心內膜炎治療指引延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 感染性心內膜炎的預防
因此，ACC/AHA 2008年的更新準則，有幾個觀念上的改變： 1. 牙科治療前投予抗生素只能夠預防非常少數的感染性心內膜炎。
2. 只有在原本的心臟 ... 教育演講7：感染控制：基層醫療急性發燒病人之處理程 序 表E7-5預防性抗生素的使用：感染性心內膜炎的預防黃瑞仁臺大醫院內科部心臟血管科 感染性心內膜炎是不常見的感染症，但是一旦發生，就會引發嚴重的後遺症，甚至可能造成對生命的危害。
感染性心內膜炎最常見的症狀，包括發燒及呼吸急促。
約四分之三病患的血液中會培養出病原菌：致病菌種以Staphylococcusaureus及viridansStreptococci最為常見，其它病原較少見。
1-2不管是美國或是歐洲，都曾對感染性心內膜炎的預防，提出建議。
3-4其中，ACC/AHA(AmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociation)在2008年對於瓣膜性心臟病的治療準則中，針對有感染性心內膜炎風險的病患，要接受牙科、腸胃道、以及泌尿道的處置之前，所需要預防性投予的抗菌藥物，特別做了一個更新。
3,5現在較新的觀念認為，抗生素濫用所造成的傷害，遠大於預防性抗生素所能帶來的好處。
再者，日常口腔清潔健康的維護，比抗生素更能降低菌血症的機會。
因此，ACC/AHA2008年的更新準則，有幾個觀念上的改變：1.牙科治療前投予抗生素只能夠預防非常少數的感染性心內膜炎。
2.只有在原本的心臟情況就是高度心內膜炎風險時，牙科治療前投予抗生素才合理。
3.若有高度心內膜炎風險時，在進行牙齦(gingivaltissue)、牙尖(periapicalregionofteeth)、或口腔黏膜穿孔(perforationoforalmucosa)治療前投予抗生素是合理的。
4.不能夠僅依靠「終身的心內膜炎風險(lifetimeriskofacquisitionofinfectiveendocarditis)」的評估，來決定是否給予預防性抗生素。
5.若僅是考量心內膜炎的風險，不建議腸胃道以及泌尿道的手術前給予預防性抗生素。
3因此，ACC/AHA2008年的「感染性心內膜炎的預防更新準則」中，僅有幾項ClassIIa的建議，在下列情況於牙科術式前需投予預防性抗生素：1.病患有人工置入的心臟瓣膜。
2.病患之前有過感染性心內膜炎。
3.病患有下列先天性心臟病：
2. 只有在原本的心臟 ... 教育演講7：感染控制：基層醫療急性發燒病人之處理程 序 表E7-5預防性抗生素的使用：感染性心內膜炎的預防黃瑞仁臺大醫院內科部心臟血管科 感染性心內膜炎是不常見的感染症，但是一旦發生，就會引發嚴重的後遺症，甚至可能造成對生命的危害。
感染性心內膜炎最常見的症狀，包括發燒及呼吸急促。
約四分之三病患的血液中會培養出病原菌：致病菌種以Staphylococcusaureus及viridansStreptococci最為常見，其它病原較少見。
1-2不管是美國或是歐洲，都曾對感染性心內膜炎的預防，提出建議。
3-4其中，ACC/AHA(AmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociation)在2008年對於瓣膜性心臟病的治療準則中，針對有感染性心內膜炎風險的病患，要接受牙科、腸胃道、以及泌尿道的處置之前，所需要預防性投予的抗菌藥物，特別做了一個更新。
3,5現在較新的觀念認為，抗生素濫用所造成的傷害，遠大於預防性抗生素所能帶來的好處。
再者，日常口腔清潔健康的維護，比抗生素更能降低菌血症的機會。
因此，ACC/AHA2008年的更新準則，有幾個觀念上的改變：1.牙科治療前投予抗生素只能夠預防非常少數的感染性心內膜炎。
2.只有在原本的心臟情況就是高度心內膜炎風險時，牙科治療前投予抗生素才合理。
3.若有高度心內膜炎風險時，在進行牙齦(gingivaltissue)、牙尖(periapicalregionofteeth)、或口腔黏膜穿孔(perforationoforalmucosa)治療前投予抗生素是合理的。
4.不能夠僅依靠「終身的心內膜炎風險(lifetimeriskofacquisitionofinfectiveendocarditis)」的評估，來決定是否給予預防性抗生素。
5.若僅是考量心內膜炎的風險，不建議腸胃道以及泌尿道的手術前給予預防性抗生素。
3因此，ACC/AHA2008年的「感染性心內膜炎的預防更新準則」中，僅有幾項ClassIIa的建議，在下列情況於牙科術式前需投予預防性抗生素：1.病患有人工置入的心臟瓣膜。
2.病患之前有過感染性心內膜炎。
3.病患有下列先天性心臟病：
2. 治療感染性心內膜炎的抗生素療法
感染性心內膜炎病人的治療在醫院中進行（醫院內）。
儘管如此，他們在抗生素治療建議指引中還是存在令人驚訝的差異。
此外，由於給予抗生素的必須劑量和時間 ...Jumptonavigation語言:繁體中文DeutschEnglishEspañolفارسیFrançaisHrvatski한국어BahasaMalaysiaPortuguêsРусский简体中文更多語言顯示較少語言新型冠狀病毒（COVID-19）資源治療感染性心內膜炎的抗生素療法文獻回顧之議題我們目的是評估現有治療感染性心內膜炎病人，其不同抗生素治療方案的臨床優缺點證據。
背景感染性心內膜炎是心臟內層的感染，這是一種經常致命並需要進行心臟手術的嚴重感染。
抗生素是治療感染的藥物，並為治療感染性心內膜炎的基石。
感染性心內膜炎病人的治療在醫院中進行（醫院內）。
儘管如此，他們在抗生素治療建議指引中還是存在令人驚訝的差異。
此外，由於給予抗生素的必須劑量和時間長度使其能產生嚴重的副作用，例如腎臟和耳朵損傷及過敏反應。
研究特性我們只鑑定了六項隨機對照試驗(randomisedcontrolledtrials;RCTs)（使用隨機方法將參與者分配到兩個或多個治療組之一的研究），該試驗比較了不同的抗生素方案，其中包括有限數量的參與者。
每個試驗研究了不同類型和劑量的抗生素。
納入的研究發表於1998年至2019年之間，分別在美國，西班牙，芬蘭和丹麥進行。
證據更新至2020年1月6日主要研究結果第一次研究更新確認了原始評論的發現，在有限且低至極低品質的證據表示，不同抗生素方案在治癒率或其他相關臨床結果方面的比較效果並不確定。
此更新的《Cochrane評論》的結論是基於少數具有高誤差風險的隨機對照試驗。
因此，當前證據不支持或否定任何用於治療感染性心內膜炎的抗生素治療方案。
證據品質本次審查結果的信心是低到非常低。
納入的研究在設計和執行方式上有局限性，並且有三項研究由被評估藥物的製造商所贊助。
此外，參與研究的人數有限，導致結果不明確。
因此，需要進行更大規模的研究才能提供更多關於治療感染性心內膜炎病人的最佳抗生素治療方案。
翻譯紀錄: 翻譯者：韓宜霖職稱：自由譯者本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(CochraneTaiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail：[email protected]發表日期: 14May2020作者: Martí-CarvajalAJ,DayerM,ConternoLO,GonzalezGarayAG,Martí-AmaristaCE主要研究群組: HeartGroup查閱完整的評論Cochrane圖書館► 列印 引用文獻Martí-CarvajalAJ,DayerM,ConternoLO,GonzalezGarayAG,Martí-AmaristaCE.Acomparisonofdifferentantibioticregimensforthetreatmentofinfectiveendocarditis.CochraneDatabaseofSystematicReviews2020,Issue5.Art.No.:CD009880.DOI:10.1002/14651858.CD009880.pub3.誰正在談論本文章?我們的健康實證-可提供您什麼樣的幫助?Cochrane圖書館►
儘管如此，他們在抗生素治療建議指引中還是存在令人驚訝的差異。
此外，由於給予抗生素的必須劑量和時間 ...Jumptonavigation語言:繁體中文DeutschEnglishEspañolفارسیFrançaisHrvatski한국어BahasaMalaysiaPortuguêsРусский简体中文更多語言顯示較少語言新型冠狀病毒（COVID-19）資源治療感染性心內膜炎的抗生素療法文獻回顧之議題我們目的是評估現有治療感染性心內膜炎病人，其不同抗生素治療方案的臨床優缺點證據。
背景感染性心內膜炎是心臟內層的感染，這是一種經常致命並需要進行心臟手術的嚴重感染。
抗生素是治療感染的藥物，並為治療感染性心內膜炎的基石。
感染性心內膜炎病人的治療在醫院中進行（醫院內）。
儘管如此，他們在抗生素治療建議指引中還是存在令人驚訝的差異。
此外，由於給予抗生素的必須劑量和時間長度使其能產生嚴重的副作用，例如腎臟和耳朵損傷及過敏反應。
研究特性我們只鑑定了六項隨機對照試驗(randomisedcontrolledtrials;RCTs)（使用隨機方法將參與者分配到兩個或多個治療組之一的研究），該試驗比較了不同的抗生素方案，其中包括有限數量的參與者。
每個試驗研究了不同類型和劑量的抗生素。
納入的研究發表於1998年至2019年之間，分別在美國，西班牙，芬蘭和丹麥進行。
證據更新至2020年1月6日主要研究結果第一次研究更新確認了原始評論的發現，在有限且低至極低品質的證據表示，不同抗生素方案在治癒率或其他相關臨床結果方面的比較效果並不確定。
此更新的《Cochrane評論》的結論是基於少數具有高誤差風險的隨機對照試驗。
因此，當前證據不支持或否定任何用於治療感染性心內膜炎的抗生素治療方案。
證據品質本次審查結果的信心是低到非常低。
納入的研究在設計和執行方式上有局限性，並且有三項研究由被評估藥物的製造商所贊助。
此外，參與研究的人數有限，導致結果不明確。
因此，需要進行更大規模的研究才能提供更多關於治療感染性心內膜炎病人的最佳抗生素治療方案。
翻譯紀錄: 翻譯者：韓宜霖職稱：自由譯者本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(CochraneTaiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail：[email protected]發表日期: 14May2020作者: Martí-CarvajalAJ,DayerM,ConternoLO,GonzalezGarayAG,Martí-AmaristaCE主要研究群組: HeartGroup查閱完整的評論Cochrane圖書館► 列印 引用文獻Martí-CarvajalAJ,DayerM,ConternoLO,GonzalezGarayAG,Martí-AmaristaCE.Acomparisonofdifferentantibioticregimensforthetreatmentofinfectiveendocarditis.CochraneDatabaseofSystematicReviews2020,Issue5.Art.No.:CD009880.DOI:10.1002/14651858.CD009880.pub3.誰正在談論本文章?我們的健康實證-可提供您什麼樣的幫助?Cochrane圖書館►
3. 臨床藥學雜誌
鏈球菌感染性心內膜炎、自體瓣膜、抗生素、Streptococcus infective ... IE 較常見的治療指引，包括美國心臟協會(American Heart Association, AHA)、歐洲心臟 ...共同提升藥學專業服務臨床藥學雜誌/已出刊文章臨床藥學雜誌雜誌相關公告投稿連結已出刊文章通訊積分答題(網站)年度優秀投稿機構年度優良文章雜誌文章搜尋臨床藥學雜誌雜誌相關公告投稿連結已出刊文章通訊積分答題(網站)年度優秀投稿機構年度優良文章雜誌文章搜尋已出刊文章期刊文獻雜誌臺灣臨床藥學雜誌僅供有效會員登入會員查看全文標 題【案例報告】自體瓣膜鏈球菌性心內膜炎案例報告NativeValveStreptococcusInfectiveEndocarditis:ACaseReport關 鍵 詞鏈球菌感染性心內膜炎、自體瓣膜、抗生素、Streptococcusinfectiveendocarditis,Nativevalve,Antibiotics作 者 群張淑玲Shu-LingChang、戴慶玲Ching-LingTai、王郁青Yu-ChinLilyWang、邱春吉Chun-ChiChiu*現 職1高雄長庚紀念醫院藥劑部摘 要感染性心內膜炎(infectiveendocarditis,IE)是嚴重且可能致命的疾病，唯有殺菌性抗生素才能確實殺菌。
IE致病菌包括鏈球菌(streptococci)、葡萄球菌(staphylococci)、腸球菌(enterococci)以及HACEK菌屬（Haemophilus、Aggregatibacter、Actinomycetemcomitans、Cardiobacteriumhominis、Eikenellacorrodens及Kingellakingae）等，其中最常見的是鏈球菌。
治療前除了確認致病菌外瞭解心臟狀況也很重要。
確認是否曾經置換過心臟瓣膜，或當下是哪個心臟瓣膜遭受感染都會影響抗生素選用，因此治療前應該先確認。
IE較常見的治療指引，包括美國心臟協會(AmericanHeartAssociation,AHA)、歐洲心臟協會(EuropeanSocietyofCardiology,ESC)以及英國抗菌化療協會(BritishSocietyforAntimicrobialChemotherapy,BSAC)等專門機構所制定的規範，此外還有臺灣經常引用的參考文獻—熱病(SanfordGuide)等。
這些指引分別提供藥物選擇及治療週期的建議。
本文以臨床案例來探討這些治療指引的差異。
我們選擇臨床上最常見的自體瓣膜鏈球菌性IE個案，探討其診斷標準及不同治療指引之異同。
本案例為一位37歲男性，有心室中膈缺損病史，未曾進行過心臟瓣膜置換，除了發燒與心雜音外其他臨床表徵並不明顯。
實驗室檢驗數據顯示有感染傾向，血液培養報告也呈陽性，經心臟超音波檢查後確認為自體瓣膜鏈球菌性IE。
案例完成4週抗生素療程後感染獲得改善，再度血液培養時已呈現陰性，因病情穩定最後順利出院。
Infectiveendocarditis(IE)isacriticalandpotentiallyfataldiseasethatrequiresbactericidalantibiotics.ThemostcommonlypathogensofIEincludestreptococcus,staphylococcus,enterococcusandHACEKorganisms(Haemophilus,Aggregatibacter,Actinomycetemcomitans,Cardiobacteriumhominis,EikenellacorrodensandKingellakingae)andthelike.Streptococcusisthemostcommonofthem.TheidentityoftheinfectingorganismandheartconditionsassociatedwithIEareveryessential.Whetherthepatient’sheartvalvehasbeenreplacedandthesiteofinfectedvalveswillaffectsubsequenttreatmentoptions,backgroundinformationshouldbeconfirmedbeforetreatment.CommonIEtreatmentguidelinesarepublishedbythe
IE致病菌包括鏈球菌(streptococci)、葡萄球菌(staphylococci)、腸球菌(enterococci)以及HACEK菌屬（Haemophilus、Aggregatibacter、Actinomycetemcomitans、Cardiobacteriumhominis、Eikenellacorrodens及Kingellakingae）等，其中最常見的是鏈球菌。
治療前除了確認致病菌外瞭解心臟狀況也很重要。
確認是否曾經置換過心臟瓣膜，或當下是哪個心臟瓣膜遭受感染都會影響抗生素選用，因此治療前應該先確認。
IE較常見的治療指引，包括美國心臟協會(AmericanHeartAssociation,AHA)、歐洲心臟協會(EuropeanSocietyofCardiology,ESC)以及英國抗菌化療協會(BritishSocietyforAntimicrobialChemotherapy,BSAC)等專門機構所制定的規範，此外還有臺灣經常引用的參考文獻—熱病(SanfordGuide)等。
這些指引分別提供藥物選擇及治療週期的建議。
本文以臨床案例來探討這些治療指引的差異。
我們選擇臨床上最常見的自體瓣膜鏈球菌性IE個案，探討其診斷標準及不同治療指引之異同。
本案例為一位37歲男性，有心室中膈缺損病史，未曾進行過心臟瓣膜置換，除了發燒與心雜音外其他臨床表徵並不明顯。
實驗室檢驗數據顯示有感染傾向，血液培養報告也呈陽性，經心臟超音波檢查後確認為自體瓣膜鏈球菌性IE。
案例完成4週抗生素療程後感染獲得改善，再度血液培養時已呈現陰性，因病情穩定最後順利出院。
Infectiveendocarditis(IE)isacriticalandpotentiallyfataldiseasethatrequiresbactericidalantibiotics.ThemostcommonlypathogensofIEincludestreptococcus,staphylococcus,enterococcusandHACEKorganisms(Haemophilus,Aggregatibacter,Actinomycetemcomitans,Cardiobacteriumhominis,EikenellacorrodensandKingellakingae)andthelike.Streptococcusisthemostcommonofthem.TheidentityoftheinfectingorganismandheartconditionsassociatedwithIEareveryessential.Whetherthepatient’sheartvalvehasbeenreplacedandthesiteofinfectedvalveswillaffectsubsequenttreatmentoptions,backgroundinformationshouldbeconfirmedbeforetreatment.CommonIEtreatmentguidelinesarepublishedbythe
4. 國外感染症治療指引專區內容
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5. 2016 AHA 感染性心內膜炎Infective Endocarditis in Adults
2016 AHA 感染性心內膜炎Infective Endocarditis in Adults. 列印. 詳細內容: 作者藥學部臨床藥學組: 分類: 成人抗生素治療指引: 發佈: 05 十月2018 ...切換導覽2016AHA感染性心內膜炎InfectiveEndocarditisinAdults列印詳細內容作者藥學部臨床藥學組分類:成人抗生素治療指引發佈:05十月2018點擊數:1440上一篇下一篇你目前位置: 首頁藥品管理成人抗生素指引2016AHA感染性心內膜炎InfectiveEndocarditisinAdults