治療骨質疏鬆症的藥物及其主要作用下列敘述何者錯誤延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

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為停經後婦女與老年人重要健康議題之一,常因輕微創傷而引發骨折及相關併發症,嚴重影響病患的生活品質和生命。

  骨質疏鬆症因骨質密度降低而增加骨折的危險性,骨密度是平均餘命的預測指標,也是健康狀況或功能老化的指標(李、李,2004)。

全球65歲以上的老人約有75%發生骨折,預估到2050年,髖關節骨折發生率:婦女將增加240%,男性將增加310%(Bischoff-Ferrarietal.,2012;Gullberg,Johnell,&Kanis,1997)。

世衛組織統計骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病,造成健康問題的第二大疾病,美國政府支付因骨質疏鬆致骨折之醫療費用每年高達美金12-18億(NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy,2001)。

台灣60歲以上人口中,約20%罹患骨質疏鬆症。

於50歲以上股骨頸骨質疏鬆男性盛行率為10.7%、女性為12.1%;65歲以上人口脊椎壓迫性骨折盛行率:男性約12.5%;女性約19%(國民健康局,2011)。

而一般婦女仍存在著骨質疏鬆症健康照護與衛生教育的需求(于、黃,2003)。

我國快速邁入高齡化的社會,骨質疏鬆的議題更日益成為政府衛生政策的重要課題。

文獻查證一、何謂「骨質疏鬆症」(osteoporosis)?  Osteo意指「骨」,而porosis意指「多孔的」,組合成osteoporosis「骨質疏鬆症」。

  (一)根據1993年世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)對骨鬆症的定義:骨質疏鬆症為一種全身骨骼疾病,其特徵包括骨量減少,骨組織的顯微結構變差,造成骨骼脆弱,骨折危險性增高(國民健康局,2011)。

  (二)美國國家衛生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)(2000)定義:骨質疏鬆症為一種骨骼疾病,其特徵為骨強度變差,骨折風險增高;骨強度由骨密度和骨品質所決定。

當前臨床上尚未能測定骨品質,因此主要根據骨密度測量值診斷骨



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Q493:治療骨質疏鬆症的藥物及其主要作用,下列敘述何者錯誤? (A)降鈣素(Calcitonin)可抑制骨量流失(B)副甲狀腺素可增加成骨細胞的數目及活性(C)氟化鈉(sodium ...Facebookआपकोपहलेलॉगइनकरनाहोगा.फ़ोननंबरयाईमेलपासवर्डयापासवर्डभूलगए?हिन्दी+FacebookInc.



3. 骨質疏鬆症的藥物治療

抑制骨質流失藥物. 1.鈣製劑: 鈣元素在中、老年人可經由抑制副甲狀腺素,達到抑制蝕骨細胞及骨代謝的作用。

而且鈣質也是構成骨骼的主要成分之一,可說是一種骨本,在 ...                                         Dr.CJTseng                 曾志仁醫師的網頁  -  衛教園地 骨質疏鬆症的藥物治療 賴漢明   骨質疏鬆症(osteoporosis)可以說是一種無聲無息的疾病,同時也是一種進行性疾病,所以我們應該用更積極的態度去面對它,藥物的治療自然有其必要性。

目前,在骨質疏鬆症的藥物治療上,大致可分為兩大類:一為「抑制骨質流失」,為當今治療的主流;另一為「促進骨骼成長」,目前尚無令人滿意的結果。

抑制骨質流失藥物1.鈣製劑:鈣元素在中、老年人可經由抑制副甲狀腺素,達到抑制蝕骨細胞及骨代謝的作用。

而且鈣質也是構成骨骼的主要成分之一,可說是一種骨本,在年輕時就要開始貯存骨本,年老時要注意如何保本。

一般每天鈣質的建議攝取量如表示。

鈣質的攝取最好著重於天然食品補充,如奶製品、小魚乾、髮菜等。

若飲食攝取不足,可考慮服用鈣片,一般鈣片有碳酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣、檬檬酸鈣,劑型及用量仍需請教醫師不宜自行服用。

2.維生素D:維生素D的最主要作用,在幫助小腸的鈣吸收,但對骨細胞的成熟與機能也有作用,即使是使用小量的未活化型維生素D與鈣片於老人,法國的報告顯示骨密度的減少趨緩,骨折率減少。

日本的醫療界習慣使用以大部份活化的1a(OH)D3,此劑在體內很快就能被肝臟完全活化成1.25(OH)2D3,據報告有維持骨質密度的能力。

紐西蘭的報告,認為使用中量的1.25(OH)2D3(0.25mgb.i.d.)加上鈣片,可維持骨質密度並減少脊椎骨折率。

若前述維生素D受器基因的重要性確定,此類藥物或許適用性會更大。

使用較大量的非活化型維生素D,或是任何劑量的活化型維生素D,均應避免維生素D中毒的發生,宜定期測定尿鈣及血鈣濃度。

3.雌性素:雌性素透過造骨細胞內的受器,調解造骨細胞分泌特殊的介質,來抑制蝕骨細胞。

女性在停經後的快速骨骼減少,與雌性素的快速消減有關。

雌性性的主要副作用,在子宮內膜癌的發生率有增加,但由於大多經過內膜增生的階段,且屬分化良好者為多,一旦診斷治療不難,也很少轉移,而乳癌及其他癌症並不會增加。

子宮內膜癌的發生,若病人是雌性素和黃體素合併使用,則反而較平常婦女少。

只是有些黃體素劑會影響血脂質的代謝,對冠脈症可能有不好的效果。

若以最常用的口服劑型——結合性馬雌醇(premarin,conjugatedequineestrogen)來看,每日0.3125毫克以下的劑量是不夠的,每日0.625毫克就與1.25毫克的效果差不多,但因每人的需要量不一樣,不妨定期測量血或尿中的骨代謝指標以及血中雌二醇濃度來調整,雌激素和黃體素併用的方式有許多種,有的較易有定期出血,有些則否,可視情況選用,即使沒出血,黃體素也有減少子宮內膜增生與減少內膜癌的作用。

子宮已切除的婦女,沒有必要使用黃體素,雌性素也可以持續使用,不必作週期性停用。

雌性素對骨骼的保護作用,於停經後約15年內效果最大,其後骨骼不再快速流失,效果就減少。

但對保護冠狀動脈而言,其作用則是持續的,因此若病人願意,並沒有研究報告老人不適用雌性素。

目前知道雌性素除了可以減緩骨質流失外,尚可能因其對血管的直接作用或因其改善血脂情況,而間接對心臟血管產生保護作用。

雖然目前仍沒有強烈明顯證據顯示其與乳癌的發生有關,婦女仍應定期自我乳房檢查,必要時作乳房超音波或X光攝影檢查,並應定期作子宮抹片檢查,甚至病理切片檢查。

近日有其雌性激素衍生物「選擇性雌性素受體調控物」(簡稱SERM)問世,保有雌性素其作用在心、骨的優點,而無在乳房、子宮等副作用,已經由美國藥物食品管理委員會通過,但其對骨鬆症的治療仍拭目以待。

4.抑鈣素:臨床上使用的是魚類的抑鈣素,包括鮭魚及鰻魚抑鈣素,因其單位強度較高,而且在人體內半衰期較長,魚抑鈣素可直接抑制蝕骨細胞,減少骨骼的流失;另外經神經系統的受器,減少疼痛的強度,所以對防止骨質疏鬆症及骨折的疼痛都有效果。

每日或隔日以50至100單位注射就可,其副作用不多,少數人只有噁心、潮熱紅、或手癢等症狀。

由於是蛋白質,所以



4. 內科醫學會網路學誌測驗試題解析-AD9800600

治療骨質疏鬆症的藥物中,下列何者的作用主要為促進骨頭合成? A, 雙磷酸鹽類(bisphosphonate). B, 抑鈣激素(calcitonin). C, 人工合成的副甲狀腺 ...☆內科醫學會網路學誌測驗☆有效期間:民國98年12月25日至99年02月15日止網路學誌測驗考題1.(C)有關Takotsubocardiomyopathy之敘述下列何者為誤?A以支持性治療為主B在藥物使用上可以考慮使用Beta-blocker,ACEI和利尿劑C因catecholamine在pathophysiology所扮演重要角色之故,對於血行動力學不穩之病人不可使用升壓劑D長期使用ACEI的病人,在第一次發生Takotsubocardiomyopathy時,其所產生的併發症比未服用之病患較為輕微2.(D)下列有關冠狀動脈廔管之描述,何者不正確?A較大的廔管常可聽見連續性雜音B冠狀動脈廔管以近端侵犯為主C冠狀動脈血管攝影為主要診斷工具D大部份的廔管必須用外科廔管結紮的方式來治3.(A)早期非小細胞肺癌病人何種分期,手術後不建議常規接受以cisplatin為主的輔助性化療?AIBBIIACIIBDIIIA4.(C)使用呼吸器病患發生和呼吸器不同步時,目前經研究證實所導致的後遺症不包含哪一項?A延後拔管B延長住院天數C增加病患死亡率D導致肺部換氣與灌流交換不良5.(B)張先生在今年三月因為嚴重腹痛到某醫院急診求治,腹部X光檢查發現很厲害的腸阻塞,接受緊急手術後發現是大腸癌。

手術後的張先生回到門診追蹤,如果您是門診醫師,您建議張先生什麼時候該接受大腸鏡檢查?A一年後B四個月後C三年後D不需要6.(D)35歲的李小姐因為媽媽在74歲時罹患大腸癌後過世,雖然沒有任何腸胃的症狀或身體不適,聽說大腸癌和家族遺傳有關,所以到門診詢問,您會如何建議李小姐?A每年接受大腸鏡檢查B每五年接受大腸鏡檢查C每年接受糞便潛血D暫時不需要檢查7.(C)治療骨質疏鬆症的藥物中,下列何者的作用主要為促進骨頭合成?A雙磷酸鹽類(bisphosphonate)B抑鈣激素(calcitonin)C人工合成的副甲狀腺素(parathyroidhormone)D選擇性雌激素接受器調節劑(selectiveestrogenreceptormodulator)8.(D)關於慢性腎臟病患骨質疏鬆症的敘述何者正確?A慢性腎臟病患有骨質疏鬆症的比例、骨折的風險及骨折後產生的併發症及死亡率與一般人口相同B慢性腎臟病患骨質疏鬆症的診斷,中軸型雙能量X光吸收儀(dual-energyX-rayabsorptiometry,DXA)是標準診斷方式,可提供最精確的骨頭狀況及預測骨折的風險C在治療骨質疏鬆症的藥物中,雙磷酸鹽類、抑鈣激素、人工合成的副甲狀腺素、選擇性雌激素接受器調節劑的使用,皆不需考慮腎功能狀況D補充鈣質及維生素D時須注意鈣、磷、副甲狀腺素及維生素D代謝的平衡9.(D)多重抗藥性結核病是指感染對何種抗結核藥物抗藥的結核病?AIsoniazid和pyrazinamideBRifampicin和pyrazinamideCIsoniazid和ethambutolDIsoniazid和rifampicin10.(D)多重抗藥性結核病的治療時間?A治療療程至少六個月B治療療程應持續到痰液陰轉後至少六個月C治療療程應持續到痰液陰轉後至少十二個月D治療療程應持續到痰液陰轉後至少十八個月11.(D)以下關於癌胚抗原(carcino-embryonicantigen;CEA)的敘述,何者錯誤?ACEA並不是只有大腸癌的病人才會增加,在乳癌、肺癌、胃癌等很多癌症都可能會增高BCEA在非惡性病灶如肝硬化、慢性肺病,甚至抽菸等情形也可能會增加C即使測出的CEA值正常,也不能排除惡性腫瘤的可能性DCEA適合用來作為大腸癌初步篩檢的工具12.(D)以下關於電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影檢查(computedtomographycoronaryangiography)的敘述,何者錯誤?A可以清楚評估冠狀動脈阻塞的部位及嚴重程度,準確率高B電腦斷層掃描的輻射暴露有可能提高未來得到癌症的危險C需注射含碘性顯影劑,可能誘發嚴重過敏及腎功能傷害考量D適合作為大規模的例行性的心臟檢查工具13.(B)關於抗精神病藥物Amisulpride,以下敘述何者為非?A為一種substitutedbenzamide藥物B腎功能障礙對其藥物濃度沒有影響C對精神分裂症的正性及負性症狀皆有療效D最常使用劑量為200至1200毫克14.(A)心電圖QTc間隔的延長,會增高torsadesdepointes的風險。

下列何者非心電圖QTc間隔延長的危險因子?A男性B低血鉀C非典型抗精神病藥物(Atypicalantips



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22 治療骨質疏鬆症的藥物及其主要作用,下列敘述何者錯誤? (A)降鈣素(Calcitonin)可抑制骨量流失(B)副甲狀腺素可增加成骨細胞的數目及活性(C)氟化鈉(sodium ...Togglenavigation繼續模考(滑動頁頂換題)Home分享LogIn為提供您最佳個人化且即時的服務,本網站透過使用"Cookies"記錄與存取您的瀏覽使用訊息。

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