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1. 疾病名稱:流行性斑疹傷寒

流行性斑疹傷寒病原菌是(Rickettsia prowazekii),由體蝨在人群間相互傳遞,是人類歷史上惡名昭彰的一個重要疾病;一般發生戰爭時因公共衛生差的環境。

若無特殊治療,此 ...



2. 地方性斑疹傷寒的診斷線索

地方性斑疹傷寒的診斷線索. 感染控制室 張科主任(小港院區)(97年6月). 斑疹傷寒有二種,一為流行性斑疹傷寒(Epidemic Louseborne typhus)病原為Rickettsia ...地方性斑疹傷寒的診斷線索感染控制室   張科主任(小港院區)(97年6月)斑疹傷寒有二種,一為流行性斑疹傷寒(EpidemicLousebornetyphus)病原為Rickettsiaprowazekii,傳染媒介為體蝨,另一種則是地方性斑疹傷寒(EndemicFleabornetyphus,Murinetyphusfever),病原為Rickettsiatyphi,傳染媒介為印度鼠蚤或是貓蚤。

前者一般發生在寒帶及缺水山區蝨子繁盛之地,其傳染方式為帶病原之體蝨於叮吸人血時排出含立克次體病原之糞便,污染到傷口而感染,或是抖髒衣物時揚起的灰塵中含有帶病原之蝨糞,經呼吸道感染。

在台灣的斑疹傷寒主要以地方性斑疹傷寒為主,其傳染方式類似流行性斑疹傷寒。

印度鼠蚤或是貓蚤這兩種蚤常寄生於貓、狗、家鼠身上,具傳染性的鼠蚤在吸血時排出含有立克次體的糞便而污染了叮咬部位的傷口,這種立克次體即可經由此傷口而感染人類,引發一系列症狀。

易發生在有大量老鼠存在,且人與鼠居住在同一棟建築物的地區,季節性的尖峰在夏末和秋天。

臺灣自2002~2006年共有173例,為散發性病例,無特定縣市分佈,容易發生在溫暖潮濕的夏天。

地方性斑疹傷寒常見的症狀有頭痛、畏寒、疲勞、發燒、全身疼痛和出疹等現象,疹子常出現在軀幹上,但是手掌及腳掌卻往往呈現正常顏色,並不會出現紅疹。

另外脈博通常不會隨著體溫上升而跟著上升,這稱為相對性緩脈,有一部份患者抽血檢驗呈現肝功能輕微上升,且有一種特殊檢驗ProteusOX-19抗體會出現上升的現象,潛伏期通常為1~2週,若是沒有治療,發燒的天數往往會超過七天。

此外它並不會經由人傳染給人,在台灣地區偶有散發性病例,以夏末和秋天較常出現,因為症狀並不典型,故常需藉由動物接觸史、職業史及旅遊史的詢問,臨床醫師才會聯想至此疾病而抽血檢驗。

筆者曾經收集64位地方性斑疹傷寒個案,在這64位個案中,肝功能異常者GOT≥60IU/L或GPT≥78IU/L佔66.7%;在抽血方面,白血球大多是正常或是偏低,有15.6%的個案大於12,000/mm3,有12.5%的個案小於4,000/mm3﹔血小板方面有35.9%的病患小於十萬,大多數患者血小板略低於平均值。

在凝固因子方面出現activatedpartialthromboplastintime(aPTT)、prothrombintime(PT)延長者約佔65.2%及36.4%。

由上述資料可知其抽血資料和Q熱與恙蟲病很類似,不容易經由抽血資料區分出此病,因此這些病人在住院時,並不容易直接下地方性斑疹傷寒的診斷。

在查閱這些地方性斑疹傷寒的病歷時,發現其中有五位可回憶起最近被跳蚤所咬,有六位是農夫,九位有爬山史,另外十七位曾有狗、貓的接觸史﹔其中有十五位進行外婓氏試驗(Weil-Felixtest),變形桿菌之OX-19抗原大於1:20者的陽性率有84.6%,效價若大於1:80者約有53.8%﹔具有相對性緩脈者有77.4%,故臨床上有爬山史、旅遊史、動物接觸史、與被跳蚤所咬等症狀時,再加上Weil-Felixtest檢查中的ProteusOX-19呈陽性時,可先給予doxycycline治療,同時通報地方性斑疹傷寒以確定診斷。

臨床上不需等待實驗室的確診才開始治療,因為確定診斷所需的時間往往超過一個禮拜以上。

至於治療藥物則是以doxycycline100mg一天二次給予七至十四天,一般而言只要能早期診斷早期治療,治療的成效良好。

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3. 流行性斑疹傷寒

流行性斑疹傷寒有不同的先期徵兆,通常是突發的症狀,包括頭痛、畏寒、虛脫、發燒和全身疼痛等症狀。

如果沒有適當的治療,致死率可高達10%至40%,且隨著 ...防疫新知首頁衛教園地防疫新知流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒發佈日期:108-12-01流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒是由立克次體所引起的疾病。

流行性斑疹傷寒有不同的先期徵兆,通常是突發的症狀,包括頭痛、畏寒、虛脫、發燒和全身疼痛等症狀。

如果沒有適當的治療,致死率可高達10%至40%,且隨著年齡越大死亡率越高。

流行性斑疹傷寒輕度的感染可能沒有明顯症狀,特別是在幼童及曾經得過病的人,但是在數年後可能復發,此時症狀較溫和,併發症較少,復發的致死率也較低。

傳播方式體蝨因吸食流行性斑疹傷寒病患的血而受到感染,受到感染的蝨子會在糞便中排出立克次體,而且蝨子常在吸血時排便,因此蝨子在吸人血時,立克次體常透過叮咬部位的傷口進入人體。

也曾經有病例是因為吸入乾燥的蚤糞而感染。

潛伏期地方性斑疹傷寒的潛伏期約1至2週,通常為12天。

發病症狀感染流行性斑疹傷寒的患者大部分有頭痛、畏寒、虛脫、發燒和全身疼痛的現象。

發病5至6日後全身會出現出血性小丘疹,1至2週後可能會出現意識不清。

預防方法「保持個人衛生」是最重要的預防方法。

多洗澡和勤換洗衣服,並改善居住條件。

有感染流行性斑疹傷寒可能性的民眾,應勤洗頭髮,將床單、被套等寢具用水煮沸,以撲殺體蝨與蝨卵。

在可能孳生體蝨的衣服與處所,噴灑殘留性殺蟲粉,但噴灑時務必配戴防護手套。

治療方法與就醫資訊目前針對流行性斑疹傷寒的治療方式主要是抗生素療法。

如果被體蝨叮咬後出現頭痛、畏寒、虛脫、發燒和全身疼痛的現象,請儘速就醫並告知體蝨叮咬史。

※資料來源:疾病管制局。

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4. 流行性斑疹傷寒

流行性斑疹傷寒(Epidemic typhus fever). ○ 又稱人蝨型斑疹傷寒. ○ 立克次體(Rickettsia)疾病. ○ 戰爭和饑荒的伴隨物. ○ B級生化武器. 3 ...流行性斑疹傷寒核心教材_201902.pdf流行性斑疹傷寒核心教材_201902.pdf下載



5. 流行性斑疹傷寒

流行性斑疹傷寒有不同的先期徵兆,通常是突發的症狀,包括頭痛、畏寒、虛脫、發燒、肌肉酸痛和咳嗽等症狀。

如果沒有適當的治療,致死率可 ...:::回首頁  |  網站導覽  |  相關網站本所簡介訊息專區便民服務社區資源健康營造衛教專欄:::衛教專欄預防及延緩失能健康資源衛教宣導:::蟲媒類疾病宣導首頁  >  衛教專欄  >  蟲媒類疾病宣導流行性斑疹傷寒109-04-01轉寄好友流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒是由立克次體所引起的疾病。

流行性斑疹傷寒有不同的先期徵兆,通常是突發的症狀,包括頭痛、畏寒、虛脫、發燒、肌肉酸痛和咳嗽等症狀。

如果沒有適當的治療,致死率可高達10%至40%,且隨著年齡越大死亡率越高。

流行性斑疹傷寒輕度的感染可能無出疹現象,特別是在小孩子,在第一次受侵襲之數年後,此病可能復發(稱為Brill-Zinsser症),此時症狀較溫和,併發症較少,不需有蝨子媒介,致死率也較低。

  疾病資訊傳播方式:體蝨因吸食流行性斑疹傷寒病患急性期的血液而受感染,受感染的蝨子會將立克次體隨糞便排出,且蝨子常於吸血時排便,人是經由揉擠蝨糞或壓擠蝨子經叮咬之傷口而感染,也有因吸入蝨糞中的菌體而導致感染的少數例子。

再發性之流行性斑疹傷寒(Brill-Zinsser)病人會感染蝨子,並在受蝨子侵襲的地區引發新的流行。

 潛伏期:流行性斑疹傷寒的潛伏期約1至2週,通常為12天。

 發病症狀: 感染流行性斑疹傷寒的患者大部分有頭痛、畏寒、虛脫、發燒、肌肉酸痛和咳嗽的現象。

發病5至6日後全身會出現斑點,最初在身體軀幹上部,然後擴散至身體其他部位。

 預防方法: 「保持個人衛生」是最重要的預防方法:1.戴防護手套或利用粉末噴灑器將殘留性殺蟲粉適當的間歇施用於適合體蝨孳生的處所及衣服上。

2.注重家戶衛生及加強個人衛生。

3.住於高危險地區的居民,應採取勤洗頭髮,將床單、被套等寢具用水煮沸殺滅蝨體及蝨卵等防護措施。

對於易接受疾病侵襲的人,可採取在衣服上噴灑或浸潤殘留性殺蟲劑等防護措施。

治療方法與就醫資訊:「保持個人衛生」是最重要的預防方法:1.戴防護手套或利用粉末噴灑器將殘留性殺蟲粉適當的間歇施用於適合體蝨孳生的處所及衣服上。

2.注重家戶衛生及加強個人衛生。

3.住於高危險地區的居民,應採取勤洗頭髮,將床單、被套等寢具用水煮沸殺滅蝨體及蝨卵等防護措施。

對於易接受疾病侵襲的人,可採取在衣服上噴灑或浸潤殘留性殺蟲劑等防護措施。

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6. 流行性斑疹傷寒

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