抑制骨質流失藥物. 1.鈣製劑： 鈣元素在中、老年人可經由抑制副甲狀腺素，達到抑制蝕骨細胞及骨代謝的作用。

而且鈣質也是構成骨骼的主要成分之一，可說是一種骨本，在 ...                                         Dr.CJTseng                 曾志仁醫師的網頁  -  衛教園地 骨質疏鬆症的藥物治療　賴漢明　　　骨質疏鬆症(osteoporosis)可以說是一種無聲無息的疾病，同時也是一種進行性疾病，所以我們應該用更積極的態度去面對它，藥物的治療自然有其必要性。

目前，在骨質疏鬆症的藥物治療上，大致可分為兩大類：一為「抑制骨質流失」，為當今治療的主流；另一為「促進骨骼成長」，目前尚無令人滿意的結果。

抑制骨質流失藥物1.鈣製劑：鈣元素在中、老年人可經由抑制副甲狀腺素，達到抑制蝕骨細胞及骨代謝的作用。

而且鈣質也是構成骨骼的主要成分之一，可說是一種骨本，在年輕時就要開始貯存骨本，年老時要注意如何保本。

一般每天鈣質的建議攝取量如表示。

鈣質的攝取最好著重於天然食品補充，如奶製品、小魚乾、髮菜等。

若飲食攝取不足，可考慮服用鈣片，一般鈣片有碳酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣、檬檬酸鈣，劑型及用量仍需請教醫師不宜自行服用。

2.維生素D：維生素D的最主要作用，在幫助小腸的鈣吸收，但對骨細胞的成熟與機能也有作用，即使是使用小量的未活化型維生素D與鈣片於老人，法國的報告顯示骨密度的減少趨緩，骨折率減少。

日本的醫療界習慣使用以大部份活化的1a(OH)D3，此劑在體內很快就能被肝臟完全活化成1.25(OH)2D3，據報告有維持骨質密度的能力。

紐西蘭的報告，認為使用中量的1.25(OH)2D3(0.25mgb.i.d.)加上鈣片，可維持骨質密度並減少脊椎骨折率。

若前述維生素D受器基因的重要性確定，此類藥物或許適用性會更大。

使用較大量的非活化型維生素D，或是任何劑量的活化型維生素D，均應避免維生素D中毒的發生，宜定期測定尿鈣及血鈣濃度。

3.雌性素：雌性素透過造骨細胞內的受器，調解造骨細胞分泌特殊的介質，來抑制蝕骨細胞。

女性在停經後的快速骨骼減少，與雌性素的快速消減有關。

雌性性的主要副作用，在子宮內膜癌的發生率有增加，但由於大多經過內膜增生的階段，且屬分化良好者為多，一旦診斷治療不難，也很少轉移，而乳癌及其他癌症並不會增加。

子宮內膜癌的發生，若病人是雌性素和黃體素合併使用，則反而較平常婦女少。

只是有些黃體素劑會影響血脂質的代謝，對冠脈症可能有不好的效果。

若以最常用的口服劑型——結合性馬雌醇(premarin,conjugatedequineestrogen)來看，每日0.3125毫克以下的劑量是不夠的，每日0.625毫克就與1.25毫克的效果差不多，但因每人的需要量不一樣，不妨定期測量血或尿中的骨代謝指標以及血中雌二醇濃度來調整，雌激素和黃體素併用的方式有許多種，有的較易有定期出血，有些則否，可視情況選用，即使沒出血，黃體素也有減少子宮內膜增生與減少內膜癌的作用。

子宮已切除的婦女，沒有必要使用黃體素，雌性素也可以持續使用，不必作週期性停用。

雌性素對骨骼的保護作用，於停經後約15年內效果最大，其後骨骼不再快速流失，效果就減少。

但對保護冠狀動脈而言，其作用則是持續的，因此若病人願意，並沒有研究報告老人不適用雌性素。

目前知道雌性素除了可以減緩骨質流失外，尚可能因其對血管的直接作用或因其改善血脂情況，而間接對心臟血管產生保護作用。

雖然目前仍沒有強烈明顯證據顯示其與乳癌的發生有關，婦女仍應定期自我乳房檢查，必要時作乳房超音波或X光攝影檢查，並應定期作子宮抹片檢查，甚至病理切片檢查。

近日有其雌性激素衍生物「選擇性雌性素受體調控物」（簡稱SERM）問世，保有雌性素其作用在心、骨的優點，而無在乳房、子宮等副作用，已經由美國藥物食品管理委員會通過，但其對骨鬆症的治療仍拭目以待。

4.抑鈣素：臨床上使用的是魚類的抑鈣素，包括鮭魚及鰻魚抑鈣素，因其單位強度較高，而且在人體內半衰期較長，魚抑鈣素可直接抑制蝕骨細胞，減少骨骼的流失；另外經神經系統的受器，減少疼痛的強度，所以對防止骨質疏鬆症及骨折的疼痛都有效果。

每日或隔日以50至100單位注射就可，其副作用不多，少數人只有噁心、潮熱紅、或手癢等症狀。

由於是蛋白質，所以