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1. 你可以控制你的氣喘五撇步立即見效

氣喘一般最常見的臨床症狀是慢性咳嗽,咳嗽的同時也往往合併痰音,痰液便是因氣管慢性發炎而使分泌物增生而產生的,而急性氣喘發作的症狀則是因為呼吸道的 ...按Enter到主內容區:::105年衛生福利部新聞5月新聞首頁最新消息焦點新聞105年衛生福利部新聞5月新聞你可以控制你的氣喘五撇步立即見效資料來源:國民健康署建檔日期:105-05-02更新時間:105-05-0210歲林同學在7歲就被診斷氣喘,平時都沒有規則就醫,等有氣喘發作才急著掛門診處理,前陣子因為氣溫變化大,就一直有咳嗽狀況,影響生活作息甚至無法上體育課。

經醫師安排肺功能檢查,建議規律用藥物控制氣喘,氣喘經穩定控制後加上規律運動,現在林同學已恢復正常作息。

林同學是典型被氣喘所控制的案例,氣喘沒有好好控制時,確實對生活會產生嚴重困擾!今年的5月3日是世界氣喘日,全球氣喘倡議組織(GlobalInitiativeForAsthma,GINA)將宣導主題設定為「你可以控制你的氣喘(YouCanControlYourAsthma.)」,呼籲民眾遠離氣喘誘發因素、遵醫囑定期回診,並配合醫師指示正確用藥,「積極控制氣喘,別讓氣喘控制你!」不可不知氣喘發生年齡有雙高峰10至14歲與65歲後氣喘是一種常見而且有可能很嚴重的慢性病,大幅增加病人及家庭社會的負擔。

氣喘一般最常見的臨床症狀是慢性咳嗽,咳嗽的同時也往往合併痰音,痰液便是因氣管慢性發炎而使分泌物增生而產生的,而急性氣喘發作的症狀則是因為呼吸道的肌肉收縮,再加上呼吸道的發炎反應,所以原本暢通的呼吸道阻塞住了,因此進入肺部氧氣不足,便自然想要用力呼吸,此時便會使用輔助性的呼吸肌肉,所以在肋骨下緣便會凹陷,甚至胸骨上端接近脖子的地方也會因用力呼吸而凹陷,近而導致胸悶、呼吸困難等症狀。

由於呼吸道阻塞住了,這時空氣進出便發出「咻咻」聲。

氣喘平時可能沒有症狀,但不代表已經痊癒,一旦遇到感染、刺激物、過敏原或是氣候的劇烈變動而發生嚴重的急性發作,病人常常必須住院接受治療,只不過照顧者看到病人久咳不停,無法安穩的睡眠,甚至聽到淒厲的「咻咻」聲,不僅嚴重影響病人的生活品質,更造成照顧者的心理負擔。

根據國民健康署2013年「國民健康訪問調查(NHIS)」結果,國人經醫師診斷患有氣喘的比率,在14歲前隨年紀增加而升高(0至4歲為3.6%,5至9歲為8%,10至14歲為最高9.6%),超過14歲後隨年齡增加逐漸趨緩,直到老年後才有再升高的情形(詳見表1及圖1)。

日常生活五撇步氣喘立即止步預防或減少誘發因子是減少氣喘發生的不二法門,許多因素都會引發氣喘發作,包括過敏原及一些非過敏原的刺激,前者例如:塵?、灰塵、花粉;後者例如氣溫急遽變化、病毒感染及空氣汙染等因素。

國民健康署邱淑媞署長提供了控制氣喘5撇步,讓氣喘者可以有效控制疾病,同時成為自己健康主導者:撇步1配合醫師所擬定治療計畫正確用藥在氣喘診斷之後,應該儘快開始每日規律使用藥物,因為較早使用藥物,比起症狀持續2至4年後才開始使用,會有較好的肺功能。

此外應依自己的氣喘嚴重程度,配合專業醫師擬定適宜的治療計畫,做好氣喘症狀與肺功能的監測,有助於瞭解氣喘惡化的徵兆及做出正確的處置。

撇步2定期回診適當調整治療由於氣喘是一種會變化的狀況,需要定期接受專業醫師評估調整治療方式。

有些氣喘病患雖然看似沒有症狀,其實氣管內仍在發炎,即使表面症狀穩定,仍應持續追蹤。

倘若良好的氣喘控制已達成且維持3個月以上可以經醫師評估進行降階治療,以期找到最低的藥物使用劑量來控制氣喘症狀,同時降低使用藥物所帶來的副作用。

撇步3保持清潔遠離過敏原日常生活中,氣喘的過敏原誘發因子包括塵?、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的皮屑等,因此,要時常打掃居家環境,避免灰塵積聚。

每一到兩週以55度熱水清洗寢具,防止塵?生長,盡量避免擺設絨毛玩具及地毯,並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾,家裡也最好不要飼養貓、狗等寵物。

另外假如成年後發生氣喘是因為曝露於工作環境的關係,應儘早移除有害環境因子及早期治療,以增加復原的可能性。

撇步4拒絕菸害避免刺激物抽菸為室內空氣汙染源,邱淑媞署長提醒民眾,有吸菸者要戒菸,無吸菸者則需避免二手菸以及三手菸威脅,因為就算吸菸者不在他人面前抽,三手菸的毒性微粒仍會停留在車子、衣服、地毯、桌面、窗簾、衣櫃等處,至少含有11種高度致癌化合物,進而提高誘發氣喘機率。

此外氣溫變化過大時,應注意身體保暖,外出時應隨身攜帶口罩、小外套或絲巾(圍巾),並避免情緒起伏太大,盡量維持心



2. 遇冷就咳氣喘病人不安寧的冬天

氣喘是一種慢性的氣道發炎反應,氣道反覆發炎,會產生許多發炎物質(痰液),嚴重的發炎就會導致呼吸道阻塞,引發咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞遇冷就咳氣喘病人不安寧的冬天最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區遇冷就咳氣喘病人不安寧的冬天2019/12/19咳嗽感冒氣喘慢性咳嗽呼吸困難文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文/中國醫藥大學附設醫院胸腔內科廖偉志醫師每到年底,冷鋒還沒來,姚姐就知道冬天的威脅近了,因為她又開始咳嗽了。

由於房子的隔音效果不太好,夜裡不斷的咳嗽聲,有時候還會吵醒隔壁鄰居,見了面,鄰居總是忍不住問:「妳是不是感冒了?好像滿嚴重的!」今年又是這樣,秋冬一交替,姚姐就咳到不行,間歇的咳嗽,還有清不完的痰液,合併鼻涕倒流,每到清晨,噴嚏連天,總要好一陣子才能稍微平靜下來。

這天,她咳到無法入睡,一早便趕到醫院掛胸腔內科門診,請醫師救救她。

姚姐:「醫師,您醫術高明,快救救我啊!」醫師:「哪裡不舒服,慢慢說,我一定盡力解決。

」姚姐:「我啊∼每年這時候就會感冒,嚴重的咳嗽讓我超不舒服,還有很多痰和鼻涕倒流。

一到夜裡,胸口好悶,根本睡不好覺!」經過醫師仔細問診與理學檢查,再加上肺功能檢查,確定姚姐是罹患氣喘,壓根兒不是什麼感冒。

還好,還沒出現大問題,因為嚴重的氣喘發作可能造成呼吸衰竭,甚至是會致命的。

輕微的氣喘常被誤認為感冒氣喘是一種慢性的氣道發炎反應,氣道反覆發炎,會產生許多發炎物質(痰液),嚴重的發炎就會導致呼吸道阻塞,引發咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難等症狀,這就是所謂的氣喘發作。

氣喘沒有發作時,病人可能不會有任何症狀,但嚴重的氣喘發作可能造成呼吸衰竭,甚至致命。

氣喘常見的症狀包括咳嗽、咳痰、喘鳴、胸悶及呼吸困難。

前兩者因症狀輕微,因此也常常被誤認為感冒。

病史是氣喘診斷的重要參考對於氣喘的診斷,病史占了很重要的角色。

疾病的病程、發作頻率、發作時間以及發作症狀,都是十分重要的診斷參考。

醫師要見微知著,並且想到氣喘的可能性,才能配合適時的檢查以便確診。

診斷工具以肺功能檢查最為重要,再搭配支氣管擴張檢查及支氣管激發測試,這些都是胸腔科醫師診斷氣喘的利器。

此外,抽血檢驗發炎細胞及尋找相關過敏原等,也是不可或缺的步驟。

視病人狀況制定治療計畫根據全球氣喘創議組織(GINA)的治療指引概念,氣喘的控制程度可分為控制良好、部分控制及控制不佳等3種(詳見上表),而控制的程度也決定了醫師用藥的種類與劑量。

醫師會依據病人達到的控制程度,將藥物升階或降階。

治療藥物包括:吸入式支氣管擴張劑、吸入性纇固醇、白三烯受體拮抗劑、口服類固醇及抗免疫球蛋白E(IgE)抗體。

醫師會在審慎評估後,根據病人不同的狀況來制定最佳的治療計畫,給與不同的治療藥物,以達到最佳效果。

個案管理制度提升照護品質為了提升氣喘病人照顧品質,健保局舉辦了「氣喘醫療給付改善方案試辦計畫」,將氣喘病患收案,並遵循臨床治療指引提供氣喘病患照護,以提升病人的照護品質。

氣喘個案管理師會配合醫師的診治,定期追蹤病人臨床症狀、肺功能及相關控制情形,並給與病人相關衛教,包括氣喘定義認知、氣喘發病的誘因與基本處理、常見過敏原、藥物治療原則及相關運動保健等。

氣喘是呼吸道常見疾病,但也因為臨床症狀與一般感冒極為相似,容易忽略而未能及時診斷。

如果您有慢性咳嗽、反覆喀痰、喘鳴、呼吸困難,或是無法解釋的呼吸道症狀,請記得尋求胸腔科醫師的幫忙,期能儘早獲得正確的診斷與治療。

目前藥物的發展已能提供氣喘極好的控制,並且僅有微乎其微的副作用。

資料來源:中國醫訊第113期回上頁相關文章好好控制氣喘慎防呼吸危機爭一口氣致命的肺炎與流行性感冒肺結核一個不算少見的感染病吸吐之間的交響曲喘鳴與哮鳴為了您我們持續進步對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們,您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力,歡迎您寫信與我們聯絡。

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3. 久咳夜咳

一般父母的觀念,氣喘一定是呼吸急促且可聽到喘鳴聲。

實際上並非完全正確,兒童氣喘病有一半左右的病人,一開始只是以慢性咳嗽來表現,尤其半夜咳的厲害, ...icon.htm 題號標題31久咳夜咳-兒童氣喘病最常見的症狀   長庚兒童醫院兒童內科部主任黃璟隆醫師「黃醫師,聽說您很會治咳嗽,我這個孫子,已經咳了兩星期,半夜咳得特別厲害,稍微運動也會咳,昨天天氣一變冷,整夜咳得沒法睡,不但小孩子可憐,大人也跟著受苦。

」這是一位鄉下來的阿婆,一見面就如此的說著,她也不等我答話,緊接著又說著:「聽說氣管差的小孩不能運動,不能吹冷氣,不能吃海鮮,不能吃西瓜,黃醫師,這麼多東西不能吃,到底小孩子能吃甚麼?」在日常的門診裡,相同的問題每天被重覆的問著,我也不厭其煩的向不同的家長解釋著,深怕家長的不清楚,而害了小朋友。

近二十年來,臺彎地區,氣喘病童增加了八倍之多,現在每十位小朋友至少有一位罹患氣喘,雖然氣喘常見於家庭與學校,但研究發現,為人父母為人老師者對氣喘照護的知識不足仍略顯不足,「氣喘不是嚴重的病,不需要治療」;「吸入性藥物副作用大,且一經使用,一輩子停不掉」…如此錯誤的觀念,深深的影響整個臺灣氣喘治療的難度,不但浪費的金錢,也折磨著小孩及整個家庭。

氣喘是什麼?有何特徵?氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾患,來自於遺傳體質加上外在環境的刺激而引致之疾病,這種發炎反應與普通因細菌或病毒感染引起的發炎反應有著全然不同的本質,氣喘的發炎反應包括肥胖細胞、嗜伊紅性白血球、T細胞(尤其是第二型的T輔助細胞)、中性顆粒球及呼吸道上皮細胞。

由於呼吸道的發炎反應,引起氣喘病人的咳嗽、喘鳴發作,胸部會有緊緊的不舒服感覺,而且這些症狀易發生於半夜或凌晨之時。

大體來說氣喘病人的呼吸道因為細胞浸潤的發炎反應,導致血管通透性增加、上皮細胞脫落、黏液分泌增加、呼吸道肌肉收縮導致呼吸道狹窄,空氣進出因而發生困難,才會有這些症狀,所以如何避免或遲滯發炎反對的發生,便是治療氣喘的不二法門。

慢性咳嗽可不可能是氣喘?一般父母的觀念,氣喘一定是呼吸急促且可聽到喘鳴聲。

實際上並非完全正確,兒童氣喘病有一半左右的病人,一開始只是以慢性咳嗽來表現,尤其半夜咳的厲害,運動後也容易咳,用普通的感冒藥,治也治不好,一拖幾星期,這就應該懷疑病童得了氣喘病了,假如這位病童一大早醒來又是噴嚏連連或是鼻塞,那更應帶給醫生看看是否得了氣喘病。

氣喘病的診斷,一般來說並不需要什麼特殊的檢查設備,只需由以下幾點簡單的病史便可評估,而且大致上八九不離十:首先有明顯的家族過敏史,父母、兄弟姊妹,常有過敏性鼻炎、皮膚炎、或氣喘病。

病患本身常會有典型的過敏病史其中不外乎(1)從小有異位性皮膚炎(濕疹),這些濕疹一開始常發生於臉上,隨著病童慢慢長大濕疹也會散佈到四肢外側,兒童期後則好發於關節內側,(2)過敏性鼻炎,病童一早醒來會噴嚏連連、鼻塞及流鼻水,(3)反覆性發作的細支氣管炎,病童有三次以上的喘鳴發作。

對普通感冒藥反應不好,這些久咳的病童在外面常常已經吃好了幾個星期的感冒藥,一點都沒改善,但往往只要給予治療氣喘藥物,便可藥到病除者,若有這種情形,一定要懷疑病童得了氣喘病。

治療氣喘病的藥物都是類固醇(美國仙丹)嗎?當然不是,氣喘病的嚴重度可藉由急性喘鳴發作的次數、半夜咳醒的頻率及肺功能狀況,區分為四種不同的等級,即輕微間歇型、輕微持續型、中度嚴重型及重度嚴重型,一般輕微的氣喘,只要發作時給予氣管擴張劑便可以改善病情,但假如不幸罹患中、重度嚴重型氣喘病的小孩,便需積極的診療,此時需考慮給予抗發炎的藥物,而不是一味的使用氣管擴張劑,否則便無法把病人給治好,甚者會加重病情,導致危險的發生,無可否認,現今使用的藥物中,類固醇是強而有效的抗發炎藥物,也是治療氣喘常被使用的藥物,但假如常常使用口服類固醇,則會發生很多副作用,如月亮臉、水牛肩、骨質疏鬆、免疫力低下等。

幸好,近二十年來,由於吸入性類固醇製劑之研發,只要依照醫囑之指示來使用,便可免除以上之副作用,可更完善的控制氣喘病,當然,吸入性製劑之使用,並非一經使用則終生就得依賴它們,隨著氣喘病的日漸好轉,藥物的使用量也會日漸減少而免除。

兒童氣喘病到底會不會好?「晴天霹靂」,是一般父母第一次聽到自己的小孩子被診斷為氣喘病的第一個反應,以為這些無辜的小朋友,將會很可憐的過完這一生,他的生活將由彩色轉為黑白,當然,這些都是不必要的過度反應與憂慮,兒童氣喘病患者,其氣喘症狀會隨年齡而遞減,至少有1/3病患會完全痊癒,另有1/3的病童,症狀會大幅改善,而且會減少其急性發作的



4. 咳咳咳,這種不會喘的氣喘有超高誤診率

在《慢性咳嗽一直好不了,當心你已經得了氣喘》文章中,我們有提到過,一直咳嗽還會發出咻咻聲,很有可能是氣喘上身了。

但是其實就算沒有 ...Skiptocontent你家孩子有一直咳都不會好的問題嗎?到了過敏季節,過敏的孩子多咳幾下在所難免,但是如果一直咳不停,可就要多留意了。

在《慢性咳嗽一直好不了,當心你已經得了氣喘》文章中,我們有提到過,一直咳嗽還會發出咻咻聲,很有可能是氣喘上身了。

但是其實就算沒有咻咻聲,還是可能是氣喘,這種並不「喘」的氣喘被稱為「咳嗽變異性氣喘」。

咳嗽變異型氣喘(CVA,coughvariantasthma)是一種特殊類型的氣喘,長時間的咳嗽是主要的臨床表現,但是沒有明顯喘息、氣促等症狀。

很多人都是由於咳嗽持續發生或者反覆發作、久久不癒,最終引發咳嗽變異型氣喘。

如果你有以下的症狀,就要多加留意自己的咳嗽是不是氣喘問題了。

咳嗽持續>1個月,常在夜間和(或)清晨發作,運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味後加重,痰少,臨床無感染跡象支氣管舒張劑的診斷性治療,可以使咳嗽發作緩解有個人或家族過敏史、家族氣喘病史排除其他原因引起的慢性咳嗽容易被誤診的咳嗽變異性氣喘,是典型氣喘的前兆咳嗽變異型氣喘嚴重的話會影響著患者的正常生活及工作,甚至導致呼吸困難,但又往往被認為支氣管炎或咽炎,誤診率非常高。

「咳嗽變異性氣喘很難診斷,而且在臨床上只是個案而已,」臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主任李明安表示。

其實這些病人的支氣管也出現收縮、發炎的情形,與氣喘病的的成因是一樣的,只是症狀較輕微,可以透過氣喘誘發實驗來檢測。

雖然現在對於為什麼「咳嗽變異性氣喘」不會喘,還沒有一個確定的答案,但是大約1/3的咳嗽變異型氣喘患者,之後會變成典型的氣喘,所以不要以為只是容易咳嗽就輕忽了它。

治療方式咳嗽變異型氣喘的治療與典型氣喘大致相同,一旦確定診斷,給予氣管擴張劑,類固醇或白三烯拮抗劑控制氣管發炎,治療的時間約數星期到數月,只要好好配合、按時服藥,避免接觸過敏原或刺激物,咳嗽症狀都可以獲得改善。

慢性咳嗽還有很多可能不過,衛生福利部胸腔病院家庭醫學科主任簡榮彥表示,咳嗽很久的人,還是須經過仔細的檢查,有些以為是慢性氣喘的咳嗽,其實是其他原因造成,「例如肺結核、鼻涕倒流等,甚至癌症等,也會造成類似的咳嗽症狀,必要時須做胸部X光、肺功能、驗血等其他檢查,以做出正確的話斷。

」另外,有過敏體質的人,也會併發其他的病症,造成慢性的咳嗽,所以也必須仔細檢查。

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5. 春天咳!咳!咳!認識氣喘病

氣喘是過敏疾病的一種,常表現出慢性咳嗽、咻咻喘鳴聲、呼吸困難及胸悶等 ... 氣喘的發作,因此感冒之後,出現久咳或呼吸急促,就可能是氣喘。

醫療資訊HOME健康資訊健康新知春天咳!咳!咳!認識氣喘病春天咳!咳!咳!認識氣喘病健康資訊,健康新知|on2020-03-03過敏免疫科 吳維峯醫師 過完農曆年已經三個星期了,陳先生來到門診陳述他已經咳嗽十多天了,雖然在家附近診所看過兩次但不見好轉,他的症狀在半夜及清晨快天亮時特別明顯,過去感冒也都拖很久才痊癒,平常一起床就經常打噴嚏流鼻水,經仔細檢查,懷疑是氣喘病,同時做了血清過敏原檢偵測,證明是過敏性氣喘,給予針對氣喘的藥物治療,以及給予環境控制之氣喘衛教,逐漸地他的症狀明顯改善,現在已經可以正常上班了。

氣喘是過敏疾病的一種,常表現出慢性咳嗽、咻咻喘鳴聲、呼吸困難及胸悶等症狀。

造成這些症狀的原因是支氣管的收縮及發炎反應,很多氣喘是以慢性咳嗽為主要症狀,通常發生在睡覺時、快天亮時,或運動的時候。

此外,呼吸道感染亦會引起氣喘的發作,因此感冒之後,出現久咳或呼吸急促,就可能是氣喘。

氣喘病的高危險族群,包括有其他過敏疾病的患者,如異位性皮膚炎丶食物過敏丶過敏性鼻炎結膜炎,抽菸者丶有過敏性疾病家屬史、早產兒或出生時有體重過輕等情況,都會增加氣喘病的發生機會。

治療氣喘及預防急性發作主要原則為:避免過敏原及誘發氣喘發作的刺激因素,以及藥物治療。

跟氣喘有關的過敏原:家塵、蟑螂、貓狗毛及黴菌等,可藉由環境控制來避免。

此外,呼吸道感染、在乾冷的環境中激烈運動、冰冷飲料、暴露於污染的空氣、二手菸、刺激性味道,都是誘發氣喘發作的刺激因素。

治療藥物可分兩大類,一類是緩解症狀用的支氣管擴張劑,另一類是預防性的抗發炎藥物。

另外,若有過敏性鼻炎、鼻竇炎、胃食道逆流這些潛在的疾病一併治療,也可改善氣喘的情況。

氣喘病是一種成人丶小孩子常見的慢性呼吸道疾病,若沒有正確的診斷及對症下藥,除了治療曠日費時,且影響日常作息及生活品質,長久下來對肺功能亦會造成傷害,建議由過敏免疫専科醫師診治,方能獲得適當的改善。

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