橫膈膜裂孔疝氣胃食道逆流半世紀三術式解危首頁慈院訊息新聞報導橫膈膜裂孔疝氣胃食道逆流半世紀三術式解危自7月1日起，本院社區快篩站服務調整為周一至周五下午12點至4點，額滿為止。

本院自即日起，調整COVID-19自費「急件」與「一般件」PCR檢驗費用鄭重聲明--臺中慈濟醫院醫師均無代言任何產品【藥來速】預約慢箋領藥，不必進醫院2021-07-12防疫管制措施公告全院實施住院個案COVID-19篩檢PreviousNext快速連結預約掛號門診時間看診進度醫師介紹交通指引新聞報導橫膈膜裂孔疝氣胃食道逆流半世紀三術式解危2020/09/25一般外科4714來臺弘法的不丹籍64歲仁波切罹患胃食道逆流逾50年，一直與疾病共生活，但從起初喉嚨燒灼感已進展到胸口灼熱，症狀愈趨嚴重，就醫檢查才發現病根是橫膈裂孔疝氣！臺中慈濟醫院一般外科主任余政展透過腹腔鏡微創手術修補，並以人工網膜增加支撐力道，終於讓仁波切開心跟相隨半世紀的痼疾說拜拜！仁波切回憶第一次進食後會喉頭燒熱是在12歲那年，他曾經服用當地藏藥稍有改善，但幾個月後又反覆發生，漸漸只要進食就引發胃酸，尤其吃酸、炸、甜的食物，不舒服的感覺最明顯，近幾年則愈來愈嚴重。

臺中慈濟醫院一般外科主任余政展透過胃鏡仔細檢查，確認仁波切「重度胃食道逆流」是因「橫膈膜裂孔疝氣」引起。

余主任使用腹腔鏡手術修補橫膈膜裂孔，縮小已鬆弛的開口肌肉，讓胃回到橫膈膜下方的位置；還透過「胃底摺疊」術式提升抗逆流機制；再以人工網膜增加支撐組織力道；等於是三道保險一舉解除仁波切胃食道逆流狀症，也大大降低罹患食道癌的風險。

術後隔天，仁波切胃食道逆流慢性咳嗽、胸口灼熱等各種症狀完全消失，他十分開心，神情輕鬆的說「幾十年的問題全都好了！」余政展主任表示，正常狀況下，橫膈開口位於食道進入腹腔之間，裂孔大小跟食道差不多，以固定住食道位置，當腹腔出現不當壓力導致孔洞變鬆，本來在橫膈膜下方的胃，就有一部份可能順食道往胸腔跑到橫膈膜上方，產生結構改變，醫學為「橫膈膜裂孔疝氣」。

「其實橫膈膜裂孔疝氣並不少見。

」余政展指出，這種疝氣最常造成較嚴重的胃食道逆流，甚至因為胃壓迫胸腔器官，造成心悸、咳嗽、呼吸困難等症狀。

建議有胃食道逆流症狀的病人，當藥物治療無法發揮很好的效果，就要考慮是否是橫膈膜裂孔疝氣。

這種疝氣透過微創手術治療就有機會根治痊癒，不必再長期靠藥物治標，最可怕的是如果任其發展，有可能引發食道癌，千萬不要掉以輕心！一般外科主任余政展在診間向仁波切說明治療情形。

電腦斷層檢查可見到向胸腔膨出的胃。

（紅圈處）胃鏡檢查顯示橫膈膜出現的裂孔。

（紅圈處）橫膈膜裂孔疝氣圖示資料來源:慈院訊息行政公告活動快訊新聞報導院區日誌醫藥園地衛教文章照護衛教知情同意藥師說藥肺阻塞(COPD)專區家庭藥師護病比資訊最新消息2021/07/15婦女痛經、虛寒型腹脹腹瀉三伏貼可緩解2021/07/13微解封日1480個餐盒送達淨土院慈善會送愛臺中慈院團隊2021/07/122021-07-12防疫管制措施公告2021/07/107月12日交通車與接駁車資訊2021/07/09110年7月12日台中火車站(干城)接駁車恢復行駛2021/07/09居家檢疫竟視網膜剝離醫師重裝手術救回視力2021/07/07安排兒童發展聯合評估流程2021/07/07臺中慈院網路溫馨座談愛的醫療故事傳送逾廿國2021/07/01COVID-19疫苗施打公告2021/07/01本院社區快篩站服務7／1起調整為下午12點至4點2021/06/28本院自即日起，調整COVID-19自費「急件」與「一般件」PCR檢驗費用2021/07/01疫情蔓延時愛～一直都在PreviousNext靜思語過去宿業所帶來的業障，如能以歡喜心去接受，就可以重業輕受。

退讓一步以成全別人，即是修養，即是修行。

人多力大福就大。

多一分付出，就能多一分成就。

過去的留不住，未來的難預測，守住現在，當下即是。

皺眉和微笑都是一個動作表情，何不微笑？問心無愧心最安，能付出、助人、救人，最是快樂。

捨得，有智慧的人能捨，能「捨」就能「得」，得到無限的快樂。

修行貴在身體力行，說一丈不如行一寸。

不好的言語或聲色，被人看入眼裏、聽進耳裏，進而累積心底，是人和的致命傷。

勇於承擔，是一分動人的力量；勇於承擔錯誤，則是一種高尚的品格。

能以他人的快樂為自己的快樂，是最滿足、最富有的人生。

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文：公關部/知名外科醫師進駐羅東聖母醫院羅東聖母醫院一般外科主任吳瑞騰醫師，在北部已是知名的外科醫師，到任未滿一年，病人數已因他的仁心仁術口耳相傳而快速累積，也治好了許多鄉親的疑難雜症。

許多外科疾病的手術，既要降低病人的疼痛，又要能快速復原，精湛的手術大多在醫學中心才能執行，現在羅東聖母醫院的外科團隊已有相同的技術水準來守護宜蘭鄉親的健康。

長年受苦於喘不過氣來、胸悶六十多歲的林女士近半年來常覺得喘不過氣來、胸口很悶，也沒有明顯的咳嗽、發燒或其他不舒服，但仍倍感不適。

曾到各個醫院去接受檢查，許多醫師都說這像是氣喘的症狀，必須在胸腔內科長期追蹤及服用藥物，但是從小到大都沒有這樣的現象，直到這半年來才發生，後經由醫師的轉介到心臟內科去做更加進一步的檢查，結果發現有偶發性的心律不整。

門診追蹤了一陣子，似乎身上的病愈檢查愈多，每天吃的藥也跟著愈來愈多，症狀不見好轉。

後來甚至覺得吃了一點東西就會覺得悶悶的、喘不過氣，安排了胃鏡檢查也因很不舒服，而無法完成整個檢查。

答案揭曉—「橫膈膜裂孔疝氣」經過了半年的治療，在胸腔內科醫師建議下還是住院接受電腦斷層來評估胸腔整體的問題。

住院後的電腦斷層檢查卻告訴了她一個完全不同的答案：「橫膈膜裂孔疝氣。

」橫膈膜就是分開胸腔及腹腔的肌肉，可以幫助呼吸的進行，橫膈膜上有裂孔讓食道、主動脈、下腔靜脈通過聯絡胸腔和腹腔，橫膈膜裂孔疝氣是因為食道裂孔過大，導致在腹腔的器官(常見的是胃)，滑經過或被推擠過食道裂孔，跑到了胸腔裡面，因為胸腔的空間有限，跑過來的胃開始擠壓到週圍的心臟和肺臟，開始產生了症狀，同時也少了橫膈的阻隔，嚴重的胃食道逆流也伴隨產生。

大多橫膈膜裂孔疝氣的病人發病初期並沒有症狀，接受胸部Ｘ光檢查或是照胃鏡時也不容易發現；然而隨著疝氣的範圍擴大慢慢的產生症狀，常常開始覺得上腹痛、飽食感，飯後會覺得胸口不適和呼吸困難，甚至嘔吐，更嚴重的是疝氣器官發生扭結，就會造成胃出血、胃穿孔，病人就會吐血、解黑便、肺炎、發高燒、休克，因此危及生命。

進步的外科手術大不同大部份的病人可以接受觀察或藥物控制症狀，但在疝氣囊愈來愈大或病情愈來愈嚴重時，手術治療才會是最佳的治本方式；手術方面，傳統上使用大傷口的上腹切開，將裂孔關閉及胃底部的摺疊手術來修補過大的裂孔及預防再次疝氣、治療胃食道逆流。

隨著時代的進步，近年來可以使用腹腔鏡的方式進行手術，傷口只有五個不到一公分的小洞，卻又可以達到相同的手術成果。

林女士在被診斷橫膈膜裂孔疝氣後，立刻接受了腹腔鏡裂孔修補手術及胃底部摺疊手術，手術後不到一週就出院休養，在半個月後飲食也都能夠順利的進食，而之前讓她感到不適的胸悶、喘不過氣，也跟著手術結束後完全消失，恢復了之前的健康，搭配著胃藥來治療胃食道逆流，目前過得比之前還要健康！精湛的內視鏡肝癌手術礁溪的陳先生則因為肝癌復發求助吳醫師，吳醫師以內視鏡方式為陳先生做肝部分切除手術，目前復原狀況良好在家休養中。

以上兩個手術在宜蘭都是創舉，尤其第一個病歷在台灣醫學界更是罕見，吳醫師都能憑藉自己的專業與耐心，一一為病人找病因，並且以最無副作用、最快復原的手術方式解決病人的疾病問題。

這是宜蘭鄉親的福音，爾後不必舟車勞頓遠赴台北，在羅東聖母醫院就有醫學中心等級的外科技術，為宜蘭鄉親的健康把關。

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李先生斷斷續續地吃了很多胃藥，但是症狀時好時壞，就是不能根治，直至一星期前，李先生開始感覺吞嚥困難，食物好像卡在食道下端很難下去，李先生緊張了！以為食道長瘤，所以趕快至該院胃腸肝膽科求診，經檢查確定是「橫膈膜裂孔疝氣」。

許丁壬醫師表示，所謂「橫膈膜裂孔疝氣」就是分開胸腔及腹腔之橫膈膜有裂孔，導致在腹腔的器官經由橫膈膜的食道裂孔上移至胸腔內。

上述案例，醫師為他安排上消化道內視鏡檢查，結果發現除了食道發炎外，他的胃有一部份往上翻，造成食道旁的疝氣，而內視鏡一直在疝氣內翻轉，很難到達胃的下半部和十二指腸，所以醫師認為這不是單純的逆流性食道炎，可能是更麻煩的橫膈膜裂孔疝氣，就馬上幫他安排照胸部X光，發現在他的心臟後面有個含有氣體和液體交界的疝氣囊，接著又做了上消化道攝影和電腦斷層，在確定是橫膈膜裂孔疝氣後，李先生接受手術治療，術後恢復情況很好，已可回到正常生活。

　許丁壬醫師指出，很多橫膈膜裂孔疝氣的人初期並沒有症狀，往往都是在接受胸部X光檢查或是照胃鏡時偶然發現；但是隨著疝氣的愈來愈大，就會慢慢產生症狀，病人可能會開始覺得上腹痛、飽食感，飯後會覺得胸口不適和呼吸困難，甚至嘔吐。

如果疝氣器官發生扭結的話，可能就會造成胃出血、胃穿孔，病人就會吐血、解黑便、肺炎、發高燒、休克，而危及生命。

　許丁壬醫師呼籲民眾，當有上腹痛、胃酸倒流症狀時，千萬不可掉以輕心，以為只是常見的胃酸逆流性食道炎。

當經過初步治療後，情況仍沒有改善時，還是得接受進一步的胃鏡、胸部X光等檢查，以找出正確病因，得到適當的治療，大部份的病人只需觀察或藥物控制症狀即可。

但在疝氣囊愈來愈大或病情愈來愈嚴重時，則建議做外科手術治療。

本文作者：行政院衛生署新竹醫院胃腸肝膽科許丁壬醫師延伸閱讀疑似腸病毒如何是好？小兒科醫師來解惑！請密切觀察三天，並注意發病後七天危險期！老年人跌倒原因之探討如何避免小兒居家事故傷害銀髮族『藥』有健康概念喔！最後編修時間:2019-05-14收藏問題回報LINE按讚加好友追蹤1#醫藥疾病醫學名詞:上消化道內視鏡檢查上腸胃道攝影檢查,上消化道攝影休克吐血吞嚥吞嚥困難呼吸困難呼吸困難墜腸（疝氣）疝氣肺炎胃穿孔胃食道逆流胃食道逆流腹痛腹部裂孔疝氣,橫膈膜疝氣逆流性食道炎食道食道炎黑便黑便參與回覆回應最新新聞更多>你是乳癌高風險人群嗎？盤點乳癌風險原因，你…..中了幾個？減肥不只少吃多動胖艾美打敗心魔甩油27公斤看醫美診瘦荷包？名醫示範令人安心的求美診斷實錄含有抗菌成份的肥皂比不含抗菌成份的肥皂抗疫效果好？！熱心醫事更多>葉宗仁中醫師‧中國醫藥大學醫學士、醫學碩士、醫學博...鐘國軒醫師臺北醫學大學附設醫院精神科主任臺北醫...樊樂遠醫師世誠耳鼻喉科診所主治醫師/副院長笑話集中營更多>情書怎麼寫阿甲：「情書…　應該怎麼寫比較好？」阿乙：「『ㄟ小...甚麼動物愛亂買東西???答:斑馬因為黑白碼(台語)★偷偷製造在世界上還只有亞當和夏娃的時候，有幾天亞當夜不歸宿...有一天美國總統(布希)較3個美國人ㄑ幫他買麵包因為布希怕自己...立即訂閱我們的電子報掌握最新健康消息！訂閱‹›××廣告合作需求表單姓名Email*請務必填寫正確，將以此Email回覆您廣告需求確認取消×問題回報原因詳述發送×著作權與授權轉載之聲明威利生醫科技股份有限公司所屬「KingNet國家網路醫藥KingNet.com.tw」（以下簡稱為本網站）刊載之內容，包括但不限於文字報導、照片、影像、插圖、錄音檔案、影音檔案、網站畫面編排、網頁設計等素材，均受中華民國著作權法、國際著作權法律及智慧財產權等相關法律保障，其所享有之智慧財產權利包括但不限於商標權、專利權、著作權、營業秘密與專有技術等。

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首頁›新聞快訊›橫膈膜裂孔疝氣會引起胃食道逆　微創手術可望根治2020-10-19健康醫療網／記者曾正豪報導若發現胃食道逆流症狀接受藥物治療後，仍無法改善，這時就可評估是否因橫膈膜裂孔疝氣所引起，目前治療上可藉由微創手術，有機會根治痊癒。

橫膈膜裂孔疝氣在臨床上並不少見，嚴重時不僅會造成胃食道逆流，也可能因胃壓迫至胸腔器官，造成心悸、咳嗽、呼吸困難等症狀。

臺中慈濟醫院一般外科主任余政展指出，若發現胃食道逆流症狀接受藥物治療後，仍無法改善，這時就可評估是否因橫膈膜裂孔疝氣所引起，目前治療上可藉由微創手術，有機會根治痊癒。

飽受胃食道流長達50年　微創手術揮別痼疾一名來台弘法的不丹籍64歲仁波切，飽受胃食道流困擾長達50年，最初發病時是在12歲那年，雖服用當地藏藥有稍微改善，但幾個月後又再次復發，且不僅進食就會引發胃酸，若吃酸、炸、甜的食物，更使不適感加劇，直到症狀嚴重至就醫檢查，確診為橫膈裂孔疝氣，經由腹腔鏡微創手術修補，並以人工網膜增加支撐力道，終於揮別多年的痼疾。

三術式解決病症　大幅降低食道癌風險余政展主任解釋，治療上，先藉由腹腔鏡手術修補橫膈膜裂孔，並縮小已鬆弛的開口肌肉，幫助胃順利回到橫膈膜下方位置，這時藉由胃底摺疊術式提升抗逆流機制，再以人工網膜增加支撐組織力道，才終於解除仁波切胃食道逆流狀症，不僅大幅降低罹患食道癌風險，術後患者症狀也完全消失。

微創手術治療疝氣　患者不需再依賴藥物橫膈膜裂孔疝氣主要是因腹腔出現不當壓力導致孔洞變鬆，導致本來在橫膈膜下方的胃，部分順食道往胸腔跑到橫膈膜上方，造成結構改變導致。

余政展主任強調，目前已能藉由微創手術治療有機會解決疝氣問題，患者不必再依賴藥物控制，因此若有任何相關症狀出現時，可進一步尋求專業醫師協助，避免長期使症狀加劇，引發食道癌風險。

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