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1. 氣喘

感冒是否會引起氣喘? 原則上有氣喘病者,在急性上呼吸道感染俗稱感冒時,常會誘發氣喘發作,據研究有一半以上氣喘的 ...網站選單首頁醫院介紹單位介紹就醫資訊網路掛號高齡友善暨長期照護人才招募教學研究:::小兒科小兒科你目前位置: 首頁衛教資訊小兒科氣喘氣喘  氣喘〝棄〞喘國立陽明大學附設醫院小兒科 鄧碧鳳醫師氣喘是什麼?有何特徵?氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾患,來自於遺傳體質加上外在環境的刺激而引致之疾病,這種發炎反應與普通因細菌或病毒感染引起的發炎反應有著全然不同的本質﹐氣喘的發炎反應包括一些發炎細胞的進入導致血管通透性增加、上皮細胞脫落﹑黏液分泌增加、呼吸道肌肉收縮導致呼吸道狹窄,空氣進出因而發生困難,才會有這些症狀,所以如何避免或遲滯發炎反應的發生,便是治療氣喘的不二法門。

慢性咳嗽可不可能是氣喘?對於久咳不癒而有下列情形者;從小臉上有異位性皮膚炎過敏性鼻炎→會噴涕連連、鼻塞、流鼻水三次以上細支氣管炎這就需要經醫師診斷是否為氣喘。

感冒是否會引起氣喘?原則上有氣喘病者,在急性上呼吸道感染俗稱感冒時,常會誘發氣喘發作,據研究有一半以上氣喘的小朋友,在嬰幼兒時期有過急性細支氣管炎的經驗,一般來說會引起氣喘發作的呼吸道感染大都為過濾性病毒所引起如:鼻病毒、呼吸道合體病毒、腺病毒、腸病毒及流行性感冒病毒,是除遺傳以外之重要因素,尤其平常有在服氣喘藥的病人,感冒時應先與醫師溝通,不應該隨便自我停藥,否則更容易誘發氣喘的發作。

有氣喘的病童上學應注意哪些事項?在校時突然氣喘發作、持續性咳嗽、胸悶時,要跟老師報告。

如果小朋友運動後會發生氣喘,則應避免劇烈運動,或運動前使用吸入性氣喘治療藥物。

父母親平常應到校拜訪級任導師、體育老師,與老師談談小孩氣喘現況及治療情形。

儘可能鼓勵病童參加社團及一般間歇性運動以保持兒童身心健全發展,並請老師告訴小朋友氣喘病不會傳染不必害怕。

氣喘病什麼季節最容易發作?春天、秋天是氣喘病最容易發作的季節,久未使用的棉被及冷氣機內藏很多過敏原,使用前須先加以清理後再使用。

春秋兩季塵蹣最活躍,而且日夜溫差大是氣喘病最容易發作的季節,濾過性病毒感冒也常導致氣喘病的發作,感冒流行時,宜減少出入公共場所,減少被感染的機會。

在台灣最常見的過敏原有哪些呢?塵蹣是台灣最常見的過敏原,其實真正的過敏原是它的糞便,喜歡躲在床墊、地毯、有毛的玩具;塵蹣在攝氏25度左右,相對濕度60%以上的環境最會吃,最會解糞便,因此在台灣北部以初秋轉冬或冬轉春時,最容易導致氣喘發作。

其次是蟑螂,接著是貓、狗、鳥類等寵物,再來是黴菌,最後是花粉。

家有氣喘兒,居家環境應如何調整?台灣天氣溼熱,引起氣喘及過敏病的過敏原以塵蹣、蟑螂等室內過敏原為主。

而我們居住生活的地方,正是這些過敏原的主要來源,下述的幾個簡單原則可以大大減少居家環境的過敏原,並改善過敏症狀及氣喘發作:使用除濕機、移除地毯、避免厚重窗簾或百葉窗、被套與枕頭套最好每隔2-3週用熱水燙過、若用彈簧床則加裝防蹣床套、移除不必要的雜物、擺設越簡單越好。

治療氣喘病童的藥物副作用大嗎?如果能遵照醫師囑咐正確使用治療氣喘的藥物,雖然藥物可能會有副作用,但與氣喘相比,氣喘發作是惱人的,其症狀是令人不舒服及痛苦的﹐氣喘是有致命性的危險,其症狀會影響到生活品質及生命成長,服用藥物,不管所使用的藥物是氣管擴張劑或抗發炎藥物,一般來說其副作用是微乎其微。

兒童服用藥物取決於父母的態度,父母親應與醫護人員合作,成功的治療氣喘,使得兒童的生活過的正常,能夠正常的發育及成長,如同正常人的日常生活,同樣的上學、遊戲、運動。

為什麼氣喘病人需使用氣喘監測器?主要原因是可藉由每日的記錄資料,清楚瞭解氣喘病童的狀況。

使用氣喘監測器其好處是(1)藉由數值的比較,讓小孩知道唯有日常規則的治療,其肺功能才會得到改善,間接鼓勵病童與醫師合作(2)藉由數值高低與日常差異,知曉病童呼吸道的穩定度(3)教導病患出現何種數值時,需調整藥物的劑量,何時需與醫師聯絡或需往急診求診,以減少氣喘意外之發生。

氣喘發作時﹐送醫前應如何處理?如果使用尖端呼氣流量測速器,數值低於基礎量百分之八十,可每隔15到20分鐘,給予吸入型氣管擴張劑一次,連續三次仍然低於百分之八十,則給予口服類固醇並送醫治療。

如果仍低於百分之八十,且病患已出現發紺、冒冷汗、神智不清或呼吸量在60﹪以下,則應儘速送醫。

另外在處理過程當中,應避免過於緊張,待呼吸情況較緩解後,可以多喝開水、多休息。



2. 是感冒?還是氣喘發作?

但其實氣喘的孩子發作時,多半也會出現咳嗽及流 鼻涕,與感冒症狀很像。

... 但是很重要的一點是,氣喘病人萬一感冒了,的確會將本身的氣喘病誘發出症狀, ...   是感冒?還是氣喘發作?  林口長庚兒童醫院兒童過敏氣喘風濕科葉國偉醫師 感冒、氣喘 感冒、氣喘很多家長以為一定要有喘的症狀,才是所謂的氣喘。

但其實氣喘的孩子發作時,多半也會出現咳嗽及流鼻涕,與感冒症狀很像。

至於要如何分辨兩者呢?醫師表示,若是看感冒,但症狀持續2~3星期以上不見改善,則可能要懷疑是氣喘了。

氣喘真的會喘嗎?  感冒、氣喘氣喘真的會喘,否則也不用如此傳神的用此名稱,不過如果已經表現出「喘」的臨床症狀,都往往是比較嚴重的發作了。

而氣喘最常見表現的症狀反而是「慢性咳嗽」。

氣喘乃是因氣管接觸到過敏原或刺激物,而導致氣管的收縮及發炎。

而氣管收縮與發炎便會讓氣管的管徑縮小,當縮小到某個程度時,空氣進出便會發出咻咻的聲音;然而當縮小的程度輕微時,便不一定會有喘鳴聲。

同時氣喘本身也是發炎的反應,所以會有分泌物產生,臨床上的表現就是咳嗽有痰,很像感冒的症狀,換句話說,咳嗽有痰也是氣喘常見的症狀,而不是感冒的專利。

比較溫和的說法,有人說是「氣管比較弱」、「氣管敏感」等描述性的名詞,但這些都不是醫學上確切的診斷名詞,「氣喘」才是真正的醫學名詞。

即使診斷是氣喘,也可只有極輕微的症狀表現,甚至從未有急性喘鳴過,所以跟刻版印象中或電視電影的表演,一定要喘到拿藥吸的程度可是大相逕庭。

如何分辨感冒或氣喘? 感冒、氣喘俗稱的感冒,大部分是病毒感染所造成的上呼吸道症狀,最常表現的症狀便是發燒、咳嗽(有或無痰)、流鼻涕。

發燒的時間通常為2-3天不等,因個人的抵抗力、病毒的致病力等等而有不同的病程。

一般而言,即使不吃藥也會不藥而癒,治療最重要的原則為水份的補充。

然而家長往往擔心病情變化,常常一發燒便帶給醫生檢查評估,一天甚至會看好幾次醫師、上好幾次診所,不僅勞神傷財,對疾病也不見得有所助益,不過天下父母心是可理解的。

但有時感冒並不一定會發燒,而且年紀愈大,體溫的調節愈成熟,即使被感染了,也不一定會燒。

單獨的過敏症狀是不會發燒的,而在呼吸道的症狀也是咳嗽(有痰或無痰)、流鼻涕等,其實跟感冒的症狀真的很像。

真的要分出些許的差別──過敏的症狀往往在早上或晚上特別的明顯,例如睡前或早上起床後咳嗽的症狀特別明顯,且二種症狀持續的時間較久。

如前所述,單純的感冒在病程進行中自然便會痊癒的,但若將過敏當成感冒處理,一直吃咳嗽、流鼻水的藥水是不會改善的,所以若是看感冒,但症狀持續2~3星期以上不見改善,有可能是氣喘的症狀而非感冒。

氣喘的病人比較容易感冒?感冒久了才變氣喘? 感冒、氣喘由於氣喘的病人未接受正確的治療方向之前,症狀往往反覆的發生,以致於常被誤為抵抗力差、免疫力差。

換言之,氣喘的症狀被誤認感冒,以致於症狀持續很久,倒不是感冒久了才變成氣喘,而氣喘的病人抵抗力與一般人一樣好,所以受到感染的機會是一樣的。

但是很重要的一點是,氣喘病人萬一感冒了,的確會將本身的氣喘病誘發出症狀,即使氣喘病已控制不錯,但也可能因感冒病毒的感染而誘發氣喘急性發作,使症狀持續很久,甚至有喘鳴聲。

那為什麼容易被誘發呢?其中很大的原因在於:不相信自己小孩有氣喘,所以不願長期保養用藥;症狀改善了自行停藥;無謂的害怕類固醇的副作用,沒有好好長期保養。

氣喘病人感冒時的處理原則 感冒、氣喘氣喘病人感冒時仍要持續使用保養用藥,無論是吸入性類固醇或白三烯素拮抗劑都可繼續使用,並不會與一般的感冒藥發生交互作用,也不會因使用吸入性類固醇而降低免疫力,使感冒症狀更嚴重。

對於6歲以上的兒童,平時在家應用【尖峰呼氣流速計】監測平時的症狀。

平日無症狀時,峰速值應該維持穩定,因此一旦感冒時,若峰速值仍在可接受的範圍(個人最佳值的80%以上),代表氣管沒有明顯收縮,不必特別用藥或處理。

若峰速值下降到個人最佳值80%以下時,表示氣管收縮,可先使用支氣管擴張劑,讓氣管擴張,此時用吸入性類固醇,並不會讓氣管快速擴張,千萬不要用錯藥。

真的因此被誘發氣管收縮或氣喘發作了,就必須使用劑量較高的口服類固醇。

但對於不會使用峰速計的6歲以下氣喘兒童,就只有觀察臨床的變化。

有時咳到無法入睡,甚至聽到喘鳴聲,也可以用擴張劑來暫



3. 【小兒科】氣喘病人小心流行性感冒的感染

流行性感冒病毒主要由飛沫傳染,在鼻咽部潛伏1~3天後侵入人體,引起症狀包括高燒、咳嗽、肌肉酸痛、倦怠不適等。

其產生的嚴重併發症包括肺炎、腦炎、 ... 文/小兒科顧明修主治醫師流行性感冒在以前是一個常見的呼吸道感染疾病,一般人感染流感後在門診拿藥,多喝開水、多休息,一週之內就會痊癒。

但這個以前不是很嚴重的疾病,最近因新型『禽流感變異株』的出現,變成人人聞之色變的疾病。

禽流感什麼時候爆發?會造成多嚴重的傷害?仍眾說紛紜。

但是對於氣喘病人而言,不管禽流感,或是一般的流感,都需要小心看待。

因為氣喘病人被流行性感冒病毒感染之後,不管是症狀或是後遺症都較為嚴重。

流行性感冒病毒主要由飛沫傳染,在鼻咽部潛伏1~3天後侵入人體,引起症狀包括高燒、咳嗽、肌肉酸痛、倦怠不適等。

其產生的嚴重併發症包括肺炎、腦炎、心肌炎、續發性細菌感染。

高危險群,如老人、幼兒、氣喘及其他慢性病患者較容易有嚴重的併發症。

一般人因對新型的禽流感無抗體,因此更容易出現嚴重的併發症,死亡率也較高。

相較於一般健康的人,氣喘病人感染流行性感冒病毒時,有下列的特徵:會誘發氣喘急性發作。

氣喘病人若有上呼吸道感染,如感染流行性感冒,常會誘發氣喘症狀的急性發作。

症狀較嚴重。

氣喘病人遭遇流行性感冒的感染時,除了呼吸道的感染症狀會加重外,氣喘的症狀如呼吸喘鳴音,呼吸困難等也會較嚴重。

至急診室就醫、住院機率、住院天數都比較高。

 較易導致嚴重併發症。

特別是年紀較小的氣喘兒或年紀較大的老人,更容易導致死亡等併發症,需要更謹慎小心。

咳嗽呼吸喘鳴會持續較久。

經過治療,即使流感病毒感染已經被人體所排除,但咳嗽、呼吸喘鳴音等症狀仍可能持續數天至數星期之久。

由上可知,流行性感冒感染對氣喘患童而言,絕對是個不可輕忽的疾病,必須謹慎以對。

該如何預防呢?如何減少不幸之併發症呢?以下提供幾個方法:接種流感疫苗。

接種流感疫苗,可降低感染流感之機率,即使感染流感症狀及併發症也較輕微。

若氣喘患者本身因雞蛋過敏或其他因素無法施打疫苗時,應由患者的家屬接種疫苗,此方法為藉由在相對健康的人身上接種疫苗,來保護相對風險的族群,以減少患者得到流感的機率。

避免感染。

流感流行期間,減少前往人口稠密區,勿接觸感冒病人。

勤洗手,戴口罩,養成良好的衛生習慣,避免感染。

控制好氣喘。

鍛鍊身體,避免接觸過敏原及各種氣喘誘發因素,定期門診追蹤氣喘病情,適當治療氣喘病,使氣管處於最健康的狀態,以應付流感病毒的侵犯。

注意症狀。

父母平時即應了解患童的氣喘狀況,注意是否有氣喘惡化。

此外,流感或其他呼吸道感染的症狀應多加留意;需注意的症狀有:高燒、肌肉酸痛、頭痛、耳朵痛、喉嚨痛、咳嗽、咳痰等。

若有這些症狀,就有可能得到流感或其他呼吸道感染。

感染時及早治療。

若不幸得到流感,請及早就醫,以免小病變大病,以及併發嚴重的併發症。

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