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1. 廣泛性焦慮症

廣泛性焦慮障礙的特徵主要包括:經常感到不安或興奮,難以集中注意力,易疲勞,易惹怒,並會遭到長期的肌肉緊張和失眠,作為對這種症狀的反應,許多人因此 ...廣泛性焦慮症維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋此條目需要補充更多可靠的醫學來源,或過於依賴第一手文獻。

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GeneralizedAnxietyDisorder類型焦慮症分類和外部資源醫學專科精神病學、心理學ICD-10F41.1ICD-9-CM300.02MedlinePlus000917[編輯此條目的維基數據]廣泛性焦慮障礙(英語:GeneralizedAnxietyDisorder),是經常為小事而感到持續焦慮的狀態,這種焦慮與周圍任何特定的情景都沒有關係,而一般是由過度的擔憂引起。

大部分人有時會感到焦慮,而長期的、不可控制的焦慮則使其成為一種障礙,廣泛性焦慮障礙患者會對很多事情感到擔心,並認為他們的擔心不可控制,典型的表現就是常常擔心自己或親人患病或發生意外,異常擔心經濟狀況,過分擔心工作或工作能力。

廣泛性焦慮障礙的特徵主要包括:經常感到不安或興奮,難以集中注意力,易疲勞,易惹怒,並會遭到長期的肌肉緊張和失眠,作為對這種症狀的反應,許多人因此而形成了第二種焦慮——對焦慮的焦慮,害怕他們的症狀會使他們失去工作,疏遠配偶等。

許多廣泛性焦慮障礙的患者一般不會尋求心理治療,一般於兒童期或青春期發病率比較高,大約占普通人群的5%(Wittchen&Hoyer,2001)。

女性的發病率是男性的兩倍,且不同文化背景的發病率很相似。

目錄1驚恐障礙2診斷3症狀3.1運動性緊張3.2神經系統的過度活躍3.3對未來的擔心、恐懼3.4過度的警覺4參考資料驚恐障礙[編輯]廣泛性焦慮障礙好像是驚恐障礙的「休息狀態」,Barlow等人(1988)認為這些症狀確實是同一障礙的兩個階段。

同時,也有一些研究對它們之間的區分給予了有力支持。

Noyes(1992)及其同事在一系列的比較研究中發現了這兩種障礙有三個主要不同點:第一,他們的症狀基礎不同。

廣泛性焦慮障礙和中樞神經系統的過度喚起(失眠、不安、不能集中注意)有關,而驚恐障礙與自主神經系統的過度喚起(心跳和呼吸加速,眩暈噁心)有關。

第二,與驚恐障礙相比,廣泛性焦慮障礙具有一個逐步發作的過程並有長期的原因。

第三,當這些障礙在家族中流行時,往往會表現出不同的遺傳傾向。

廣泛性焦慮障礙患者的一級親屬中更有可能出現廣泛性焦慮障礙,而在焦慮障礙患者的一級親屬中更有可能出現驚恐障礙。

診斷[編輯]DSM-IV-TR對廣泛性焦慮障礙的診斷標準過分的擔心和憂慮憂慮難以控制患者至少經歷了以下幾項中的三項:不安、易疲勞、注意集中困難、易激惹、興奮肌肉緊張、睡眠障礙易怒睡眠障礙,例如:難以入眠.難以持續睡眠.睡眠不飽足症狀[編輯]在廣泛性焦慮障礙中,焦慮有至少持續一個月(通常會長很多),而且與最近的生活經驗無關。

廣泛性焦慮障礙的症狀有四種:運動型緊張、神經系統的過度活躍、對未來的擔心、恐懼和過度的警覺。

患者可能是經歷其中的某種症狀,或者也可能是上述這些症狀的結合。

運動性緊張[編輯]出現該症狀的患者不能放鬆,情緒激昂,並伴有明顯的顫抖和緊張;患者普遍出現緊張的面部表情,例如雙眉緊鎖、深深嘆氣。

此外,這些患者都容易受到驚嚇。

神經系統的過度活躍[編輯]在出現這些症狀的患者中,交感神經和副交神經系統會運作過長時間。

伴有出汗、震顫、心跳加快、忽冷忽熱、雙手濕冷、胃痛、頭暈眼花、尿頻或腹瀉、喉嚨梗塞,還有脈動和呼吸頻率加快等表現。

對未來的擔心、恐懼[編輯]患有廣泛性焦慮障礙的人們常常擔心他們的未來,擔心他們身邊親近的人未來以及擔心他們所擁有的珍貴事物的未來。

過度的警覺[編輯]處於廣泛性焦慮中的人們會採用一種警覺的態度來面對生活。

他們不斷地審視環境中的危險(並非天性使然),儘管他們不能確定究竟是什麼危險。

這種過度的警覺與他們過度被喚醒的狀態有關。

因為他們經常處於對潛在危險的警惕狀態中,所以他們很容易從正在從事的工作中分心。

這種過度的警惕也導致他們難以入睡。

參考資料



2. 廣泛性焦慮症

患者很多時不知道自己患病,常誤以為自己只是比較容易緊張而已,或部份患者因身體症狀,只看普通門診,常會讓病期延長卻得不到醫治。

. . 盛行率. 廣泛性焦慮症 ...         .常見的自律神經失調--廣泛性焦慮症(GeneralizedAnxietyDisorder)  許世杰醫師2006   .  廣泛性焦慮為一種持續,漂浮不定的擔心、害怕,容易慌亂緊張,並不見特定情境有關。

對於環境的訊息會維持在高警覺狀態,對於事情的預期性焦慮也必一般人高。

神經質、顫抖、肌肉緊張、盜汗、心悸、頭暈、胃部不適…等是常見的不適原因,同時會有過度擔心小事,胡思亂想而無法控制的情況。

它是最普遍的焦慮症,又稱為「泛慮症」。

   患者很多時不知道自己患病,常誤以為自己只是比較容易緊張而已,或部份患者因身體症狀,只看普通門診,常會讓病期延長卻得不到醫治。

  .   .盛行率   廣泛性焦慮症的一年盛行率約為3%,而終身盛行率約為5%,在焦慮症門診,大約12%患者屬於廣泛焦慮症疾患。

臨床上被診斷此疾患的個案中女性比男性稍多(此疾患個案中女性約佔55-60%),流行病學的研究性別比例大約是女性佔三分之二。

病程   許多廣泛性焦慮症的患者報告說終身都感到焦慮及神經質,雖然尋求治療的個案中,一半以上的報告是於兒童期或青春期初發,但20歲以後才初發的個案並不罕見,發病與壓力有關,為慢性但起伏不定,常在有壓力時惡化。

  .   .症狀   典型的「廣泛性焦慮症」常見的症狀是:   持續經常的焦慮緊張,肌肉緊繃、顫抖、坐立不安、胸悶、心悸、呼吸急促、冒冷汗(尤其手心腳掌),失眠,渾身無力,情緒變得暴躁易怒,易受驚嚇、注意力降低,記憶力減退?因為一種莫名的焦躁感覺會來去無蹤,捉摸不定,沒有對象,所以又稱作「漂浮性焦慮」(freefloatinganxiety)。

   焦慮症多伴隨著各種身心症的症狀:頭痛、全身各處酸痛、噁心、嘔吐、胃痛、胃腸潰瘍、漲氣、便祕或腹瀉,瀕尿,免疫系統衰弱,容易感冒生病?高血壓、心律不整,氣喘、過度換氣,皮膚乾燥搔癢,內分泌系統失調,生殖系統功能降低,導致月經失常、性趣缺缺、不孕等。

   因為不曉得這些症狀是由焦慮引起,大部份的人都會在醫院各科診治,檢查都查不出毛病後才會轉到身心科或精神科就診。

   .   .診斷依據DSM-Ⅳ的診斷標準如下:1.針對許多事件或活動(諸如工作或學業成就)過度焦慮及擔憂(憂懼的預期),至少六個月期間病人的擔憂期比不擔憂期長。

2.此人發現自己很難控制此憂慮。

3.焦慮及擔憂伴隨發生下列六項中其中三項(或三項以上)    在過去六個月期間,至少有些症狀的出現比未出現期更長(1).不能靜止或感覺浮躁或不耐煩(2).容易疲累(3).難保持專心或心中一片空白(4).易怒(5).肌肉緊張(6).睡眠障礙(難以入睡或保持睡眠,或睡不安寧而對睡眠不滿意) .   .    .廣泛性焦慮症的治療                         .                       .                        .上載日期:2006/04回前頁



3. 太容易緊張?還是廣泛性焦慮症? 作者:臺大醫院精神醫學部 ...

廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder)是焦慮症的一種,其主要特徵是對許多事情過度焦慮及擔憂,容易慌亂緊張,但並不見得像其他焦慮症與特定情境 ... :::無障礙網頁說明台大醫院:::      :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容   :::專題報導太容易緊張?還是廣泛性焦慮症?記得照顧好自己──失智症照顧者面臨的挑戰與調適失眠的藥物治療   前期專題報導            :::太容易緊張?還是廣泛性焦慮症?內容下載: 廣泛性焦慮症(generalizedanxietydisorder)是焦慮症的一種,其主要特徵是對許多事情過度焦慮及擔憂,容易慌亂緊張,但並不見得像其他焦慮症與特定情境有關。

患者經常會過度擔憂生活上的小事,如工作、健康、財務、家人、家事、意外、遲到等,常會胡思亂想或抱怨,有時會擔心某件事,但過一段時間後,可能換成擔心別的事。

這種焦慮及擔憂的程度通常會大於事件本身的客觀壓力,甚至造成當事人難以控制其焦慮,進而干擾其注意力,而無法好好進行手上的工作。

有的讀者可能會想到:我的媽媽,還有我的祖母,好像都是這樣,一天到晚擔心家裡的大小事,常常碎碎唸,他們是不是也有廣泛性焦慮症?那廣泛性焦慮症不就是很常見的疾病了嗎?廣泛性焦慮症的確是很常見的精神疾病,且以女性居多(約為男性的2倍),但常擔心及常碎碎唸不一定就是廣泛性焦慮症。

要判斷是否為廣泛性焦慮症,首先要看是否出現符合廣泛性焦慮症之症狀,焦慮和擔憂是其主要症狀,但此焦慮和擔憂還會引起以下六個症狀中的至少三個,而一般生活上的擔心比較不會產生這麼多的症狀:煩躁不安或感覺緊張或急切。

容易疲勞。

注意力不集中或腦筋一片空白。

易怒。

肌肉緊繃。

睡眠障礙(難以入睡或保持睡眠,或煩躁不安、睡不安穩)其次,廣泛性焦慮症的擔憂是過度的,且會顯著地干擾許多正常功能的表現;而一般生活上的擔心則不會影響功能太多,甚至有助於把事情處理好,若有其他更重要的事情出現,也能夠把眼前擔心的事放下,延後再處理。

最後,一般的擔心可能只針對少數的事情,廣泛性焦慮症的擔憂範圍較廣泛(如財務、小孩的安全、工作表現等),症狀較明確,患者較會感受到痛苦,症狀維持的時間較長(至少6個月),而且通常沒有遇到什麼特別的事,症狀就會出現。

除了上述的核心症狀外,廣泛性焦慮症也常伴隨出現其他特徵。

(1)病人容易擔心未來可能發生不幸;(2)自律神經處於高警覺狀態(hyperarousal),心跳加快、呼吸喘、口乾、易驚嚇等;(3)過度換氣(hyperventilation):可能導致喘不過氣的感覺、頭暈、四肢刺痛等症狀;(4)緊張性頭痛、顫抖、無法放鬆、肩膀或背部酸痛;(5)做惡夢,睡醒後精神仍然不濟;(6)抱怨記憶力變差、怕吵、腸躁症、頭痛,對事情的預期性焦慮也比一般人高。

廣泛性焦慮症發病的平均年齡約30歲,其發病年齡範圍很廣,但很少在青少年以前發病。

廣泛性焦慮症的病程通常會慢性化,時好時壞,完全緩解的比例不高。

各年齡層擔憂的事情常會隨著人生階段的不同而異,青少年階段較容易擔心學校課業、活動比賽、是否準時等,可能會過度守規矩、完美主義、缺乏自信、具忌妒心、需要較多別人的肯定;成年人比較會擔心家庭幸福和健康;老年人比較多擔心安全問題,譬如跌倒,或擔心記憶力變差等認知功能問題。

廣泛性焦慮症若未妥善治療,長期往往導致憂鬱症。

通常在下診斷前最好先排除各種身心疾病,包括各器官系統的功能疾病;或憂鬱、畏懼、恐慌、強迫等精神疾病。

在臨床上有時廣泛性焦慮症與輕型憂鬱症並不易鑑別,可考慮以較早出現或較嚴重者為主要症狀,但二者經常互為因果或同時具有此兩種症狀。

在治療上,早期可以進行心理諮商,當疾病急性發作或惡化時,短期的抗焦慮劑治療往往是必要的,而且最好是規則的治療。

國內患者往往因擔心抗焦慮劑是一種鎮靜劑,而排斥使用,或儘量不使用,此舉對疾病的控制並無多大幫助。

長期的治療可以使用具抗焦慮作用的抗憂鬱劑。

其他包括實際生活事件的問題解決、學習壓力處理技巧、肌肉放鬆訓練、呼吸訓練都頗具效果,而生活品質的維護也不可輕忽。

患者和家屬可能因為對疾病認識不足,對生活壓力採取規避退縮的態度,進而造成家庭和工作適應的困難,導致續發性的憂鬱症。

筆者有位病人是廣泛性焦慮症合併憂鬱症的個案,因為出現腸胃症狀,經常要解便,因而擔心外出要拉



4. 5個QA看出「廣泛性焦慮症」問題

你也可以幫身旁愛擔心、愛生氣、愛管人的親人、同事填一填,確認一下他們有沒有。

根據美國精神醫學界使用的診斷準則,焦慮性疾患中的「廣泛性焦慮症」,必須 ...Togglenavigation首頁最新消息關於我們服務項目交通位置看診進度門診預約聯絡我們English首頁服務項目5個QA看出「廣泛性焦慮症」問題https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000116037&p=1試著回答下列問題:您會1.要求零風險,不顧代價:堅持有毒物質零檢出,最好食物都有機無毒,再貴也沒關係2.急著把事情趕快做完,脾氣差:假如一整天要做5件事情,會急著一定要盡快完成3.要求完美、更好,給自己壓力:活在做得不夠好的想法裡,每天戰戰兢兢、很緊繃4.忽略效率、再多的時間跟力氣都覺得應該:上班時間超長,甚至到半夜都在繼續工作5.擔心跟焦慮引發人際不睦,抱怨別人不配合:過度關心,像叫家人吃保養品,不聽就生氣除了自己之外,最常跟你互動的人也請他幫你填一填,假如5題中有3題以上的答案是肯定的,你可能得了「廣泛性焦慮症」,要是5題命中4題,那幾乎是鐵中的。

你也可以幫身旁愛擔心、愛生氣、愛管人的親人、同事填一填,確認一下他們有沒有。

 根據美國精神醫學界使用的診斷準則,焦慮性疾患中的「廣泛性焦慮症」,必須具備:1.患者要有過分的擔心和焦慮長達6個月2.而且明知是憂慮卻難以控制還要在下列6項中符合3項:1.坐立不安,感覺緊張,或心情不定2.容易疲勞3.注意力不集中,腦筋一片空白4.易怒5.肌肉緊繃6.睡眠困擾(難以入睡成保持睡眠,或坐立不安、睡不滿意)台灣向來喜歡把「廣泛性焦慮症」稱為「身心症」,但「身心症」並不是正式的診斷病名,比較是一種觀念,其實跟「廣泛性焦慮症」並不一樣。

是指一個人的情緒、心理狀態會造成身體狀況,像緊張跟氣喘、胃潰瘍有關,性子急、求完美跟心肌梗塞、換氣過度有關。

但一般民眾還蠻喜歡這種「文青式」的名詞,覺得不是一種精神疾病,感覺比較好。

精神科醫師在曾在很多採訪時表示,台灣可能有高達20%的「身心症」,就像我的病人也覺得身邊「厚操煩、愛緊張」的人有20%之多一樣,但這跟流行病學社區調查的2-3%差很多!十年前我特意做了一份研究,仔細詢問下數字確實有比較高,但也不到5%,差距非常大,是醫師跟病人的印象都錯了嗎?還是經過科學驗證的診斷準則錯了?這個問題困擾了我許久,後來發現是病人主觀的感受不符合診斷準則的描述,他們絕大部分一開始就否認自己有過分的擔心和焦慮,所以做出診斷的比率當然很低。

就像門診中廣泛性焦慮症的病人,只有少數可以描述自己的過度擔心跟焦慮,最常說的是他們「沒什麼好擔心的」「焦慮?不會啊」,但坐在一旁的家屬卻猛猛點頭,恨不得跳出來說「你明明就有」「一天到晚看病、嘮叨」。

看久了,終於發現-焦慮症的台灣人往往對擔心、焦慮老早就習以為到「無感」,無感到甚至對家人的埋怨抗議都不會當一回事。

所以根據診斷準則的必備標準,直接問台灣人「您會過分的擔心和焦慮嗎?」「明知自己憂慮卻難以控制嗎?」是行不通的,這恐怕是一種文化上的重大差異。

所以根據平常看診的經驗,以及對社會現象的觀察,列出了幾個廣泛性焦慮症病人常有的行為特質,用以彌補診斷準則標準問句可能造成的疏漏:1.要求零風險,往往不顧代價:像是睡在沙發上,等家人都回來才肯上床,到最後自己上床時卻嚴重失眠。

太強調有毒物質的零檢出,忽略掉所有寶特瓶、塑膠容器,甚至醫院所使用硬殼塑膠的點滴瓶都有塑化劑溶出。

很多實驗證明,塑化劑其實沒太多實質影響,堅持0檢出是沒有意義的,難不成要禁用所有塑膠品嗎?那是何等的代價,現在呢?不是又回復原點。

焦慮症病人的日常生活中常常為了零風險,花太多時間跟力氣,像洗菜兩小時,洗碗兩小時,堅持不外食,累死自己,也影響家庭互動。

2.要求事情趕快做完,忽略疲倦:我在門診經常使用一個小小的測驗「假如你有一整天的時間去做5件事情,你會怎麼安排?」廣泛性焦慮症病人的標準答案是「盡快把5件事情一口氣完成,誰知道等下還有什麼事」。

其實早上做3件,輕鬆吃個午餐,下午再做2件不好嗎?有些事即使改天再做也沒什麼關係。

急著做事情需要緊繃的腦神經,自律神經也就跟著失調,情緒處在緊張狀態、身體自然容易疲倦,晚上也睡不好。

3.要求完美、更好,給自己壓力:很多上班族的廣泛性焦慮症病人會抱怨工作壓力太大,仔細詢問之後,發現壓力其實是自己造的,他們希望有更好的成績,甚至要求完美。



5. 廣泛性焦慮症與常見身體症狀

不管是歐洲或美國的研究也都發現廣泛性焦慮症的病人與沒有精神疾病的病人相比,工作上的影響比較大、看病的次數比較多,自覺的健康狀態比較差。

其中有一個 ...Togglenavigation首頁最新消息關於我們服務項目交通位置看診進度門診預約聯絡我們English首頁服務項目廣泛性焦慮症與常見身體症狀有一個研究發現廣泛性焦慮症的病人在前一個月請的病假為4.4天,但沒有精神疾病的病人卻只有1.7天。

不管是歐洲或美國的研究也都發現廣泛性焦慮症的病人與沒有精神疾病的病人相比,工作上的影響比較大、看病的次數比較多,自覺的健康狀態比較差。

其中有一個美國的研究很有趣,詢問20個最常見的慢性健康狀態病人,探討疾病對他們工作生產力的影響,其中精神疾病有重度憂鬱症、恐慌發作、酒精依賴、藥物依賴,與廣泛性焦慮症。

非精神疾病的第一名是潰瘍,平均每個月5.8天受到影響,接下來的關節炎、高血壓、氣喘、糖尿病則為3.1-3.5天。

廣泛性焦慮症呢?竟然是排名所有疾病的第一名,每個月高達6天。

研究也發現知識工作者受到廣泛性焦慮症的影響大於藍領勞工,擁有大學畢業學歷則是最受廣泛性焦慮症影響的族群。

在台灣呢?應該是受健保便宜又大碗所賜,好像廣泛性焦慮症看病的情況更頻繁。

雖然沒有具體的研究資料,但是門診病人不乏三天兩頭看病的,有些甚至是20幾歲的年輕人。

他們最常看病的問題主要是和肌肉緊繃引起的疼痛與自律神經的症狀有關。

曾經有一個心臟科醫師告訴我,他的門診中可能有一半的病人其實沒有心臟方面的疾病,都是焦慮症的病人。

廣泛性焦慮症的病人也經常會出現在腸胃科、神經科、泌尿科、婦產科、復健科,甚至耳鼻喉科。

以下是幾個廣泛性焦慮症的病人最常求診的身體問題:      頭痛 – 有不少病人的頭疼是長期且持續的,很好玩的是,不管是痛一邊或兩側,痛前面或後面,都說自己是偏頭痛。

在我的臨床經驗裡的病人大概只有兩個是真正的偏頭痛,他們對自己發作的情形、惡化頭痛的因素, 以及治療的方法都很清楚。

有太多的病人為頭痛所苦,四處打聽名醫,醫師一個換過一個,醫院一家走過一家。

沒有甚麼意義的腦波找不出異常,有錢的還自費做電腦斷層、核磁共振。

最後每天吃止痛藥也都沒有用,竟意外發現感冒糖漿有效,但一天得喝上好幾瓶,最後是整箱整箱的買。

絕大多數我看的病人都是緊繃型頭痛,和情緒壓力有關,主要是單側或兩邊太陽穴週遭,或後腦勺。

真正的解決之道是治療引發緊繃的廣泛性焦慮症,只要能夠持續使用抗憂鬱及長效抗焦慮藥物,都有獲得很大的改善。

      耳鳴、頭暈 – 受耳鳴困惱的病人好像很多,而且越來越多。

剛開始還是認為耳鳴一定是內耳方面的問題,一直到無意間發現有許多廣泛性焦慮症的病人有這方面的困惱,並且隨著治療上的進步,耳鳴竟然也改善了。

一個可能的原因是,肌肉的緊繃與腦神經的緊張會造成聽到動脈脈搏的聲音〈咻咻的聲音透過骨頭傳導〉,那就是所謂的鬢邊吓吓〈ㄒㄧㄚ˙ ㄒㄧㄚ˙〉叫。

頭暈的情形也類似這樣,有可能是廣泛性焦慮症的病人過度緊繃,容易頭部不適,再加上睡眠不佳,情緒困惱所致,往往會隨著廣泛性焦慮症的治療有所改善。

      長骨刺或肌膜炎 – 廣泛性焦慮症病人一個最常見的症狀是肩膀與頸部的緊繃、甚至疼痛。

他們不只經常是按摩院的忠實顧客〈每週報到的大金主〉,也經常找中醫師推拿,或固定去復健科報到。

有些醫師會告訴他們是因為長骨刺造成的,也有人會診斷為慢性肌膜炎。

老實說,上了年紀的人照X光片,多少會非現一些頸椎的骨頭增生,這些小小的骨刺[1]是不會造成不適的。

這情形有點警察像找不到罪犯,隨便路邊抓個啞巴遊民,只是交差了事。

慢性肌膜炎倒可能真有其事,肌肉緊繃久了,和骨頭交接處的肌膜有可能慢性發炎,最近的研究顯示,用來治療廣泛性焦慮症的抗憂鬱藥物也對肌膜炎有療效,這應該是和肌肉緊繃改善有關[2]。

      胃食道逆流 - 這一個名詞在這幾年之中真是變得耳熟能詳,一方面是現代人忙碌的生活、飲食不正常、壓力大,一方面也得歸功於藥廠的大力宣傳。

這兩年我的診間隔壁就是腸胃科,經常聽到腸胃科醫師洪亮的聲音:“這就是胃食道逆流啦!不要吃辣、吃甜、吃太油、吃消夜,不可以喝酒、喝咖啡、茶也少喝,不要抽菸,不要壓力太大。

”老實說,為了一個疾病要弄成這樣,人生頓



常見健康問答


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