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1. 手腳異常肥大是危險警訊! 肢端肥大症應早期治療

一名母親因緣際會之下,參與中山醫學大學附設醫院內所舉辦的《大手牽小手擁抱陽光向前走》肢端肥大症衛教宣導活動,發現自己的兒子與肢端 ...Skiptocontent一名母親因緣際會之下,參與中山醫學大學附設醫院內所舉辦的《大手牽小手擁抱陽光向前走》肢端肥大症衛教宣導活動,發現自己的兒子與肢端肥大症的症狀十分相似,因而帶著兒子前來看診,經檢查後發現其腦下垂體有一顆1.3公分的腫瘤,加上外觀上肢端肥大的變化有3至5年之久,則立即安排相關治療。

由於兒子是家中經濟來源,若手術治療恐影響生計,好在透過醫師建議以長效生長激素抑制劑治療。

經過9個月的治療後,體內的生長激素濃度從20降到2.5,穩定控制生長激素的分泌。

醫師也提到,多數患者自覺手腳有肥大的變化,但不以為意,也不知道該該掛哪一科,所幸,一場衛教活動拯救了這名患者與他的家人,讓他們可以維持正常生活。

腦下垂體長腫瘤生長激素恐失控中山醫學大學附設醫院內分泌暨新陳代謝科楊宜瑱主任指出,據流行病學統計,肢端肥大症發生率為每百萬人口中每年新增3至4個新病例,台灣每年平均新增約50至60個病例。

肢端肥大症起因為腦下垂體分泌生長激素的細胞出現增生或腫瘤所致,若在青春期以前過度分泌生長激素,則會導致巨人症;若在青春期後,異常分泌的生長激素會導致身體各處肢端肥大,例如手、腳、鼻子、額頭等,此外,也可能導致體內器官的肥大,如肝臟肥大、肝臟腫大、脾臟腫大、甲狀腺腫大等。

肢端肥大症患者病識感低共病危機不可忽視然而,多數的患者對於此疾病意識極低,楊宜瑱主任指出,由於肢端肥大症的病程緩慢,病人通常難以察覺且常被誤認是身體老化現象而忽略,未能及早就醫,且多數的患者常因為發現手腳增大導致戒指戴不下、鞋子尺寸越穿越大、甚至無法做精細動作時,才前來就診,但往往到那時候,腦下垂體的腫瘤可能已經過大,甚至可能壓迫到周邊視神經,治療的預後也會比較差。

除此之外,大部分肢端肥大症的患者確診時往往已罹病數年,未能第一時間接受治療,因此,許多患者已出現高血壓、糖尿病、心血管疾病、頭痛、睡眠呼吸中止症等共病,嚴重影響患者的身心健康。

選擇正確治療長期抑制生長激素分泌不過,肢端肥大症並非絕症!患者只要積極就醫、治療,病症及生活品質多能獲得改善。

楊宜瑱主任提到,肢端肥大症是由腦下垂體出現腫瘤所致,第一階段的治療仍以開刀移除腫瘤為主,不過許多患者可能因為腫瘤過大,或是手術後仍有殘留的腫瘤細胞,因此會建議這類患者,每個月定期施打長效生長激素抑制劑來抑制生長激素的過度分泌,其長效的特性可將用藥時間拉長,有助提高患者生活便利性,同時也能降低併發症的發生。

定期篩檢與疾病共存楊宜瑱主任呼籲,民眾如懷疑自己或親友有肢端肥大症的問題,應求診內分泌及新陳代謝科,目前僅需要透過簡單的血液檢測,就能揪出病症,害怕手術的患者,目前也有新型的長效生長激素抑制劑可供選擇。

若已確診為肢端肥大症的患者,每年皆應進行共病的篩檢,每3至6個月抽血檢查生長激素濃度與荷爾蒙指數,日常生活上更應保持良好作息,配合醫師治療計畫,按照醫囑定時回診。

楊宜瑱主任也鼓勵肢端肥大症的患者,可以加入病友團體,勇敢分享自己的故事,透過病友間彼此的鼓勵與支持,同時也能讓更多病友與家屬對疾病有更多的認識。

本篇衛教新聞由諾華提供文/Heho編輯部、圖/何宜庭延伸閱讀沒變胖鞋卻越買越大「這種病」讓你少10年壽命別以假亂真,教你辨別9種假性糖尿病!忙完之後才發現自己整天都沒尿尿?當排尿量異常可能是身體生病的警訊高血糖壞處多,5個降血糖的天然方法2021-03-20吃對東西遠離壞情緒!這4種營養素給你好心情2021-03-235個降血糖的天然方法!跟著美國研究一起恢復健康2020-03-10身體缺水疾病跟著來!身體缺水易引發的6種病症2021-03-21人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說牙醫說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫輔大專家說醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區心血管專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康健康生活醫療新知吃出營養運動教室健康管理健康檢查自我檢測討論版



2. 肢端肥大症

肢端肥大症的基本概念. 肢端肥大症(Acromegaly),是荷爾蒙方面的疾病,起因於體內荷爾蒙分泌過多,造成頭、 ...探索眼睛健康睡眠與健康男性健康女性健康過敏呼吸道健康大腦與神經骨骼與肌肉消化道健康耳鼻喉糖尿病血液疾病草藥與另類/民俗療法健康飲食癌症心臟健康泌尿健康健康習慣傳染病皮膚健康西藥與營養素銀髮族健康健康百科懷孕保養運動健身親子教育性愛健康心理健康口腔健康看所有類別健康小工具BMI身體質量指數計算器BMR/TDEE計算器排卵期計算器預產期計算器熱量消耗計算器BAC血液酒精濃度計算器THR目標心率計算器懷孕體重計算器抽菸費用計算器從寶寶的大便看健康新生兒疫苗接種小幫手看所有健康小工具請提出您的建議幫助我們改善本篇文章內容有不正確之處歡迎你提出指正我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。

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然而身體的改變過程緩慢,患者可能會經過很多年依然沒發現自己患有此病,但如果不治療,肢端肥大症會造成嚴重的併發症。

肢端肥大症有多常見?肢端肥大症是很罕見的,通常發生於中年人,且男女皆會。

成長中的小孩,如果體內有過多的生長激素,也會導致類似的情況,稱為巨人症(Gigantism)。

請諮詢醫師,以了解進一步資訊。

肢端肥大症的症狀肢端肥大症常見的症狀是,手、腳、頭與臉的骨骼,與身體相比,顯得特別大。

此外,肢端肥大症也會有其他症狀,如下:頭痛視力變差關節炎(Arthritis)手指麻木、有刺痛感高血壓(Hypertension)月經週期改變男性陽痿牙齦間縫隙過大睡覺時會打呼聲音變低沉有些肢端肥大症的症狀並沒有列舉出來,如果對任何症狀感到疑慮,請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師?如果有下列症狀,請立即與醫師連絡,或前往醫院:四肢腫脹、肌肉無力,或肌肉麻痺。

跟過去相比,嘴唇、鼻子、舌頭開始變大,且顯得腫脹。

牙根間的距離,比一般牙齒間的距離大。

感到視覺異常、嚴重頭痛、麻木、神經痛、胸痛,並出現其他併發症。

肢端肥大症的原因肢端肥大症,是因為腦下垂體(Pituitarygland)分泌過多生長激素(成長荷爾蒙)而造成的。

腦下垂體會分泌幾種控制身體成長、發育、生殖和代謝的重要荷爾蒙;成長荷爾蒙對控制身體的生長而言是很重要的,如果體內成長荷爾蒙過多,會導致手、腳、頭與臉的骨骼比身體大很多。

造成體內成長荷爾蒙過多的原因,可能是腦下垂體有腫瘤,或胰臟、肺臟、腦部的某一部分有腫瘤。

肢端肥大症的風險因素增加肢端肥大症的風險因素有:有腦下垂體的疾病史,如腦下垂體有腫瘤,或有腦垂腺低能症(Hypopituitarism)。

如果體內生長素釋素(Growthhormone-releasinghormone,GHRH)分泌過多,會造成異位性生長素釋素分泌瘤,如支氣管類癌瘤、胰島細胞腫瘤、肺小細胞癌、腎上腺腺瘤等。

值得注意的是,這些腫瘤的惡性程度較高。

肢端肥大症的診斷與治療以下資訊並不能用於替代專業醫療建議,若有問題請諮詢醫師。

如何診斷肢端肥大症?診斷肢體、四肢的方法有很多種,一般而言,醫師會檢查患者的身體,並且做血液檢查,以確認體內生長激素的濃度。

肢端肥大症如何治療?通常醫師會採取幾種方法,讓治療過程快而有效。

肢端肥大症需要長期治療,手術後患者大多都能成功治癒,但患者體內荷爾蒙濃度可能無法回復正常,因此手術後,需要固定服藥,讓荷爾蒙濃度能維持平衡。

治療肢端肥大症的方法包括:腦下垂體的疾病若較早診斷、發現,治療方法是減少體內生長激素產生,建議去看專長為治療荷爾蒙問題的內分泌科醫師。



3. 肢端肥大+驚爆腦瘤恐瞎仁愛內外科聯手助 ...

林文玉副院長指出,肢端肥大症(Acromegaly)無法預防,肇因於人體的生長板關閉後生長激素仍過度分泌,最初症狀是手部和足部變大、鞋子號碼 ...仁愛簡介董事會院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物掛號服務掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥線上申辦病歷門診時間表看診進度表停診公告病患須知病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表醫療資源科別介紹醫師介紹特色醫療中心新聞專區仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區醫藥知識保健衛教仁愛醫訊常見問題顧客服務諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱/取消電子報會員專區教學研究:::會員專區facebook網站導覽English無障礙專區新聞專區首頁>新聞專區>媒體報導媒體報導仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區:::媒體報導肢端肥大+驚爆腦瘤恐瞎仁愛內外科聯手助獲新生更多  身體有異狀別輕忽,可能是罕見疾病!35歲汽車鈑金工人阿坤(化名)最近就診時醫師發現他的臉部粗獷,手掌變大又手指頭厚實,甚至連腳都變大,以為是長期勞力工作關係,沒想到竟是罹患肢端肥大症!大里仁愛醫院林文玉副院長第一眼憑專業直覺揪出病源,還意外發現腦瘤已大到恐有失明之虞,經會診神經外科楊孟寅主任執行手術切除腫瘤,由內外科醫師聯手幫助阿坤重拾健康。

  阿坤因高血糖症併發酮酸中毒到該院就診,檢驗發現糖化血色素18.6%(正常值<5.7%),三酸甘油酯3510mg/dl(毫克/分升),加上胰臟輕微發炎,腹部超音波檢查出肝臟、腎臟和胰臟腫大,旋即住院治療。

林文玉副院長在內分泌新陳代謝科門診中,看見阿坤手掌幾乎是他的1.5倍大,手指頭厚度是他的2倍厚,「高度懷疑是肢端肥大症」,後來生長激素檢驗抽血報告結果為30ng/mL(奈克/毫升)(正常隨機值<3ng/mL),果然印證判斷正確。

  林文玉副院長再安排腦部核磁共振造影檢查(MRI),發現顱底鞍部有顆大腫瘤(2.17x2.65公分),由於腦下垂體的體積最多是1立方公分,此腫瘤直徑近3公分,明顯向上壓迫,立即會診神經外科楊孟寅主任評估切除手術。

  楊孟寅主任表示,這顆長在蝶鞍部的腫瘤位於眼睛正後方、腦部正中心,很接近視神經,嚴重者恐將失明。

病因是基因變異所造成,幸好是良性,並未轉移且無侵犯性,用微創手術從鼻孔直接進入於顱底打個洞,約1小時順利切除。

  楊孟寅主任說,肢端肥大症影響生長激素過高和體內IGF-1(類胰島素生長因子)上升,導致體內組織腫大,可能發生血糖控制不易、心臟衰竭和高血壓等症狀,治療方法很多,如手術、藥物及放射線治療,大部分可以手術切除者,都建議先用手術切除,如果擔心其位置影響無法切除乾淨,可再用皮下注射體抑素予以控制。

不過,還是必須依病患不同狀況來評估治療方法,阿坤即是由內外科醫師聯手治療成功的病例。

至於腦下垂體腦瘤很常見,若民眾有身體外觀改變症狀,建議儘速到新陳代謝科或神經外科檢查。

  術後的阿坤重拾健康生活,由術前平均餐前血糖250~300mg/dl(毫克/分升),降到120mg/dl(毫克/分升),生長激素下降趨近正常,IGF-1(類胰島素生長因子)亦下降,臟器不再脹大,並改善腕隧道症候群手麻症狀,整個人神清氣爽。

  林文玉副院長指出,肢端肥大症(Acromegaly)無法預防,肇因於人體的生長板關閉後生長激素仍過度分泌,最初症狀是手部和足部變大、鞋子號碼加大、前額、下巴和鼻子會變得更突出,其他症狀包括:關節疼痛、皮膚增厚、聲音變低沉、頭痛及視力變差。

若發生在生長板尚未癒合前,可能會長高達200公分以上,稱為「巨人症」;若發生在成年後,因生長板已癒合,身高不會明顯長高,肢端會變得更粗大厚實,肝臟、腎臟和胰臟也會腫大。

  林文玉副院長表示,一般內分泌醫師執業生涯中診治肢端肥大症病例是屈指可數,平均約2、3年才會有1例,尤其這次憑藉病人外觀突出的特徵發現病例,讓病患不再受折磨,很高興由內外科團隊聯手為阿坤開啟嶄新的健康人生。

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4. 肢端肥大症

肢端肥大症(英語:Acromegaly)是肇因於人體的生長板關閉後生長激素(GH)仍過度分泌所引起的疾病。

最初的症狀通常是手部和足部腫大,前額、下巴和鼻子 ...肢端肥大症維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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肢端肥大症患者的面部特徵包括面顴骨突出、前額凸起、下額較大,面部有菱有角。

症狀Enlargementofthehands,feet,forehead,jaw,andnose,thickerskin,deepeningofthevoice[1]併發症2型糖尿病、睡眠呼吸中止、高血壓[1]常見始發於中年[1]類型hyperpituitarism[*]肇因生長激素過量[1]診斷方法血液檢查、醫學影像[1]相似疾病或共病Pachydermoperiostosis(英語:Pachydermoperiostosis)[2]治療外科手術、藥物、放射線療法[1]藥物體抑素、生長激素受體拮抗劑[1]預後通常正常、若無治療預期壽命縮短10年[3]盛行率10萬人中6人[1]分類和外部資源醫學專科內分泌學ICD-10E22.0OMIM102200DiseasesDB114MedlinePlus000321eMedicine116366、1095619PatientUK(英語:PatientUK)肢端肥大症Orphanet963[編輯此條目的維基數據]肢端肥大症(英語:Acromegaly)是肇因於人體的生長板關閉後生長激素(GH)仍過度分泌所引起的疾病[1]。

最初的症狀通常是手部和足部腫大[1],前額、下巴和鼻子也可能會變大[1]。

其他症狀可能包括關節疼痛、皮膚增厚、聲音變低沉、頭痛以及視力變差[1]。

此症有可能併發第2型糖尿病、睡眠呼吸中止症以及高血壓[1]。

此類患者的腦下垂體會分泌出過量的生長激素[1],超過95%的病例是因為腦部生有良性腫瘤,稱為垂體腺瘤(英語:Pituitaryadenoma)[1]。

此症不是從上一代遺傳得來[1]。

除垂體腺瘤外,此症甚少肇因於身體其他部位發生的腫瘤[1]。

診斷時可先讓受測者喝下葡萄糖後測量生長激素的變化,或是直接測量受測者血液中的胰島素樣生長因子1[1],若有異常,可再就腦部進行醫學造影以尋找垂體處有無腺瘤[1]。

若生長激素分泌過量是自患者童年時期就已經開始,則會罹患巨人症[1]。

此症的治療選項包括手術切除腫瘤、藥物治療及放射線治療[1]。

手術通常是首選的治療方法,尤其在腫瘤尚小時就切除預後最佳[1]。

而對於已接受手術但未改善病情的患者,可嘗試服用體抑素或GH受體拮抗劑等藥物[1],放射線治療的療效則較手術或藥物緩慢[1]。

患者若未接受治療,平均餘命只有約10年;不過若能接受治療,則患者的預期壽命就會與常人無異[3]。

在美國,每10萬人中約有6人會罹患此症[1],最常於中年時確診[1]。

男女罹病的機率相同[4]。

法國外科醫生NicolasSaucerotte在1772年的記錄是第一次對此症所作的醫學描述[5][6]。

「Acromegaly」這個單字源自希臘語「ἄκρον」(akron)和「μέγα」(mega),意思分別為「極端」和「大」[1]。

目錄1病徵2檢查3原因4治療5參考文獻6外部連結病徵[編輯]唇、鼻增大聲音變得低沉四肢變粗牙齒之間的空隙增加外側視線模糊關節炎、腕隧道症候群脂溢性皮炎睡眠窒息症糖尿病視力障礙心律衰竭高血壓女性經期不穩,胸部縮小;男性陽痿檢查[編輯]測定血液內生長激素的含量核磁共振造影檢查原因[編輯]超過90%的患者是由於腦下垂體有腫瘤。

腫瘤不但會令患者頭痛、視力減弱,更可能影響其他荷爾蒙的生產。

有些患者是由於其他腺有腫瘤,而這些腺體又生產刺激生長激素生產的GHRH,因而有陰莖勃起。

治療[編輯]手術:移除腫瘤。

藥物:這些藥物同時減少生長激素生產和腫瘤的大小。

第一種藥物是溴隱亭,副作用包括嘔吐、鼻塞、站立時輕微頭痛,但它在部分病人上的效果較不彰顯。

第二種藥物是奧曲肽(善寧)和蘭瑞肽(索馬杜林)配合使用,但由於前者會影響胰臟功能,服者較易患上膽石症和糖尿病)。

放射治療:用於接受過其他手術後體內乃有腫瘤的病人。

參考文獻[編輯]^1.001.



常見健康問答


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