症的患者約有20%左右會進展變成失智症的狀況，並且通常會在出現動作障礙後的10~15年出現。

與一般大家知道的阿茲罕默行失智不同的是，帕金森氏症失智的病人初期認知障礙通常出現在執行、語言及視學相關的功能方面；到了後期才漸漸出現記憶力衰退現象。

照顧帕金森氏症患者要注意的小細節帕金森氏症一個常見的症狀就是特殊的帕金森氏步伐：身體容易往前傾的狀況、步伐變成小碎步以及行走時雙臂晃動降低，甚至有時於起步後愈走愈快，像趕路般向前衝。

此外，帕金森氏症的患者在發動一個動作的時候(例：抬起腳走路、把手伸出來)，往往會有啟發動作的困難，或是走路到一半剎不住、停不下來，這些情況使得帕金森氏症患者在走路的時候非常容易跌倒，照顧時要特別注意。

帕金森氏症病人的症狀往往會先從單側發展起來，漸漸地發展到全身，但是，在部分病人會有單一側的症狀特別嚴重情形發生，因此照顧的時候就要避免使用這一側做太精細的動作。

最後，很多人在照顧帕金森氏症長輩的時候往往只注意到他的顫抖跟肢體僵硬情況，而忽略了他們還有像是睡眠障礙、便秘、臉部表情僵化、腳部因顫抖很難放鬆下來的情形，然而這些情形卻會導致帕金森式症病人情緒的低路、暴躁，甚至會覺得旁人不了解他的痛苦，都需要照顧者多點心思陪伴病人。

相關文章→帕金森氏症的原因參考文獻1.http://www.plexusnc.com/blog/stages-parkinsons-disease/2.

（6）假性巴金森氏症：如甲狀腺功能低下、嚴重的精神運動障礙，與巴金森氏症的特點相似；全面的檢查可以分辨出來。

五、臨床分期與症狀. （一）分期. ＊第一期 ...   巴金森氏症一、 什麼是「巴金森氏症」？ 巴金森氏症是一種以震顫、僵硬、動作遲緩及姿勢改變之臨床表現的神經疾病，常見於六十歲以上的老人，隨著平均壽命的延長，這個疾病的發生率也逐漸增加。

二、 為什麼會得巴金森氏症？ 大腦內部有一區域叫做黑質，可分泌多巴胺，多巴胺可傳遞訊息給腦部控制肌肉的腦細胞，若黑質出了問題，無法分泌多巴胺，將影響肌肉的正常功能。

   而導致巴金森氏症的病因，可能與以下幾種因素有關：（1）先天異常：鄉村居住患者，是居住城市者的兩倍。

（2）老化作用：老化並不會引發此病，但是老化似乎是發病的附帶條件。

（3）可能與遺傳有關。

（4）感染：有些專家認為，症狀輕微的病毒感染，病癒後病毒仍會留在腦內，或引發免疫反應，在老化時，潛伏的病毒或免疫反應會再度活躍，慢慢破壞黑質細胞，產生巴金森病（5）中樞神經毒物：由體外或體內產生的毒物。

如果因老化或其他原因無法排除，堆積的毒物會破壞黑質細胞，而產生巴金森氏症。

三、診斷方法檢驗巴金森病，通常診斷是根據神經系統檢驗來估計病徵及其嚴重性；有時會做腦部掃描，來排除其他與巴金森病病徵相似的疾病。

四、分類（1）原發性巴金森氏症：又稱典型的巴金森氏症，是原因還不明的退化性腦病，佔全部的70~80﹪。

（2）腦炎後巴金森氏症。

（3）醫源性巴金森氏症：是由於使用影響精神的藥物或抗精神病藥。

（4）青年型巴金森氏症：發生在40歲以前的年青人。

（5）繼發性巴金森氏症：由於外傷或缺血（血流減少）造成黑質損壞而引起。

（6）假性巴金森氏症：如甲狀腺功能低下、嚴重的精神運動障礙，與巴金森氏症的特點相似；全面的檢查可以分辨出來。

五、臨床分期與症狀 （一）分期＊第一期：病情較輕，臨床症狀只發生在單側肢體，日常生活不受影響。

       ＊第二期：臨床症狀發生在雙側肢體，但是平衡問題尚未出現。

 ＊第三期：出現明顯的步態異常和中度全身的活動障礙，日常生活已經受到一些限制。

 ＊第四期：嚴重的活動障礙、運動不能和肌肉僵直。

＊第五期：已經無法自行走動，日常生活完全要依靠他人。

（二）症狀 初期症狀相當輕微，甚至無特殊症狀，因此不易被察覺；有些病人覺得身體比以前更容易疲勞，全身比較無力、精神較不振作；顫抖為最初症狀，一般從一邊的手部開始，初期階段只有靜止或休息時，偶爾會抖幾下，病人通常只覺奇怪而不在意，直到臨床的主要症狀出現，才構成此病的特徵：1. 捲煙動作：大拇指與食指呈現規律性的互相搓揉，好像在捲香煙。

2. 撲克臉或面具臉：因臉部缺乏表情，好像戴了面具般，眨眼和眼球轉動減少。

3. 駝背老人：病人的頸部向前傾，駝背、彎腰，手臂及腳在肘部和膝蓋彎曲。

4. 貼地碎步：病人走路緩慢，兩臂擺動減少或消失，兩腳無法提高、步伐小，故稱之。

5. 平衡失調：這是最嚴重的症狀。

6. 吞嚥困難：因吞嚥肌肉不靈活，吞嚥動作緩慢而不順利。

7. 講話障礙：聲音微弱、緩慢和沒有條理，包括模仿言語和重複句子。

（三）次要症狀：1. 自主神經系統失調：頭暈、出汗過多、臉紅、膚質改變等。

2. 便秘。

3. 睡眠失常：可能因疾病本身引起，也可能是藥物的副作用。

4. 性的問題：在男性較常見。

5. 呼吸問題：可能造成睡眠呼吸暫停症候群。

6. 頻尿。

7. 心理問題：最常見是憂鬱症，包括妄想、敵意、退縮、絕望等。

8. 智力改變：可能有集中力、吸收新知和記憶名字的困難。

六、治療方式以                   可分為內科療法及外科療法。

內科療法以藥物為主，藥物治療可抒緩病情10~15年上；外科療法是做基底核的手術，另外還有電刺激療法。

 當治療情況穩定後，及早安排復健治療：包括加強四肢的靈活，走路的能力，面部與呼吸的練習及更能控制吞嚥；語言治療：改善病人的聲量、聲質和發音，包括講話和舌頭運動可獲得改善。

七、居家照護                                  （一）生理護理： 【1】日常生活