坐骨神經 | 椎管狹窄針灸
中醫治療坐骨神經症候群有獨特效果，如：中藥治療、推拿治療，尤其是針灸 ... 六、CT、磁共振檢查：可明確有無腫瘤壓迫、椎間盤突出、椎管狹窄、蛛網膜的粘連性病變。
常見問題研究文章 首頁>>研究文章<--回到問題列表坐骨神經坐骨神經【摘要】坐骨神經是人體最粗、最長的神經，並且影響下半身至鉅，分佈於左右腿，由腰4～骶3神經根結合而成，自坐骨大孔出骨盆腔，於臀部坐骨結節和股骨粗隆之間，沿大腿後於膕窩上方分叉為脛神經與腓總神經，再由小腿後（內腓腸皮神經－分雙叉達足跟底）和前外側（外腓腸皮神經－分雙叉達足背），支配大腿後面及小腿的感覺〔1〕。
坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分佈區的疼痛、酸、麻木、無力…等綜合症狀；這些症狀往往自腰、臀部經大腿後、小腿後面及外側向足部放射；臨床上依病損部位分為根性和幹性坐骨神經痛；病因分為原發性、繼發性和症狀性三類，臨床以症狀性較常見〔2〕。
中醫治療坐骨神經症候群有獨特效果，如：中藥治療、推拿治療，尤其是針灸治療，可以刺激神經、腰椎、改善大腦與中樞神經的訊息，調節經絡氣血的運行，與調節陰陽平衡的作用；針灸常用主穴：大腸俞、秩邊、居髎、八髎、膀胱俞、環跳、殷門、承扶、委中、陽陵泉、承山、懸鐘、昆侖、阿是穴，強刺激或加電針。
另外，推拿治療，可以達到神經功能重組及改造。
如能中藥、針灸、推拿，三項配合治療，將可達成上工醫病十全九。
關鍵字：針灸、坐骨神經痛、坐骨神經炎、腰椎間盤突出症、原發性坐骨神經痛、繼發性坐骨神經痛。
【病因病機、發病機制】 一、中醫病因病機 坐骨神經痛屬於中醫範疇之痹病、三痹、五痹、腰痛、腰股痛、腰胯痛、腰腿痛……等〔2〕。
（一）內傷腎虛〔3〕：腰為腎之府，腎之精氣所灌溉區域，如先天不足、後天失調、勞役傷腎，以致腎虛無以濡養筋脈致使腰腿痛；古今醫家對腎虛所引起的腰腿痛甚為重視，認為腎虛是致病關鍵，常因腎虛而引起，否則雖有外邪（風、寒、濕、痰飲、濕熱、氣滯、血瘀、閃挫……），亦不致病。
（二）外感風寒濕〔3〕： 三痺之因：外感風寒濕三氣雜合，因久居濕冷之地、衣著冷濕、淋雨涉水、勞汗受風……等，均可受風寒濕外邪侵襲，寒邪凝滯、濕邪粘聚，若痺著阻滯經絡，不通則痛，常使疼痛、酸麻反復難愈。
此外濕熱亦可致病，如長夏濕熱，或寒濕蘊積日久，鬱久化熱，流注膀胱經脈引發四肢神經病變。
三痺之名：風邪勝者，其痛流走，故曰行痺。
寒邪勝者，其痛甚苦，故曰痛痺。
濕邪勝者，其痛重著，故曰著痺。
此為病之因而得名，曰三痺也。
五痺之名：筋痺：筋孿節痛屈而不伸也；筋痺不已復感於邪，內舍于肝，成肝痺。
脈痺：脈中血不流行而色變也；脈痺不已復感於邪，內舍于心，成心痺。
肌痺：頑木不知痛癢也；肌痺不已復感於邪，內舍于脾，成脾痺。
皮痺：皮雖麻尚微覺痛癢也；皮痺不已復感於邪，內舍于肺，成肺痺。
骨痺：骨重酸疼行走困難；骨痺不已復感於邪，內舍于腎，成腎痺。
周痺：亦在血脈之中，隨脈上下為病，故同脈痺，但患有定處，不似脈痺左右相移。
（三）跌撲外傷，氣滯血瘀〔3〕：跌撲外力撞擊，損傷經脈，或舊傷後遺症，腰部用力不當，閃挫扭傷，均可導致引發本病。
二、西醫病因病機〔4〕 坐骨神經痛是臨床症狀，可分為原發性和繼發性兩種，以繼發性為多見。
原發性坐骨神經痛，一般稱為「坐骨神經炎」，主要是神經間質炎，和受冷、病灶感染有關。
繼發性坐骨神經痛，主要是由其鄰近的部位結構病變所引起，以受損部位分為根性和幹性坐骨神經痛。
根性坐骨神經痛的原因，最常見的是腰椎間盤突出症，另外如：椎管內病變、腰椎管狹窄症、椎關節炎、腰椎肥大性脊柱炎、椎體轉移癌、腰椎滑脫、腰椎畸形、腰椎骨折、腰椎結核、腰骶脊膜神經根炎和馬尾或圓錐部位腫瘤……等。
幹性坐骨神經痛的原因，有腰骶神經叢及坐骨神經幹鄰近部位的病變，如骶髂關節炎、髂關節結核、盆腔腫瘤、子宮附件炎、髖關節炎、懷孕子宮壓迫、臀部外傷、臀部肌肉注射部位不當、糖尿病和閉塞性動脈內膜炎……等。
【臨床現象】〔4〕一、坐骨神經炎：屬急性發作，腰部酸痛和腰部僵硬感，沿著坐骨神經通路的劇烈疼痛、酸、麻木感，疼痛多沿臀部，自大腿後側、膕窩、小腿後外側向下延伸，運動大多引起疼痛更劇烈，病患常有特殊的減痛姿勢，如：睡姿側臥向健側，維持不壓迫病側，病側的
常見問題研究文章 首頁>>研究文章<--回到問題列表坐骨神經坐骨神經【摘要】坐骨神經是人體最粗、最長的神經，並且影響下半身至鉅，分佈於左右腿，由腰4～骶3神經根結合而成，自坐骨大孔出骨盆腔，於臀部坐骨結節和股骨粗隆之間，沿大腿後於膕窩上方分叉為脛神經與腓總神經，再由小腿後（內腓腸皮神經－分雙叉達足跟底）和前外側（外腓腸皮神經－分雙叉達足背），支配大腿後面及小腿的感覺〔1〕。
坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分佈區的疼痛、酸、麻木、無力…等綜合症狀；這些症狀往往自腰、臀部經大腿後、小腿後面及外側向足部放射；臨床上依病損部位分為根性和幹性坐骨神經痛；病因分為原發性、繼發性和症狀性三類，臨床以症狀性較常見〔2〕。
中醫治療坐骨神經症候群有獨特效果，如：中藥治療、推拿治療，尤其是針灸治療，可以刺激神經、腰椎、改善大腦與中樞神經的訊息，調節經絡氣血的運行，與調節陰陽平衡的作用；針灸常用主穴：大腸俞、秩邊、居髎、八髎、膀胱俞、環跳、殷門、承扶、委中、陽陵泉、承山、懸鐘、昆侖、阿是穴，強刺激或加電針。
另外，推拿治療，可以達到神經功能重組及改造。
如能中藥、針灸、推拿，三項配合治療，將可達成上工醫病十全九。
關鍵字：針灸、坐骨神經痛、坐骨神經炎、腰椎間盤突出症、原發性坐骨神經痛、繼發性坐骨神經痛。
【病因病機、發病機制】 一、中醫病因病機 坐骨神經痛屬於中醫範疇之痹病、三痹、五痹、腰痛、腰股痛、腰胯痛、腰腿痛……等〔2〕。
（一）內傷腎虛〔3〕：腰為腎之府，腎之精氣所灌溉區域，如先天不足、後天失調、勞役傷腎，以致腎虛無以濡養筋脈致使腰腿痛；古今醫家對腎虛所引起的腰腿痛甚為重視，認為腎虛是致病關鍵，常因腎虛而引起，否則雖有外邪（風、寒、濕、痰飲、濕熱、氣滯、血瘀、閃挫……），亦不致病。
（二）外感風寒濕〔3〕： 三痺之因：外感風寒濕三氣雜合，因久居濕冷之地、衣著冷濕、淋雨涉水、勞汗受風……等，均可受風寒濕外邪侵襲，寒邪凝滯、濕邪粘聚，若痺著阻滯經絡，不通則痛，常使疼痛、酸麻反復難愈。
此外濕熱亦可致病，如長夏濕熱，或寒濕蘊積日久，鬱久化熱，流注膀胱經脈引發四肢神經病變。
三痺之名：風邪勝者，其痛流走，故曰行痺。
寒邪勝者，其痛甚苦，故曰痛痺。
濕邪勝者，其痛重著，故曰著痺。
此為病之因而得名，曰三痺也。
五痺之名：筋痺：筋孿節痛屈而不伸也；筋痺不已復感於邪，內舍于肝，成肝痺。
脈痺：脈中血不流行而色變也；脈痺不已復感於邪，內舍于心，成心痺。
肌痺：頑木不知痛癢也；肌痺不已復感於邪，內舍于脾，成脾痺。
皮痺：皮雖麻尚微覺痛癢也；皮痺不已復感於邪，內舍于肺，成肺痺。
骨痺：骨重酸疼行走困難；骨痺不已復感於邪，內舍于腎，成腎痺。
周痺：亦在血脈之中，隨脈上下為病，故同脈痺，但患有定處，不似脈痺左右相移。
（三）跌撲外傷，氣滯血瘀〔3〕：跌撲外力撞擊，損傷經脈，或舊傷後遺症，腰部用力不當，閃挫扭傷，均可導致引發本病。
二、西醫病因病機〔4〕 坐骨神經痛是臨床症狀，可分為原發性和繼發性兩種，以繼發性為多見。
原發性坐骨神經痛，一般稱為「坐骨神經炎」，主要是神經間質炎，和受冷、病灶感染有關。
繼發性坐骨神經痛，主要是由其鄰近的部位結構病變所引起，以受損部位分為根性和幹性坐骨神經痛。
根性坐骨神經痛的原因，最常見的是腰椎間盤突出症，另外如：椎管內病變、腰椎管狹窄症、椎關節炎、腰椎肥大性脊柱炎、椎體轉移癌、腰椎滑脫、腰椎畸形、腰椎骨折、腰椎結核、腰骶脊膜神經根炎和馬尾或圓錐部位腫瘤……等。
幹性坐骨神經痛的原因，有腰骶神經叢及坐骨神經幹鄰近部位的病變，如骶髂關節炎、髂關節結核、盆腔腫瘤、子宮附件炎、髖關節炎、懷孕子宮壓迫、臀部外傷、臀部肌肉注射部位不當、糖尿病和閉塞性動脈內膜炎……等。
【臨床現象】〔4〕一、坐骨神經炎：屬急性發作，腰部酸痛和腰部僵硬感，沿著坐骨神經通路的劇烈疼痛、酸、麻木感，疼痛多沿臀部，自大腿後側、膕窩、小腿後外側向下延伸，運動大多引起疼痛更劇烈，病患常有特殊的減痛姿勢，如：睡姿側臥向健側，維持不壓迫病側，病側的