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1. 心肌炎症狀與感冒很難分？完整了解心肌炎症狀、治療與種類 ...
什麼是心肌炎？ ... 在台灣，心肌炎最主要的原因是病毒感染，尤以腸病毒中的克沙奇病毒B型、腺病毒容易在心肌處大量繁殖，進而引起心肌炎，造成心肌細胞 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了心肌炎首頁健康百科心臟心肌炎症狀病程併發症成因種類危險族群預防相關檢驗治療照護就醫準備部位分享什麼是心肌炎？心臟的肌肉出現發炎症狀，臨床表現差異很大，病情輕微時一開始沒有明顯症狀，很容易與感冒或腸胃炎相混；之後轉趨嚴重時，卻有可能造成病人數小時或數天內死亡，就很容易引起醫療糾紛。
在台灣，心肌炎最主要的原因是病毒感染，尤以腸病毒中的克沙奇病毒B型、腺病毒容易在心肌處大量繁殖，進而引起心肌炎，造成心肌細胞受傷、損壞，影響到心臟能排出的血量，嚴重的話會導致心臟衰竭、缺血性中風而死亡。
此外，心肌受損也會影響心臟跳動的節律，因而出現心律不整的狀況，嚴重時有猝死風險。
心肌炎症狀初期很容易與感冒與腸胃炎相混，例如：咳嗽、喉嚨痛、發燒、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛，很容易被忽略。
心臟打出的血量降低，病人的運動量會大幅降低，稍微耗力就氣喘吁吁，例如：爬個2～3層樓、舉起重物等情況下，就感覺十分費力，氣喘連連。
如果血液供應不足，通常會以腦、心、腎等器官作為優先供血對象，其他地方的血流量會大幅降低，所以心肌炎病人會出現末端肢體腫脹的狀況，最常見的地方會在腳踝、腿部等處出現腫脹。
病人身體為了改善心臟排出量的狀況，交感神經會興奮，因而出現臉色蒼白、冒冷汗等症狀。
心肌發炎時，會影響控制心臟跳動的傳導電路，所以病人可能有心跳突然快速或心跳不規則的感覺，或出現心悸、胸悶、胸痛等症狀，嚴重會有失去意識或休克的狀況。
比較異常的症狀：容易氣喘吁吁、心臟不規則亂跳、呼吸容易急促、持續嘔吐、意識異常、休克等症狀，一旦出現這類症狀，必須馬上看醫生。
就算治癒後，也要遵守醫囑，持續追蹤自己的心臟狀況，避免日後出現心臟衰竭等較為嚴重的後遺症。
心肌炎進展心肌炎會根據不同類型的心肌炎而有不同的發展，請參考心肌炎種類的說明。
心肌炎併發症心律不整：心肌發炎受傷時，可能產生瘢痕組織，即使痊癒後，病人的仍可能維持心律不整，如果沒有妥善處理，嚴重的話可能猝死。
心包膜炎：心肌炎容易連帶引起心包膜炎，心包膜是覆蓋心臟外面的纖維組織，當心包膜發炎時很容易出現心包膜積液，積液量過多會壓迫心臟，嚴重會有生命之憂。
缺血性中風：末段組織可能因血流量降低而出現血栓，當這些血栓進入腦部的血管中就有可能造成血管堵塞，可能引起缺血性中風。
心肌病變：當心肌出現功能上的問題，稱為心肌病變。
有些病人會引起擴張型的心肌病變，造成心室逐漸擴大，不易打出足夠的血量維持體內循環，可能引起心臟衰竭。
心臟衰竭：心臟無法有效地把血液輸送出去，無法維持體內的新陳代謝所需。
心肌炎痊癒後，仍有機會逐步演變成心臟衰竭，此病會有致命的風險，即使痊癒後也要持續追蹤。
心肌炎常見致病原因能引起心肌炎的成因很多，主要分為兩大類型：感染性因素與免疫因素所引起。
感染性因素：病毒性心肌炎：台灣地區目前最常見的心肌炎類型就是病毒性的心肌炎，其中最常見的禍首是腸病毒中的克沙奇病毒B型，其他有可能引起心肌炎的包括腸病毒中的伊科病毒和其他種類的病毒，常見有：腺病毒、微小病毒B19、人類疱疹性病毒第6型等。
流行性感冒病毒雖然罕見引起心肌炎，但能引起猛爆性心肌炎致死率極高，也需謹慎面對。
愛滋病毒會降低病人的免疫力，就會更容易受到感染而引起心肌炎。
細菌性心肌炎：這類型的心肌炎在台灣並不常見，大部分只有免疫缺陷的病患才會遇到。
常見的細菌有化膿性細菌感染到心肌造成心肌出現膿腫的情況，可能的致病菌有金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌等，另外也有是細菌所分泌的毒素所引起的，可能的致病菌為白喉桿菌，台灣推廣疫苗注射後已非常罕見。
另外，能製造鏈球菌毒素的鏈球菌種也有可能引起心肌炎，詳細引起機制仍有待進一步釐清。
此外，肺炎黴漿菌、鉤端螺旋體等細菌也有機會引起。
寄生蟲性心肌炎：台灣地區目前也不常見，當中原蟲（單細胞寄生蟲）的枯西氏錐蟲所引起的卡格氏病（Chagas’Disease）或稱為美洲錐蟲病是目前世界上心肌炎的最主要的原因之一，
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在台灣，心肌炎最主要的原因是病毒感染，尤以腸病毒中的克沙奇病毒B型、腺病毒容易在心肌處大量繁殖，進而引起心肌炎，造成心肌細胞受傷、損壞，影響到心臟能排出的血量，嚴重的話會導致心臟衰竭、缺血性中風而死亡。
此外，心肌受損也會影響心臟跳動的節律，因而出現心律不整的狀況，嚴重時有猝死風險。
心肌炎症狀初期很容易與感冒與腸胃炎相混，例如：咳嗽、喉嚨痛、發燒、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛，很容易被忽略。
心臟打出的血量降低，病人的運動量會大幅降低，稍微耗力就氣喘吁吁，例如：爬個2～3層樓、舉起重物等情況下，就感覺十分費力，氣喘連連。
如果血液供應不足，通常會以腦、心、腎等器官作為優先供血對象，其他地方的血流量會大幅降低，所以心肌炎病人會出現末端肢體腫脹的狀況，最常見的地方會在腳踝、腿部等處出現腫脹。
病人身體為了改善心臟排出量的狀況，交感神經會興奮，因而出現臉色蒼白、冒冷汗等症狀。
心肌發炎時，會影響控制心臟跳動的傳導電路，所以病人可能有心跳突然快速或心跳不規則的感覺，或出現心悸、胸悶、胸痛等症狀，嚴重會有失去意識或休克的狀況。
比較異常的症狀：容易氣喘吁吁、心臟不規則亂跳、呼吸容易急促、持續嘔吐、意識異常、休克等症狀，一旦出現這類症狀，必須馬上看醫生。
就算治癒後，也要遵守醫囑，持續追蹤自己的心臟狀況，避免日後出現心臟衰竭等較為嚴重的後遺症。
心肌炎進展心肌炎會根據不同類型的心肌炎而有不同的發展，請參考心肌炎種類的說明。
心肌炎併發症心律不整：心肌發炎受傷時，可能產生瘢痕組織，即使痊癒後，病人的仍可能維持心律不整，如果沒有妥善處理，嚴重的話可能猝死。
心包膜炎：心肌炎容易連帶引起心包膜炎，心包膜是覆蓋心臟外面的纖維組織，當心包膜發炎時很容易出現心包膜積液，積液量過多會壓迫心臟，嚴重會有生命之憂。
缺血性中風：末段組織可能因血流量降低而出現血栓，當這些血栓進入腦部的血管中就有可能造成血管堵塞，可能引起缺血性中風。
心肌病變：當心肌出現功能上的問題，稱為心肌病變。
有些病人會引起擴張型的心肌病變，造成心室逐漸擴大，不易打出足夠的血量維持體內循環，可能引起心臟衰竭。
心臟衰竭：心臟無法有效地把血液輸送出去，無法維持體內的新陳代謝所需。
心肌炎痊癒後，仍有機會逐步演變成心臟衰竭，此病會有致命的風險，即使痊癒後也要持續追蹤。
心肌炎常見致病原因能引起心肌炎的成因很多，主要分為兩大類型：感染性因素與免疫因素所引起。
感染性因素：病毒性心肌炎：台灣地區目前最常見的心肌炎類型就是病毒性的心肌炎，其中最常見的禍首是腸病毒中的克沙奇病毒B型，其他有可能引起心肌炎的包括腸病毒中的伊科病毒和其他種類的病毒，常見有：腺病毒、微小病毒B19、人類疱疹性病毒第6型等。
流行性感冒病毒雖然罕見引起心肌炎，但能引起猛爆性心肌炎致死率極高，也需謹慎面對。
愛滋病毒會降低病人的免疫力，就會更容易受到感染而引起心肌炎。
細菌性心肌炎：這類型的心肌炎在台灣並不常見，大部分只有免疫缺陷的病患才會遇到。
常見的細菌有化膿性細菌感染到心肌造成心肌出現膿腫的情況，可能的致病菌有金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌等，另外也有是細菌所分泌的毒素所引起的，可能的致病菌為白喉桿菌，台灣推廣疫苗注射後已非常罕見。
另外，能製造鏈球菌毒素的鏈球菌種也有可能引起心肌炎，詳細引起機制仍有待進一步釐清。
此外，肺炎黴漿菌、鉤端螺旋體等細菌也有機會引起。
寄生蟲性心肌炎：台灣地區目前也不常見，當中原蟲（單細胞寄生蟲）的枯西氏錐蟲所引起的卡格氏病（Chagas’Disease）或稱為美洲錐蟲病是目前世界上心肌炎的最主要的原因之一，
2. 病毒性心肌炎
經詳細檢查確診為病毒性心肌炎，治療兩周後出院轉門診追蹤治療。
病毒性心肌炎是心肌受病毒感染引起局部性或瀰漫性發炎病變，為感染性心肌 ...仁愛簡介董事會院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物掛號服務掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥線上申辦病歷門診時間表看診進度表停診公告病患須知病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表醫療資源科別介紹醫師介紹特色醫療中心新聞專區仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區醫藥知識保健衛教仁愛醫訊常見問題顧客服務諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區教學研究:::會員專區facebook網站導覽English無障礙專區醫藥知識首頁>醫藥知識>保健衛教>內科內科>心臟內科保健衛教▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪醫療相關單位仁愛醫訊常見問題▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪其他單位:::內科>心臟內科【心臟內科 徐敏耀 主治醫師】病毒性心肌炎 25歲女性約四周前開始有感冒症狀，陸續至診所治療，兩周後開始有呼吸急促及上樓梯無法負荷之現象。
症狀加重致因呼吸短促、胸口壓迫感、且兩下肢水腫已數日無法平躺睡覺來診。
理學檢查顯示端坐呼吸，兩側下肢水腫，胸部聽診兩側下肺葉濕囉音及第四心音可聞。
心電圖呈現竇性心搏過速，胸前第二至第四導程T波倒置，胸部X光可見心臟擴大合併兩側肋膜積水及肺水腫，緊急安排入住加護中心治療。
經詳細檢查確診為病毒性心肌炎，治療兩周後出院轉門診追蹤治療。
病毒性心肌炎是心肌受病毒感染引起局部性或瀰漫性發炎病變，為感染性心肌病變，於病毒流行感染期約有5%患者併發心肌炎，非流行感染期也可能散在性發病。
臨床表現輕重不一，依據典型的前驅感染病史及臨床發展的變化，大多數患者經適當治療後痊癒，極少數患者在急性期因嚴重心律不整、急性心臟衰竭和心因性休克死亡，部分患者可能發展成擴大性心肌病變。
病因： 多種病毒可引起病毒性心肌炎，以引致腸道和上呼吸道感染的病毒最多見，科薩奇病毒A、科薩奇病毒B、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰質炎病毒，為常見引致心肌炎病毒。
其中科薩奇病毒B是最主要的病毒，其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型腦炎病毒、肝炎病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、愛滋病毒以及可能的冠狀病毒等。
臨床徵候： 病毒性心肌炎患者臨床徵候取決於病變的程度和範圍，輕者可無症狀，重者可出現心臟衰竭、心因性休克和猝死。
患者常在發病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史，表現如發燒、全身酸痛、咽痛、倦怠、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，然後出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、下肢水腫，甚至發生Adams-Stokes症候群；極少數患者出現心臟衰竭或心因性休克。
理學檢查可發現：1.心臟擴大：病情輕者通常無心臟擴大，重者可出現心臟輕到中度擴大；2.心率和心律的改變：各種心律不整，其中以心室早期收縮最常見；3.心音變化：第一心音?弱或分裂，第四心音或可聽到，心音可呈胎心律樣；4.若同時有心包炎，則可聽到心包摩擦音；5.合併心臟衰竭的其他理學發現：肺部濕囉音、頸動脈怒張、肝臟腫大和雙下肢水腫等；6.病情嚴重者可出現心因性休克。
檢查：1.實驗室檢查（1）血液生化檢查：急性期可出現白細胞計數增高、紅血球沉降速率(ESR)增快、C反應蛋白(CRP)、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌鈣蛋白T(Troponin-T)、血清肌鈣蛋白I(Troponin-I)增加。
（2）病毒學檢查：可從咽喉拭子、糞便、心肌組織中分離病毒或用PCR技術檢測病毒RNA；血清中檢測特異性抗病毒抗體。
2.輔助檢查（1）心電圖：ST-T波段改變，常見T波倒置或降低，也可有ST波段輕度上升或下沉；各種心律不整，以心室性心律不整和房室傳導阻滯常見。
（2）胸部X光：病情輕者可正常；病情重者可有心臟擴大併肺水腫及肋膜積水。
（3）心臟超音波：病情輕者可正常；病情重者可有左心室擴大、心室壁運動減弱、心臟收縮功能異常、左心室輸出功率異常等。
（4）放射性核元素心肌顯像：可顯示心肌細胞壞死的部位和範圍，敏感性高，特異性低。
（5）活體心肌內膜病理切片：侵入性檢查，主要用於病情危重、治療反應差、病因不明的患者。
陽性結果是確診病毒性心肌炎的證據，由於病毒性心肌炎病變可為局部性，因切片誤差可出現偽陰性結果。
病毒性心肌炎是心肌受病毒感染引起局部性或瀰漫性發炎病變，為感染性心肌 ...仁愛簡介董事會院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物掛號服務掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥線上申辦病歷門診時間表看診進度表停診公告病患須知病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表醫療資源科別介紹醫師介紹特色醫療中心新聞專區仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區醫藥知識保健衛教仁愛醫訊常見問題顧客服務諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區教學研究:::會員專區facebook網站導覽English無障礙專區醫藥知識首頁>醫藥知識>保健衛教>內科內科>心臟內科保健衛教▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪醫療相關單位仁愛醫訊常見問題▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪其他單位:::內科>心臟內科【心臟內科 徐敏耀 主治醫師】病毒性心肌炎 25歲女性約四周前開始有感冒症狀，陸續至診所治療，兩周後開始有呼吸急促及上樓梯無法負荷之現象。
症狀加重致因呼吸短促、胸口壓迫感、且兩下肢水腫已數日無法平躺睡覺來診。
理學檢查顯示端坐呼吸，兩側下肢水腫，胸部聽診兩側下肺葉濕囉音及第四心音可聞。
心電圖呈現竇性心搏過速，胸前第二至第四導程T波倒置，胸部X光可見心臟擴大合併兩側肋膜積水及肺水腫，緊急安排入住加護中心治療。
經詳細檢查確診為病毒性心肌炎，治療兩周後出院轉門診追蹤治療。
病毒性心肌炎是心肌受病毒感染引起局部性或瀰漫性發炎病變，為感染性心肌病變，於病毒流行感染期約有5%患者併發心肌炎，非流行感染期也可能散在性發病。
臨床表現輕重不一，依據典型的前驅感染病史及臨床發展的變化，大多數患者經適當治療後痊癒，極少數患者在急性期因嚴重心律不整、急性心臟衰竭和心因性休克死亡，部分患者可能發展成擴大性心肌病變。
病因： 多種病毒可引起病毒性心肌炎，以引致腸道和上呼吸道感染的病毒最多見，科薩奇病毒A、科薩奇病毒B、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰質炎病毒，為常見引致心肌炎病毒。
其中科薩奇病毒B是最主要的病毒，其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型腦炎病毒、肝炎病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、愛滋病毒以及可能的冠狀病毒等。
臨床徵候： 病毒性心肌炎患者臨床徵候取決於病變的程度和範圍，輕者可無症狀，重者可出現心臟衰竭、心因性休克和猝死。
患者常在發病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史，表現如發燒、全身酸痛、咽痛、倦怠、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，然後出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、下肢水腫，甚至發生Adams-Stokes症候群；極少數患者出現心臟衰竭或心因性休克。
理學檢查可發現：1.心臟擴大：病情輕者通常無心臟擴大，重者可出現心臟輕到中度擴大；2.心率和心律的改變：各種心律不整，其中以心室早期收縮最常見；3.心音變化：第一心音?弱或分裂，第四心音或可聽到，心音可呈胎心律樣；4.若同時有心包炎，則可聽到心包摩擦音；5.合併心臟衰竭的其他理學發現：肺部濕囉音、頸動脈怒張、肝臟腫大和雙下肢水腫等；6.病情嚴重者可出現心因性休克。
檢查：1.實驗室檢查（1）血液生化檢查：急性期可出現白細胞計數增高、紅血球沉降速率(ESR)增快、C反應蛋白(CRP)、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌鈣蛋白T(Troponin-T)、血清肌鈣蛋白I(Troponin-I)增加。
（2）病毒學檢查：可從咽喉拭子、糞便、心肌組織中分離病毒或用PCR技術檢測病毒RNA；血清中檢測特異性抗病毒抗體。
2.輔助檢查（1）心電圖：ST-T波段改變，常見T波倒置或降低，也可有ST波段輕度上升或下沉；各種心律不整，以心室性心律不整和房室傳導阻滯常見。
（2）胸部X光：病情輕者可正常；病情重者可有心臟擴大併肺水腫及肋膜積水。
（3）心臟超音波：病情輕者可正常；病情重者可有左心室擴大、心室壁運動減弱、心臟收縮功能異常、左心室輸出功率異常等。
（4）放射性核元素心肌顯像：可顯示心肌細胞壞死的部位和範圍，敏感性高，特異性低。
（5）活體心肌內膜病理切片：侵入性檢查，主要用於病情危重、治療反應差、病因不明的患者。
陽性結果是確診病毒性心肌炎的證據，由於病毒性心肌炎病變可為局部性，因切片誤差可出現偽陰性結果。