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德國聯邦風險評估研究所的評估報告指出,感染李斯特菌可能很嚴重甚至導致死亡,且老人、孕婦及免疫功能低下的人為高風險族群,因此該機構 ...[資訊]李斯特菌感染:老人、孕婦及免疫功能低下者應多加防範發布日期:2019-01-22    在德國及歐盟,李斯特菌(ListeriaMonocytogenes)所引起之食源性疾病的案例有持續增加的趨勢。

德國聯邦風險評估研究所(TheFederalInstituteforRiskAssessment,BfR)的評估報告指出,感染李斯特菌可能很嚴重甚至導致死亡,且老人、孕婦及免疫功能低下的人為高風險族群,因此該機構提醒民眾應加強注意飲食衛生,食物應加熱後再吃,並盡快食用完畢,以避免李斯特菌之感染。

(右圖僅為示意圖,圖片來源:Pixabay)    「李斯特菌症(Listeriosis)」是由李斯特菌感染所產生的病症,其主要傳染途徑是以食物為媒介,衛生福利部自107年1月始,將李斯特菌症列為「傳染病防治法」規定之第四類傳染病。

以德國為例,每年李斯特菌症的案例數是顯著增加的,從2009年的396例,至2017年增加到771例,其中2016年有7%的案例死亡;我國2018年截至目前則統計有132例確定病例。

    李斯特菌會存在於不同食品之中,因此消費者可能經由食用受汙染的食品而感染,諸如生的動物性食品、已經過烹調或加工的食品,或蔬果、沙拉等即食食品及植物性食品,都可能受到李斯特菌的汙染。

李斯特菌不會造成食物的腐敗,因此從外觀或氣味並無法知道食物已受到汙染,且此病原菌於冰箱及真空包裝中仍可以生長繁殖。

這就表示儘管是保存於冰箱中,但長時間儲存可能產生高的李斯特菌數,尤其是老年人常常會因為食物只吃了一點捨不得丟掉,而把食物擺放很長一段時間,因而增加了感染李斯特菌的風險。

    某些族群,例如老人、免疫功能低下的人(可能是因嚴重疾病(如癌症)或長期服用免疫抑制藥物所致)、孕婦及新生兒有較高的風險發生李斯特菌症,嚴重時會造成敗血症、腦炎或腦膜炎等症狀。

懷孕婦女若感染李斯特菌,通常可能只會出現類似感冒的症狀,如發燒、疲倦及肌肉疼痛,但病原菌會傳染給胎兒,造成早產或流產;而新生兒若受到感染,其死亡的風險會增加且可能出現多種嚴重的健康問題。

對於健康者來說,若吃到較大量的李斯特菌,會導致嚴重、有發燒症狀的腸胃道感染症,伴隨有腹瀉及嘔吐等,但其通常為自限性,即不需特別治療,通過自身免疫系統就能逐漸痊癒。

    根據歐洲食品安全局的估計,有1/3李斯特菌症的案例是由於家中冰箱裡儲放的食物所引起,因此德國BfR強烈建議嚴格遵守廚房衛生及食物製備的原則,包括:應確保容易腐壞的食品使用新鮮的材料,並盡可能在衛生的情況下製作,且完成後盡快食用,特別是現榨果汁、奶昔、三明治、捲餅及含有布丁或水果等餡料的烘焙產品。

新鮮蔬果或生菜等應盡早食用。

易腐壞的食品(例如起司或已烹調過的冷切肉製品)應只購買少量,且距離有效期限較久的,於低溫下存放並在2~3天內吃完。

「加熱」可以殺死李斯特菌,因此德國BfR建議消費者食物在食用前,應加熱至中心溫度至少70℃。

《資料來源:德國聯邦風險評估研究所/2018年09月27日發布》延伸閱讀 《李斯特菌症-民眾版》衛生福利部疾病管制署 《李斯特菌症-專業版》衛生福利部疾病管制署 《歐洲李斯特菌爆發事件-元兇原來是冷凍玉米!》本網站資訊新知專區編輯:詹菀菁研究助理/校稿:何佳琪博士及林嬪嬪副所長網頁瀏覽人次:



2. 國家環境毒物研究中心食品安全資訊網-[資訊] 歐洲李斯特菌爆發 ...

今年年初,南非、澳洲接連爆發食用被單核細胞增多性李斯特菌感染的加工肉品、哈密瓜的中毒案件。

歐洲管理當局運用全基因定序技術,找出 ...[資訊]歐洲李斯特菌爆發事件-元兇原來是冷凍玉米!發布日期:2018-07-09    今年年初,南非、澳洲接連爆發食用被單核細胞增多性李斯特菌(Listeriamonocytogenes,以下簡稱李斯特菌)感染的加工肉品、哈密瓜的中毒案件。

而歐洲多個國家自2015年來,每年皆有零星案例傳出,截至2018年6月,共計有47件通報案例,死亡人數有9位,死亡率達19%。

歐洲管理當局運用全基因定序技術(whole-genomesequencing,WGS),找出傳染來源最大的嫌疑犯原來是受感染的冷凍玉米。

(右圖僅為示意圖,圖片來源:Pixabay)    以全基因定序技術分析結果顯示,自2016至2018期間由匈牙利公司(Hungariancompany)所生產的冷凍玉米、冷凍蔬菜混合玉米、冷凍波菜、冷凍青豆以及其工廠內環境採樣檢體所分離出來的29株李斯特菌菌株與歐洲近年發生的中毒案例是同一個菌株,其血清型屬於4b,為國際上流行疫情較常見的血清型;以多重基因座序列分型法(multilocussequencetyping;MLST)則屬於第6型(Sequencetype6)。

其中受感染的樣品以冷凍玉米為大宗(13件),其次為含玉米的冷凍綜合蔬菜(8件)。

在2016年至2018年期間,同一家匈牙利公司生產的冷凍蔬菜中檢測到相同李斯特菌菌株,這表示儘管進行了清潔和消毒作業,該菌株仍然存在於工廠中。

    歐洲管理當局指出,李斯特菌的潛伏期可達70天之久,雖然已立即召回、下架相關產品,並停止生產,但仍可能有新病例出現,因為冷凍玉米製品的保存期長,在召回前可能已有消費者食入未烹飪完全的產品。

為了降低感染風險,消費者應徹底煮熟這類非即食的冷凍蔬菜,即使這些產品可能在沒有烹飪的情況下食用(例如沙拉),尤其應提高注意感染李斯特菌風險較高的族群-例如:老年人、孕婦、新生兒和免疫系統較弱的成年人。

    李斯特菌主要係經由食用遭汙染的食物而感染,目前無疫苗可預防,且此菌於4℃條件下可持續生長繁殖,因此,選用熟食及謹慎處理食品,避免汙染是最重要的預防方法。

以下為引用自台灣衛生福利部疾病管制署提供的預防感染方法:1、處理生熟食需使用不同器具,避免交叉污染。

2、處理未經煮熟的食品後,需徹底洗淨雙手及器具。

3、牛肉、豬肉或禽肉等肉類應徹底地煮熟。

4、分切瓜果後應僅早食用,避免置於室溫超過4小時或冷藏保存超過7天。

5、避免食用未經消毒的生乳及其乳製品。

6、對於易腐敗的食品以及即食性食品,宜儘早食用完畢。

7、高風險族群(例如孕婦、免疫力低下者)應避免食用即食肉類加工品、剩菜及生菜沙拉等,或於食用前充分加熱。

《資訊來源:歐洲食品安全局/2018年7月3日發布》延伸閱讀李斯特菌症(Listeriosis)專業版-台灣衛生福利部疾病管制署李斯特菌症(Listeriosis)民眾版-台灣衛生福利部疾病管制署編輯:張琇惠研究助理 / 校稿:何佳琪博士及林嬪嬪副所長 網頁瀏覽人次:



3. 乳品、乳製品、嬰兒食品和即食食品-食品衛生指標菌-李斯特 ...

李斯特菌 (Listeria monocytogenes). 李斯特菌對環境適應性強,廣泛存於自然界中,常發現於土壤、腐生植物和許多哺乳動物的糞便中,約5% 健康成人糞便中可 ...首頁>焦點訊息>食品衛生指標菌-李斯特菌介紹和檢驗李斯特菌 (Listeriamonocytogenes)李斯特菌對環境適應性強,廣泛存於自然界中,常發現於土壤、腐生植物和許多哺乳動物的糞便中,約5% 健康成人糞便中可分離出這種菌,為人畜共通傳染病源之一。

李斯特菌中毒雖不多見,但死亡率高達30~35%。

 李斯特菌特性革蘭氏陽性(G(+))桿菌。

具有鞭毛。

兼性厭氧菌。

不會形成芽胞。

可生長的溫度範圍在3~45℃之間,最適合溫度為30~37℃,特別是在冷藏溫度4~10℃仍可繁殖。

以上摘錄自:食藥署各類食品中毒原因介紹-李斯特菌李斯特菌型態電顯圖(圖片來源:CentersforDiseaseControlandPrevention,CDC,USA)李斯特菌接種於ChromogenicAgar的菌落生長情形(圖片來源:衛福部疾管署檢驗及疫苗研製中心)  什麼是李斯特菌Listeriamonocytogenes 衛福部食藥署公告方法中翻譯為單核球增多性李斯特菌,亦有翻譯為單核細胞增生李斯特氏菌。

目前李斯特氏菌屬的分類包括7個菌種,其中單核球增多性李斯特菌是唯一能引起人類疾病的菌種,此菌一般廣佈於自然界,如土壤、魚、鳥、家禽、野生動物、蔬菜、植物、各種水域(地表水、汙水、廢水)等,對人類則屬於伺機性感染,人類糞便中帶菌率約為1~5%。

 易忽略的李斯特菌你可能認為,吃酪梨不會接觸果皮,因此沒有清洗酪梨。

但美國食品藥物管理局(FDA)在2018年發布的報告指出,在2014~2016年的酪梨皮採樣中,在超過17%的樣本中發現李斯特菌,且可能因刀切時,接觸果肉而被食用,因此呼籲,酪梨除了沖洗果皮,還應使用蔬果刷刷洗,且用清潔的布巾或紙巾擦乾,減少可能出現的李斯特菌;同時處理完酪梨後應洗手。

 李斯特菌會造成人體什麼傷害由於李斯特菌症(Listeriosis)易發生於孕婦、新生兒、老人與免疫力不足之病人。

單核球增多性李斯特菌常引起懷孕婦女生殖道的感染,並往往殃及胎兒,若母親懷孕初期受到感染,將導致流產、早產、死胎或嬰兒出生後隨即死亡(約22%會造成新生兒死亡)。

孕婦常會發生循環及呼吸障礙、嘔吐、腹瀉,有時亦出現腦膜炎(meningitis)、肝脾腫大(hepatosplenomegaly),或者在腿部或軀幹出現斑丘疹之皮膚病灶,若在懷孕後期才受到感染,常往往無病徵或僅有與感冒相似之溫和病徵,且會自行痊癒。

但分娩時,若新生兒出生時受到產道感染,可能在1~4星期後出現細菌性腦膜炎。

因為李斯特菌的感染是攝入受污染食物(如涼拌捲心菜、牛奶、軟乳酪、奶油、肉類),因此,孕婦應避免食用軟乳酪及冷盤。

另外,孕婦與潛在的免疫功能不正常的個體禁止接近單核球增多性李斯特菌的檢驗工作區域。

李斯特菌於成人最常引起李斯特菌症(Listeriosis),其為腦膜炎(meningitis),尤其發生在換腎病人及癌症成人患者。

亦常引發熱性咽炎(febrilepharyngitis),頸部或全身性淋巴腺炎(lymphadenopathy);成人若感染散佈性(disseminated)李斯特菌症,將導致肺炎(pneumonia),積膿(empyema)及感染性心內膜炎(infectiousendocarditis)。

此種全身性感染常發生於癌症患者及免疫機能受抑制的衰弱病人,如換腎者。

此外,受到單核球增生性李斯特菌感染的病人,如以類固醇藥物(corticosteroid)治療,將易導致敗血症(sepsis)及腦膜炎。

以上摘錄自:食品微生物檢驗技術第27章食品中單核球增多性李斯特菌之檢驗 食品中微生物衛生標準草案衛福部公告「食品中微生物衛生標準」之草案,其中乳及乳製品類、嬰兒食品類、其他即食食品類(包含經復熱後即可食用之冷藏或低溫即食食品,如18℃鮮食、冷藏甜點、醬料等)需檢測單核球增多性李斯特菌(Listeriamonocytogenes)。

延伸閱讀:食品中微生物衛生標準草案 台美檢驗食品檢驗服務台美檢驗(SuperLab)是全國唯一橫跨醫學、化學及生物相關領域的第三方公正檢驗機構,實驗室同時符合ISO/IEC17025、ISO/IEC15189、ISO/IEC17



4. 李斯特菌食品汙染和食品廠微生物管理、環境監控

台灣在2018 年將「李斯特菌症」列為「傳染病防治法」中的第四類傳染病,在食品方面,不論是現行的各類食品衛生標準,或在未來可能執行的「食品中微生物衛生標準」(現為 ...首頁>焦點訊息>李斯特菌食品汙染和食品廠微生物管理李斯特菌食品汙染、食物中毒事件Listeriamonocytogenes 衛福部食藥署公告方法中翻譯為單核球增多性李斯特菌,以下簡稱李斯特菌,廣泛存於自然界中,近年國際間發生多起因食用遭李斯特菌(Listeria)污染的沙拉、即食肉品或哈密瓜等食品造成的大規模疫情,美國、加拿大、澳洲、南非及歐盟等國家已將李斯特菌症(Listeriosis)列為法定傳染病監測項目。

國際疫情 :2018年,澳洲6例死亡,因食用遭受汙染的哈密瓜所引起,同年澳紐食品標準管理局(FSANZ)召回冷凍蔬菜產品,因這些產品可能受到了李斯特菌污染。

2017~2018年,南非948例患者(180例死亡),疫情源頭為南非當地佔有1/3加工肉品市場的Tigerbrand公司,旗下公司所製造的加工肉品「polony肉腸」受到李斯特菌感染。

2011年,美國147例患者(33例死亡),患者曾食用同一農場所生產的哈密瓜,於疫情發生前,農場採用自來水及刷洗方式的清洗流程,取代原先以含氯漂白水的清洗方式,推測食品處理者於分切瓜果時,果皮上未洗去的致病菌汙染果肉導致感染。

(資料來源:疾病管制署)2008年,加拿大57例(23例死亡)李斯特菌症,主因為民眾食用來自一家受到李斯特菌汙染的食品製造廠所生產的即食肉品所致。

 台灣對李斯特菌的管理台灣在2018年將「李斯特菌症」列為「傳染病防治法」中的第四類傳染病,在食品方面,不論是現行的各類食品衛生標準,或在未來可能執行的「食品中微生物衛生標準」(現為公告草案),李斯特菌都是乳品、乳製品及嬰兒食品的指標性病原菌,屬於不得檢出的致病性菌。

而可生食用的食品,如生菜、水果,或冷藏滷味等即食食品,並未將李斯特菌列為監測對象,主要是因為若發生汙染時,可從生菌數或腸桿菌科的檢驗得知。

 食品廠微生物管理、環境監控李斯特菌為兼性厭氧(facultativeanaerobe)之革蘭氏陽性桿菌,對環境適應性強,可對抗乾燥、高鹽、酸性之惡劣環境,並可生長在低氧氣濃度及冰箱冷藏之低溫環境,對鹽及酒精具耐受性(繁殖條件溫度1-45℃、酸鹼值pH4.4-9.4、水活性≧0.92,72°C以上溫度才可殺死李斯特菌),李斯特菌主要以食物為傳播媒介,由於可在4℃下生長,因此冷藏方法並無法遏止細菌繁殖,若冷藏的乳製品及冰品在製作過程中消毒不完全,或食用未充分加熱的即食性食品或生食蔬果,例如:蔬果、生乳、乳酪、肉品、熱狗、魚蝦、冰淇淋等,都有可能造成感染。

由於李斯特菌容易透過食品加工對食品進行二次汙染,美國、歐洲已要求食品廠需監測環境中的李斯特菌,提醒食品加工及製造業者們,自源頭排除可能造成微生物污染風險,提高微生物管理效能,是第一線維護產品衛生安全的最好方式。

 單核球增多性李斯特菌的命名英文菌名 Listeria,中文菌名 李斯特菌,紀念英國外科醫師LordLister而命名。

英文菌名L.monocytogenes,中文菌名單核細胞增生李斯特菌,也有翻譯為單核細胞增生李斯特氏菌。

 李斯特菌接種於ChromogenicAgar的菌落生長情形(圖片來源:衛福部疾管署檢驗及疫苗研製中心)李斯特菌型態電顯圖(圖片來源:CentersforDiseaseControlandPrevention,CDC,USA) 單核球增多性李斯特菌(L.monocytogenes)的潛在傳播途徑  台美檢驗微生物專家台美檢驗以學術專業起家,在微生物檢驗上,具有最紮實的技術和豐富實績,檢測實驗室以精準和可靠的數據,協助您監測製造過程和環境中微生物的影響,透過不同測試,將汙染風險降至最低,為產品的品質和汙染管控提供令人信賴的結果。

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