乳癌病人術後預防淋巴水腫 · 1. 避免蒸氣浴、泡溫泉、泡熱水澡，不刻意用熱水沖患側手臂。

· 2. 避免使用紅外線、熱敷或深部按摩、推拿。

· 3. 避免長時間 ... 繁體版簡体版關於我們醫師陣容醫師介紹醫師專欄最新消息乳房攝影場次表乳癌衛教資訊常見問題門診時刻表新聞媒體報導治療項目案例分享乳房腫瘤微創手術乳癌整合治療門診線上掛號相關連結健康管理中心長安醫院首頁最新消息乳癌衛教資訊乳癌病人術後預防淋巴水腫乳癌病人術後預防淋巴水腫2019/9/27A-A+乳癌病患在其療程中，接受腋下淋巴結部分摘除或局部放射線治療，影響淋巴循環，使淋巴液不易回流而堆積在患側手臂上所產生的現象。

l  乳癌病人發生淋巴水腫的危險因素：  1.淋巴結摘除的範圍較大及數目較多。

  2.有接受放射線治療。

  3.手術後傷口癒合較慢，或積液持續時間較久。

  4.感染。

  5.肥胖。

  6.局部腫瘤復發影響淋巴回流。

l  可能出現的症狀：感覺患側手臂腫脹、皮膚緊繃缺乏彈性、手指變得較僵硬、末稍感覺麻刺、不易握拳等。

l  發生機率約為20%，大部分在術後2年內發生，手臂淋巴水腫均以測量手肘上、下各十公分處，如患側大於正常側二公分，則初步診斷為淋巴水腫。

 以下提供病人自我監測及預防淋巴水腫的重點。

l  高溫會使血管擴張而增加淋巴液產生：  1.避免蒸氣浴、泡溫泉、泡熱水澡，不刻意用熱水沖患側手臂。

  2.避免使用紅外線、熱敷或深部按摩、推拿。

  3.避免長時間曝曬於太陽下或做日光浴。

  4.天冷時避免使用電熱毯。

l  傷口會增加淋巴液產生：  1.避免於患側手臂做抽血、打針、針灸等侵入性治療。

  2.工作時患側手臂應戴保護性手套，避免外傷或蚊蟲叮咬。

  3.患側手指剪指甲時要小心，不可修剪硬皮。

  4.天冷時避免皮膚乾裂，於患側手臂上塗抹水溶性乳液。

l  減少干擾淋巴液回流  1.避免於患側手臂測量血壓。

   2.避免於患側手臂戴手錶或任何手飾。

  3.避免穿緊身或袖口有鬆緊帶的衣物、內衣應調整適當鬆緊，最好為無鋼圈款式。

  4.不要用患側的手臂背包包。

  5.避免使用患側手臂做重複性或過度勞累的工作，如：提重物等。

  6.保持適當體重及均衡、低鹽、高纖的飲食。

l  一般日常活動是不需限制的，且適度的活動是必要的，如走路、游泳、瑜珈等。

 淋巴水腫的治療方式一般分為復健治療、藥物治療與手術治療三種。

l  復健治療：藉由各種加壓的方法，減少淋巴液的產生，並促進其回流。

是目前輕度及中度淋巴水腫的主要治療方式，但因為較耗時費事需要病人的良好合作才能達到好的效果。

復健治療的方法有下列幾種：   1.分段式加壓循環器：將患側肢體放入一個像長手套一樣的加壓器中，再由肢體遠端向近端分段加壓，促進淋巴回流。

   2.表淺式淋巴按摩：這是一種特殊的按摩手法，藉由運動及對皮膚的輕觸，促進淋巴管收縮使淋巴導向附近仍有功能的淋巴系統，如頸部對側的腋下淋巴結及同側的腹股溝淋巴結等。

   3.穿戴壓力手套或用繃帶纏繞壓迫：按摩完後將類似彈性襪材質的壓力手套穿戴在患肢上可以增加組織壓，減少淋巴液的產生。

建議每天穿戴20小時以上，只有洗澡及洗後一小時脫下，每3-6個月要換新一次，以保持適當的壓力。

l  藥物治療及手術治療：用於嚴重的淋巴水腫，且保守療法失敗的病人，應由醫師評估個案的情況，再決定適當的藥物及手術方法。

 目前乳癌手術多改採前哨淋巴腺偵測的方式，可以有效降低淋巴水腫的發生率。

如淋巴水腫真的發生，也不必過於擔心，經適當復健治療及處理，多數可獲得改善。

手術後的復健運動是預防淋巴水腫發生的主要方式，一定要確實執行，並注意觀察患側是否有腫脹的情形，如有任何不適皆須與主治醫師說明，才能及早發現及早治療。

  資料來源:乳癌病人的預防淋巴水腫-臺大醫院乳房醫學中心https://www.ntuh.gov.tw/BC/DocLib13/8A%20乳癌病人淋巴水腫的預防(乳醫中心版本).pdf乳癌手術後腋下淋巴水腫的護理-台北榮民總醫院乳房醫學中心https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc

和信治癌中心醫院復健科、職能治療師簡毓芬指出，手臂「淋巴水腫」對乳癌手術後的人來說，是個惱人的問題，發生率從2%至7%不等。

當開刀側的淋巴結被手術 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題買健康熱門：大腸癌腎結石心肌梗塞糖尿病子宮肌瘤首頁>健康新知>腫瘤科>女性癌症分享到Facebook分享到Google+收藏12016/10/14下午05:54:19華人健康網收藏（關鍵字：乳癌,淋巴水腫,蜂窩性組織炎,頸肩暖身,簡毓芬）臨床發現，許多乳癌患者切除淋巴結後，認為傷口好了、手臂關節活動度也都正常，常忽略做手部運動及淋巴水腫預防照顧，導致出現關節僵硬、淋巴水腫等問題，嚴重者甚至整條手臂腫到無法舉起，也無法拿東西。

和信治癌中心醫院復健科、職能治療師簡毓芬指出，手臂「淋巴水腫」對乳癌手術後的人來說，是個惱人的問題，發生率從2%至7%不等。

當開刀側的淋巴結被手術摘除，或淋巴回流系統的任一環節有缺失，或局部有感染時，身體沒有辦法有效而快速的使淋巴液回流，造成淋巴液堆積在組織間隙裡面，就產生腫脹的現象。

手臂淋巴水腫　復健新觀念要如何預防淋巴水腫呢？基本觀念：要先了解「自己」是否是淋巴水腫的高危險群。

乳癌術後發生淋巴水腫的相關危險因素包括：淋巴結摘除的範圍及數目較多者、有接受放射線治療，以及某些化療藥物副作用、手術後傷口癒合較慢，或積液持續時間較久、感染(如蜂窩性組織炎、嚴重皮膚炎)，甚至局部腫瘤復發，直接影響淋巴回流等。

一旦發現有腫脹問題時，請諮詢復健科，由醫師及復健治療師協助退腫、規畫健康新生活、改善生活品質。

淋巴水腫的治療，目前採歐美盛行的『整合性退腫治療』，包括：個別化淋巴水腫生活預防衛教、皮膚指甲照顧、徒手淋巴引流、退腫性運動加及加壓治療，由受過訓練的淋巴水腫治療師執行。

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