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1. 由研發治療氣喘藥談瘦肉精
有人提到瘦肉精的成分，就是醫師們經常用來治療病患的乙型腎上腺素受器作用劑(β-adrenergic receptor agonists，以下簡稱乙型受體素)，所以認為這種藥物作為動物飼料 ...由研發治療氣喘藥談瘦肉精小兒心肺科 陳怡真主治醫師(101年5月)最近媒體鬧得沸沸揚揚的瘦肉精，相信大家一定都不陌生。
有人提到瘦肉精的成分，就是醫師們經常用來治療病患的乙型腎上腺素受器作用劑(β-adrenergicreceptoragonists，以下簡稱乙型受體素)，所以認為這種藥物作為動物飼料添加物也是安全的。
但，事實真的是如此嗎？在認識瘦肉精的作用之前，首先要知道何謂乙型接受體(β-adrenergicreceptor)。
乙型受體素在人體組織中會與乙型接受體結合，而乙型接受體分為1型與2型，1型主要存在心臟，2型則廣泛存在於體內。
乙型接受體與乙型受體素結合之後會在某些器官(如呼吸道)造成平滑肌放鬆的生理現象，目前在治療方面較廣為人知的為治療氣喘與安胎的作用。
氣喘治療所需要的氣管擴張作用主要經由2型接受體，若氣喘藥物進入人體之後也”順便”與1型接受體結合，就會造成一些不必要的副作用如心跳加速、心律不整等，若作用在身體其他2型接受器如腎上腺素受體或胰島素信息傳遞上，就會增加脂肪分解、增加肌肉及促進蛋白質的合成的作用。
從醫學的觀點來看，一個好的藥物當然希望可以「對症下藥」，亦即效果只在生病的器官上作用，而不是到處亂跑，產生所謂的「副作用」。
而瘦肉精，所謂的萊克多巴胺(Ractopamin)，原本研發用於治療人類氣喘，結果發現因為缺乏2型接受體選擇性，失去成為氣喘臨床用藥的機會。
在早期的研究，萊克多巴胺在1型接受體的效果約為沙丁胺醇(Salbutamol)的100倍，而2型接受體的活性則約為其1/10。
假定人類細胞和實驗動物細胞的反應相當，其心臟副作用將是沙丁胺醇的一千倍。
簡單的說，瘦肉精與氣喘藥的差別就在於「選擇性」。
萊克多巴胺在臨床上沒有醫療價值，但後來科學家發現添加萊克多巴胺於動物飼料中可以增加牲畜瘦肉比例、減少飼料使用、使肉品提早上市、降低生產成本及減輕環境汙染。
也因為這些好處，讓萊克多巴胺成為動物飼料添加物，商品名為「培林」(paylean)，是用於豬隻飼料添加物的商品名。
同樣成分若於牛則為「歐多福斯」(Optaflexx)，用於火雞的則是「湯瑪士」(Topmax)。
而目前有關瘦肉精的副作用包括動物出現攻擊性增加、容易受傷、死亡率提高等，在高劑量下甚至會有心肌壞死的現象。
國人愛吃豬肉與豬內臟，試想，豬在吃了乙型受體素之後，主要作用在豬肝、豬肺等處，如果不依規定使用造成殘餘量過高，在食用大量的豬肝、豬肺後，就算是熟食，也可能會立即出現噁心、頭暈、肌肉顫抖、心悸、血壓上升等中毒症狀，實在非常危險，而若孕婦或幼童吃到此類食品，後果更是不堪設想。
二十世紀的分子生物革命對人類的醫療與生活帶來了長足的進步，但相對的，人類為了自己的利益而加速自然界的循環，是否真是理想的烏托邦，亦或只是加速生命的消耗殆盡？還給下一代健康自然的生活環境，是身為這一世代人們的首要之責。
【回本期目錄】
有人提到瘦肉精的成分，就是醫師們經常用來治療病患的乙型腎上腺素受器作用劑(β-adrenergicreceptoragonists，以下簡稱乙型受體素)，所以認為這種藥物作為動物飼料添加物也是安全的。
但，事實真的是如此嗎？在認識瘦肉精的作用之前，首先要知道何謂乙型接受體(β-adrenergicreceptor)。
乙型受體素在人體組織中會與乙型接受體結合，而乙型接受體分為1型與2型，1型主要存在心臟，2型則廣泛存在於體內。
乙型接受體與乙型受體素結合之後會在某些器官(如呼吸道)造成平滑肌放鬆的生理現象，目前在治療方面較廣為人知的為治療氣喘與安胎的作用。
氣喘治療所需要的氣管擴張作用主要經由2型接受體，若氣喘藥物進入人體之後也”順便”與1型接受體結合，就會造成一些不必要的副作用如心跳加速、心律不整等，若作用在身體其他2型接受器如腎上腺素受體或胰島素信息傳遞上，就會增加脂肪分解、增加肌肉及促進蛋白質的合成的作用。
從醫學的觀點來看，一個好的藥物當然希望可以「對症下藥」，亦即效果只在生病的器官上作用，而不是到處亂跑，產生所謂的「副作用」。
而瘦肉精，所謂的萊克多巴胺(Ractopamin)，原本研發用於治療人類氣喘，結果發現因為缺乏2型接受體選擇性，失去成為氣喘臨床用藥的機會。
在早期的研究，萊克多巴胺在1型接受體的效果約為沙丁胺醇(Salbutamol)的100倍，而2型接受體的活性則約為其1/10。
假定人類細胞和實驗動物細胞的反應相當，其心臟副作用將是沙丁胺醇的一千倍。
簡單的說，瘦肉精與氣喘藥的差別就在於「選擇性」。
萊克多巴胺在臨床上沒有醫療價值，但後來科學家發現添加萊克多巴胺於動物飼料中可以增加牲畜瘦肉比例、減少飼料使用、使肉品提早上市、降低生產成本及減輕環境汙染。
也因為這些好處，讓萊克多巴胺成為動物飼料添加物，商品名為「培林」(paylean)，是用於豬隻飼料添加物的商品名。
同樣成分若於牛則為「歐多福斯」(Optaflexx)，用於火雞的則是「湯瑪士」(Topmax)。
而目前有關瘦肉精的副作用包括動物出現攻擊性增加、容易受傷、死亡率提高等，在高劑量下甚至會有心肌壞死的現象。
國人愛吃豬肉與豬內臟，試想，豬在吃了乙型受體素之後，主要作用在豬肝、豬肺等處，如果不依規定使用造成殘餘量過高，在食用大量的豬肝、豬肺後，就算是熟食，也可能會立即出現噁心、頭暈、肌肉顫抖、心悸、血壓上升等中毒症狀，實在非常危險，而若孕婦或幼童吃到此類食品，後果更是不堪設想。
二十世紀的分子生物革命對人類的醫療與生活帶來了長足的進步，但相對的，人類為了自己的利益而加速自然界的循環，是否真是理想的烏托邦，亦或只是加速生命的消耗殆盡？還給下一代健康自然的生活環境，是身為這一世代人們的首要之責。
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2. 一張圖搞懂吸入劑(成份) @ 趙藥師藥局的部落格:: 痞客邦::
氣喘跟COPD這類呼吸道疾病常常需要用到吸入劑。
吸入劑的成分跟劑型十分複雜，成份化繁為簡的來講可分為三大類(這三類會有不同複方)，劑型也有許多種， ...趙藥師藥局的部落格跳到主文歡迎光臨在趙藥師藥局痞客邦的小天地這邊會提供一些健康保健的知識給大家參考我本身是一位藥師有任何藥物或健康方面的問題可以提出來討論部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Feb21Wed201816:38一張圖搞懂吸入劑(成份)氣喘跟COPD這類呼吸道疾病常常需要用到吸入劑。
吸入劑的成分跟劑型十分複雜，成份化繁為簡的來講可分為三大類(這三類會有不同複方)，劑型也有許多種，這邊先以藥品的成分大類介紹，而後再寫一篇文章介紹各不同種劑型操作！ 類固醇Cortisone 作用機轉：局部抗發炎作用適應症：衛生署核准用於氣喘預防，一般處方會開一個吸入性的類固醇每天使用再開一個短效的乙二型刺激劑beta2-agonist(通常是被勞喘)用於氣喘發作的急救。
很多台灣人看到類固醇就十分害怕，加上是預防性的藥物很多患者就遵循醫囑服藥。
不過局部作用在氣管的類固醇其實總體的劑量非常小病不會造成洗腎。
如果預防性的藥物不好好服用可能造成急性氣喘非常危險。
使用時機：需要固定使用，一天用兩次(12小時一次)，一次1~2下副作用：特別注意咽喉念珠桿菌，切記每次用完都要漱口！複方:類固醇+乙二型刺激劑當氣喘越來越嚴重時(第三階段後)就必須再加乙二型刺激劑 要介紹接下來兩大類藥物乙二型刺激劑beta2-agonist跟抗膽鹼anti-M3前，先要介紹鼎鼎大名的自主神經系統(autonomicnervoussystem)，自主神經系統主要支配從眼球到膀胱的各種平滑肌（構成包括氣管的內臟、血管）、心肌和各種腺體。
自主神經再往下分為三類：交感神經、副交感神經和最先發現的腸繫膜神經。
自主神經的神通廣大不過單純針對氣管來講交感神經有點類似ON的開關可以使氣管舒張；而副交感神經則是OFF的開關可使氣管收縮。
其中自主神經再依照突觸後受器的不同來分類，交感神經又可分為α-receptor和β-receptor而副交感神經則分為Nicotinicreceptor(尼古丁受器)和Muscarinicreceptor(又稱蕈毒鹼受器)，這就是為什麼我們要使用乙二型刺激劑beta2-agonist(刺激ON的交感神經，使氣管舒張)跟抗膽鹼anti-M3(抑制OFF的副交感神經讓氣管不要收縮)來治療氣喘的原因最後腸繫神經則屬於獨立系統有自己的神經傳遞物。
乙二型刺激劑beta2-agonist作用機轉：作用於交感神經上的beta2腎上腺素受體，增加cyclicAMP的濃度使支氣管平滑肌鬆弛，進而使氣管擴張。
適應症：短效用於急救氣喘、慢性阻塞性肺病，長效用於慢性阻塞性肺病使用時機：依作用時間又可分短效(4~6小時)和長效(24小時)，其中短效常見開需要時使用，也就是日常生活有氣喘發作時再使用即可，長效一般來講都是一天用一次，膠囊一次一錠，噴霧一次2噴。
副作用：之前文章也介紹過交感神經支配的身體部位非常多所以使用這類藥物會有一些副作用。
短效特別注意心跳過速或心悸，以及骨骼肌顫動和頭暈等，長效則因為對於支氣管作用選擇性比較高，較不會有以上症狀。
最要注意的是短效的beta2-agonist太常使用可能會越用越沒效。
抗膽鹼anti-M3作用機轉：競爭抑制副交感神經上的毒蕈受體M3，抑制支氣管收縮作用，進而使支氣管擴張適應症：短效用於氣喘、慢性阻塞性肺病，長效用於慢性阻塞性肺病使用時機：依作用時間可分為短效(6~8小時)和長效(24小時)短效通常用於急診或住院病人，長效則一天一次，膠囊一次一錠，噴霧一次2噴。
副作用：短效特別注意頭暈頭痛、噁心、口乾舌燥、心跳過速、視力模糊等抗膽鹼作用，長效則因為對於支氣管作用選擇性比較高，較不會有以上症狀 參考資料:https://smallcollation.blogspot.tw/2013/04/autonomic-nervous-system.html#gsc.tab=0https://meddataspeaks.wordpress.com/2016/02/27/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%97%A5%E5%AD%B8-2015%E6%B0%A3%E5%96%98%E6%B2%BB%E7%99%82-gina-guideline/http://www.tpech.gov.taipei/ct.asp?xItem=4520
吸入劑的成分跟劑型十分複雜，成份化繁為簡的來講可分為三大類(這三類會有不同複方)，劑型也有許多種， ...趙藥師藥局的部落格跳到主文歡迎光臨在趙藥師藥局痞客邦的小天地這邊會提供一些健康保健的知識給大家參考我本身是一位藥師有任何藥物或健康方面的問題可以提出來討論部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Feb21Wed201816:38一張圖搞懂吸入劑(成份)氣喘跟COPD這類呼吸道疾病常常需要用到吸入劑。
吸入劑的成分跟劑型十分複雜，成份化繁為簡的來講可分為三大類(這三類會有不同複方)，劑型也有許多種，這邊先以藥品的成分大類介紹，而後再寫一篇文章介紹各不同種劑型操作！ 類固醇Cortisone 作用機轉：局部抗發炎作用適應症：衛生署核准用於氣喘預防，一般處方會開一個吸入性的類固醇每天使用再開一個短效的乙二型刺激劑beta2-agonist(通常是被勞喘)用於氣喘發作的急救。
很多台灣人看到類固醇就十分害怕，加上是預防性的藥物很多患者就遵循醫囑服藥。
不過局部作用在氣管的類固醇其實總體的劑量非常小病不會造成洗腎。
如果預防性的藥物不好好服用可能造成急性氣喘非常危險。
使用時機：需要固定使用，一天用兩次(12小時一次)，一次1~2下副作用：特別注意咽喉念珠桿菌，切記每次用完都要漱口！複方:類固醇+乙二型刺激劑當氣喘越來越嚴重時(第三階段後)就必須再加乙二型刺激劑 要介紹接下來兩大類藥物乙二型刺激劑beta2-agonist跟抗膽鹼anti-M3前，先要介紹鼎鼎大名的自主神經系統(autonomicnervoussystem)，自主神經系統主要支配從眼球到膀胱的各種平滑肌（構成包括氣管的內臟、血管）、心肌和各種腺體。
自主神經再往下分為三類：交感神經、副交感神經和最先發現的腸繫膜神經。
自主神經的神通廣大不過單純針對氣管來講交感神經有點類似ON的開關可以使氣管舒張；而副交感神經則是OFF的開關可使氣管收縮。
其中自主神經再依照突觸後受器的不同來分類，交感神經又可分為α-receptor和β-receptor而副交感神經則分為Nicotinicreceptor(尼古丁受器)和Muscarinicreceptor(又稱蕈毒鹼受器)，這就是為什麼我們要使用乙二型刺激劑beta2-agonist(刺激ON的交感神經，使氣管舒張)跟抗膽鹼anti-M3(抑制OFF的副交感神經讓氣管不要收縮)來治療氣喘的原因最後腸繫神經則屬於獨立系統有自己的神經傳遞物。
乙二型刺激劑beta2-agonist作用機轉：作用於交感神經上的beta2腎上腺素受體，增加cyclicAMP的濃度使支氣管平滑肌鬆弛，進而使氣管擴張。
適應症：短效用於急救氣喘、慢性阻塞性肺病，長效用於慢性阻塞性肺病使用時機：依作用時間又可分短效(4~6小時)和長效(24小時)，其中短效常見開需要時使用，也就是日常生活有氣喘發作時再使用即可，長效一般來講都是一天用一次，膠囊一次一錠，噴霧一次2噴。
副作用：之前文章也介紹過交感神經支配的身體部位非常多所以使用這類藥物會有一些副作用。
短效特別注意心跳過速或心悸，以及骨骼肌顫動和頭暈等，長效則因為對於支氣管作用選擇性比較高，較不會有以上症狀。
最要注意的是短效的beta2-agonist太常使用可能會越用越沒效。
抗膽鹼anti-M3作用機轉：競爭抑制副交感神經上的毒蕈受體M3，抑制支氣管收縮作用，進而使支氣管擴張適應症：短效用於氣喘、慢性阻塞性肺病，長效用於慢性阻塞性肺病使用時機：依作用時間可分為短效(6~8小時)和長效(24小時)短效通常用於急診或住院病人，長效則一天一次，膠囊一次一錠，噴霧一次2噴。
副作用：短效特別注意頭暈頭痛、噁心、口乾舌燥、心跳過速、視力模糊等抗膽鹼作用，長效則因為對於支氣管作用選擇性比較高，較不會有以上症狀 參考資料:https://smallcollation.blogspot.tw/2013/04/autonomic-nervous-system.html#gsc.tab=0https://meddataspeaks.wordpress.com/2016/02/27/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%97%A5%E5%AD%B8-2015%E6%B0%A3%E5%96%98%E6%B2%BB%E7%99%82-gina-guideline/http://www.tpech.gov.taipei/ct.asp?xItem=4520