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1. 坐骨神經

中醫治療坐骨神經症候群有獨特效果,如:中藥治療、推拿治療,尤其是針灸 ... 六、CT、磁共振檢查:可明確有無腫瘤壓迫、椎間盤突出、椎管狹窄、蛛網膜的粘連性病變。

     常見問題研究文章 首頁>>研究文章<--回到問題列表坐骨神經坐骨神經【摘要】坐骨神經是人體最粗、最長的神經,並且影響下半身至鉅,分佈於左右腿,由腰4~骶3神經根結合而成,自坐骨大孔出骨盆腔,於臀部坐骨結節和股骨粗隆之間,沿大腿後於膕窩上方分叉為脛神經與腓總神經,再由小腿後(內腓腸皮神經-分雙叉達足跟底)和前外側(外腓腸皮神經-分雙叉達足背),支配大腿後面及小腿的感覺〔1〕。

   坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分佈區的疼痛、酸、麻木、無力…等綜合症狀;這些症狀往往自腰、臀部經大腿後、小腿後面及外側向足部放射;臨床上依病損部位分為根性和幹性坐骨神經痛;病因分為原發性、繼發性和症狀性三類,臨床以症狀性較常見〔2〕。

   中醫治療坐骨神經症候群有獨特效果,如:中藥治療、推拿治療,尤其是針灸治療,可以刺激神經、腰椎、改善大腦與中樞神經的訊息,調節經絡氣血的運行,與調節陰陽平衡的作用;針灸常用主穴:大腸俞、秩邊、居髎、八髎、膀胱俞、環跳、殷門、承扶、委中、陽陵泉、承山、懸鐘、昆侖、阿是穴,強刺激或加電針。

另外,推拿治療,可以達到神經功能重組及改造。

如能中藥、針灸、推拿,三項配合治療,將可達成上工醫病十全九。

關鍵字:針灸、坐骨神經痛、坐骨神經炎、腰椎間盤突出症、原發性坐骨神經痛、繼發性坐骨神經痛。

【病因病機、發病機制】    一、中醫病因病機         坐骨神經痛屬於中醫範疇之痹病、三痹、五痹、腰痛、腰股痛、腰胯痛、腰腿痛……等〔2〕。

(一)內傷腎虛〔3〕:腰為腎之府,腎之精氣所灌溉區域,如先天不足、後天失調、勞役傷腎,以致腎虛無以濡養筋脈致使腰腿痛;古今醫家對腎虛所引起的腰腿痛甚為重視,認為腎虛是致病關鍵,常因腎虛而引起,否則雖有外邪(風、寒、濕、痰飲、濕熱、氣滯、血瘀、閃挫……),亦不致病。

(二)外感風寒濕〔3〕: 三痺之因:外感風寒濕三氣雜合,因久居濕冷之地、衣著冷濕、淋雨涉水、勞汗受風……等,均可受風寒濕外邪侵襲,寒邪凝滯、濕邪粘聚,若痺著阻滯經絡,不通則痛,常使疼痛、酸麻反復難愈。

此外濕熱亦可致病,如長夏濕熱,或寒濕蘊積日久,鬱久化熱,流注膀胱經脈引發四肢神經病變。

三痺之名:風邪勝者,其痛流走,故曰行痺。

寒邪勝者,其痛甚苦,故曰痛痺。

濕邪勝者,其痛重著,故曰著痺。

此為病之因而得名,曰三痺也。

五痺之名:筋痺:筋孿節痛屈而不伸也;筋痺不已復感於邪,內舍于肝,成肝痺。

脈痺:脈中血不流行而色變也;脈痺不已復感於邪,內舍于心,成心痺。

肌痺:頑木不知痛癢也;肌痺不已復感於邪,內舍于脾,成脾痺。

皮痺:皮雖麻尚微覺痛癢也;皮痺不已復感於邪,內舍于肺,成肺痺。

骨痺:骨重酸疼行走困難;骨痺不已復感於邪,內舍于腎,成腎痺。

周痺:亦在血脈之中,隨脈上下為病,故同脈痺,但患有定處,不似脈痺左右相移。

 (三)跌撲外傷,氣滯血瘀〔3〕:跌撲外力撞擊,損傷經脈,或舊傷後遺症,腰部用力不當,閃挫扭傷,均可導致引發本病。

  二、西醫病因病機〔4〕      坐骨神經痛是臨床症狀,可分為原發性和繼發性兩種,以繼發性為多見。

     原發性坐骨神經痛,一般稱為「坐骨神經炎」,主要是神經間質炎,和受冷、病灶感染有關。

        繼發性坐骨神經痛,主要是由其鄰近的部位結構病變所引起,以受損部位分為根性和幹性坐骨神經痛。

根性坐骨神經痛的原因,最常見的是腰椎間盤突出症,另外如:椎管內病變、腰椎管狹窄症、椎關節炎、腰椎肥大性脊柱炎、椎體轉移癌、腰椎滑脫、腰椎畸形、腰椎骨折、腰椎結核、腰骶脊膜神經根炎和馬尾或圓錐部位腫瘤……等。

      幹性坐骨神經痛的原因,有腰骶神經叢及坐骨神經幹鄰近部位的病變,如骶髂關節炎、髂關節結核、盆腔腫瘤、子宮附件炎、髖關節炎、懷孕子宮壓迫、臀部外傷、臀部肌肉注射部位不當、糖尿病和閉塞性動脈內膜炎……等。

【臨床現象】〔4〕一、坐骨神經炎:屬急性發作,腰部酸痛和腰部僵硬感,沿著坐骨神經通路的劇烈疼痛、酸、麻木感,疼痛多沿臀部,自大腿後側、膕窩、小腿後外側向下延伸,運動大多引起疼痛更劇烈,病患常有特殊的減痛姿勢,如:睡姿側臥向健側,維持不壓迫病側,病側的



2. 腰椎管狹窄,針灸後為什麼感覺腿越來越疼?

腰椎椎管狹窄,這是一個CT或者核磁發現的現象,不表示一定是腰椎管狹窄症,一字之差,可以是健康的也可以是一種病痛,至於針灸之後,腿覺得越來越痛, ...熱心網友回答(10)喬棟談健康2020-05-0710:26腰椎椎管狹窄,這是一個CT或者核磁發現的現象,不表示一定是腰椎管狹窄症,一字之差,可以是健康的也可以是一種病痛,至於針灸之後,腿覺得越來越痛,這個未必一定是針灸的問題,也可能這期間發生過什麼,系統的講解一下。

腰椎管狹窄腰椎椎管狹窄,實際上描述的是椎管直徑變小,誘因是相當多的,例如,先天發育椎管就較窄,或者由於骨質增生,或者腫瘤佔位,當然最普遍的還是腰椎間盤突出佔位導致的椎管狹窄,這一切核心還是看癥狀。

那什麼樣的癥狀才考慮是椎管狹窄導致的呢?一般來講,有一個名詞叫間歇性跛行,來形容椎管狹窄症很恰當,但是,也有一點要注意,腰椎間盤突出症和臀中肌綜合征都可以誘發間歇性跛行,不過還是很好區別的。

如果是腰椎間盤突出症或臀中肌綜合征導致的,多數是單側的疼痛或者麻木導致不能行走,即便是雙側也不對稱,假若是腰椎管窄症,一般是雙側癥狀,且感覺基本對稱,走路一般也不超過100米,蹲下休息又可以走同樣的距離!針灸加重為什麼?針灸之後感覺到腿痛,這個是要從兩個方面來看待,一個是身體隨著病痛的發展,可能會出現變化,一個是在這個期間是不是受過什麼樣的刺激,哪怕是降溫、陰天,還有一個可能就是大家都不想要的,針灸損傷。

電針要注意臨床上,針灸損傷的案例不多,但是,針灸之後,再痛點,有不少人由於這種操作,誘發癥狀的加重,主要是每個人技術水平不一樣,電針的刺激很強烈,如果位置偏差較大,或者電流刺激過強可能誘發不確定傷害。

認知疼痛腰椎管狹窄一般不導致腿部疼痛,以麻木和無力為主,如果是椎管狹窄導致的間歇性跛行,針灸效果也不太理想也正常,畢竟狹窄本身針灸不會改變,不過多數的疼痛並不是來自於椎管狹窄,而是腰椎間盤突出症。

舉報骨病王院長2020-09-1714:08首先我們要明白針灸不是萬能的,不是任何人都是針灸高手,不是任何病都在治療過程均呈現越來越輕的效果。

頸椎腰椎病針灸有很好的治療效果,但有些患者神經壓迫嚴重,已經出現了麻木,甚至於已經出現了嚴重的感覺障礙,這種病情嚴重的病症反而疼痛的癥狀不明顯,當針灸治療獲效時反而出現不同程度的疼痛,所以越來越痛未必是壞事。

當然單純依賴針灸治療腰椎管狹窄症手段有點單一,可以配合其它一些治療手段,迅速康復。

對這類治療方法有興趣的話,關注我吧!舉報神秘關東漢2020-05-0507:55疼說明不通的經絡就要被打通了,疼即是有感覺。

最怕的是麻木。

這是最嚴重的前兆。

個人理解。

不知再理否?歡迎批評指正。

謝謝!舉報醫生心語2020-05-0508:19腰椎管狹窄針灸後腿越來越疼的原因:1.中醫針灸治療腰椎管狹窄,首先要確立病位在督脈,首先是要打通督脈。

如果病症涉及到膀胱經,運用四總穴“腰背委中求",效果極佳。

2.中醫治本。

什麼叫本?本就是陰陽,督脈是人體背部中間,屬陽。

任脈是人體腹部中間,屬陰,督脈治療效果較差,必取任脈上的穴位治療,這樣,前陰后陽,就達到了中醫治本的目的。

3.目前,普通的認為:“腰為腎府"。

所以,很多情況下,只要是腰病,採用補腎的方法,這樣會使本來是實證,採用補腎壯陽的針法,犯了“虛不受補”的大忌。

4.中醫針灸同樣也需要辨證論治:觀其脈症,知犯何逆,隨症治之。

這是中醫治病最精華的十二字治療法則。

5.既使是辨證、選穴正確的情況下,針刺的手法、針刺的深淺,以及穴位準確位置,都是決定了針刺的效果。

針刺方法按常規正確操作,的確會達到“立桿見影"或“效如桴鼓”那種讓患者都會感到神奇的效果。

舉報道法自然10002020-05-0512:07應該和針灸沒關係,是你沒有卧床休養上。

椎管狹窄一般是由椎間盤突出壓迫所導致,在急性期必須嚴格卧床休息,不然怎麼治也好不了。

就是緩解期也不能長時間站立和負重。

舉報山東推拿老王2020-05-0516:00針灸后越來越疼應該不對,應幾天向良性反應,大數應當天就向良性反應,這時我們病號應向醫者反饋病情,醫者應根據反應調整針灸方子,在醫患之間應建立良好溝通環節,及時反應情況及時調整治方方案。

不能等不能靠以免耽誤了最佳治療時間。

舉報骨科



3. 腰椎管狹窄針灸治療如何操作?

腰椎管狹窄針灸治療的操作方法為:需要腰椎管狹窄患者取俯臥位,針灸醫生立於腰椎管狹窄患者的患側。

針灸醫生先在腰椎管狹窄患者腰部施以滾法或掌根按揉法 ...Monday,Oct4,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史健康腰椎管狹窄針灸治療如何操作?2016/05/31 來源:39健康網...腰椎管狹窄是目前較為常見的一種骨科疾病,腰椎管狹窄主要是指組成我們人體腰椎椎管骨一纖維管道的異常病變,造成患者的腰椎椎管、神經根管及椎間孔的變形或狹窄,壓迫了患者的馬尾神經或神經根引起相應的疾病,腰椎管狹窄也是導致出現慢性腰腿痛的原因之一。

針對腰椎管狹窄採用針灸治療的原則是:活血祛瘀和通絡止痛。

腰椎管狹窄針灸治療常用的穴位及部位主要包括:患者的腰陽關、腎俞、大腸俞、環跳、風市、委中、陽陵、崑崙等穴以及患者的腰腿部。

腰椎管狹窄針灸治療的常用手法主要包括:滾法、按揉法、拿法、擦法、抖法以及下肢被動運動等。

腰椎管狹窄針灸治療的操作方法為:需要腰椎管狹窄患者取俯臥位,針灸醫生立於腰椎管狹窄患者的患側。

針灸醫生先在腰椎管狹窄患者腰部施以滾法或掌根按揉法,再沿著腰椎管狹窄患者膀胱經而下,經過臀部、大腿後部、膕窩,直至腰椎管狹窄患者的小腿後部,如此上下多次往返以腰椎管狹窄患者的下腰部為重點,針灸過程約為10分鐘左右。

依照以上步驟針灸過後,繼而按揉腰椎管狹窄患者的腰陽關、腎俞、大腸俞諸穴,每個穴位約按摩1分鐘左右,並輔以下腰部掌根按揉法大約3到5分鐘左右。

在此過程中,切忌在腰椎管狹窄患者的腰部做擠壓、後伸等被動運動和過於猛烈的手法刺激患者患處。

然後再以擦法施於督脈和膀胱經腰段部位,以熱為度即可,當然亦可在腰椎管狹窄患處局部給予熱敷。

下一個階段針灸是,腰椎管狹窄患者取仰臥位,針灸醫生立於腰椎管狹窄患者的患側。

在腰椎管狹窄患者的股前、小腿前外側施以滾法或掌根按揉法,上下往返治療,大約5分鐘左右,再以腰椎管狹窄患者小腿前外側為主,繼而可按壓髀關、伏兔、血海諸穴,每個穴位約5到10次;再指揉陽陵、足三里、絕骨、崑崙、解溪等穴,每個穴位1分鐘左右,拿委中、承山。

最後令腰椎管狹窄患者被動地屈伸下肢5到10次,抖下肢,即可結束針灸治療。

注意若是有雙下肢症狀的腰椎管狹窄患者,則雙側均需進行針灸治療。

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