心肌炎 細菌延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 以為只是小感冒，送醫4小時往生！第一名心臟外科醫師 ...
心臟發炎歸類在心臟病的其中一種，而其中又以「心肌炎」及「細菌性心內膜炎」最常被討論，其他還包括心包膜炎、或心臟瓣膜炎及病變。
1.目前位置首頁百大良醫以為只是小感冒，送醫4小時往生！第一名心臟外科醫師：「心臟發...25科良醫的診間故事About撰文者陳稚華2017-12-04瀏覽數：348689在《良醫健康網》25個科別中，網友評價最高的各科醫師，這些醫師究竟有何過人之處，能在4千多位醫師中脫穎而出？讓我們一起來了解他們的故事。
photos放大顯示不久前，台中一名62歲男子，發燒近一週，原以為只是一般感冒，沒想到突然意識不清被送急診，檢查後發現為「細菌性心內膜炎」，他的心臟主動脈瓣膜已被鏈球菌破壞掉，造成急性心臟衰竭，還好接受人工瓣膜置換手術後保住性命。
但另一名年僅31歲的男性就沒這麼幸運了，起初他誤以為是小感冒，自行買成藥服用一兩週，某日發喘、胸悶痛被送往急診，確診為「猛爆性心肌炎」且持續急救都無效，不到4小時便離開人世。
「半天以內就會兵敗如山倒，發生的比例不多、但一爆發死很快，很可怕！」現任台大醫院心臟外科主任陳益祥，這麼形容心肌炎的威脅性。
他表示，目前國人發生心肌炎的比例，初略估計全國一年約100例，存活率大約是6至7成。
陳益祥是國內第一位使用葉克膜無心跳器捐手術者，更在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「心臟外科」第一名好醫師的評價；十多年前他和現任台北市長柯文哲聯手，讓救命體外維生系統「葉克膜」在台灣被廣泛運用，成功救活多條人命。
「心肌炎在還沒有葉克膜時，常會有醫糾啦！」從醫23年開過近2千台心臟手術，將許多病患從生死邊緣救回，但對於心肌炎，連經驗老道的陳益祥都不免感嘆：「心肌炎是心臟外科及一般門診裡面相當頭痛且棘手的狀況。
」到底什麼是心臟發炎？怎麼判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎？今天就請心臟權威陳益祥來為我們一一解惑！什麼是心臟發炎？心臟發炎分為哪幾種？心臟發炎歸類在心臟病的其中一種，而其中又以「心肌炎」及「細菌性心內膜炎」最常被討論，其他還包括心包膜炎、或心臟瓣膜炎及病變。
1.心肌炎「心肌炎」顧名思義就是心臟肌肉發炎，造成原因通常是病毒感染或自體免疫反應出問題，尤其是腸病毒中的克沙其病毒B及伊科勒病毒，民國87年造成大流行的腸病毒，就有不少病童死於急性心肌炎引起的心臟衰竭。
「心肌炎就像是心臟感冒，心臟的引擎出了問題！」心肌炎的症狀如腸胃不適、疲憊、噁心嘔吐，且表現多變、無特異性，造成診斷的困難度很高。
「心肌炎在還沒有葉克膜時，常會有醫糾，因為很多人會認為，我的小孩只是小感冒，怎麼人活著進醫院，就再也回不來了？半天以內就會兵敗如山倒，發生的比例不多、但一爆發死很快，也沒辦法預防，很可怕！」陳益祥表示，心肌炎是相當頭痛且棘手的狀況，因為發炎現象攻擊心臟，造成心臟不好，也會直接或間接影響到其他器官。
心肌炎若感染後未能及時就醫，演變為「猛爆型心肌炎」，死亡率甚至可達50%到70%。
造成患者因心臟、胸口劇痛而突然昏厥，需仰賴葉克膜治療，甚至要換心才得以保住性命。
2.細菌性心內膜炎細菌性心內膜炎，常是因存在於口腔、腸道、或泌尿道的細菌或黴菌，引起心臟內膜表層或心臟瓣膜感染、把心臟瓣膜破壞，會對心臟造成損傷甚至死亡。
人體口腔中本來就有許多細菌，容易隨著拔牙、洗牙或刷牙等動作而跑到血液中，之前曾發生過有民眾拔智齒後，細菌隨血液留至心臟瓣膜上且落地生根，感染心內膜炎。
陳益祥解釋，細菌性心內膜炎的症狀為發燒溫度忽高忽低、有點喘，但較不會像心肌炎一樣急性猝死、且恢復快，上述鏈球菌吃掉瓣膜案例，即屬於細菌性心內膜炎。
如何判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎了？ photos放大顯示攝影：張家毓那麼，民眾該如何判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎了？陳益祥建議，「抽血」是最直接的方式，且最好到醫學中心照X光、心臟超音波檢查。
而送往醫院檢查的判斷指標有兩個：一、吃藥2~3天，類似感冒之症狀不但沒改善，且有加劇情形，再加上持續性多日發燒未退。
二、有疲憊、噁心嘔吐...等類感冒症狀，一到數週後又有明顯喘不過氣的現象。
陳益祥再進一步補充，小孩若有心肌炎的話，容易以吃不下東西來表現，而非喘或水腫之情況。
另外，小孩通常不易有心律不整的問題，所以父母一發現小孩心律不整，就應立即送往大醫院做超音波檢查。
就過去經驗觀察，冬天有較多心臟發炎案例，心肌炎可能發生在各年齡層，從3、4歲的小小孩到7、80歲老年人都有，
1.目前位置首頁百大良醫以為只是小感冒，送醫4小時往生！第一名心臟外科醫師：「心臟發...25科良醫的診間故事About撰文者陳稚華2017-12-04瀏覽數：348689在《良醫健康網》25個科別中，網友評價最高的各科醫師，這些醫師究竟有何過人之處，能在4千多位醫師中脫穎而出？讓我們一起來了解他們的故事。
photos放大顯示不久前，台中一名62歲男子，發燒近一週，原以為只是一般感冒，沒想到突然意識不清被送急診，檢查後發現為「細菌性心內膜炎」，他的心臟主動脈瓣膜已被鏈球菌破壞掉，造成急性心臟衰竭，還好接受人工瓣膜置換手術後保住性命。
但另一名年僅31歲的男性就沒這麼幸運了，起初他誤以為是小感冒，自行買成藥服用一兩週，某日發喘、胸悶痛被送往急診，確診為「猛爆性心肌炎」且持續急救都無效，不到4小時便離開人世。
「半天以內就會兵敗如山倒，發生的比例不多、但一爆發死很快，很可怕！」現任台大醫院心臟外科主任陳益祥，這麼形容心肌炎的威脅性。
他表示，目前國人發生心肌炎的比例，初略估計全國一年約100例，存活率大約是6至7成。
陳益祥是國內第一位使用葉克膜無心跳器捐手術者，更在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「心臟外科」第一名好醫師的評價；十多年前他和現任台北市長柯文哲聯手，讓救命體外維生系統「葉克膜」在台灣被廣泛運用，成功救活多條人命。
「心肌炎在還沒有葉克膜時，常會有醫糾啦！」從醫23年開過近2千台心臟手術，將許多病患從生死邊緣救回，但對於心肌炎，連經驗老道的陳益祥都不免感嘆：「心肌炎是心臟外科及一般門診裡面相當頭痛且棘手的狀況。
」到底什麼是心臟發炎？怎麼判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎？今天就請心臟權威陳益祥來為我們一一解惑！什麼是心臟發炎？心臟發炎分為哪幾種？心臟發炎歸類在心臟病的其中一種，而其中又以「心肌炎」及「細菌性心內膜炎」最常被討論，其他還包括心包膜炎、或心臟瓣膜炎及病變。
1.心肌炎「心肌炎」顧名思義就是心臟肌肉發炎，造成原因通常是病毒感染或自體免疫反應出問題，尤其是腸病毒中的克沙其病毒B及伊科勒病毒，民國87年造成大流行的腸病毒，就有不少病童死於急性心肌炎引起的心臟衰竭。
「心肌炎就像是心臟感冒，心臟的引擎出了問題！」心肌炎的症狀如腸胃不適、疲憊、噁心嘔吐，且表現多變、無特異性，造成診斷的困難度很高。
「心肌炎在還沒有葉克膜時，常會有醫糾，因為很多人會認為，我的小孩只是小感冒，怎麼人活著進醫院，就再也回不來了？半天以內就會兵敗如山倒，發生的比例不多、但一爆發死很快，也沒辦法預防，很可怕！」陳益祥表示，心肌炎是相當頭痛且棘手的狀況，因為發炎現象攻擊心臟，造成心臟不好，也會直接或間接影響到其他器官。
心肌炎若感染後未能及時就醫，演變為「猛爆型心肌炎」，死亡率甚至可達50%到70%。
造成患者因心臟、胸口劇痛而突然昏厥，需仰賴葉克膜治療，甚至要換心才得以保住性命。
2.細菌性心內膜炎細菌性心內膜炎，常是因存在於口腔、腸道、或泌尿道的細菌或黴菌，引起心臟內膜表層或心臟瓣膜感染、把心臟瓣膜破壞，會對心臟造成損傷甚至死亡。
人體口腔中本來就有許多細菌，容易隨著拔牙、洗牙或刷牙等動作而跑到血液中，之前曾發生過有民眾拔智齒後，細菌隨血液留至心臟瓣膜上且落地生根，感染心內膜炎。
陳益祥解釋，細菌性心內膜炎的症狀為發燒溫度忽高忽低、有點喘，但較不會像心肌炎一樣急性猝死、且恢復快，上述鏈球菌吃掉瓣膜案例，即屬於細菌性心內膜炎。
如何判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎了？ photos放大顯示攝影：張家毓那麼，民眾該如何判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎了？陳益祥建議，「抽血」是最直接的方式，且最好到醫學中心照X光、心臟超音波檢查。
而送往醫院檢查的判斷指標有兩個：一、吃藥2~3天，類似感冒之症狀不但沒改善，且有加劇情形，再加上持續性多日發燒未退。
二、有疲憊、噁心嘔吐...等類感冒症狀，一到數週後又有明顯喘不過氣的現象。
陳益祥再進一步補充，小孩若有心肌炎的話，容易以吃不下東西來表現，而非喘或水腫之情況。
另外，小孩通常不易有心律不整的問題，所以父母一發現小孩心律不整，就應立即送往大醫院做超音波檢查。
就過去經驗觀察，冬天有較多心臟發炎案例，心肌炎可能發生在各年齡層，從3、4歲的小小孩到7、80歲老年人都有，
2. 心肌炎
併發症包括心搏停止或擴張型心肌病引發的心臟衰竭。
最常引起心肌炎的原因是病毒感染。
其他原因包括細菌感染、藥物、毒素 ...心肌炎維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋心肌炎同義詞炎症性心肌病一個患有急性心臟病的人的心肌炎顯微鏡屍檢照片症狀呼吸困難、胸口疼痛（英語：chestpain）、運動能力降低、心律不整[1]併發症心搏停止、擴張型心肌病引發的心臟衰竭[1]病程幾小時至幾個月不等[1]肇因一般由病毒感染引起，但也可因病原細菌感染、特定的藥物、毒素、自體免疫性疾病引起[1][2]診斷方法心電圖、血液肌鈣蛋白、心血管磁共振成像、心臟活檢[1][2]治療藥物、植入式心律去顫器（英語：implantablecardiacdefibrillator）、心臟移植[1][2]藥物血管緊張肽I轉化酶抑制劑,Β受體阻斷藥,利尿劑,皮質類固醇,靜脈注射免疫球蛋白[1][2]盛行率加上心肌病共250萬（2015年）[3]死亡數加上心肌病共35.4萬（2015年）[4]分類和外部資源醫學專科心臟病學ICD-9-CM429.0DiseasesDB8716MedlinePlus000149eMedicine156330、1612533PatientUK（英語：PatientUK）心肌炎[編輯此條目的維基數據]維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。
如需醫療服務或可靠意見，請諮詢專業人士。
提示：此條目的主題不是心肌梗塞。
心肌炎（拉丁語：Myocarditis），也稱為炎症性心肌病（InflammatoryCardiomyopathy），是心肌的炎症。
症狀可表現為呼吸困難、胸口疼痛（英語：chestpain）、運動能力降低、心律不整等。
發病時長可從幾小時至幾個月不等。
併發症包括心搏停止或擴張型心肌病引發的心臟衰竭。
[1]最常引起心肌炎的原因是病毒感染[1]。
其他原因包括細菌感染、藥物、毒素和自體免疫性疾病[1][5]。
診斷方法是使用心電圖、肌鈣蛋白上升、心血管磁共振成像，有時候也會進行心臟活體組織切片。
很重要的是需要先透過以心臟超音波排除心臟瓣膜問題[1][5]。
治療方法依嚴重程度和致病原因而決定。
[5][1]常用的藥物包括血管張力素轉換酶抑制劑、乙型阻斷劑、利尿劑。
復原期間不建議運動。
類固醇和人類免疫球蛋白靜脈注射劑在某些情況有用。
情況嚴重者可能建議植入式心臟復律除顫器或進行心臟移植。
[5][1]在2013年，急性心肌炎發生案例約有150萬件[6]。
心肌炎不分年齡皆會發生，但年輕族群更常發生，而男性比例略高於女性[1]。
多數案例病情輕微[5]。
在2015年時，心肌症（其中也包括了心肌炎）[7]造成35.4萬人死亡，較1990年的29.4萬人要多。
最早對心肌炎的描述出現在1800年代的中期。
[8]參考資料[編輯]^1.001.011.021.031.041.051.061.071.081.091.101.111.121.13CooperLT,Jr.Myocarditis..TheNewEnglandJournalofMedicine.2009-04-09,360(15):1526–38.PMID 19357408.doi:10.1056/nejmra0800028. ^2.02.12.22.3Kindermann,I;Barth,C;Mahfoud,F;Ukena,C;Lenski,M;Yilmaz,A;Klingel,K;Kandolf,R;Sechtem,U;Cooper,LT;Böhm,M.Updateonmyocarditis..JournaloftheAmericanCollegeofCardiology.2012-02-28,59(9):779–92.PMID 22361396.doi:10.1016/j.jacc.2011.09.074. ^GBD2015DiseaseandInjuryIncidenceandPrevalence,Collaborators.Global,regional,andnationalincidence,prevalence,andyearslivedwithdisabilityfor310diseasesandinjuries,1990-2015:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDisease
最常引起心肌炎的原因是病毒感染。
其他原因包括細菌感染、藥物、毒素 ...心肌炎維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋心肌炎同義詞炎症性心肌病一個患有急性心臟病的人的心肌炎顯微鏡屍檢照片症狀呼吸困難、胸口疼痛（英語：chestpain）、運動能力降低、心律不整[1]併發症心搏停止、擴張型心肌病引發的心臟衰竭[1]病程幾小時至幾個月不等[1]肇因一般由病毒感染引起，但也可因病原細菌感染、特定的藥物、毒素、自體免疫性疾病引起[1][2]診斷方法心電圖、血液肌鈣蛋白、心血管磁共振成像、心臟活檢[1][2]治療藥物、植入式心律去顫器（英語：implantablecardiacdefibrillator）、心臟移植[1][2]藥物血管緊張肽I轉化酶抑制劑,Β受體阻斷藥,利尿劑,皮質類固醇,靜脈注射免疫球蛋白[1][2]盛行率加上心肌病共250萬（2015年）[3]死亡數加上心肌病共35.4萬（2015年）[4]分類和外部資源醫學專科心臟病學ICD-9-CM429.0DiseasesDB8716MedlinePlus000149eMedicine156330、1612533PatientUK（英語：PatientUK）心肌炎[編輯此條目的維基數據]維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。
如需醫療服務或可靠意見，請諮詢專業人士。
提示：此條目的主題不是心肌梗塞。
心肌炎（拉丁語：Myocarditis），也稱為炎症性心肌病（InflammatoryCardiomyopathy），是心肌的炎症。
症狀可表現為呼吸困難、胸口疼痛（英語：chestpain）、運動能力降低、心律不整等。
發病時長可從幾小時至幾個月不等。
併發症包括心搏停止或擴張型心肌病引發的心臟衰竭。
[1]最常引起心肌炎的原因是病毒感染[1]。
其他原因包括細菌感染、藥物、毒素和自體免疫性疾病[1][5]。
診斷方法是使用心電圖、肌鈣蛋白上升、心血管磁共振成像，有時候也會進行心臟活體組織切片。
很重要的是需要先透過以心臟超音波排除心臟瓣膜問題[1][5]。
治療方法依嚴重程度和致病原因而決定。
[5][1]常用的藥物包括血管張力素轉換酶抑制劑、乙型阻斷劑、利尿劑。
復原期間不建議運動。
類固醇和人類免疫球蛋白靜脈注射劑在某些情況有用。
情況嚴重者可能建議植入式心臟復律除顫器或進行心臟移植。
[5][1]在2013年，急性心肌炎發生案例約有150萬件[6]。
心肌炎不分年齡皆會發生，但年輕族群更常發生，而男性比例略高於女性[1]。
多數案例病情輕微[5]。
在2015年時，心肌症（其中也包括了心肌炎）[7]造成35.4萬人死亡，較1990年的29.4萬人要多。
最早對心肌炎的描述出現在1800年代的中期。
[8]參考資料[編輯]^1.001.011.021.031.041.051.061.071.081.091.101.111.121.13CooperLT,Jr.Myocarditis..TheNewEnglandJournalofMedicine.2009-04-09,360(15):1526–38.PMID 19357408.doi:10.1056/nejmra0800028. ^2.02.12.22.3Kindermann,I;Barth,C;Mahfoud,F;Ukena,C;Lenski,M;Yilmaz,A;Klingel,K;Kandolf,R;Sechtem,U;Cooper,LT;Böhm,M.Updateonmyocarditis..JournaloftheAmericanCollegeofCardiology.2012-02-28,59(9):779–92.PMID 22361396.doi:10.1016/j.jacc.2011.09.074. ^GBD2015DiseaseandInjuryIncidenceandPrevalence,Collaborators.Global,regional,andnationalincidence,prevalence,andyearslivedwithdisabilityfor310diseasesandinjuries,1990-2015:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDisease
3. 細菌性心肌炎
細菌性心肌炎（bacterialmyocarditis）是由細菌直接感染，或細菌產生的毒素對心肌的作用，或細菌產物所致的變態反應而引起。
1．心肌膿腫 常由化膿菌引起，如 ...細菌性心肌炎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>細菌性心肌炎細菌性心肌炎（bacterialmyocarditis）是由細菌直接感染，或細菌產生的毒素對心肌的作用，或細菌產物所致的變態反應而引起。
1．心肌膿腫常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。
化膿菌來源於膿毒敗血症時的轉移性細菌菌落，或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。
肉眼觀，心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫，周圍有充血帶。
鏡下，膿腫內心肌細胞壞死液化，膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。
膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死，間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。
2．白喉性心肌炎白喉桿菌可產生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面可阻斷肉鹼介導的長鏈脂肪酸運入粒線體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。
鏡下，可見灶狀心肌變性壞死，心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。
病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。
病灶多見於右心室壁，愈復後形成細網狀小瘢痕。
有的病例出現瀰漫性心肌壞死，可導致心性猝死。
3．非特異性心肌炎在上呼吸道鏈球菌感染（急性咽峽炎、扁桃體炎）及猩紅熱時，可並發急性非風濕性心肌炎。
其發病機制尚未明了，可能是由鏈球菌毒素引起。
病變是間質性心肌炎。
鏡下，心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤，心肌細胞有程度不等的變性、壞死。
細菌性心肌炎防治1..預防感染：細菌性心肌炎是感染致病菌引起的。
防止病菌的侵入是十分重要的。
尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。
對易感冒者平時應注意營養，避免過勞，選擇適當的體育活動以增強體質。
避免不必要的外出，必須外出時應注意防寒保暖，飲食衛生。
感冒流行期間應戴口罩，避免去人口擁擠的公共場所活動。
2..勞逸結合：應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞，使機體免疫抗病能力降低。
3..適當休息：急性發作期，一般應臥床休息2至4周，急性期後仍應休息2至3個月。
嚴重心肌炎伴心界擴大者，應休息6至12個月，直到症状消失，心界恢復正常。
心肌炎後遺症者，可盡量與正常人一樣的生活工作，但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。
4..飲食調攝：飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。
多食葡萄糖、蔬菜、水果。
忌暴飲暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。
吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮，影響心肌供血，飲酒會造成血管功能失調，故應戒煙忌酒。
食療上可服用菊花粥、人蔘粥等，可按醫囑服用生曬參、西洋參等，有利於心肌炎的恢復。
5..體育鍛煉：在恢復期時，根據自己的體力參加適當的鍛煉，如散步、保健操、氣功等，可早日康復及避免後遺症。
心肌炎後遺症只要沒有嚴重心律失常，可參加一般性的體育鍛煉，如慢跑、跳舞、鶴翔庄氣功、太極拳等，持之以恆，對疾病的康復肯定是有利的。
參考《病理學》-細菌性心肌炎炎症炎症原因感染細菌病毒立克次體支原體真菌螺旋體寄生蟲物理因素高溫低溫放射性物質紫外線機械性損傷化學因素外界（強酸·強鹼·松節油·芥子氣等）體內（代謝產物，如尿素）免疫反應I型變態反應II型變態反應III型變態反應IV型變態反應自身免疫性疾病炎症分類按時間周期急性炎症慢性炎症按組織變化變質性炎症滲出性炎症（漿液性炎·纖維素性炎·化膿性炎·出血性炎·壞死性炎症·卡他性炎）增生性炎症特異性炎症（結核·梅毒·麻風·淋巴肉芽腫等）常見炎症皮炎腦炎角膜炎結膜炎中耳炎鼻炎牙齦炎咽炎扁桃體炎氣管炎心肌炎肺炎胃炎肝炎腸炎結腸炎闌尾炎痢疾前列腺炎腎炎子宮內膜炎宮頸炎盆腔炎尿道炎甲溝炎關節炎消炎消炎藥非甾體類藥物阿司匹林·對乙醯氨基酚·雙氯芬酸·消炎痛（吲哚美辛）·布洛芬·芬布芬等甾體類藥物腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素抗生素青黴素類（如青黴素G、青黴素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等）頭孢菌素類（如頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等）大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊黴素、乙醯螺旋黴素等）氨基糖苷類（如鏈黴素、
1．心肌膿腫 常由化膿菌引起，如 ...細菌性心肌炎跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>疾病百科>>炎症>>細菌性心肌炎細菌性心肌炎（bacterialmyocarditis）是由細菌直接感染，或細菌產生的毒素對心肌的作用，或細菌產物所致的變態反應而引起。
1．心肌膿腫常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。
化膿菌來源於膿毒敗血症時的轉移性細菌菌落，或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。
肉眼觀，心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫，周圍有充血帶。
鏡下，膿腫內心肌細胞壞死液化，膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。
膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死，間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。
2．白喉性心肌炎白喉桿菌可產生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面可阻斷肉鹼介導的長鏈脂肪酸運入粒線體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。
鏡下，可見灶狀心肌變性壞死，心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。
病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。
病灶多見於右心室壁，愈復後形成細網狀小瘢痕。
有的病例出現瀰漫性心肌壞死，可導致心性猝死。
3．非特異性心肌炎在上呼吸道鏈球菌感染（急性咽峽炎、扁桃體炎）及猩紅熱時，可並發急性非風濕性心肌炎。
其發病機制尚未明了，可能是由鏈球菌毒素引起。
病變是間質性心肌炎。
鏡下，心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤，心肌細胞有程度不等的變性、壞死。
細菌性心肌炎防治1..預防感染：細菌性心肌炎是感染致病菌引起的。
防止病菌的侵入是十分重要的。
尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。
對易感冒者平時應注意營養，避免過勞，選擇適當的體育活動以增強體質。
避免不必要的外出，必須外出時應注意防寒保暖，飲食衛生。
感冒流行期間應戴口罩，避免去人口擁擠的公共場所活動。
2..勞逸結合：應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞，使機體免疫抗病能力降低。
3..適當休息：急性發作期，一般應臥床休息2至4周，急性期後仍應休息2至3個月。
嚴重心肌炎伴心界擴大者，應休息6至12個月，直到症状消失，心界恢復正常。
心肌炎後遺症者，可盡量與正常人一樣的生活工作，但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。
4..飲食調攝：飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。
多食葡萄糖、蔬菜、水果。
忌暴飲暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。
吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮，影響心肌供血，飲酒會造成血管功能失調，故應戒煙忌酒。
食療上可服用菊花粥、人蔘粥等，可按醫囑服用生曬參、西洋參等，有利於心肌炎的恢復。
5..體育鍛煉：在恢復期時，根據自己的體力參加適當的鍛煉，如散步、保健操、氣功等，可早日康復及避免後遺症。
心肌炎後遺症只要沒有嚴重心律失常，可參加一般性的體育鍛煉，如慢跑、跳舞、鶴翔庄氣功、太極拳等，持之以恆，對疾病的康復肯定是有利的。
參考《病理學》-細菌性心肌炎炎症炎症原因感染細菌病毒立克次體支原體真菌螺旋體寄生蟲物理因素高溫低溫放射性物質紫外線機械性損傷化學因素外界（強酸·強鹼·松節油·芥子氣等）體內（代謝產物，如尿素）免疫反應I型變態反應II型變態反應III型變態反應IV型變態反應自身免疫性疾病炎症分類按時間周期急性炎症慢性炎症按組織變化變質性炎症滲出性炎症（漿液性炎·纖維素性炎·化膿性炎·出血性炎·壞死性炎症·卡他性炎）增生性炎症特異性炎症（結核·梅毒·麻風·淋巴肉芽腫等）常見炎症皮炎腦炎角膜炎結膜炎中耳炎鼻炎牙齦炎咽炎扁桃體炎氣管炎心肌炎肺炎胃炎肝炎腸炎結腸炎闌尾炎痢疾前列腺炎腎炎子宮內膜炎宮頸炎盆腔炎尿道炎甲溝炎關節炎消炎消炎藥非甾體類藥物阿司匹林·對乙醯氨基酚·雙氯芬酸·消炎痛（吲哚美辛）·布洛芬·芬布芬等甾體類藥物腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素抗生素青黴素類（如青黴素G、青黴素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等）頭孢菌素類（如頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等）大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊黴素、乙醯螺旋黴素等）氨基糖苷類（如鏈黴素、
4. 心肌炎之照護
心肌炎是指心肌受到病毒、細菌或毒素侵犯所引起之心臟肌肉層發炎，疾病的初期易因上呼吸道感染症狀及腸胃道感染症狀而被忽略，因而發展成 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入心肌炎之照護位置護理指導心血管外科主題心肌炎之照護其他資訊瀏覽:2029,最近修訂:2020-07-24回首頁列印日期:2021/01/30臺北榮總護理部健康e點通護理指導心血管外科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×心肌炎之照護分享QRcode列印瀏覽:2029,最近修訂:2020-07-24分享QRcode列印瀏覽:2029,最近修訂:2020-07-24×××loading...×建立新版本一、心肌炎定義：心肌炎是指心肌受到病毒、細菌或毒素侵犯所引起之心臟肌肉層發炎，疾病的初期易因上呼吸道感染症狀及腸胃道感染症狀而被忽略，因而發展成心臟衰竭及產生休克。
二、心肌炎的成因：心肌炎的致病原因很廣泛，可由下列原因而引起心肌侷限性或瀰慢性炎症：感染性病原如病毒、細菌、披衣菌、立克次體、真菌及原蟲等。
非感染性病因則包括自體免疫疾病、藥物過敏反應、毒物反應及放射療法等。
原發性疾病：急性壞死性嗜伊紅性心肌炎與巨細胞心肌炎。
結締組織疾病：如風濕性關節炎、麻疹。
三、臨床症狀：心肌炎的臨床表現千變萬化，由於症狀常被病毒感染的全身症狀所掩蓋，所以容易忽略。
在病發前常出現上呼吸道感染或消化道感染和其他病毒性疾病的症狀，如發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、疲倦乏力、臉色蒼白及心悸、胸悶、胸痛、心搏過速或過緩，或心律不整等，甚至休克。
有上述症狀並不一定是心肌炎，若您有上述症狀，請至醫院就醫。
四、鑑別診斷：可以由X光、心電圖、心臟超音波檢查、心導管檢查、核磁共振診斷，但仍以做心肌切片為在臨床上最常用的標準診斷方法。
五、治療：心肌炎的治療是針對左心衰竭及心律不整進行支持性照護，照護方向分為內、外科治療。
內科治療：一般治療若是原發病可予抗病毒藥物，若是伴隨細菌感染則予以抗生素使用。
若為藥物或免疫反應引起的則使用壓抑過敏反應之藥物為主。
心臟衰竭治療可予：強心劑、利尿劑、血管收縮素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑。
外科治療：當內科治療無法改善時可能需要接受心臟移植。
六、預防心肌炎之保健要點：預防感染：尤其應預防呼吸道感染和腸道感染，平時注意保持身體健康，營養攝取均衡及適當的運動，預防感冒。
感冒流行時減少出入公共場所，必要時出入公共場所時最好能戴口罩及勤洗手。
適當休息：應避免情緒激動或體力過度勞累，故不宜劇烈運動，以避免心肌勞累而加重病情，急性發作時宜臥床休養2~4週，嚴重時則宜休養2~3個月，平時工作應注意正常生活作息，減少熬夜及應酬等。
提升免疫力：容易感冒的人平時應注意營養、多喝水，多休息，並選擇適當的運動以增強體質；免疫力低的人更應注意防範感冒。
飲食方面：可多攝取高蛋白、高熱量及高維生素食物，避免辛辣、燻烤及煎炸食物。
早期診斷及早期治療：身體有變化時，尤其是罹患感冒時，要儘早診治，尤其是嚴重的病毒性感冒發現心律明顯增快，呼吸急促，臉色蒼白或青紫，宜及時到院治療，千萬不可掉以輕心，以免錯失及早治療的良機。
近年罹患心肌炎年齡層有下降趨勢，青壯年不可以仗著身體好，而不及時就醫；並且不宜在病中劇烈運動，避免病毒在心肌內繁殖複製加劇。
心肌炎雖然不是很常見的疾病，但在流行感冒期間盛行和流行的季節需格外小心。
若有反覆性的上呼吸道及腸胃道合併喘、胸悶、頭暈、心律不整症狀，請盡速至心臟外科就醫診治！ 參考資料柯儀芳(2018)．照顧一位罹患心肌炎青少年的重症護理經驗．長庚護理，29(3)，491-501。
張雪莉、張蕙明(2015)．心肌炎併發急性呼吸窘迫症候群病人使用葉克膜之呼吸照護經驗．呼吸照護，14(2)，59-59。
Humg,Y.,Lin,W.H.,Lin,C,S.,Cheng,S,M.,Tsai,T,N.,Yang,S,P.,& Lin,W,Y.(2016).ThePrognosticRoleofQTcIntervalinAcuteMyocarditis.ActacardiologicaSinica,32(2),23-230.××複製檢核清單loading
二、心肌炎的成因：心肌炎的致病原因很廣泛，可由下列原因而引起心肌侷限性或瀰慢性炎症：感染性病原如病毒、細菌、披衣菌、立克次體、真菌及原蟲等。
非感染性病因則包括自體免疫疾病、藥物過敏反應、毒物反應及放射療法等。
原發性疾病：急性壞死性嗜伊紅性心肌炎與巨細胞心肌炎。
結締組織疾病：如風濕性關節炎、麻疹。
三、臨床症狀：心肌炎的臨床表現千變萬化，由於症狀常被病毒感染的全身症狀所掩蓋，所以容易忽略。
在病發前常出現上呼吸道感染或消化道感染和其他病毒性疾病的症狀，如發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、疲倦乏力、臉色蒼白及心悸、胸悶、胸痛、心搏過速或過緩，或心律不整等，甚至休克。
有上述症狀並不一定是心肌炎，若您有上述症狀，請至醫院就醫。
四、鑑別診斷：可以由X光、心電圖、心臟超音波檢查、心導管檢查、核磁共振診斷，但仍以做心肌切片為在臨床上最常用的標準診斷方法。
五、治療：心肌炎的治療是針對左心衰竭及心律不整進行支持性照護，照護方向分為內、外科治療。
內科治療：一般治療若是原發病可予抗病毒藥物，若是伴隨細菌感染則予以抗生素使用。
若為藥物或免疫反應引起的則使用壓抑過敏反應之藥物為主。
心臟衰竭治療可予：強心劑、利尿劑、血管收縮素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑。
外科治療：當內科治療無法改善時可能需要接受心臟移植。
六、預防心肌炎之保健要點：預防感染：尤其應預防呼吸道感染和腸道感染，平時注意保持身體健康，營養攝取均衡及適當的運動，預防感冒。
感冒流行時減少出入公共場所，必要時出入公共場所時最好能戴口罩及勤洗手。
適當休息：應避免情緒激動或體力過度勞累，故不宜劇烈運動，以避免心肌勞累而加重病情，急性發作時宜臥床休養2~4週，嚴重時則宜休養2~3個月，平時工作應注意正常生活作息，減少熬夜及應酬等。
提升免疫力：容易感冒的人平時應注意營養、多喝水，多休息，並選擇適當的運動以增強體質；免疫力低的人更應注意防範感冒。
飲食方面：可多攝取高蛋白、高熱量及高維生素食物，避免辛辣、燻烤及煎炸食物。
早期診斷及早期治療：身體有變化時，尤其是罹患感冒時，要儘早診治，尤其是嚴重的病毒性感冒發現心律明顯增快，呼吸急促，臉色蒼白或青紫，宜及時到院治療，千萬不可掉以輕心，以免錯失及早治療的良機。
近年罹患心肌炎年齡層有下降趨勢，青壯年不可以仗著身體好，而不及時就醫；並且不宜在病中劇烈運動，避免病毒在心肌內繁殖複製加劇。
心肌炎雖然不是很常見的疾病，但在流行感冒期間盛行和流行的季節需格外小心。
若有反覆性的上呼吸道及腸胃道合併喘、胸悶、頭暈、心律不整症狀，請盡速至心臟外科就醫診治！ 參考資料柯儀芳(2018)．照顧一位罹患心肌炎青少年的重症護理經驗．長庚護理，29(3)，491-501。
張雪莉、張蕙明(2015)．心肌炎併發急性呼吸窘迫症候群病人使用葉克膜之呼吸照護經驗．呼吸照護，14(2)，59-59。
Humg,Y.,Lin,W.H.,Lin,C,S.,Cheng,S,M.,Tsai,T,N.,Yang,S,P.,& Lin,W,Y.(2016).ThePrognosticRoleofQTcIntervalinAcuteMyocarditis.ActacardiologicaSinica,32(2),23-230.××複製檢核清單loading