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1. 縱膈腔腫瘤

縱膈腔內部則包含著胸線、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等重要的器官。

... 胸腺瘤Thymoma; 淋巴癌Lymphoma; 畸胎瘤Teratoma; 異位甲狀腺Thoracic ...首頁>>胸腔外科>>衛教資訊縱膈腔腫瘤(mediastinaltumor)什麼是縱膈腔?縱膈腔是指胸腔內兩側肺臟中間的部位。

縱膈腔內部則包含著胸線、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等重要的器官。

一般而言,縱膈腔可分為前縱膈腔,後縱膈腔和中縱膈腔。

                                      縱膈腔的常見腫瘤有哪些?   前縱膈腔常見腫瘤胸腺瘤Thymoma淋巴癌Lymphoma畸胎瘤Teratoma異位甲狀腺Thoracicgoiter生殖細胞瘤Germcelltumor胸腺囊腫Thymiccyst中縱膈腔常見腫瘤支氣管腫瘤(含肺癌)Bronchogenictumor支氣管囊腫Bronchogeniccyst心包膜囊腫Pericardialcyst淋巴癌Lymphoma淋巴腺腫大病變Lymphadenopathy後縱膈腔常見腫瘤神經來源性腫瘤Neurogenictumor縱膈腔腫瘤症狀?縱膈腔腫瘤在發生初期,幾乎沒有什麼症狀,有少數病患會有胸悶、胸部疼痛、咳嗽等不舒適感覺。

隨著腫瘤慢慢長大,開始壓迫到縱膈腔內的組織與器官,例如氣管、心臟、大血管、食道等才會開始出現較為明顯的症狀,包括呼吸困難、喘、吞嚥困難、頭頸部和上肢水腫。

如何得知縱膈腔腫瘤?臨床上,根據症狀,醫師會初步以胸部X光片來作為檢查的工具,但因為縱膈腔本身組織結構的問題,若腫瘤不大,並不容易在胸部X光片下精準的判斷出來。

因此,胸部電腦斷層則成為診斷縱膈腔腫瘤有利的工具。

除了精準判斷腫瘤的大小之外,更可利用電腦斷層檢查腫瘤本身的型態、特性和與附近組織的關聯性(判斷是否有往外侵犯、擴散)。

抽血檢驗也是其中一項檢測方式,主要是為了釐清是否為生殖細胞瘤。

若血液中的甲型胎兒球蛋白(AFP)及乙型人類絨毛膜性腺激素(B-HCG)升高的話,畸胎瘤或生殖細胞瘤的可能性就相當高。

如何確診縱膈腔腫瘤?要確立診斷,唯一只有靠組織切片獲得最終診斷。

切片方式簡單區分為兩種:1.細針穿刺,2.手術切片(或切除)。

細針穿刺:可以選擇電腦斷層或超音波導引穿刺切片,在採局部麻醉下,利用細針經過皮膚、胸壁來對縱膈腔腫瘤進行切片檢查。

此項檢查的缺點在於取得的組織很小,有時無法獲得確定的診斷。

但好處在於對病患傷害較小,且不需要全身麻醉。

手術切片:運用開胸手術,達到所需要的組織切片。

手術切片必須採取全身麻醉,但能夠得到較足夠的組織,幫助診斷的確立,甚至於可將腫瘤完全切除,此方法的診斷率較高。

縱膈腔腫瘤治療?縱膈腔腫瘤的處置必須根據腫瘤的種類,做最適合的治療。

另外,腫瘤的大小、位置、是否有侵犯性,也是治療前評估的指標。

一般而言,淋巴癌和生殖細胞瘤在確診之後,需要接受化學治療或放射線治療,視其治療的反應再決定是否追加切除手術。

而大部分較小的縱膈腔腫瘤或囊腫可以利用手術切除,尤其現今的胸腔內視鏡技術的進步,已經有相當多的縱膈腔腫瘤可透過內視鏡進行完整摘除。

良性腫瘤或囊腫若以手術切除後,預後甚佳,而惡性病變若能早期發現及治療,病患也可以得到很好的預後。

 



2. 正子斷層造影中心-三軍總醫院

此外,PET對於,,,心臟疾病及神經精神疾病亦有重要的臨床價值,,,,茲,,,分述如下:,,,,,,,一 ... FDG在惡性腫瘤的診治上以乳癌、大腸癌、食道癌、淋巴癌、頭頸部癌、 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::訊息公告歷史沿革單位簡介正子斷層造影中心正子斷層造影簡介正子放化室簡介醫療團隊衛教資訊個案分析常見問題癌篩專區:::首頁 /單位簡介 /正子斷層造影簡介正子斷層造影簡介鄭澄意正子斷層造影(PositronEmissionTomography, 以下簡稱PET)是目前醫界診斷癌症、心臟病及神經精神疾病具有突破性意義的重要診斷工具,而其在基因治療等尖端醫學上也扮演一重要角色。

正子斷層造影顧名思義是一種依靠正子的作用而得到的電腦斷層檢查,屬於核子醫學影像診斷。

PET與一般大家比較熟悉,在放射科做的電腦斷層檢查(CT)或磁振掃描(MRI)基本上並不相同,而所謂的正子是一種帶正電荷的電子,必須由一種可以放射出正子的同位素藥物(正子藥劑)經衰變的過程而產生。

正子斷層造影的原理:正子藥劑經靜脈注射入人體後,經衰變的過程產生的正電子在體組織中運行不到1毫米的距離,即與帶負電荷的電子撞擊相互抵消毀滅(物理學上稱互毀作用,annihilation),互抵消毀滅後質量不見了,於是以能量的方式放出來,而放出來的能量是以兩道(方向相反,呈180度)加馬射線呈現,而每一道加馬射線的能量為511 仟電子伏特(keV)。

正子斷層造影儀(即執行PET的儀器; 又稱PET掃描儀)可同時偵測這些成對的加馬射線,利用電腦重組正子同位素在組織或器官內分佈的圖像。

正子藥物:     主要的正子放射同位素有氧-15(15O)、氮-13(13N)、碳-11(11C)及氟-18(18F),這些同位素可合成許多體內存在或需要的代謝分子,如葡萄糖、胺基酸等,可作為研究探討人體正常或病態的代謝功能。

目前在臨床上最常使用的正子同位素藥物是[18F]去氧葡萄糖([18F]2-fluoro-2-deoxy-D-glucose, 簡稱FDG)。

上述四種短半衰期的正子同位素是經由迴旋加速器製造出來的,因半衰期短,因此正子斷層掃描設備通常都設置在迴旋加速器附近,方便取得檢查用藥。

 臨床應用:PET檢查最重要的臨床價值在於PET目前醫學新科技中能早期診斷癌症的工具,對於轉移性癌細胞其原發性病灶之偵測、癌症分期的評估(staging)、癌症手術前作正確的評估(需不需要手術?還能不能手術?是否直接化學治療或放射治療對患者比較合適)與手術後效果的評估與追蹤、化學治療及放射治療前作正確的評估及治療後效果的評估與追蹤。

此外,PET對於心臟疾病及神經精神疾病亦有重要的臨床價值,茲分述如下:一、腫瘤的臨床應用:目前可用於腫瘤正子斷層造影檢查的製劑包括: FDG、氟-18標化胞嘧啶 (thymidine, 簡稱FLT)或膽鹼(choline),以及碳-11標化的乙酸鹽(acetate)或甲硫胺酸(methionine)等。

FDG是目前唯一經過衞生署查驗登記核准用於正子斷層檢查的正子藥物,其檢查原理主要係利用惡性腫瘤和正常組織對去氧葡萄糖吸收及留存的程度差異(一般而言,惡性細胞可吸收較多的葡萄糖,且於細胞內存留時間較長)區分其良惡性。

FDG注入體內後,多數惡性腫瘤則呈現高度的吸收,正子斷層造影則藉由正子造影儀器自體外偵測,若見異常高度吸收之病灶,則有惡性腫瘤之可能,。

FDG在惡性腫瘤的診治上以乳癌、大腸癌、食道癌、淋巴癌、頭頸部癌、黑色素瘤以及甲狀腺癌的幫助最為明確,包括區分病灶良惡性、癌症的分期、復發追踪以及療效評估等。

其它的正子藥物如氟化胞嘧啶(用於包括腦瘤等癌症之造影)或氟化膽鹼 (泌尿系統等癌症造影) 以及碳-11標化的乙酸鹽或甲硫胺酸也可應用於不同腫瘤的造影,其臨床價值及效益尚待進一步評估。

此外正子斷層造影還可以利用動情素或黃體素衍生物之正子製劑於術前造影評估乳癌組織的動情素或黃體素受器情形,對於乳癌荷爾蒙治療之療效評估亦有相當之參考價值。

二、神經精神疾病的臨床應用: 由於神經精神病變屬功能性改變,腦解剖學上未必出現異常,因此可藉正子造影了解其腦部代謝或神經傳導物質變化反應其疾病的存在機轉,及治療反應。

目常用作神經病變診斷包括癲癇症多種認知異常及失智症(包括阿兹海默氏症),運動障礙,腦缺血及出血之診斷、鑑別與預後,其中前二項在美國己獲健保給付。

三、心臟疾病的臨床應用:在心肌代謝活動中,正常的心臟(尤



3. 為何沒聽過「心臟癌」? 原因是…

心臟癌,你想知道的解答。

癌症多發生於身體表面日本心臟專科醫師米田正始於其醫學專欄中指出,會生發癌細胞的部位大多是身體「表面」,例如,消化道.首頁心臟癌為何沒聽過「心臟癌」?原因是…為何沒聽過「心臟癌」?原因是…|心臟癌癌症多發生於身體表面日本心臟專科醫師米田正始於其醫學專欄中指出,會生發癌細胞的部位大多是身體「表面」,例如,消化道、肺部等與外界 ...心臟會製造「ANP賀爾蒙」,此賀爾蒙具有抑制惡性腫瘤的作用。

(圖片來源:123rf)更多分享工具...有沒有想過為何幾乎沒聽過有人得「心臟癌」?根據心臟專科醫師的解釋,因為癌細胞多發生於身體的「表面」,心臟病不屬於身體表面,並且心肌不像其他肌肉易再生,因此就算有腫瘤,發生增生、惡化的機率也低;再者心臟溫度高,且能製造一種賀爾蒙有效抑制惡性腫瘤的發生,因此不容易發生癌症。

癌症多發生於身體表面日本心臟專科醫師米田正始於其醫學專欄中指出,會生發癌細胞的部位大多是身體「表面」,例如,消化道、肺部等與外界接觸的部位,因為身體的表面容易受到外界的刺激、摩擦造成表面剝離、受傷,身體為了修復這些傷害必須製造新的細胞,在細胞修補的過中會複製現有的細胞,這過程中就可能發生「複製錯誤」,本來該正常的細胞就變得不正常,就有可能演變成癌細胞。

心臓不易產生癌症的原因之一是因為其並不位於身體表面,不像腸胃等消化道或是肺部等呼吸道,較容易受刺激而發生癌症。

雖然身體內部有些地方會增生形成「肉瘤」,這種肉瘤也有惡化的可能性,但即使發生在心臟的肉瘤要惡化成惡性腫瘤的機率也是微乎極微。

癌細胞不耐熱第二的原因是心肌幾乎不增生,因此細胞複製的次數少,發生錯誤的機率也低,形成腫瘤增生、惡化的可能也較低。

再者,惡性腫瘤細胞不耐熱,因此位於身體內部、溫度較高的心臟(通常高於腋溫1度C左右)要發生惡性腫瘤也是較困難的,且若是從其他器官來的腫瘤細胞要轉移在心臟也是較困難的。

心臟會製造抗癌賀爾蒙心臓不易發生癌症的第四個原因是心臟會製造「ANP賀爾蒙」,此賀爾蒙稱為「心房利鈉肽」,研究發現該賀爾蒙具有抑制惡性腫瘤的作用,因此目前醫學上有人研究將此賀爾蒙用於癌症治療。

雖然心臟腫瘤發生機率低,但目前臨床上仍有見過一種心臟的良性腫瘤「黏液瘤」,也有惡化的可能,並且容易破裂,若破裂其碎片流至腦部,也有造成腦梗塞的風險,民眾若發現心臟有任何不適時,應盡速就醫,不可掉以輕心。

(蒲孝如/綜合外電報導)在愛中竭力追求真理,重視媒體對家庭及年輕人的影響。

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