根管治療術 | 抽神經英文
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根管治療的過程示意圖根管治療術(RootCanalTherapy)，又稱牙髓治療(EndodonticTherapy)，一般較常聽到的俗稱為抽神經，粵語稱杜牙根，是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術[1]。
對於已深入牙髓的蛀牙，由於牙髓已受到感染，通常不能只進行修復牙冠的一般補牙治療，但可透過移除壞死的牙髓，及填充移除牙髓後的根管，再修復牙冠[2]，所以根管治療可盡量保留自然牙，因而與拔牙術互補。
目錄1牙齒結構2過程3缺點4治療失敗5參考資料牙齒結構[編輯]牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織。
空洞上部寬闊，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導出牙神經和營養神經的血管。
人類一般每顆牙齒有1、2或4個根管，後部的牙齒根管較多。
如果蛀牙沒有及時處理，蛀牙的細菌會深入牙髓，導致牙髓發生感染，除會造成疼痛，可進而引發頜骨感染，最終牙齒因為牙神經的死亡而變得脆弱。
由於牙髓受感染死亡後不能重生，所以必須把壞死的牙髓徹底移除，並要消毒殺菌，防止出現後續的感染，及以填充物將根管密封。
過程[編輯]拍X射線照片，確定患處結構和手術方案。
若活性牙髓，則會施以局部麻醉，若牙髓已壞死，則不一定，視患者需求。
去除腐質並向牙髓腔擴展。
打開牙髓腔，取出發炎或壞死的牙髓。
用根管銼盡量去除感染源並擴大根管以利封填。
用消毒液（例如次氯酸鈉或3%過氧化氫）和生理鹽水交替沖洗根管內部。
用牙膠尖充填根管，盡量保持根管處於無菌封閉狀態。
視齒質損失的程度及牙位，使用樹脂、玻璃離子體（英語：Glass_ionomer_cement）、銀汞等牙科材料充填牙齒的窩洞。
由於牙齒被移除牙髓後會變得脆弱，一般須要加裝人造牙冠保護經過根管治療的牙齒，防止發生破裂。
缺點[編輯]手術繁瑣，療程一般要2至4次就診才能完成。
治療需時較長。
價格昂貴，例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1,000美元，通常以根管的數量計算收費，臼齒有四支根管，所以收費較高，另加上牙冠則可達2,000美元。
可能失敗，消毒不徹底導致牙髓腔再次感染，導致需要拔牙。
具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯過，導致失敗。
另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。
局部麻醉有時不完全，牙根最深處仍會留有痛覺，這時就必須考驗牙醫的技術。
治療失敗[編輯]根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。
因此人們非常關注根管治療的療效，尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。
究其原因歸納起來有以下幾方面：解剖學因素，包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等；治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現，根管超填，冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等；根管內微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學者們的關注。
目前對於根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、激光、微波等，選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管，採用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。
在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術，但要嚴格地掌握適應徵和禁忌症。
根管治療失敗的再治療成功率，採用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。
參考資料[編輯]^成人口腔護理區-根管治療，衞生署(香港)^根管治療-杜牙根(PDF).香港中文大學.[2020-03-30]. 閱論編牙髓病學(ICD-9-CM第3卷（英語：ICD-9-CM_Volume_3#.2821-29.29_Operations_on_the_nose.2C_mouth.2C_and_pharynx）23.0–23.2+23.7,ICD-10-PCS0C?W–X（英語：ICD-10ProcedureCodingSystem）,ICD-1
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對於已深入牙髓的蛀牙，由於牙髓已受到感染，通常不能只進行修復牙冠的一般補牙治療，但可透過移除壞死的牙髓，及填充移除牙髓後的根管，再修復牙冠[2]，所以根管治療可盡量保留自然牙，因而與拔牙術互補。
目錄1牙齒結構2過程3缺點4治療失敗5參考資料牙齒結構[編輯]牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織。
空洞上部寬闊，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導出牙神經和營養神經的血管。
人類一般每顆牙齒有1、2或4個根管，後部的牙齒根管較多。
如果蛀牙沒有及時處理，蛀牙的細菌會深入牙髓，導致牙髓發生感染，除會造成疼痛，可進而引發頜骨感染，最終牙齒因為牙神經的死亡而變得脆弱。
由於牙髓受感染死亡後不能重生，所以必須把壞死的牙髓徹底移除，並要消毒殺菌，防止出現後續的感染，及以填充物將根管密封。
過程[編輯]拍X射線照片，確定患處結構和手術方案。
若活性牙髓，則會施以局部麻醉，若牙髓已壞死，則不一定，視患者需求。
去除腐質並向牙髓腔擴展。
打開牙髓腔，取出發炎或壞死的牙髓。
用根管銼盡量去除感染源並擴大根管以利封填。
用消毒液（例如次氯酸鈉或3%過氧化氫）和生理鹽水交替沖洗根管內部。
用牙膠尖充填根管，盡量保持根管處於無菌封閉狀態。
視齒質損失的程度及牙位，使用樹脂、玻璃離子體（英語：Glass_ionomer_cement）、銀汞等牙科材料充填牙齒的窩洞。
由於牙齒被移除牙髓後會變得脆弱，一般須要加裝人造牙冠保護經過根管治療的牙齒，防止發生破裂。
缺點[編輯]手術繁瑣，療程一般要2至4次就診才能完成。
治療需時較長。
價格昂貴，例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1,000美元，通常以根管的數量計算收費，臼齒有四支根管，所以收費較高，另加上牙冠則可達2,000美元。
可能失敗，消毒不徹底導致牙髓腔再次感染，導致需要拔牙。
具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯過，導致失敗。
另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。
局部麻醉有時不完全，牙根最深處仍會留有痛覺，這時就必須考驗牙醫的技術。
治療失敗[編輯]根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。
因此人們非常關注根管治療的療效，尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。
究其原因歸納起來有以下幾方面：解剖學因素，包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等；治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現，根管超填，冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等；根管內微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學者們的關注。
目前對於根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、激光、微波等，選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管，採用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。
在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術，但要嚴格地掌握適應徵和禁忌症。
根管治療失敗的再治療成功率，採用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。
參考資料[編輯]^成人口腔護理區-根管治療，衞生署(香港)^根管治療-杜牙根(PDF).香港中文大學.[2020-03-30]. 閱論編牙髓病學(ICD-9-CM第3卷（英語：ICD-9-CM_Volume_3#.2821-29.29_Operations_on_the_nose.2C_mouth.2C_and_pharynx）23.0–23.2+23.7,ICD-10-PCS0C?W–X（英語：ICD-10ProcedureCodingSystem）,ICD-1