15公分大小的紅腫塊，經診斷為後腹腔膿瘍，需緊急手術引流治療。

病人當時之血液檢查： ... 老年人跌倒原因之探討. 最後編修時間: 2019-05-27.繁體中文簡體中文登入/註冊繁體中文簡體中文看新聞健康疾病癌症中醫心靈兩性美麗飲食熟齡育兒影音專案健康諮詢科別總覽小兒內科一般婦科中醫內科皮膚科減重專科精神科找百科醫學辭典藥典就醫指南中醫天地中藥中草藥中醫學說民俗療法醫事專區醫事招募院所藥局登錄熱心表揚醫事特寫醫事陣容醫事Blog食在健康美味食譜減重飲食笑話收藏問題回報LINE首頁新聞區病患謝先生為六十七歲男性，於九十一年二月三日因為左腰紅腫熱痛，持續發燒二~三星期，至本院急診室就醫經檢查在左腰及背部有一15X15公分大小的紅腫塊，經診斷為後腹腔膿瘍，需緊急手術引流治療。

病人當時之血液檢查：白血球11890u/l中性白血球88%，Hb8.9gm/dl，有輕微貧血；生化檢驗血糖251mg/dl，有糖尿病，其餘正常。

當時體溫38.6℃，故給予緊急手術引流膿液及擴創術。

手術時，可發現於左後腹腔從橫膈下至骨盆處，堆積約3000C.C膿液，左側腰大肌肉完全腐爛，經清除膿液及壞死組織後，空腔需每日以十塊紗布＋優點藥水換藥，加上抗生素治療之後，病情改善，並出院。

一般後腹腔膿瘍治療原則：要早期診斷早期治療，需先給予抗生素，使化膿成熟，然後在超音波的引導下抽取膿液，或直接外科手術引流。

後腹腔膿瘍致死率有25%故需早期診斷早期治療。

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有一天6歲的女兒提著小...這是我的真實故事因為我從小到大我生日當天大家都在過年好不容易...某年某月的某天，有某對新人結婚，在婚禮完畢後……伴郎：「你怎...酒吧中，一個老醉鬼喝著酒，指著正在打撞球的年輕人大聲說:"你...立即訂閱我們的電子報掌握最新健康消息！訂閱‹›××廣告合作需求表單姓名Email*請務必填寫正確，將以此Email回覆您廣告需求確認取消×問題回報原因詳述發送×著作權與授權轉載之聲明威利生醫科技股份有限公司所屬「KingNet國家網路醫藥KingNet.com.tw」（以下簡稱為本網站）刊載之內容，包括但不限於文字報導、照片、影像、插圖、錄音檔案、影音檔案、網站畫面編排、網頁設計等素材，均受中華民國著作權法、國際著作權法律及智慧財產權等相關法律保障，其所享有之智慧財產權利包括但不限於商標權、專利權、著作權、營業秘密與專有技術等。

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初期，病患可能不會有太明顯的症狀，通常是經過一段時間後，膿瘍變大、變多，身體會陸續出現一些發炎反應，比如發燒、右上腹疼痛、倦怠、 ...好心肝會刊肝病資訊第86期出刊日：2019-04-15返回上一層肝膿瘍別延誤儘早就醫可治癒肝膿瘍，簡單地說就是肝臟感染化膿了！早年由於抗生素藥物治療效果不那麼好，加上不如現在可用超音波導引做膿瘍的引流，死亡率曾經超過5成；但隨著醫學進步，如今死亡率已在一成以下，若能儘早就醫、治療，並非難治之症。

諮詢／梁嘉德（臺大醫院內科部肝膽腸胃科主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授）撰稿／張雅雯2019年2月中，一名自身嘗試且極力推廣生酮飲食、咖啡灌腸的謝姓醫師，才45歲正值壯年，卻因肝膿瘍引發敗血性休克過世，引起社會震驚。

他的妻子在臉書撰文說明，先生2018年10月經診斷罹患肝膿瘍，「仰仗著營養素對身體的支持，忽略了細菌感染的危險性。

」呼籲民眾「別忽略了即時、適當的治療。

」早年，肝膿瘍的死亡率高達5成，但隨醫學進步，現在已不難診斷、治療。

近日臺大醫院曾收治一名57歲男性，本身有糖尿病病史以及慢性腎病變接受長期透析洗腎治療，因為發燒而就醫，超音波以及電腦斷層發現到肝臟有一個肝膿瘍，血液細菌培養出有克雷伯氏菌，經使用抗生素治療以及超音波導引膿瘍引流治療，回診追蹤時膿瘍完全消失，只剩下一個很不明顯的疤。

面對肝膿瘍不同的治療態度，讓結果產生了極大的差異！肝膿瘍是一種發生在肝臟裡面的感染症，會造成肝臟局部組織壞死，發炎性的細胞會聚集在膿瘍感染的位置，形成一個一個的膿包。

初期，病患可能不會有太明顯的症狀，通常是經過一段時間後，膿瘍變大、變多，身體會陸續出現一些發炎反應，比如發燒、右上腹疼痛、倦怠、黃疸等不適症狀。

死亡率約8.2%糖尿病是危險因子肝膿瘍並不算少見，曾有一篇台灣本土文獻，分析健保資料庫從西元2000∼2011年肝膿瘍病患的資料，以發生率來說約每10萬人有15例，男性病患稍微多一些，且好發50歲以上。

另外也發現社經地位較低的族群可能因為環境的關係，產生感染機率也較高。

本土統計資料顯示，肝膿瘍死亡率約8.2%，跟早年死亡率高達5成相比，已大幅降低。

 此外，統計也發現發生肝膿瘍的病患，高達三分之一本身有糖尿病，這跟克雷伯氏菌（Klebsiella）有關。

克雷伯氏菌是導致肝膿瘍很重要的一種菌種，在糖尿病患者身上也比較容易出現，所以糖尿病患者發生肝膿瘍的風險較高。

細菌入侵肝臟引起發炎化膿不過，導致肝膿瘍的菌種不只有克雷伯氏菌，還包括大腸桿菌（E.coli）、鏈球菌（Streptococci）、葡萄球菌（Staphylococci）、綠膿桿菌（Pseudomonas）、黴菌（fungus）等常見菌種。

這些細菌透過肝臟與其他器官的連通路徑，包括血管、膽管等入侵肝臟。

高風險族群整體來說，肝膿瘍依據細菌來源，有以下4類高風險族群：　　一：細菌從膽道而來，所以有膽管炎、膽道狹窄、膽管有腫瘤造成阻塞，或是膽道曾接受支架置放等醫療處置的人，有較高風險。

　　二：細菌從血液而來，包括肝動脈以及門靜脈。

其中全身性感染時，細菌可經由肝動脈進入肝臟造成肝膿瘍。

另外，門靜脈匯集下消化道血流回流到肝臟，所以若下消化道有感染或慢性發炎疾病，細菌就可能從這條路徑進來，高風險群包括闌尾切除或闌尾發炎者、腸道有憩室炎、腸道有腫瘤以及發炎性腸炎患者。

　　三：肝膿瘍除了先前提到細菌經由膽道或血管而來，也有可能是肝臟附近器官有發炎感染（如膽囊發炎）造成細菌直接擴展感染至肝臟，導致肝膿瘍。

　　四：有糖尿病史者，與克雷伯氏菌這個特定菌種有關。

此外，過去曾有分析發現，肝硬化的病患產生肝膿瘍的風險也較高，但明確機轉未知。

 上述都是細菌感染引起的肝膿瘍，還有另一類肝膿瘍是阿米巴原蟲感染侵襲腸道引起，不過環境衛生改善後，比例已經愈來愈少了。

不論是哪一類肝膿瘍，症狀是類似的，不過細菌性肝膿瘍較容易產生多發性的膿瘍，而阿米巴原蟲引起的多半只有一個大顆的膿瘍。

檢查時如何鑑別？可以藉由阿米巴原蟲的血清抗體檢測，確認是不是阿米巴原蟲感染；細菌性感染則必須靠血液培養，或把膿瘍抽吸引流後送去做化驗。

抽血及腹部超音波檢查可診斷臨床上要確診肝膿瘍，除了依據發燒、右上腹不舒服、黃疸等症狀研判，同時也會安排抽血檢查，通常產生肝膿瘍時，可以看到包括肝發炎指數（AST、ALT）、白血球、血色素比值、鹼

腰大肌膿瘍是一種罕見的後腹腔感染，好發於糖尿病患者，需早期診斷早期治療。

... 同時出現，因此讓確診腰大肌膿瘍更顯困難，三種典型的腰大肌膿瘍症狀如下：.臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入腰大肌膿瘍之照護位置護理指導感染科主題腰大肌膿瘍之照護其他資訊瀏覽:1248,最近修訂:2019-11-30回首頁列印日期:2021/02/27臺北榮總護理部健康e點通護理指導感染科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×腰大肌膿瘍之照護分享QRcode列印瀏覽:1248,最近修訂:2019-11-30分享QRcode列印瀏覽:1248,最近修訂:2019-11-30×××loading...×建立新版本一、什麼是腰大肌膿瘍？腰大肌膿瘍是一種罕見的後腹腔感染，好發於糖尿病患者，需早期診斷早期治療。

 二、種類：原發性：身體有一潛在的病源，可能是外傷性血腫，經由血路傳播而引起，大多為金黃色葡萄球菌。

靜脈藥癮者、愛滋病毒感染者、慢性病、惡病質病人或近期有接受髖部附近關節置換術的病人，為原發性腰大肌膿瘍的高危險群。

續發性：由腰大肌鄰近構造直接散播而來，常見的病因為庫隆氏病(Crohn’sdisease)、盲腸炎、憩室炎、椎間盤感染及脊椎炎。

在亞洲國家，腰大肌膿瘍多為原發性，且病人常合併有免疫力低下之情況；在西方國家大多為泌尿系統、腸胃道或外傷導致之次發性感染。

 三、症狀：臨床表現相當多樣性，但大多病人會出現典型的三病徵，且此三種典型病徵不一定會同時出現，因此讓確診腰大肌膿瘍更顯困難，三種典型的腰大肌膿瘍症狀如下：發燒。

腰背痛及轉移性疼痛。

髖關節活動因疼痛受限，而出現有跛行的情形。

有以上症狀者並不一定是腰大肌膿瘍，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。

 四、治療：抗生素治療。

膿瘍引流(穿刺引流或手術)。

探查及處理可能隱藏的病因，以防復發。

 五、居家自我保健原則：注意個人衛生，並正確洗手。

正常作息。

充足的睡眠。

均衡充足的營養。

按時服用抗生素藥物，不可因病情有好轉而自行停藥。

早期發現並早期治療，可減輕嚴重性。

 參考資料徐嘉吟、陳昱彰(2017)．腰大肌膿瘍─病例報告．北市醫學雜誌，14(2)，193-198。

Revanasiddappa,M.,Ranade,R.S.,Ds,B.,Kaul,A.,&Sharma,R.K.(2019).CaseofPUO,pasoasabscessandrenalfailure.Journaloftheassociationofphysiciansofindia,67(7),76-77.  Yu,W.Y.,Zhu,K.J.,Li,Q.P.,Lou,C.,&He,D.W.(2019).SuccessfulmedicaldrainagesurgicaltreatmentforvertebralosteomyelitisandbilateralpsoasabscesswithgasformationcausedbyKlebsiellapneumoniainadiabeticpatient.RevistadaAssociacaoMedicaBrasileira,65(5),678-681.doi:10.1590/1806-9282.65.5.678.××複製檢核清單loading...×準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。

請您試著回答下列問題：1.糖尿病患者是罹患腰大肌膿瘍之高危險群。

是否不知道2.腰大肌膿瘍的病人出院返家後，因症狀好轉，已無感染徵象，抗生素可以不用吃完。

是否不知道3.腰大肌膿瘍臨床症狀表現十分多樣，僅有30%的人會出現發燒、腰背痛與髖關節活動受限等症狀，因此誤疹與延遲診斷相當常見。

是否不知道4.腰大肌膿瘍的治療全部只要抗生素與引流選擇一種即可。

是否不知道5.近期接受髖部附近關節置換術之病人，出現發燒、腰背急性疼痛等症狀應考慮腰大肌膿瘍之可能性。

是否不知道送出答案××成績××關閉×loading...請您填答護理指導的滿意度請登入後才可以評分×評分×查看更多loading...上一篇下一篇詳細位置護理指導感染科英文名稱CareofPatientwithPsoasAb

來看,腹腔內感染可分為腹膜炎、腹腔內膿瘍、腹腔後膿瘍和內臟膿瘍[1]。

... 病最常見的原因為腎病症候群,但在罹患壞死後肝硬化(postnecrostic cirthosis)的孩童也 ...兒童腹腔內感染的定義、診斷及治療兒童腹腔內感染的定義、診斷及治療下載

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞糖友沒控制血糖體內有傷導致後腹腔膿瘍2008-07-2506:00記者林相美／台北報導一名中年糖尿病患血糖控制不佳，免疫力大減，先後在兩年前、4個月前受傷，傷口殘留的細菌趁機作怪，導致後腹腔膿瘍，白血球飆升，整個人痛到蜷縮在床上。

醫師表示，類似病例於早年醫療設備衛生不足時較常發生，近年來已罕見。

收治該名病患的台北市聯合醫院中興院區新陳代謝科主任黃麗珊昨天指出，病患血糖飆到近500mg/dl，由於血糖無法有效控制而住院接受治療；隔天開始背痛。

病患主訴右腹部、右後腰部痠痛劇烈，發燒、全身倦怠約一週，還出現嘔吐、嚴重便秘情形。

請繼續往下閱讀...黃麗珊說，病患是遊民，血糖長期控制不良，合併青光眼，白血球飆到近3萬，遠超過正常標準的1萬。

詢問過去病史，病患兩年前股骨骨折，4個月前也受過傷，身體狀況很差，血液及膿瘍細菌培養均發現是金黃色葡萄球菌感染，若再拖延，有可能引發敗血症。

醫師緊急於後腹部放置引流管排出膿液，白血球已降至9000，同時輔以口服抗生素治療。

黃麗珊解釋，糖尿病患血糖控制差，免疫力下降，加上骨折受傷，體內軟組織有傷口，殘留的細菌導致發炎，進而引發膿瘍。

黃麗珊說，早期醫療衛生設備不足，病患必須共用針頭，針頭僅以消毒處理，未消毒完全的針頭刺進體內後，若病患免疫力差，可能出現膿瘍。

黃麗珊說，後腹腔膿瘍死亡率約26%，若未即時引流、治療，有可能引發敗血症死亡。

因此提醒糖尿病患應妥善控制血糖，若受傷後出現發燒、腹部腫痛、腫塊或休克等症狀，應提高警覺。

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此種引流術使用X光透視、超音波或電腦斷層找到阻塞的部位，並導引 ... 內臟膿瘍 2. 後腹腔膿瘍 3. 表皮下膿瘍. 步驟方法： 1.檢查前四小時禁食 2.跳到主要內容區塊最新消息部科簡介放射線部介紹科別介紹服務人員陣容績優與獲獎本部典藏書籍衛教專區一般X光檢查血管攝影MRI磁振造影乳房攝影檢查CT電腦斷層掃描骨質密度測量腸胃道攝影檢查超音波檢查泌尿生殖系統檢查介入性診療自費健康檢查心臟電腦斷層檢查磁振造影健康檢查肺部電腦斷層檢查教育訓練公開資訊電腦斷層報到進度就醫指南常見問題常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::放射線部>衛教專區>介入性診療置管引流檢查引用(5)2019/8/1210:08:002482置放引流管放射線檢查患有嚴重膽管或輸尿管阻塞的患者，往往在開刀前需要先採取引流，以免阻塞壓力過大造成各種症狀與後遺症，導致無法開刀或開刀後產生併發症，所以目前大都會先作置管引流術，使患者症狀改善後再作必要的手術。

此種引流術使用Ｘ光透視、超音波或電腦斷層找到阻塞的部位，並導引完成整個步驟。

施行時只在皮膚上給予局部麻醉，較為安全，故適合作為緊急處理嚴重阻塞性治療之用，目前此法已為大家所接受。

此外在身體內各部位器官如果因為感染或腸胃穿孔造成的膿瘍，亦可使用此種方法經由Ｘ光透視、超音波或電腦斷層找到病灶後將導管放在膿瘍內，將膿液引流出，避免開刀以達到治療目的，必要時並可經由導管注入顯影劑後，在透視下攝影，以診斷造成阻塞的位置及原因，或膿瘍是否與腸胃道或其他臟器交通。

 A.經皮穿肝膽道(膽囊)引流術及經皮穿肝膽道(膽囊)取石術適應症1.阻塞性黃膽2.膽囊、肝管、總膽管結石3.腫瘤膿瘍 步驟方法：1.檢查前四小時禁食2.病人採仰臥的姿勢3.先用超音波或在透視的輔助下偵測穿刺位置及深度4.在穿刺部位作局部麻醉5.以小號穿刺針經由肝臟進入膽道分支或膽囊 6.移除內針，直到引流出之液體確認為膽汁7.放入導引鋼線以引導引流管至正確位置後照相(如右圖)8.接上引流袋並固定經皮穿肝膽道引流術(PTCD)後，注射顯影劑顯示肝門附近的膽管，因惡性腫瘤的壓迫與侵犯造成阻塞可能引發之合併症:1.菌血症2.穿刺部位感染3.引流管移位或脫落4.引流管阻塞5.內部出血    B.經皮穿腎造口術及取石術適應症1.泌尿道阻塞病人之暫時性尿液引流2.使用於經皮穿腎摘除腎臟結石 步驟方法：1.檢查前四小時禁食2.病人採仰臥的姿勢3.先用超音波或在透視的輔助下偵測穿刺位置及深度4.在穿刺部位作局部麻醉5.以小號穿刺針經由肝臟進入膽道分支或膽囊6.移除內針，直到引流出之液體確認為膽汁7.放入導引鋼線以引導引流管至正確位置後照相(如右圖)8.接上引流袋並固定  經皮穿腎造口術(PCN)後，注射顯影劑顯示輸尿管中段阻塞，造成嚴重腎水腫(Hydronephrosis可能引發之合併症：1.穿刺部位感染2.引流管移位或脫落3.引流管阻塞4.內部出血    C.經皮膿瘍引流術1.內臟膿瘍2.後腹腔膿瘍3.表皮下膿瘍 步驟方法：1.檢查前四小時禁食2.病人採仰臥的姿勢3.先用超音波或在透視的輔助下偵測穿刺位置及深度4.在穿刺部位作局部麻醉5.以小號穿刺針經由肝臟進入膽道分支或膽囊 6.移除內針，直到引流出之液體確認為膽汁7.放入導引鋼線以引導引流管至正確位置後照相(如右圖)8.接上引流袋並固定經皮膿瘍引流術(PTABD)，注射顯影劑顯示一個約6公分大的膿瘍位於肝臟左葉 可能引發之合併症:1.氣胸2.腹膜炎3.菌血症4.內部出血回上一頁展開