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1. 是「惡露」？還是「月經」？｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網
孕產百科產後照護是「惡露」？還是「月經」？2013/04/19母乳哺乳惡露月經焦點人物瓶餵專欄作家副食品嬰兒照顧嬰兒哺餵兒童生活教養產後照護封面故事一次弄懂媽咪的7個疑問「明明前幾天才在想說惡露差不多要排完了，可以不用使用產褥墊了，怎麼這幾天量就突然變多？」以上是許多產後媽咪共同的疑問。
究竟惡露和月經有何不同？為何哺乳會造成月經延後？本文就媽咪最感疑惑的七個疑問，一一提供解答。
Q1.何謂惡露？多久會排完？A：懷孕週期的子宮內膜與一般月經的子宮內膜並不相同，懷孕時的子宮內膜稱為「蛻膜」，此變化是為了胎盤與子宮之間的微血管交通，讓胎兒和媽媽之間的血液、氧氣、養分在此交換，此為懷孕後子宮內膜的變化。
當生產完之後，蛻膜又會轉變成原來未懷孕時的子宮內膜，在此過程中，這些蛻膜會慢慢脫落，因為剛生產完，子宮內胎盤著床處會有一些出血，這些剝落的蛻膜和血液混合一起，即是惡露。
一般來說，惡露會在產後3～4天內快速的排出，此時的排出量較多，並呈現血色，等過幾天後，蛻膜掉落的差不多了，接著出血的情況便會減少，顏色會變得比較淡一些，若子宮收縮情況佳，則惡露量會減少，顏色也會淡下來。
一般剛生產完，因為懷孕時子宮肥大，內部血管充血，子宮重量約有1公斤左右，經過一週，重量約剩500g，由此可知，子宮重量如此快速縮小，惡露量佔的分量相當驚人，當蛻膜慢慢剝落，新的子宮內膜也會隨之增生，一般來說，這整個剝落和新生的過程，約4～6週完成。
換言之，子宮多已恢復未受孕前的大小，約100g左右，由此可知子宮內膜的面積也很快地縮小；到了4～6週產婦回診檢查時，若按照正常情況來說，此時惡露量降到最低，頂多兩三天會再排出一點點惡露，很類似月經快結束時的狀態。
一般來說，惡露到十天左右會轉為淡紅色，14天後則變為褐色與黃色，4～6個星期左右漸趨於白色；當子宮收縮得越好，惡露的停止也越迅速。
而哺餵母乳有助於子宮較快恢復正常，惡露也較快排淨。
Q2.現在排的是惡露還是月經？應該如何辨識？A：很多媽咪回診時會問，究竟排的是惡露或月經？吳嘉訓醫師表示，月經的情況和惡露不同，月經最快也要產後4～6週才會來，這也與媽咪是否餵母乳相關，若是餵母奶的話，月經來的時間點則會往後延，兩者基本的分辨指標有三：一、媽咪有無餵母乳？一般產婦若有餵母乳的話，月經來的時間點會往後延。
二、出血的顏色是鮮紅色或較淡的顏色?假設出血的顏色是由鮮紅轉淡，即是惡露慢慢變少的正常情況；倘若是突然有鮮紅色的血排出，則應該是月經來了。
三、量的變化當血量慢慢變少，表示惡露量逐漸減少，如果突然是很大量的出血，則應該是月經。
Q3.何謂「延遲性產後出血」？和月經有何不同？A：吳嘉訓醫師表示，除了惡露和月經較容易造成混淆外，「延遲型的產後出血」也是媽咪深感困惑的出血問題，惡露的顏色應從生產時的鮮紅色、轉為深紅色、粉紅色、米黃色，而持續的紅色惡露，其顏色從變淡卻又突然轉紅，可能是子宮復舊不全或延遲性產後出血的症狀，媽咪此時應立即求診。
值得注意的是，一般產後出血是指生產後的幾天，而「延遲型的產後出血」與子宮收縮不良或胎盤殘留有關，一般很難從出血的情況或顏色做判斷，因為其出血量甚至可能像月經那樣的量多、鮮紅，因此較不易判斷究竟是延遲性出血或是月經。
Q4.產後多久月經會恢復正常？第一次MC的量多嗎？其規則性如何？A：吳嘉訓醫師指出，產後第一次月經來的時間，會依媽媽是否哺育母乳而有所分別：未哺乳的媽媽，平均在產後的6～10週，也就是在產後的兩個月內會來月經並且排卵；有哺餵母乳的媽媽，排卵期則可延長至24～27週左右，或是更晚才來。
因此，第一次月經來的量及時間，會依個人體質而定。
而坊間常說：「有哺乳的媽媽，就不會來月經。
」嚴格來說並不正確，產後的前幾次月經，不論在月經的量或規則性上，確實可能會出現與以往不同的狀況，當出血量過大，或出血過久或太久沒來時，媽咪應該回診檢查。
Q5.為何哺乳會造成月經延後？A：在一般的觀念裡，哺乳中的媽媽產後初經會延後，甚至也有人超過一年才來，吳嘉訓醫師解釋，其原因在於哺育使媽媽血中的泌乳激素昇高，使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素分泌減低或停止，而造成沒有性腺週期就沒有排卵；或由於體內催乳素增高，卵巢對促性腺激素的反應較差，卵泡停止發育因而不排卵，排卵延後多久，月經就跟著延後多久。
Q6.哺乳期為何會出現暗紅色分泌物？A：哺乳媽媽常出現一個現象：「明明惡露已排乾淨了，但一段時間後，卻又開始出現一些暗褐、粉紅或是暗紅色的分泌物。
究竟惡露和月經有何不同？為何哺乳會造成月經延後？本文就媽咪最感疑惑的七個疑問，一一提供解答。
Q1.何謂惡露？多久會排完？A：懷孕週期的子宮內膜與一般月經的子宮內膜並不相同，懷孕時的子宮內膜稱為「蛻膜」，此變化是為了胎盤與子宮之間的微血管交通，讓胎兒和媽媽之間的血液、氧氣、養分在此交換，此為懷孕後子宮內膜的變化。
當生產完之後，蛻膜又會轉變成原來未懷孕時的子宮內膜，在此過程中，這些蛻膜會慢慢脫落，因為剛生產完，子宮內胎盤著床處會有一些出血，這些剝落的蛻膜和血液混合一起，即是惡露。
一般來說，惡露會在產後3～4天內快速的排出，此時的排出量較多，並呈現血色，等過幾天後，蛻膜掉落的差不多了，接著出血的情況便會減少，顏色會變得比較淡一些，若子宮收縮情況佳，則惡露量會減少，顏色也會淡下來。
一般剛生產完，因為懷孕時子宮肥大，內部血管充血，子宮重量約有1公斤左右，經過一週，重量約剩500g，由此可知，子宮重量如此快速縮小，惡露量佔的分量相當驚人，當蛻膜慢慢剝落，新的子宮內膜也會隨之增生，一般來說，這整個剝落和新生的過程，約4～6週完成。
換言之，子宮多已恢復未受孕前的大小，約100g左右，由此可知子宮內膜的面積也很快地縮小；到了4～6週產婦回診檢查時，若按照正常情況來說，此時惡露量降到最低，頂多兩三天會再排出一點點惡露，很類似月經快結束時的狀態。
一般來說，惡露到十天左右會轉為淡紅色，14天後則變為褐色與黃色，4～6個星期左右漸趨於白色；當子宮收縮得越好，惡露的停止也越迅速。
而哺餵母乳有助於子宮較快恢復正常，惡露也較快排淨。
Q2.現在排的是惡露還是月經？應該如何辨識？A：很多媽咪回診時會問，究竟排的是惡露或月經？吳嘉訓醫師表示，月經的情況和惡露不同，月經最快也要產後4～6週才會來，這也與媽咪是否餵母乳相關，若是餵母奶的話，月經來的時間點則會往後延，兩者基本的分辨指標有三：一、媽咪有無餵母乳？一般產婦若有餵母乳的話，月經來的時間點會往後延。
二、出血的顏色是鮮紅色或較淡的顏色?假設出血的顏色是由鮮紅轉淡，即是惡露慢慢變少的正常情況；倘若是突然有鮮紅色的血排出，則應該是月經來了。
三、量的變化當血量慢慢變少，表示惡露量逐漸減少，如果突然是很大量的出血，則應該是月經。
Q3.何謂「延遲性產後出血」？和月經有何不同？A：吳嘉訓醫師表示，除了惡露和月經較容易造成混淆外，「延遲型的產後出血」也是媽咪深感困惑的出血問題，惡露的顏色應從生產時的鮮紅色、轉為深紅色、粉紅色、米黃色，而持續的紅色惡露，其顏色從變淡卻又突然轉紅，可能是子宮復舊不全或延遲性產後出血的症狀，媽咪此時應立即求診。
值得注意的是，一般產後出血是指生產後的幾天，而「延遲型的產後出血」與子宮收縮不良或胎盤殘留有關，一般很難從出血的情況或顏色做判斷，因為其出血量甚至可能像月經那樣的量多、鮮紅，因此較不易判斷究竟是延遲性出血或是月經。
Q4.產後多久月經會恢復正常？第一次MC的量多嗎？其規則性如何？A：吳嘉訓醫師指出，產後第一次月經來的時間，會依媽媽是否哺育母乳而有所分別：未哺乳的媽媽，平均在產後的6～10週，也就是在產後的兩個月內會來月經並且排卵；有哺餵母乳的媽媽，排卵期則可延長至24～27週左右，或是更晚才來。
因此，第一次月經來的量及時間，會依個人體質而定。
而坊間常說：「有哺乳的媽媽，就不會來月經。
」嚴格來說並不正確，產後的前幾次月經，不論在月經的量或規則性上，確實可能會出現與以往不同的狀況，當出血量過大，或出血過久或太久沒來時，媽咪應該回診檢查。
Q5.為何哺乳會造成月經延後？A：在一般的觀念裡，哺乳中的媽媽產後初經會延後，甚至也有人超過一年才來，吳嘉訓醫師解釋，其原因在於哺育使媽媽血中的泌乳激素昇高，使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素分泌減低或停止，而造成沒有性腺週期就沒有排卵；或由於體內催乳素增高，卵巢對促性腺激素的反應較差，卵泡停止發育因而不排卵，排卵延後多久，月經就跟著延後多久。
Q6.哺乳期為何會出現暗紅色分泌物？A：哺乳媽媽常出現一個現象：「明明惡露已排乾淨了，但一段時間後，卻又開始出現一些暗褐、粉紅或是暗紅色的分泌物。
2. 【安田知識庫】產後出血-安田產後護理之家
正常孕婦出血量在500ml以內不會有任何問題。
出血量如圖: 分類. 一、早期產後出血(又稱立即性產後 ...AnTenNews衛教專欄2019/05/20【安田知識庫】產後出血前言產後出血是產科嚴重的急症，可發生於陰道自然生產及剖腹產之後。
根據世界衛生組織估計，全世界約有1/4的產婦死亡是產後出血所造成的，故必須詳細檢查，找出原因早期診斷、早期治療。
定義產後出血就廣義而言，乃指胎兒娩出後之出血。
但就定義而言，乃指產後24小時內總出血量大於500ml而言。
24小時以後之出血叫後期產後出血，產後出血發生率約為10%。
正常分娩過程中，失血量約為200ml，若作會陰切開，則出血量會增加100ml或更多。
正常孕婦出血量在500ml以內不會有任何問題。
出血量如圖: 分類一、早期產後出血(又稱立即性產後出血)(1)自然產胎兒娩出後24小時內總出血量大於500ml。
(2)剖腹產出血量大於1000ml。
(3)以胎盤娩出後，產後1~2小時內的出血發生最常見。
二、晚期產後出血（又稱遲發性產後出血)(1)指發生在胎兒娩出後24小時後至6週內的任何時間的出血。
(2)大多發生在產後第6~10天。
常見的原因一、立即性►子宮無力(Uterineatony)(a)、子宮收縮和縮腹能力欠佳產生子宮無力。
主要的原因有生產的時間過長，而使子宮筋疲力竭；多胎懷孕；羊水過多；經產婦麻醉過深。
(b)、在胎盤未分離前，過早的擠壓子宮。
(c)、滯留性胎盤(Retainedplacenta)：胎盤若未完全排出會影響子宮的收縮胎盤排出後要檢視是否完整，必要時，必須用圓鉗探查子宮。
(d)、產道損傷：常見的有子宮裂傷，子宮頸裂傷，會陰裂傷等等，而其最常見的情況包括有子宮頸未開全而強行陰道接生急產過度的會陰保護。
(e)、死胎、羊水栓塞及胎盤分離過早，都可能用掉血液Fibrinogen而產生凝血問題。
(f)、血腫：常於骨盆及陰道發生。
二、遲發性►胎盤碎片殘留(a)子宮內感染(b)子宮復舊不全：產後子宮無法有效收縮，導致持續的紅惡露及血塊之產生。
臨床症狀1.出血時首先會出現心跳加快，當初血持續發生，造成血以容積不足時，血壓才會下降。
2.當脈搏加快到100~120時，及收縮壓低於90~100mmHg時，通常失血量已達全身血量的1/4以上。
3.陰道若持續出血，則出現呼吸短促、臉色蒼白、嘴唇發紺、嗜睡、昏迷等休克現象。
預防措施1.產後期，指導產婦子宮按摩、檢查子宮收縮的狀況及會陰裂傷口的照護。
2.膀胱脹時，會導致子宮收縮不好，故宜4~6小時解尿一次。
3.監測生命徵象尤其是血壓及脈搏速率予產後護理評估，預防出血。
4.各種護理的評估和處理措施，均會詳細解釋說明以降低其憂慮、害怕。
5.給予有關子宮復舊的過程和惡露的變化及會陰護理的指導。
惡露的變化： 6.教導有關產後出血和症狀及需立即就醫的狀況。
7.讓產婦了解自己病情康復情形並鼓勵說出內心的感受。
返回消息列表Phone電話：07-725-5167傳真：07-751-9276立即諮詢Email歡迎來電預約時間參觀。
如有任何問題及需求，歡迎填寫聯絡表單，我們的將會盡快與您聯絡聯絡我們Location802高雄市苓雅區三多二路353號營業時間：星期一到日10:00~22:00GoogleMap
出血量如圖: 分類. 一、早期產後出血(又稱立即性產後 ...AnTenNews衛教專欄2019/05/20【安田知識庫】產後出血前言產後出血是產科嚴重的急症，可發生於陰道自然生產及剖腹產之後。
根據世界衛生組織估計，全世界約有1/4的產婦死亡是產後出血所造成的，故必須詳細檢查，找出原因早期診斷、早期治療。
定義產後出血就廣義而言，乃指胎兒娩出後之出血。
但就定義而言，乃指產後24小時內總出血量大於500ml而言。
24小時以後之出血叫後期產後出血，產後出血發生率約為10%。
正常分娩過程中，失血量約為200ml，若作會陰切開，則出血量會增加100ml或更多。
正常孕婦出血量在500ml以內不會有任何問題。
出血量如圖: 分類一、早期產後出血(又稱立即性產後出血)(1)自然產胎兒娩出後24小時內總出血量大於500ml。
(2)剖腹產出血量大於1000ml。
(3)以胎盤娩出後，產後1~2小時內的出血發生最常見。
二、晚期產後出血（又稱遲發性產後出血)(1)指發生在胎兒娩出後24小時後至6週內的任何時間的出血。
(2)大多發生在產後第6~10天。
常見的原因一、立即性►子宮無力(Uterineatony)(a)、子宮收縮和縮腹能力欠佳產生子宮無力。
主要的原因有生產的時間過長，而使子宮筋疲力竭；多胎懷孕；羊水過多；經產婦麻醉過深。
(b)、在胎盤未分離前，過早的擠壓子宮。
(c)、滯留性胎盤(Retainedplacenta)：胎盤若未完全排出會影響子宮的收縮胎盤排出後要檢視是否完整，必要時，必須用圓鉗探查子宮。
(d)、產道損傷：常見的有子宮裂傷，子宮頸裂傷，會陰裂傷等等，而其最常見的情況包括有子宮頸未開全而強行陰道接生急產過度的會陰保護。
(e)、死胎、羊水栓塞及胎盤分離過早，都可能用掉血液Fibrinogen而產生凝血問題。
(f)、血腫：常於骨盆及陰道發生。
二、遲發性►胎盤碎片殘留(a)子宮內感染(b)子宮復舊不全：產後子宮無法有效收縮，導致持續的紅惡露及血塊之產生。
臨床症狀1.出血時首先會出現心跳加快，當初血持續發生，造成血以容積不足時，血壓才會下降。
2.當脈搏加快到100~120時，及收縮壓低於90~100mmHg時，通常失血量已達全身血量的1/4以上。
3.陰道若持續出血，則出現呼吸短促、臉色蒼白、嘴唇發紺、嗜睡、昏迷等休克現象。
預防措施1.產後期，指導產婦子宮按摩、檢查子宮收縮的狀況及會陰裂傷口的照護。
2.膀胱脹時，會導致子宮收縮不好，故宜4~6小時解尿一次。
3.監測生命徵象尤其是血壓及脈搏速率予產後護理評估，預防出血。
4.各種護理的評估和處理措施，均會詳細解釋說明以降低其憂慮、害怕。
5.給予有關子宮復舊的過程和惡露的變化及會陰護理的指導。
惡露的變化： 6.教導有關產後出血和症狀及需立即就醫的狀況。
7.讓產婦了解自己病情康復情形並鼓勵說出內心的感受。
返回消息列表Phone電話：07-725-5167傳真：07-751-9276立即諮詢Email歡迎來電預約時間參觀。
如有任何問題及需求，歡迎填寫聯絡表單，我們的將會盡快與您聯絡聯絡我們Location802高雄市苓雅區三多二路353號營業時間：星期一到日10:00~22:00GoogleMap
3. 產後出血之藥物治療探討／陳俊源、陳淑梅
136冊Vol.34 No.3Sep. 30 2018中華民國一○七年九月三十日出版產後出血之藥物治療探討寶建醫療社團法人寶建醫院藥劑科藥師陳俊源、陳淑梅摘要產後出血可發生在陰道自然生產或剖腹產後，為一產科急症，也常導致產婦死亡。
本文主要以案例介紹產後出血之處置，主要陳述為藥物治療。
Oxytocin和ergonovine為傳統治療產後出血之第一線藥物，當設備不足、注射途徑無法執行或產婦有ergots藥品使用禁忌時，無論是在預防或治療產後出血，misoprostol是被最常選擇之藥品。
產後出血早期給予tranexamicacid可降低整體出血死亡率、及須進行剖腹手術之機率。
對於難治性產後出血患者，rFVIIa則保留於對標準療法無反應之具凝血病變的患者使用。
關鍵字：postpartumhemorrhage(PPH)、uterotonicagents、tranexamicacid、RecombinanthumanactivatedfactorVII壹、前言產後出血可發生在陰道自然生產或剖腹產後，為一產科急症，也常導致產婦死亡。
雖然高收入國家的產後出血的死亡絕對風險較低收入國家低很多，但產後出血都是兩者產婦死亡率的前五大原因之一1。
對於產後出血，及時的診斷、適當的資源和處置對於防止死亡非常重要，本文主要以案例介紹產後出血，討論不同子宮收縮劑在產後出血的使用，並探討其他治療藥物的臨床應用。
貳、病例簡介個案潘女士，21歲女性，懷孕38週1天，按時規律產檢無異常，於2017年8月4日凌晨04:50因下腹部疼痛三小時，由家屬陪同步入本院產房。
潘女士為第二次懷孕，已有一子(G2P1)，體溫：36.6℃、脈搏：80/min、血壓：123/68mmHg，胎心宮縮監護(cardiotocography)顯示規則性3分鐘一次子宮收縮，子宮頸口(cervicalos)張開寬度4公分(兩指)，子宮頸變薄程度(Effacement)60%，胎頭位置位於兩坐骨棘連線之上一公分(Station:-1)，未現血，羊水未破，故醫囑辦理入院待診。
06:40血液檢查報告HGB:7.1g/dL、HCT:24%(表一)，呈現貧血，醫囑紅血球濃厚液(packedredbloodcells,PRBC)4單位輸注。
潘女士在09:32陰道分娩自然生產一女嬰後，10:16轉至病房進行產後護理照護，因產後惡露(lochia)增加，共失血約1090毫升，醫囑處置為給予PRBC4單位輸注、按摩子宮幫助惡露排出、給予藥物(tranexamicacidinj250mg/5mL、oxytocininj10iu/1mL、舌下及肛門使用misoprostoltab200mcg)(表二)、給予陰道紗布捲。
醫師並向家屬病情說明，若無法控制產後出血，可能須進行生產期的子宮切除(peripartumhysterectomy)或須轉診醫學中心以動脈血管栓塞術(transcatheterarterialembolization,TAE)治療。
表一住院檢驗累積報告(報告時間：2017/8/4，06:40) 表二住院藥歷(不含大瓶點滴輸注液) 潘女士在藥物治療、輸血、醫療監測、護理照護下，8月7日08:09子宮按摩時子宮為硬的，子宮底為臍下2橫指，惡露量少且色紅無血塊，會陰傷口診視無腫脹、瘀斑或滲液，疼痛指數改善由3下降至1。
因病況改善，個案於8月7日09:24醫師准許辦理出院，返家自行監測惡露量之變化。
出院診斷為自然生產及貧血、子宮收縮乏力引起的早期產後出血。
參、討論一、產後出血產後出血以出血時間來定義，發生在胎兒娩出後24小時之內稱為原發性或早期產後出血(primaryorearlyPPH)：發生在24小時至產後12周之間稱為繼發性或晚期、遲發性產後出血(secondary,late,ordelayedPPH)。
本文所述之產後出血為早期產後出血，一般定義為產後24小時內陰道分娩產婦總出血量超過500毫升或剖腹產產婦總出血量超過1000毫升，但也有採用產後血球容積比(hematocrit)較產前減少10%或以臨床失血症狀%至5%2。
在妊娠晚期，子宮動脈的血流量是每分鐘500至700毫升，約佔心臟輸出量的15%，所以分娩後大量出血的可能性很高。
但通常在胎盤分離後，止血機制即啟動，也就是透過子宮肌肉層收縮壓縮供應胎盤床的血管和子宮蛻膜的止血因子引起止血。
這兩種止血機制的異常也常與產後出血之病因相關。
本文主要以案例介紹產後出血之處置，主要陳述為藥物治療。
Oxytocin和ergonovine為傳統治療產後出血之第一線藥物，當設備不足、注射途徑無法執行或產婦有ergots藥品使用禁忌時，無論是在預防或治療產後出血，misoprostol是被最常選擇之藥品。
產後出血早期給予tranexamicacid可降低整體出血死亡率、及須進行剖腹手術之機率。
對於難治性產後出血患者，rFVIIa則保留於對標準療法無反應之具凝血病變的患者使用。
關鍵字：postpartumhemorrhage(PPH)、uterotonicagents、tranexamicacid、RecombinanthumanactivatedfactorVII壹、前言產後出血可發生在陰道自然生產或剖腹產後，為一產科急症，也常導致產婦死亡。
雖然高收入國家的產後出血的死亡絕對風險較低收入國家低很多，但產後出血都是兩者產婦死亡率的前五大原因之一1。
對於產後出血，及時的診斷、適當的資源和處置對於防止死亡非常重要，本文主要以案例介紹產後出血，討論不同子宮收縮劑在產後出血的使用，並探討其他治療藥物的臨床應用。
貳、病例簡介個案潘女士，21歲女性，懷孕38週1天，按時規律產檢無異常，於2017年8月4日凌晨04:50因下腹部疼痛三小時，由家屬陪同步入本院產房。
潘女士為第二次懷孕，已有一子(G2P1)，體溫：36.6℃、脈搏：80/min、血壓：123/68mmHg，胎心宮縮監護(cardiotocography)顯示規則性3分鐘一次子宮收縮，子宮頸口(cervicalos)張開寬度4公分(兩指)，子宮頸變薄程度(Effacement)60%，胎頭位置位於兩坐骨棘連線之上一公分(Station:-1)，未現血，羊水未破，故醫囑辦理入院待診。
06:40血液檢查報告HGB:7.1g/dL、HCT:24%(表一)，呈現貧血，醫囑紅血球濃厚液(packedredbloodcells,PRBC)4單位輸注。
潘女士在09:32陰道分娩自然生產一女嬰後，10:16轉至病房進行產後護理照護，因產後惡露(lochia)增加，共失血約1090毫升，醫囑處置為給予PRBC4單位輸注、按摩子宮幫助惡露排出、給予藥物(tranexamicacidinj250mg/5mL、oxytocininj10iu/1mL、舌下及肛門使用misoprostoltab200mcg)(表二)、給予陰道紗布捲。
醫師並向家屬病情說明，若無法控制產後出血，可能須進行生產期的子宮切除(peripartumhysterectomy)或須轉診醫學中心以動脈血管栓塞術(transcatheterarterialembolization,TAE)治療。
表一住院檢驗累積報告(報告時間：2017/8/4，06:40) 表二住院藥歷(不含大瓶點滴輸注液) 潘女士在藥物治療、輸血、醫療監測、護理照護下，8月7日08:09子宮按摩時子宮為硬的，子宮底為臍下2橫指，惡露量少且色紅無血塊，會陰傷口診視無腫脹、瘀斑或滲液，疼痛指數改善由3下降至1。
因病況改善，個案於8月7日09:24醫師准許辦理出院，返家自行監測惡露量之變化。
出院診斷為自然生產及貧血、子宮收縮乏力引起的早期產後出血。
參、討論一、產後出血產後出血以出血時間來定義，發生在胎兒娩出後24小時之內稱為原發性或早期產後出血(primaryorearlyPPH)：發生在24小時至產後12周之間稱為繼發性或晚期、遲發性產後出血(secondary,late,ordelayedPPH)。
本文所述之產後出血為早期產後出血，一般定義為產後24小時內陰道分娩產婦總出血量超過500毫升或剖腹產產婦總出血量超過1000毫升，但也有採用產後血球容積比(hematocrit)較產前減少10%或以臨床失血症狀%至5%2。
在妊娠晚期，子宮動脈的血流量是每分鐘500至700毫升，約佔心臟輸出量的15%，所以分娩後大量出血的可能性很高。
但通常在胎盤分離後，止血機制即啟動，也就是透過子宮肌肉層收縮壓縮供應胎盤床的血管和子宮蛻膜的止血因子引起止血。
這兩種止血機制的異常也常與產後出血之病因相關。