英文學習網 ... 根管治療術，又稱牙髓治療，一般較常聽到的俗稱為抽神經，粵語稱杜牙根，是牙醫學中治療 ... 根管治療／牙齒又不痛幹嘛抽神經？★ 優活健康網  ★ LivingWellWebsite首頁●ER●台灣美食悠遊網●台灣旅遊導覽網●生活智慧網●台灣消費者網站★中國旅遊網美食美食●火鍋美食介紹-HotPot●(麵食)-牛肉麵、炸醬麵、拉麵-Noodles●豆腐類美食-TofuDishes●香菇類美食菜餚-Mushroom●馬鈴薯、土豆菜餚-Potatoes●潤餅卷,春捲-Popiah,EggRoll●台灣便當飲食,台鐵便當-Boxedmeal●台灣滷肉飯BraisedPorkRice●台灣料理-油飯、糯米Glutinousoilrice●日式料理-蛋包飯,關東煮Japancuisine●日式料理-丼物(蓋澆飯)(Donburi)購物▼商圈===>>●台北市西門町商圈XimendingB.District●台北市信義商圈-Taipei101Shopping●台北市五分埔商圈-WufenpuGarment●台北重慶南路書店街TaipeiBookstores●台北光華商場-數位新天地-Guanghua▼經濟===>>●懂程式，會美編，在台新金只值21K●師大夜市餐廳經營-我賺的錢都給房東了●越勞中國月賺900美元,偷渡來台只領22K●美國醫療費用世界最昂貴-USmedi-cost●餐廳我賺的都給房東了-HighRent●經營●台北101購物中心-Taipei101shopping●團購--GroupBuying●蘋果,宏達電,三星,手機大戰-htcApple●台灣團購網騙很大Groupon、Gomaji●中國大陸團購分析-GroupbuyinginChina飲食●糖份-Sugar:TheBitterTruth●好吃美食與健康危險-警訊-Foodrisk●常吃泡麵有害身體健康●當心水果食物中毒-FoodPoisoning●不安全食物:壽司被評為第一-Sushi●一舉兩得-外食族抗漲帶便當●苦茶油-TeaSeedOil●隔夜菜食用有何可能問題？●長期不吃肉竟早衰失智●飲食與癌症關係密切-DietandCancer●不含麩質飲食法的爭議-Gluten-freediet●吃深海魚小心汞中毒-Mercurypoison●老人愛管灌飲食,恐營養失衡-Elderly●手搖飲當水喝！兩壯年男中風半邊癱瘓保健▼運動===>>●運動健身好處多-ExerciseforHealth●運動讓你每個細胞都健康-Exercise●慢跑運動-JoggingExercise●活動：要活就要運動-ExerciseisKey●有氧健身操課訓練-Aerobicsforhealth●養生之道-勿喝冰冷飲料-Nocolddrink●小米,燕麥,糙米煮粥吃改善胃潰瘍,發炎●網傳留言：亂吃東西中年以後會很痛苦●葡萄糖胺食品保健？毒物醫師斥無效●山竹果汁-MangosteenJuice●滿街飲料店,嚴重傷害台灣人健康-Hazard●牛初乳奶粉不能直接用作嬰兒主食●趁一切還來得及-養生之道-Nottoolate●國際藥聞-醫學期刊:別浪費錢買維他命●顧他命可緩化療,但沒療效-Glutamine保健●(三高)-高血壓,高血糖,高血脂●油漱法OilPulling-荒謬的保健法●101歲劈腿爺,頭能頂地,腿可繞頸-101yr●阿金博士減肥法-Dr.Atkin'sDiet●最流行九種減肥飲食法-Weightlossdiet●膳食纖維的功能與重要-DietaryBiber●大燕麥片降膽固醇-Oatmeal●清朝乾隆皇帝的高壽秘訣●冥想默思(Meditation)●HealthBenefitsofMeditation●Unblockcholesterolplaquedarteries營養●維生素缺乏症-VitaminDeficiency●維生素A缺乏症-VitaminADeficiency●維生素B1(硫胺)缺乏-VitaminB1●維生素B2(核黃素)-VitaminB2●維生素B3(菸鹼酸)-VitaminB3●維生素B5(pantothenicacid)●維生素B6●維生素B9(葉酸)缺乏-FolicAcid●維生素B12缺乏症-VitB12Deficiency●維生素B12-VitaminB12●維生素C缺乏症-VitaminCDeficiency●維生素D缺乏症-VitaminDDeficiency●維生素E缺乏症-VitaminEDeficiency●維生素K-VitaminK●補鉀降低心腦血管疾病風險-Potassium●補鈣不能盲目，腎不好補鈣會傷害心臟營養●魚油-Fishoil●魚肝油-CodLiverOil●二十二碳六烯酸-DHA●水果的營養-FruitNutrit

根管治疗术(Root Canal Therapy)，又称牙髓治疗(Endodontic Therapy)，一般較常聽到的俗稱為抽神經，粵語稱杜牙根，是牙醫學中治疗牙髓坏死和牙根感染的一 ...根管治疗术维基百科，自由的百科全书跳到导航跳到搜索此條目需要补充更多可靠的醫學來源，或過於依賴第一手來源。

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根管治疗的过程示意图根管治疗术(RootCanalTherapy)，又称牙髓治疗(EndodonticTherapy)，一般較常聽到的俗稱為抽神經，粵語稱杜牙根，是牙醫學中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术[1]。

對於已深入牙髓的蛀牙，由於牙髓已受到感染，通常不能只進行修復牙冠的一般補牙治療，但可透過移除壞死的牙髓，及填充移除牙髓後的根管，再修復牙冠[2]，所以根管治療可盡量保留自然牙，因而与拔牙术互补。

目录1牙齿结构2过程3缺点4治療失敗5參考資料牙齿结构[编辑]牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。

空洞上部宽阔，称为牙髓腔，下部有管状的根管，由之导出牙神经和营养神经的血管。

人类一般每颗牙齿有1、2或4個根管，后部的牙齿根管較多。

如果蛀牙沒有及時處理，蛀牙的細菌會深入牙髓，導致牙髓发生感染，除会造成疼痛，可進而引發颌骨感染，最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。

由於牙髓受感染死亡後不能重生，所以必須把壞死的牙髓徹底移除，並要消毒殺菌，防止出現後續的感染，及以填充物將根管密封。

过程[编辑]拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。

若活性牙髓，則會施以局部麻醉，若牙髓已壞死，則不一定，視患者需求。

去除腐质并向牙髓腔扩展。

打开牙髓腔，取出發炎或壞死的牙髓。

用根管銼盡量去除感染源並扩大根管以利封填。

用消毒液（例如次氯酸钠或3%过氧化氢）和生理盐水交替冲洗根管内部。

用牙胶尖充填根管，盡量保持根管处于无菌封闭状态。

視齒質損失的程度及牙位，使用樹脂、玻璃离子体（英语：Glass_ionomer_cement）、银汞等牙科材料充填牙齿的窩洞。

由於牙齒被移除牙髓後會變得脆弱，一般須要加裝人造牙冠保護經過根管治療的牙齒，防止發生破裂。

缺点[编辑]手术繁琐，療程一般要2至4次就诊才能完成。

治療需時較長。

价格昂贵，例如在美国一颗牙齿的手术一般需要1,000美元，通常以根管的數量計算收費，臼齒有四支根管，所以收費較高，另加上牙冠则可达2,000美元。

可能失败，消毒不彻底导致牙髓腔再次感染，导致需要拔牙。

具有4根根管的臼齿，第四根根管容易被错过，导致失败。

另外形状异常的根管，消毒充填过程中也可能不彻底。

局部麻醉有時不完全，牙根最深處仍會留有痛覺，這時就必須考驗牙醫的技術。

治療失敗[编辑]根管治疗手术失败后不一定需要拔牙。

根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。

因此人们非常关注根管治疗的疗效，尤其是一些经过高标准治疗仍然失败的原因一直深受医师的关注。

究其原因归纳起来有以下几方面：解剖学因素，包括侧支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等；治疗过程中的医源性因素如根管侧穿未发现，根管超填，冠部封闭状态欠佳和治疗过程中纸尖、棉捻的遗留等；根管内微生物感染未得到控制，近年来根管外的感染尤其受到学者们的关注。

目前对于根管失败的再治疗，首选仍是保守性根管治疗，即通过分析失败原因选择合理的根管治疗手段，如超声、激光、微波等，选择对根管细菌敏感的药物处理根管，采用垂直的热加压充填技术充填侧支根管、副根管等。

在保守治疗无效的情况下，可以考虑根尖手术，但要严格地掌握适应征和禁忌症。

根管治疗失败的再治疗成功率，采用保守治疗约为66%，失败率为23%，根尖手术成功率为59%，失败率为19%，二者之间无显著性差异。

參考資料[编辑]^成人口腔護理區-根管治療，衞生署(香港)^根管治療-杜牙根(PDF).香港中文大學.[2020-03-30]. 查论编牙髓病學(ICD-9-CM第3卷（英语：ICD-9-CM_Volume_3#.2821-29.29_Operations_on_the_no

講到看牙齒，有很多人會聯想到蛀牙、牙痛、牙周病、牙套、抽神經…等等。

如果問患者最怕的是什麼？大部分患者會說是「抽神經」。

2017年4月12日星期三為什麼要抽神經！牙醫師談根管治療女人,牙科,牙醫一般科,老年人,男人,兒童健康發展,青少年轉大人,消化系統,張添皓,醫師講到看牙齒，有很多人會聯想到蛀牙、牙痛、牙周病、牙套、抽神經…等等。

如果問患者最怕的是什麼？大部分患者會說是「抽神經」。

他們都說：「醫師呀，要把神經抽掉，好像古代的十大酷刑一樣，把神經抽抽抽掉耶！光是聽到這三個字就嚇出一身汗。

」這是個大大的誤解呀！牙齒抽神經到底是什麼呢？我們接下來要釐清抽神經與根管治療的迷思。

抽神經=根管治療？牙齒抽神經或是拔神經，是比較早期普遍的用法，現在我們叫做「根管治療」或「牙髓治療」。

白話就是，我們來處理生病的牙齒內部神經以及相關的結構。

目的就是，盡可能地移除感染源，讓我們身體的自然修復能力（也就是免疫機制），來讓這些生病的牙齒，恢復功能，好讓這牙齒可以在口腔內繼續為您服務。

牙齒有神經嗎？牙齒與其身體的組織或器官不太一樣，因為牙齒是屬於一種封閉的結構，外面一層層是很硬的牙釉質、牙本質、牙骨質結構；裡面是一個空腔我們稱之為牙髓腔。

這個空腔裡面的內容物，我們統稱為牙髓組織，其中大致包含有神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。

這牙髓組織負責我們牙齒的一部分感覺、及給予牙齒養分、防衛、生長的一些功能。

這些神經、血管、淋巴以及其他的組織是由頭顱部分的神經、血管、淋巴分枝而來，並由牙齒最尖端的開口（我們稱之為根尖孔）進入到牙髓腔裡面。

 以現在的觀點，我們不只是把神經看成單一個體，而是把上述的牙髓組織以及牙本質視為一個密不可分的一個大的複合單元，我們稱之為「牙髓–牙本質複合系統」。

這種複合系統，非常複雜，仍有太多的未知數等待學者們去一一發現。

所以，以往俗稱的抽神經，現在應該稱之為對於生病的「牙髓–牙本質複合系統」處置。

當然，這些文謅謅的用詞，還是被簡化為「牙髓治療」或「根管治療」。

何時該做根管治療？ 那就是牙齒內部牙髓–牙本質複合系統生病了（受到感染或壞死、半壞死的時候），或者是牙齒的牙根尖端周圍相關結構有生病了（我們稱為根尖周圍發炎）。

（一定要做根管治療嗎？）1.很深的蛀牙（齲齒），造成牙齒內部的牙髓–牙本質系統感染，我們可以簡化如圖。

2.牙齒有裂的情況：牙齒有裂，這是很大的議題，大致可歸類與外傷有關或無關，而導致牙髓生病了。

3.嚴重牙周病：從上述的知，牙根的尖端是一個開口通道，嚴重的牙周病，也會間接造成牙髓疾病。

因此我們有個特殊用詞稱為「牙髓–牙周聯合疾病」。

4.外傷造成牙齒內部損傷：外傷除了會造成廣義的牙裂之外，還會造成牙根的吸收以及阻斷牙髓–牙本質複合系統的運作。

（帥氣上場，防護要做好–運動用護牙套）5.牙根吸收：牙根吸收也是另外一項可能造成牙髓–牙本質複合系統生病的主因之一。

6.還有一些其它因素。

上述種種都有可能讓牙齒裡面的牙髓–牙本質複合系統生病了，這時經過醫師專業評估是否可能需要處理生病的神經。

但在初期階段，大多沒有明顯的症狀，容易被忽略。

當出現症狀而前來找牙醫師時，大多是以疼痛為主，其次是長牙胞（膿胞），或是反覆牙胞破掉流膿，又或者有的病友是在定期全口X光檢查時發現牙齒的牙根尖端的骨頭出現黑影…等。

（牙齒抽神經後一定得做牙套嗎？）牙痛一定是牙齒的問題嗎？牙痛不一定是牙齒的問題喔，牙痛大致有兩來源：1.牙齒本身的問題造成疼痛a.蛀牙嚴重到牙髓感染發炎的疼痛b.牙周相關問題的疼痛c.咬合問題早成的疼痛d.牙裂e.外傷…等2.非齒源性疼痛也就不是牙齒本身的問題而造成的疼痛，而是由身體其他地方的疾病或感染，以及傳遞痛的感覺的線路接錯了，讓我們誤以為是牙痛，其實是身體其它地方的問題。

例如：a.顳顎關節相關疾病成的疼痛b.三叉神經變化造成的疼痛c.偏頭痛或頭痛d.鼻竇或副鼻竇受感染造成的疼痛e.心臟方面問題造成的疼痛f.其它換句話說，遇到牙痛時，我們不僅要檢查牙齒，還要留意是否有其他問題，然後一併告知醫師，才能做較完整的評估。

牙痛可能要人命疼痛是我們身體發出的警訊，千萬不可輕忽。

當我們遇到牙痛的時候，不需要太害怕，我們可以以比較開放的態度來面對牙痛。

根管治療術維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋此條目需要補充更多可靠的醫學來源，或過於依賴第一手來源。

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根管治療的過程示意圖根管治療術(RootCanalTherapy)，又稱牙髓治療(EndodonticTherapy)，一般較常聽到的俗稱為抽神經，粵語稱杜牙根，是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術[1]。

對於已深入牙髓的蛀牙，由於牙髓已受到感染，通常不能只進行修復牙冠的一般補牙治療，但可透過移除壞死的牙髓，及填充移除牙髓後的根管，再修復牙冠[2]，所以根管治療可盡量保留自然牙，因而與拔牙術互補。

目錄1牙齒結構2過程3缺點4治療失敗5參考資料牙齒結構[編輯]牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織。

空洞上部寬闊，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導出牙神經和營養神經的血管。

人類一般每顆牙齒有1、2或4個根管，後部的牙齒根管較多。

如果蛀牙沒有及時處理，蛀牙的細菌會深入牙髓，導致牙髓發生感染，除會造成疼痛，可進而引發頜骨感染，最終牙齒因為牙神經的死亡而變得脆弱。

由於牙髓受感染死亡後不能重生，所以必須把壞死的牙髓徹底移除，並要消毒殺菌，防止出現後續的感染，及以填充物將根管密封。

過程[編輯]拍X射線照片，確定患處結構和手術方案。

若活性牙髓，則會施以局部麻醉，若牙髓已壞死，則不一定，視患者需求。

去除腐質並向牙髓腔擴展。

打開牙髓腔，取出發炎或壞死的牙髓。

用根管銼盡量去除感染源並擴大根管以利封填。

用消毒液（例如次氯酸鈉或3%過氧化氫）和生理鹽水交替沖洗根管內部。

用牙膠尖充填根管，盡量保持根管處於無菌封閉狀態。

視齒質損失的程度及牙位，使用樹脂、玻璃離子體（英語：Glass_ionomer_cement）、銀汞等牙科材料充填牙齒的窩洞。

由於牙齒被移除牙髓後會變得脆弱，一般須要加裝人造牙冠保護經過根管治療的牙齒，防止發生破裂。

缺點[編輯]手術繁瑣，療程一般要2至4次就診才能完成。

治療需時較長。

價格昂貴，例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1,000美元，通常以根管的數量計算收費，臼齒有四支根管，所以收費較高，另加上牙冠則可達2,000美元。

可能失敗，消毒不徹底導致牙髓腔再次感染，導致需要拔牙。

具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯過，導致失敗。

另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。

局部麻醉有時不完全，牙根最深處仍會留有痛覺，這時就必須考驗牙醫的技術。

治療失敗[編輯]根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。

根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。

因此人們非常關注根管治療的療效，尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。

究其原因歸納起來有以下幾方面：解剖學因素，包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等；治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現，根管超填，冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等；根管內微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學者們的關注。

目前對於根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、激光、微波等，選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管，採用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。

在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術，但要嚴格地掌握適應徵和禁忌症。

根管治療失敗的再治療成功率，採用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。

參考資料[編輯]^成人口腔護理區-根管治療，衞生署(香港)^根管治療-杜牙根(PDF).香港中文大學.[2020-03-30]. 閱論編牙髓病學(ICD-9-CM第3卷（英語：ICD-9-CM_Volume_3#.2821-29.29_Operations_on_the_nose.2C_mouth.2C_and_pharynx）23.0–23.2+23.7,ICD-10-PCS0C?W–X（英語：ICD-10ProcedureCodingSystem）,ICD-1

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但是, 當牙齒發育完成後, 因其營養可依靠外圍周邊組織供應. 因此, 其重要較為減少. 什麼是根管治療? 根管治療的英文外語為Endodontics. * Endo * ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介科內簡介醫師專長醫療服務活動花絮衛教專區教育訓練公開資訊學術活動門診特診門診時間常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::牙髓病科>衛教專區牙髓病與根管治療(Pulpitisandendodontictreatment)引用(9)2019/3/517:27:063201何謂牙髓病?  牙髓病泛指牙齒內牙髓組織(pulp)之疾病.要暸解所謂根管治療,必須對牙齒之解剖構造有基本之瞭解與明白.在牙齒內部,緊鄰白色琺瑯質(enamel)與堅硬牙本質(dentin)下之軟組織,我們稱之謂牙髓(pulp).牙髓組織內包含有血管,神經,和豐富的結締組織與牙齒發育時形成之外圍硬組織--牙本質細胞.              牙齒之解剖結構  在牙齒外部有堅硬之琺瑯質(enamel)與牙本質(dentin)保護,內有包含血管,神經,和豐富的結締組織之牙髓(pulp).牙髓組織由牙冠延伸至牙根尖,與牙根外之組織相連.牙髓組織與牙齒之生長與發育有非常重要關係.但是,當牙齒發育完成後,因其營養可依靠外圍周邊組織供應.因此,其重要較為減少. 什麼是根管治療?  根管治療的英文外語為Endodontics.*Endo*原指齒內的意思,而*odont*則指牙齒的意思.因此,根管治療是泛指牙齒內組織發生病變後,而需要接受之治療項目. 為什麼要需要根管治療?  當牙髓組織發生炎症或細箘感染時,根管治療是唯一且必要的治療步驟.牙髓組織發生炎症或細箘感染的原因有許多:如深度齲齒,嚴重牙周病,裂齒,或牙齒外傷等所引致.除此之外,經過碰撞的牙齒,表面雖無可見之痕跡,但牙髓組織仍會有被損傷的機會.牙髓有發炎或細菌感染後,如不予以治療,則可能發生嚴重疼痛與膿液等臨床症狀. 根管治療如何保存牙齒?  牙醫師在根管治療過程中,會移除己發炎及感染細菌的牙髓組織,予以清創,擴大,與修形.隨後用封填材料將根管空間給予緊密封閉.如此,牙齒硬組織不會再受污染與破壞.其後,只需要牙齒復形填補或牙冠覆蓋保護.便能恢復牙齒的功能. 這樣,受傷過的牙齒便與其他牙齒一樣回復其在口腔內重要的咀嚼,咬合等功用. 根管治療前後,是否會感到疼痛?  大部份的根管治療過程主要在舒緩己有發炎與細菌感染的牙髓所伴隨而來的嚴重疼痛.更由於新技術與局部痳藥的幫助,許多病患反而會感覺遠較治療前舒服.在治療過程的前數天,病患牙齒會有較敏感的現象,特別是牙齒在咀嚼或在咬閉時.這些現象約持續數天便會自然消失. 根管治療的程序是如何?根管治療是非常精密而嚴謹的工作,常須要二到三次不等的約診治療時間.其步驟有下列數項:1.牙齒的橡皮障隔離與滅菌消毒.  牙髓病科醫師經過臨床及放射線檢查需要接受根管治療後,會注射適量 局部麻葯,隨後在牙齒上套入一保護橡膠薄布,一般稱之*rubberdam*.目的在隔離保護治療牙齒.除了讓治療操作環境保持清潔,避免唾液的污染,治療用沖洗溶液對軟組織黏膜的刺激外,還要防止病患不小心吞入微細器械的可能. 2.牙齒髓腔的開啟與根管的消創,擴大,與修型.  牙醫師在牙齒外圍套上一保護橡膠薄布後,隨之在牙齒的咬合面上用鑽石磨針開啟一圓洞(亦稱髓腔開擴accesscavity),使用細小的根管器械,沿開啟的開口置入牙髓腔內,將感染的牙髓組織澈底清創,同時將根管空間適度擴大,與修型.以利根管封填時,根管充填材料能順利放入,使根管獲得三度空間的緊密封填效果.  3.根管內緊密封填與閉合.  根管經過髓腔開啟,擴創與修型後,根管內已澈底將感染之壞死組織去除.隨之利用一些如橡膠似的充填物質(我們稱之為馬來膠,guttapercha),伴隨使用根管充填劑(rootcanalsealer)將根管內空間予以緊密封閉,以避免口腔內細菌的再污染,或牙根尖周圍感染組織逆行性污染的機會,從而增加根管治療成功的機率.根管使用馬來膠及充填劑經過再擠壓,確定己予以緊密封閉後,過剩之填補材料用溫熱之器械移除.牙齒之髓腔開口隨後使用暫時填補材料(temporaryrestorativematerial)封閉.如此,根管治療的療程完成.回上一頁展開