發展遲緩，而在情感表達及非語言表達的理解方面也有顯著的困難，嚴重影響與. 別人進行交往的能力。

... 整體發展遲緩( Global developmental delay). 特徵： 1.六歲以下兒童三大常見發展障礙疾病字體: AAA返回頁頂編號:60952

整體發展遲緩 (Global Developmental Delay，簡稱GDD)會出現在某些腦癇兒童身上，「遲緩」給人的印象是，孩子只是遲些才開始發展，若很 ...Skiptomaincontent整體發展遲緩(GlobalDevelopmentalDelay)GetlinkFacebookTwitterPinterestEmailOtherApps-January30,2019整體發展遲緩(GlobalDevelopmentalDelay，簡稱GDD)會出現在某些腦癇兒童身上，「遲緩」給人的印象是，孩子只是遲些才開始發展，若很努力學習和訓練，發展便會趕上同齡兒童。

最近加拿大醫生Dr.EyalCohen在兒童醫學期刊發表文章，表達他對「整體發展遲緩」一詞的看法。

在醫學述語角度看，「整體發展遲緩」一般用來形容5歲或以下兒童的發展狀態，即兒童發展在各方面都與一般兒童平均發展有偏差，就叫「整體發展遲緩」。

Dr.Cohen認為這個標籤是過渡性的，也未能讓家人、醫生及專職人士更好地協助兒童(尤其是年紀較大及障礙較嚴重的兒童)發展。

他舉例說:一個人可能有腹痛，在未有機會診斷前，腹痛就是腹痛，但在詳細的臨床檢查及病歷審閱後，他的確診不會還是「腹痛」吧?是胰臟炎?腸躁症?或是其他病?反正就不會只是腹痛，而正式診斷後，醫生就應使用經實證的治療，盡力令病情得以舒緩。

但為何智力障礙一詞，在醫療界好像不能說出口?每次到醫生說孩子可機會智力受障或弱智，家人就立刻要崩潰了。

隨時間推移，世界不同地區漸漸生出了一些較「沒有那麼難聽」的詞，例如「整體發展遲緩」。

Dr.Cohen覺得醫生的避忌，進一步激化社會對各種身心障礙的偏見，就像電影哈利波特裡的伏特魔-可怕得連名字都不能說出來。

他也認為「整體發展遲緩」這述語在某些情況下會令家人有不切實的幻想，也阻礙家人正面地為現實情況做好準備。

他在文中以一個真實個案為例:他說有個7歲的男孩叫森美(化名)，已第六次因吸入性肺炎入院，男孩的病歷顯示他有新生兒缺氧缺血性腦病變(hypoxic-ischemicencephalopathy，簡稱HIE)和整體發展遲緩，男孩並不能用口語或其他方式溝通，而生活一切所需和行動都要他人協助。

差不多每次輕微的呼吸道感染後，他都會患上肺炎，他的身體未能處理因感染而產生的大量黏液。

當醫護人員與家人討論開氣造口以緩解孩子的呼吸困難時，家人明白孩子有可能因不開氣造口而死於呼吸問題，但並不同意做手術。

最後他們問了一條問題:「我們停止為他的大學教育儲蓄，是合理的做法嗎?」醫生問他為何有此問題，他們便說:「我們一直被告知孩子的診斷是整體發展遲緩，在今天之前，我們一直都以為他會追上的。

」遲緩給人的印象是遲到但總會到，例如火車遲了到站，但總是會到的。

不過，有長期追蹤的研究發現，大部份有「整體發展遲緩」的孩子都不會追上同齡。

以森美為例，Dr.Cohen認為說他只是遲緩未免太不誠實了。

除了因醫生可能潛意識覺得沒能「治好」病人是醫藥的失敗，他們也擔心家人會因診斷感到十分哀傷，令會面時間變得太長，由另一醫生說可能更好....這種過份的忌諱，最終只會令有需要的人得不到適切的支援，也深化了智障人士需承受的偏見。

實際操作上，Dr.Cohen認為正視兒童面對的機能障礙，有助適當的專職人員為兒童提供更合宜的輔助儀器、治療和支援服務。

父母問醫生孩子長大後可否獨自生活(即有充足的自理能力)是人之常情，而對於障礙較輕微的孩子來說，預後的確會有很多不確定性。

但對於障礙較嚴重的孩子來說，醫生不應再含糊其詞，應簡明的向父母解釋獨立生活所需的自理能力，而根據孩子過往表現及現在機能，獨立生活可能較難實現。

同時，醫生亦認鼓勵父母懷有希望及合理期望，再表示醫生會全力協助孩子，讓孩子在可能的範圍內成功。

以下是Dr.Cohen想像醫生可如何與森美的父母討論森美的情況:醫生:我明白森美未能與別人溝通，亦需要你們或護士連續不斷的照顧，以滿足他日常生活中的需要，這表明森美幾乎沒有可能可獲取能讓他獨立生活所需的自理能力。

雖然我們並不期望他能學會所有自理技巧，讓森美盡量多獲取技巧也是十分重要的，這可幫助森美在他能力範圍內活得更圓滿更快樂。

我們預計森美終生都會受障，影響他生活裡的各個環節。

作為醫生，我想與家人合力為森美創造最好的生活，並給他所需的支援。

父/母:我不想放

有些小孩子生下來在智能方面的發展就比其他的小孩子要遲緩，對這類小孩子而言，基本上多多少少都伴隨一些身體上的問題，造成他在一些學習方面的能力不佳； ...發展遲緩兒童語言訓練應有的基本認識心理學系　莊勝發講師(88年1月)語言是人類傳達思想和溝通情感的工具。

正常語言的習得需要健康的體質，也需要後天不斷的練習。

所謂健康的體質指的是跟講話有關的一些器官及腦神經必須正常。

有些小孩子生下來在智能方面的發展就比其他的小孩子要遲緩，對這類小孩子而言，基本上多多少少都伴隨一些身體上的問題，造成他在一些學習方面的能力不佳；例如腦性麻痺、自閉症、唇顎裂(俗稱兔唇)……：等等，這些都會非常嚴重地影響到小孩子本身語言的發展。

然而就算是一個正常的小孩子，他有一個健全的身體，但是如果在他的後天學習環境裏沒有提供他一個經常能夠練習說話的機會，那麼這個小孩子的說話能力可能也是不會好。

可見語言的發展、語言能力的好與不好，必須同時考慮先天及後天的因素。

先天已經過去了，尤其是神經系統方面的缺陷，難以修復，但是如果我們願意在後天上多做一些努力的話，發展遲緩兒童的語言能力還是可以改善的！令人擔心的是很多家長給人的感覺是「自從我知道我的孩子是發展遲緩之後，我已經嘗試過各種不同的努力了，可是他還是好不起來，我看是沒希望了。

」於是便放棄努力，並認為做父母的只要在有生之年盡力照顧他的吃、喝、拉、睡，至於訓練，那是沒有用的。

於是往往就錯過小孩子在腦細胞尚未完全發育成熟時，仍然相當具有可塑性的一個時期，實在令人婉惜。

在四歲以前兒童的可塑性是相當大的，如果想從事語言的訓練，最好是從學齡前便開始著手，而且最好是不要拖過十二歲，因為從過去的經驗發現一但拖過十二歲，在做語言的矯治時會非常非常地辛苦，效果也會差很多。

對發展遲緩兒童的語言訓練必須適材適性、因材施教與不斷練習。

發展遲緩的兒童仍然是有學習的能力，只是通常他並不善於應用一些學習策略。

家長們不應對發展遲緩兒童的學習放棄；應堅持「不放棄」、「不事事代勞」的教養態度，盡力給自己的小孩營造一個隨時隨地皆在學習的教育環境。

以下提出十點語言訓練的方法與原則供家長們作參考：(一)語言訓練之前應了解兒童的語言狀況：發展遲緩兒童除了語言發展遲緩造成字彙太少、句子不完整之外，通常還會伴隨其他的語言問題。

這些問題包括構音問題、聲音沙啞、發聲困難、口吃……：等困難；唯有在對兒童目前的語言狀況做一個了解之後，才能定出語言訓練的目標。

(二)最好是安排定時、定點的活動：在對兒童進行語言訓練時，最好能夠定時、定點。

訓練的時間以每次十分鐘至二十分鐘為宜，因為太長的時間會造成兒童注意力不易集中的問題。

倘若真的無法採取定時、定點的訓練時，則可以考慮採用機會教育的方式；機會教育必須掌握一個重點，那就是你運用的題材除了必須符合訓練目標之外，還必須是兒童有興趣，或者能引起他的好奇心。

(三)減少分散注意力的東西到最低程度：有一個觀念是家長所必須建立的，亦即在兒童學習的環境中，除了教材與用來誘導他學習的獎勵(如糖果、點心)之外，不應擺設其他雜物(如在書桌上擺設玩具、音樂帶‧‧‧等等)，以避免造成兒童分心。

此外，在此我有一個很重要的觀念要提出來與各位家長分享：在鼓勵孩子時，精神上的鼓勵(如口頭讚美、擁抱)會比物質上的鼓勵(如獎品、金錢)來得好。

(四)事先設計活動的內容：就自己孩子的心智年齡，挑選適當的教材(通常採用二至三歲之兒童教材)，主要是語言方面與認知方面的教材。

良好的輔助教材會使訓練的過程變得更活潑、更有興趣。

(五)以漸進的方式安排小步驟的學習：每次所定的學習目標不宜太大、且應具體，同時要考慮每個步驟之間的連貫性。

進度太快易造成兒童在學習上產生挫折，而發展遲緩兒童的挫折忍受度是比正常兒童來得低的，所以在教導發展遲緩兒童學習時，應採取較小步驟的目標。

(六)指示語要明確、清晰、不說廢話，且要前後一致：在要求孩子做動作或指導他說什麼話時，你跟他所講的話不應太「成人式」，即應避免使用大人的口吻和小孩子溝通，因為大人的話語都是比較複雜的，較不易被兒童理解。

使用兒童能夠理解的、重點式的話來協助他們做訓練會得到比較好的效果。

(七)隨時隨地鼓勵發音：有些兒童在做語言訓練時，常會遭遇「語言產生量」太少的問題，於是想從他發出的少數幾個音中，對他做糾正或回饋便顯得困難。

所

三歲的婷婷患有整體發展遲緩，表達能力遠不及同齡小孩，並有專注力不足及情緒問題。

經過一年的音樂治療，婷婷不再自我封閉，懂得簡單對答，學習能力大幅 ...跳转到页面版块辅助功能帮助同时按下alt+/即可打开菜单Notice登录后才能继续。

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