例如細菌、原蟲、寄生蟲、腸炎病毒等進入寶寶體內，造成腹瀉，通常與飲用水源或吃的食物受到污染有關，其中以輪狀病毒與沙門氏菌最為 ...門診時間看診進度網路預約安安婦幼中心選單安安婦幼中心小兒科最新消息服務項目醫療團隊環境設備衛教專欄疫苗介紹聯絡我們QUICKLINK安安婦幼中心網路預約看診進度門診時間衛教專欄 ColumnColumn衛教專欄返回首頁> 衛教專欄2012-09-19寶寶腹瀉的照顧與飲食調理發表人:林育丞醫師1.寶寶腹瀉可能有哪些原因？要知道寶寶拉肚子的原因，首先應了解什麼是「腹瀉」，一般來說解稀水便並不一定就是腹瀉。

所謂的「腹瀉」必須是和寶寶平日固定的大便型式、次數來做比較，當其所含水份增多，可能帶有粘液或顏色有所改變，大便次數也較平常增加才算數。

哪些原因可引起腹瀉?1.腸胃道感染:例如細菌、原蟲、寄生蟲、腸炎病毒等進入寶寶體內，造成腹瀉，通常與飲用水源或吃的食物受到污染有關，其中以輪狀病毒與沙門氏菌最為常見，會有季節及區域性差異。

2.腸胃道以外的感染:寶寶患有感冒、細支氣管炎、肺炎、泌尿道感染、咽喉炎等疾病時，也會引起腹瀉。

3.食物過敏:如對牛奶中的蛋白質或食物中的蛋白質、麩蛋白過敏。

4.先天性腸道異常:如先天性巨結腸症、短腸症，或先天性腸道消化酵素不足症，都會引起消化不良，造成腹瀉。

5.內分泌失調:如甲狀線機能亢進，會加快腸道蠕動。

6.藥物:如服用抗生素，造成腸道內正常菌落改變，使幼兒抵抗力減退，造成稀水便。

7.其他:如副食品添加不當或牛奶沖調濃度不對，都會造成腸道滲透壓的問題,導致腹瀉。

此外，有些家長常常會認為，嬰幼兒長牙也是導致腹瀉的原因，但事實上是因為嬰幼兒長牙期間，喜歡亂咬東西或伸手入口，容易吃到細菌或病毒感染的物品，因而也容易得到腸炎而致腹瀉。

 2.腹瀉可能造成哪些危險狀況？1.脫水:腹瀉會大量流失體內的水分及電解質，嚴重時會脫水、低血鈉、低血鉀，甚至急性腎衰竭、抽筋、昏迷、休克而有生命危險。

2.嚴重感染併發症:當腹瀉症狀嚴重時，腸黏膜受傷厲害，腸道的抵抗力減低，容易有一些嚴重併發症產生，如腸阻塞、腸穿孔、敗血症或腦膜炎等。

 3.哪種情況可在家自行照顧？哪種情況必須立即就醫？已經就醫後，哪種情況必須再度立即回診，甚至住院觀察？當寶寶的食慾和活動力很好，沒有發燒的現象，腹瀉的情況經過簡單的飲食調整就可以獲得很快的改善，則可在家自行照顧;若寶寶有發高燒或食慾活動力欠佳，或合併有腹痛、腹賬、嘔吐等情形，糞便中有膿、血絲、粘液、產生酸臭味，這時要考慮可能有嚴重感染或脫水的可能，必須立即就醫;經由醫師診治後，給予適當的藥物治療，加上飲食調整後，寶寶腹瀉次數沒有減少，高燒不退，有四肢無力、嗜睡、煩躁不安等情形出現時，則必須再度立即回診，甚至住院觀察。

 4.寶寶腹瀉時的醫療與居家照顧方法1.補充水分與電解質:市售的運動飲料，都可使用；但因其含糖成份及滲透壓都太高，較不符合世界衛生組織所建議，因此較小幼兒使用時，可給予對半加水稀釋；或者是選用醫療專用的口服電解質液，其成份較合乎生理需求。

2.發燒的照顧:用帶有溫水毛巾擦拭身體，或口服的退燒藥，盡量不要使用退燒塞劑，以免刺激肛門，造成腹瀉更嚴重。

3.皮膚的照顧:勤換尿片，大便後可用棉花沾溫水輕擦洗，清洗完可擦一點凡士林、嬰兒油減少摩擦，避免寶寶得到紅臀。

如果已有紅臀，皮膚乾後須依醫院處方給予擦藥。

4.觀察並記下寶寶大便性質:如大便次數、大便量、顏色等，最好能帶最後一次的大便，供醫師參考。

5.隔離污染源:如果腹瀉是因傳染病引起，須將寶寶及寶寶的排泄物、衣物、食具和別人隔離，以免傳染給家中其他成員。

6.停用抗生素:若因先前因感冒有在口服一些抗生素，可考慮暫時停用。

 5.寶寶腹瀉時的飲食建議1.續餵母奶:餵哺母奶的嬰幼兒應持續餵哺母奶，千萬不要因為平常餵食母奶的大便比較稀水而在寶寶腹瀉時不敢再續餵母奶，基本上母奶的吸收率很好，加上含有豐富的免疫球蛋白，是寶寶腹瀉時最好的奶製品。

2.以「半奶」餵食:在餵食嬰兒配方奶的寶寶，可暫時提供半奶餵食，所謂「半奶」是「全奶」一半濃度，也就是依正常水量給予雙倍，或水量一定奶粉量減半，不過這樣的牛奶濃度不宜持續太久，腹瀉症狀改善後宜漸漸調回正常濃度，以免腸道營養不足，造成腸絨毛的萎縮，延後腸道功能的恢復。

3.選用「無乳糖配方奶粉」:若在使用半奶餵食寶寶之後，腹瀉情況仍未改善，表示可能因腹瀉造成腸

嬰兒、老年人或免疫功能低下者症狀通常較嚴重，有時甚至會出現壞死性腸炎、腸阻塞或菌血症等嚴重併發症。

有以上症狀者不一定是沙門氏桿菌感染，若您有上述 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入沙門氏桿菌感染之照護位置護理指導感染科主題沙門氏桿菌感染之照護其他資訊瀏覽:1667,最近修訂:2019-07-31回首頁列印日期:2021/02/01臺北榮總護理部健康e點通護理指導感染科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×沙門氏桿菌感染之照護分享QRcode列印瀏覽:1667,最近修訂:2019-07-31分享QRcode列印瀏覽:1667,最近修訂:2019-07-31×××loading...×建立新版本一、什麼是沙門氏桿菌？廣佈於日常生活環境中，為常見引起傷寒熱、腸胃道發炎的細菌，好發於夏、秋兩季。

二、傳染途徑：經由糞口傳染，主要是由於飲食或衛生習慣不良或接觸受汙染的嘔吐物、排泄物後，手上有帶菌不慎攝入，又或吃到遭污染的牛奶、蛋、肉類、海鮮等或盛裝食物的器皿被污染而導致。

三、症狀：在感染後約6-72小時會有噁心、嘔吐及下痢，伴隨發燒及腹部絞痛等症狀，通常發燒72小時內會好轉，腹瀉3-7天內會變好。

嬰兒、老年人或免疫功能低下者症狀通常較嚴重，有時甚至會出現壞死性腸炎、腸阻塞或菌血症等嚴重併發症。

有以上症狀者不一定是沙門氏桿菌感染，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。

四、治療：感染急性期時，腸胃炎的治療以補充水分及電解質為主，一般不需要給予抗生素治療。

不過一些特殊病人，例如：新生兒(小於三個月大)、大於五十歲以上的長者、器官移植患者、血液腫瘤患者、HIV感染者、有人造植入物(人工血管、心瓣膜、人工關節等)的病人、以及鐮刀型貧血患者，若出現持續性高燒、疑似菌血症或腸道外感染的情況，則應接受抗生素治療，以避免發生移轉性的感染。

五、居家自我保健原則：世界衛生組織WHO食品安全五要訣：保持食品清潔。

生食熟食要分開。

食物要完全煮熟(尤其是雞蛋與家禽肉類)。

食物保存在安全的溫度。

使用安全的飲用水與食品。

一般防治措施：烹調食物前或餐前、便後應確實洗手，小心處理食物。

食物應以保鮮膜包裹後置入冰箱，再次食用前應加熱煮熟。

沙拉及冷盤之保存應特別謹慎。

被蒼蠅沾染、過期或腐敗等不潔食物，均應丟棄，切勿食用。

牛奶和奶製品應滅菌後再食用。

水塔應經常清洗及消毒，旅行或野營時，用水應煮沸消毒。

水泥砌磚水塔若已生苔，請儘可能更換成不銹鋼製品，以維護飲水衛生安全。

確實撲滅並阻隔蒼蠅等病媒，垃圾應加蓋並定時清除。

如有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵，應儘速就醫，並避免處理食物，以防傳播他人。

家中若有成員罹患沙門氏桿菌腸胃炎，應住院隔離治療，返家後即使已經完全無症狀，因為細菌仍可能在大便中存在1~3個月不等，仍需注意排泄物處理，糞便、嘔吐物應以漂白水浸泡20分鐘後再丟棄或由馬桶沖至下水道，避免細菌傳播。

 參考資料Carvajal-Restrepo,H.,Sanchez-Jimenez,M.M.,Diaz-Rodriguez,S.,& Cardona-Castro,N.(2017).DetectionofsalmonellahumancarriersinColombianoutbreakareas.Journalofinfectiondiseaseindevelopingcountries,11(3),228-233.Draper,A.D.,Morton,C.N.,Health,J.N.,Lim,J.A.,&Markey,P.G.(2017).AnoutbreakofSalmonellaSaintpaulgastroenteritisafterattendingaschoolcampintheNorthernTerritory,Australia.CommunicableDiseaseIntelligenceQualityReport,41(1),E10-E15.Tack,D.M.,Marder,E.P.,Griffin,P.M.,Cieslak,P.R.,Dunn,J.,Hurd,S.,…Geissler,A.L.(2019).Preliminaryincidencean