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1. 痛到像「長釘子」!粉瘤、疔瘡千萬別自己亂擠

如果單一個毛囊受到感染,我們叫它毛囊炎(Folliculitis);如果是好幾 ... 治療發炎的粉瘤,或是正在感染的疔瘡,通常以口服抗生素、消炎藥、 ...首頁 / 美容美容痛到像「長釘子」!粉瘤、疔瘡千萬別自己亂擠皮膚反覆發炎是警訊圖/ShutterstockCasanayafana 閱讀,對身體好! 2019-10-21分享傳送A+皮膚科門診,如果看到患者面帶愁容,走路姿勢有點奇怪,或是請患者坐下時猶豫再三、坐姿有點歪歪扭扭的,通常就是在大腿內側、屁股附近,突然長一顆壓了會痛的東西,因為很痛,會讓人覺得芒刺在背,因而改變姿勢;有時候,老一輩的患者會直接用閩南語跟醫師說:「我長釘子了!」這當然不是真的身上長了釘子,而是這種痛感,就像根釘子釘在皮膚上一樣難受,而造成這種現象的原因,不外乎兩種病因:粉瘤或是疔瘡。

這兩種疾病,急性期治療方式大同小異,然而病程卻大相逕庭,一起來看看有什麼不同吧!(提醒:以下有患部黑白照片)粉瘤是良性囊腫易復發粉瘤的正式名稱是表皮囊腫,英文名字叫Epidermalcyst,名字中有個「瘤」字,就表示他是屬於增生性的疾病,大多數增生性的疾病,要根治都需要手術切除。

我常常這樣跟患者解釋什麼是粉瘤,我們把粉瘤想像成一顆水球,但是水球裡面裝的不是水,是白色的角質,這些角質,是水球的壁分泌出來的,角質分泌越來越多,水球就越來越脹大,所以原先在皮膚下面小小米粒大的東西,經年累月之後,就慢慢長大,長成一顆花生米大,甚至變成一顆乒乓球大小。

這顆水球埋在皮膚裡面,大多數的情況下,可以相安無事,然而一旦水球大到一定程度,就容易因為受到擠壓而破裂,水球破裂之後,裡面的內容物如果外漏,就會引發發炎反應,反應在臨床症狀,外觀上看起來變的紅紅的、摸起來熱熱的,同時壓了會痛,或是不壓也會隱隱作痛。

由於粉瘤是增生性的疾病,如果沒有移除它,它就一直都在,只要它還存在一天,就有發炎的可能,因此粉瘤發炎常常會在同一個部位反覆發生。

圖/粉瘤。

疔瘡是可以痊癒的毛囊感染如果單一個毛囊受到感染,我們叫它毛囊炎(Folliculitis);如果是好幾個相鄰的毛囊都一起被感染,我們叫它疔瘡(Furuncle);如果這好幾個毛囊的感染已經擴及到鄰近的皮下組織,我們叫它癤或是癰(Carbuncle);如果感染深到皮下脂肪、大到一定的範圍,我們叫它蜂窩性組織炎(Cellulitis)。

疔瘡的感染來源,最常源自於細菌,尤其以正常皮膚就會有的細菌,像是金黃色葡萄球菌為大宗,因此只要把細菌殺死了,疔瘡就可以痊癒,不會反覆發生。

圖/疔瘡。

粉瘤、疔瘡千萬不可自己擠治療發炎的粉瘤,或是正在感染的疔瘡,通常以口服抗生素、消炎藥、外用抗生素為主,同時做好傷口照護,不論是粉瘤或是疔瘡,都可以在一週內得到大幅度的緩解。

然而,我常常遇到患者,在疾病初期一直想要把粉瘤或疔瘡的內容物擠出來,不管是用手指掐、還是特意去買偏方來「吊出」內容物,這其實都會讓發炎惡化,請千萬不要這樣做!粉瘤會發炎是因為水球壁破掉而讓內容物外漏,引起發炎反應,用力去擠,只會讓內容物更往皮膚深層擴散,讓發炎反應更深、更廣、更惡化。

疔瘡初期不一定會有膿產生,硬要擠,可能會把原本已經被白血球包圍好的細菌往外推,引發鄰近部位感染,也有可能因為擠壓的過程製造了新的傷口,讓皮膚門戶大開,細菌長驅直入。

圖/由左至右為完整粉瘤、發炎粉瘤、疔瘡。

切開排膿須由專業醫師執行針對發炎厲害、內容物已經液化呈膿的粉瘤或疔瘡,直接切開病灶、排出這些膿液,確實是最快速有效的治療方法,然而,切開排膿的重點,在於「切開」、妥善消毒之後,在粉瘤或疔瘡上面切開一個乾淨的切口,切口的深度要夠,才能讓底下的膿液順利排出人體,不會擴散到旁邊,這才是有效的治療。

因此切開排膿,請找皮膚科醫師或外科醫師,使用無菌器械、妥善消毒過後執行,合格的醫師使用的刀片或針頭,是一次性使用過後就丟棄,並不會重複使用,所以請不要以為在家裡,用火烤一下縫衣針、或是美工刀,就可以有一樣的結果,消毒不當,往往會讓感染變得更複雜、更難治療。

根治的方法剛剛提到,粉瘤是增生性的囊腫,如果包住粉瘤的水球壁不清除,粉瘤就一直都在。

通常一顆體積不大、完整包覆的粉瘤,不用積極處理,可以學著跟它和平相處;然而如果粉瘤的體積越來越大,或者長在容易摩擦、受壓迫的部位,像是大腿內側、腋下、背部、屁股這些地方,往往粉瘤就會反覆發炎,而影響到日常生活。

反覆發炎的粉瘤,我就會建議患者做手術切除,然而手術的時機很重要,正在發炎的粉瘤,不建議



2. 毛囊炎只是「小病」?醫師告訴你什麼時候該就醫

毛囊炎是什麼?毛囊炎就是身體的青春痘嗎? 上次我們在問題醫藥新聞破解系列的文章中,寫過戴安全帽悶熱引起毛囊炎恐禿頭的文章,文中談到 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/皮膚毛囊炎只是「小病」?醫師告訴你什麼時候該就醫分享分享留言列印A-A+2018-01-1611:01元氣網MedPartner美的好朋友圖片提供/MedPartner美的好朋友毛囊炎是什麼?毛囊炎就是身體的青春痘嗎?上次我們在問題醫藥新聞破解系列的文章中,寫過戴安全帽悶熱引起毛囊炎恐禿頭的文章,文中談到頭皮毛囊炎的問題,那這次就要跟大家來簡單聊聊毛囊炎(Folliculitis)這個皮膚疾病。

不管是在夏日大量流汗浸濕了衣服,使我們的皮膚長期處在潮濕悶熱的環境,或者是冬日穿了厚重衣服導致通風不佳,都可能使身體上的毛囊受到刺激產生發炎反應。

由於紅色疹子的外觀與青春痘長的很相似,很多民眾可能會以為只是身體長了青春痘而延誤了治療,反而使症狀更為嚴重。

毛囊炎是非常普遍的一種皮膚問題,幾乎每個人都可能發生過在身體某處的毛囊變得紅紅、癢癢的情形。

但由於毛囊炎在健康的人身上多數是有機會自行復原的,民眾不一定會就醫,因此實際上的發生率到底有多高,其實很難掌握。

雖然改善生活習慣及免疫力提升後,多數的毛囊炎是可以自行痊癒的,但有時也因為這是一個普遍被認為的「小病」,反而在一些較嚴重、需要醫療介入的狀況下,民眾反而不知道要就醫。

因此這篇文章就是要帶大家一起來了解毛囊炎的發生和預防,最重要的是什麼時候要就醫才不會延誤了治療的最佳時機。

毛囊炎(Folliculitis)是什麼?會出現什麼症狀?毛囊炎是一種皮膚常見的疾病,顧名思義就是毛囊發炎。

不論任何年紀、性別、人種,只要有毛髮生長的部位都很有可能發生。

引發毛囊感染的原因受到個人體質、衛生習慣、外在環境而有不同的影響。

[1]毛囊是存在皮膚下方的管鞘狀(sheath)構造,包覆著毛髮並提供毛髮生長的養分。

毛囊可能因為頻繁摩擦、過度清潔而產生發炎反應,皮膚的屏障受損後也更可能產生細菌或黴菌感染,特別是在免疫低下的患者更容易發生嚴重的感染。

這些發炎或感染往往一開始沒有任何感覺,偶爾會出現搔癢、皮膚紅腫的症狀,但感染變得比較嚴重時,就會出現突起的小丘疹,嚴重的會出現一些腫起來的結節囊腫,甚至會有化膿的情況長出膿皰,更嚴重甚至會引發蜂窩性組織炎。

大家看了可能覺得有點熟悉,如果上述的症狀出現在你臉上,你就會覺得這是青春痘,這樣想其實沒什麼錯,因為青春痘就是多種毛囊炎中的一種,但毛囊炎其實還有更多的變化。

[1]出現膿皰、紅腫、發炎反應的毛囊炎。

PhotoCredit:DermaNetNewZealand,Folliculitis,CCBY-NC-ND3.0NZ圖片提供/MedPartner美的好朋友什麼情況會引起毛囊炎?毛囊炎的好發部位與嚴重程度一般毛囊炎好發於皮膚表面皮脂分泌旺盛的部位,例如前胸、後背、上臂、肩膀、臉頰、頭皮、鼠蹊部與臀部。

以男性來說很常出現在鬍子生長的下巴處,當刮鬍子時不慎刮傷皮膚就容易使毛囊受到感染造成發炎。

而女性在夏天常有除毛的需求,若重複使用拋棄式刮毛刀來除毛,不乾淨的刮刀上滋生細菌也會造成毛囊感染。

使用不適合自己膚況或質地過油的保養品、化妝品、防曬產品,頭髮造型使用厚重的髮膠、髮蠟也有可能造成毛囊阻塞,進而產生發炎或感染。

[1][3]此外,台灣的夏天氣候潮濕悶熱,容易流汗,若時常穿著太緊貼的衣物使皮膚長期處於悶熱不通風的環境,或是衣物過度摩擦皮膚造成刺激也很容易有毛囊發炎的情況發生。

圖片提供/MedPartner美的好朋友除了上述毛囊炎的好發原因之外,有些特殊的狀況也會使毛囊炎的發生率大大增加,如:長期大量使用類固醇來治療皮膚發炎的症狀,長期下會造成皮膚逐漸變薄,皮膚保護力下降,可能更容易造成毛囊感染。

[6]罹患糖尿病的慢性病患者、服用免疫抑制劑或感染HIV的病人,時常伴隨著免疫功能低下的問題,皮膚正常的免疫力不佳,可能導致細菌或黴菌更容易侵入毛囊引起感染。

此外要特別留意長期服用抗生素的病人也有可能因為破壞了皮膚正常菌落的保護力,使毛囊感染的風險增加。

[1]雙下肢多處出現紅腫、發炎反應的毛囊炎。

Photo



3. 醫師,這是毛囊炎嗎?

硬硬的顆粒。

』 皮屑芽孢菌毛囊炎& 痤瘡 ... AllPosts衛教專區行醫日誌搜尋李志杰醫師2020年12月14日醫師,這是毛囊炎嗎?『醫生,我的身體,尤其在背部,最近怎麼長滿痘痘了?』『醫生,我最近開始在健身房參加重訓課程,身體怎麼會長出這一顆一顆的東西?以前我的皮膚挺好的。

』『醫師,我自從到無塵室上班後,身體就開始出現像痘痘般的疹子,都消不掉。

』『醫師,我因癌病在做抗癌化學療程,不久後臉上到脖子,長出這樣多一粒一粒,硬硬的顆粒。

』皮屑芽孢菌毛囊炎&痤瘡桿菌毛囊炎二者都是毛囊發炎,有其相似處也有其相異點,必須仔細分辨清楚,治療才不會搞錯方向,療效才會明顯。

皮屑芽孢菌是一種與人體共存的黴菌,本來就存在於皮脂毛囊中與身體和平共處,依靠皮脂為營養維生,當皮脂分泌過多,皮屑芽孢菌就會迅速繁殖增生,而造成皮脂毛囊的發炎現象。

皮屑芽孢菌衍生的毛囊發炎與一般常見的細菌性毛囊發炎(痤瘡桿菌青春痘)外觀非常相似,患者多會自認為身體長出青春痘而來求診,但是二者的病因與治療用藥是完全不同的。

皮屑芽孢菌毛囊炎多好發於前胸、後背與肩膀,甚至擴散至頸部、下巴,有時在臉部的週邊處也常發生,一顆顆丘疹,外觀大小類似,從數十顆到上百顆都很常見,較常有癢感,也較少見粉刺。

這樣的病灶表現與一般痤瘡桿菌青春痘常發生在臉頰上,且常呈現大小不一,或發炎紅腫或角質化白頭粉刺,是不一樣的呈現。

什麼情況下容易誘發皮屑芽孢菌毛囊炎?1.悶熱潮濕的環境與溼熱,容易流汗的體質,廚師、運動員、健身愛好者、無塵室工作者2.若將皮屑芽孢菌毛囊炎當成痘痘,用抗生素治療,會反而加重皮屑芽孢菌的滋生3.若類固醇的服用不當,或感冒藥物服用過久,反而激發了皮屑芽孢菌的滋生與發炎4.身體過度勞累,免疫功能降低,或身體服用抗癌藥物,抑制免疫功能,造成皮膚菌落失去平衡5.過度使用保養品、化妝品、防曬乳等,容易阻塞皮脂毛囊,促使皮屑芽孢菌增生如何避免產生皮屑芽孢菌毛囊炎?1.避免在高溫,高濕的環境下工作太久2.工作勞務或劇烈運動過多流汗,應清洗擦乾,或選用機能性布料,以利透氣排濕3.勿過度清潔臉部,保養品使用太複雜,反而造成皮脂分泌異常4.過胖體質,應要減重。

燥熱體質,應從食物調整來改善皮屑芽孢菌毛囊炎&細菌性毛囊炎,二者有時候又同時發生,這在診斷與治療上又更複雜與困難,但在專科醫師的照顧下,多會得到控制與改善。

*文章均為台中蓮華皮膚科李志杰醫師所有轉載知識能造福大眾,同時請註明出處謝謝衛教專區0次瀏覽 



4. 痘痘硬又痛冒不出來,是粉瘤嗎?皮膚科醫生教你不用擠、不留 ...

... 毛囊發炎有關。

且痘痘根據發炎程度的不同,由輕至重可分為:未發炎的白/黑頭粉刺,以及發炎後的紅色丘疹,和化膿呈現白色突起的膿皰。

痘痘硬又痛冒不出來,是粉瘤嗎?皮膚科醫生教你不用擠、不留疤的祛除秘訣2020年06月10日華人健康網【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】長痘痘是許多人常見的肌膚困擾之一!痘痘不只影響觀瞻,如果出現的是又硬又痛,可偏偏冒不出頭,上妝也難遮掩的「大悶痘」,更容易讓人陷入不擠不是,擠了又怕留疤的窘境。

而近來更有人謠傳,臉部皮膚出現小硬塊其實不是痘痘,而是粉瘤的說法,究竟是否真有這麼一回事?想要KO悶痘到底該怎麼做才對呢?臉上出現小疙瘩,痛又硬冒不出來,是粉瘤嗎?皮膚科醫師帶你搞懂趙昭明皮膚科醫師表示,首先要釐清粉刺、痘痘跟粉瘤的差異。

事實上,粉瘤的正確名稱為表皮囊腫(Epidermalcyst),是一種位於皮膚深部的囊狀良性腫瘤。

造成粉瘤形成的主要原因,和皮下真皮層組織發炎、過度增生,導致皮下生出多餘的囊袋,使人體分泌的皮脂、角質堆積其中有關。

而俗稱的青春痘、痘痘,其實在醫學上的正式名稱是「痤瘡」,其成因與皮脂、角質過度分泌,及髒污阻塞毛孔形成粉刺,引發細菌感染,造成毛囊發炎有關。

且痘痘根據發炎程度的不同,由輕至重可分為:未發炎的白/黑頭粉刺,以及發炎後的紅色丘疹,和化膿呈現白色突起的膿皰。

不過,趙昭明醫師也提醒,雖然粉瘤和痘痘、粉刺的成因相似,都和人體皮脂、角質過度分泌有關。

但兩者其實還是有一定程度的差異!在臨床治療方式上,由於粉刺、痘痘是長於皮膚表層,故在治療上會容易許多。

而粉瘤由於有囊袋的關係,如果想單靠擠壓就把粉瘤擠掉,是不可能的,只要囊袋還在,人體皮脂、角質繼續不斷分泌,就會導致粉瘤的復發。

至於外觀上,如果仔細觀察就會發現,有別於粉刺、痘痘;粉瘤在突起物中間常會有一個微微凹陷的黑點,且觸感較軟、有彈性,擠壓出來的分泌物常伴隨有較重的膿臭味。

而痘痘除了突起外,往往還會伴隨有紅、腫、熱、痛的感覺,因此,從上述可知,若民眾發覺臉上出現又硬又痛的小腫塊,其實是粉瘤的機率並不高,比較大的機會是痘痘或粉刺作祟惹禍。

想擺脫「大悶痘」糾纏?皮膚科醫生教你不用擠、不留疤的祛除秘訣除了了解粉瘤和粉刺、痘痘的差異外,相信看到這裡大家一定想問,面對惱人的內包「大悶痘」,到底可不可以擠?不想留下難看的痘疤,有沒有什麼推薦的祛除秘訣呢?對此,趙昭明醫師表示,若痘痘還處於尚未成熟的白/黑頭粉刺,或是,紅腫尖硬尚未出現膿包的紅色丘疹階段,如果強迫擠壓,可能會加重痘痘發炎的程度。

趙昭明醫師強調,對付這類「硬痘痘」,民眾萬萬不可輕舉妄動!其實,只要每天確實做好肌膚清潔,以每1~2週一次的頻率適度去角質即可。

千萬不要自己亂擠、亂壓,才不會除痘不成,反而因此增加皮膚發炎、感染,以及色素沉澱、毛孔變大、凹凸不平,留下痘疤的可能。

民眾如果對臉上的「大悶痘」很苦惱,趙昭明醫師建議,適時尋求專業皮膚科醫師協助;在醫師指示下使用A酸、水楊酸等外用酸類藥膏,塗抹在粉刺、痘痘的好發部位,來加速角質與肌膚的代謝,就是避免皮脂過度堆積、阻塞毛孔,預防痘痘叢生的改善方法之一。

至於痘痘問題嚴重的朋友,則可在醫師評估下,考慮服用類固醇,或採取俗稱「痘痘針」皮下注射方式,輔助調整膚質。

防範痘痘肌上身!日常生活飲食做好這4件事,避免皮脂腺過度分泌是關鍵另外,想要擺脫大悶痘糾纏、遠離痘痘危機,除了做好肌膚清潔、保養外。

趙昭明醫師也分享,痘痘的成因其實是多方性的問題,因此適度調整不當的日常生活、飲食習慣,對於避免皮脂腺過度分泌也有一定的幫助。

趙昭明醫師建議民眾想要防範痘痘肌上身,不妨可從做好下列4件事做起:1.飲食清淡少調味:避免食用過度調味的重口味、辛辣刺激食物及甜食,都有助於減少皮脂腺過度分泌。

2.維持充足的睡眠:每天盡量在晚上12點前入睡,能避免內分泌紊亂,幫助維持肌膚角質正常代謝。

3.減少紫外線傷害:做好防曬工作,如果有塗抹防曬產品也應妥善卸除,以免造成肌膚負擔。

4.卸妝動作要確實:盡可能避免濃妝艷抹、改化淡妝。

化妝後也因落實卸妝動作、做好臉部清潔,清除多餘的油脂、髒污及殘妝,以維持毛孔潔淨,減少痘痘產生。

【皮膚科醫師小叮嚀】:最後,趙昭明醫師也提醒,防疫期間民眾配戴口罩的需求和時間大幅提升,在口鼻呼出的熱氣容易被口罩悶住下,更易加速皮脂腺的分泌,使毛囊容易阻塞,



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