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1. 婦產科學-高泌乳激素血症-高點醫護網
泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤，高泌乳激素血症（Hyperprolactinemia, HPRL）的表現為主。
當PRL>200μg/L時可發生HPRL。
由於發生率較高，在臨床上需警惕。
婦產科學-高泌乳激素血症-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名婦產科學-高泌乳激素血症重要考點泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤，高泌乳激素血症（Hyperprolactinemia,HPRL）的表現為主。
當PRL>200μg/L時可發生HPRL。
由於發生率較高，在臨床上需警惕。
說明前言 泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤，包括泌乳素微腺瘤及泌乳素大腺瘤，臨床表現以高泌乳素血症為主。
當泌乳激素PRL>200μg/L時可發生HPRL。
PRL的抑制因子是Dopamine(DA)，而DA是由弓狀核和腦室旁核所分泌，DA對PRL細胞起著張力性抑制作用。
從數據上看，30%~75%閉經—溢乳的婦女有泌乳素瘤，而大約8%陽痿及5%不育的男性可有HPRL；由於發生率較高，在臨床上需警惕。
分析HPRL的病因、臨床表現、治療等方面將對這個疾病有更系統的認識。
病因生理因素(Physiologicalreasons)：應激、分娩、性交、妊娠、睡眠、刺激或吮吸乳頭(Stress、delivery、sexualintercourse、pregnancy、slumber、stimulateorsuckingnipple)垂體腫瘤(Pituitarytumors)：泌乳激素瘤、混合性GH/PRL分泌腫瘤、巨腺瘤壓迫垂體柄、空泡蝶鞍(Prolactinoma、MixedGH/PRLtumor、Giantpituitaryadenoma、Vacuoleturcica)下丘腦疾病（DiseasesofHypothalamus）：顱咽管瘤、腦膜瘤、神經纖維瘤病等(Craniopharyngioma、Meningioma、Nervefibroma)壓迫垂體柄。
顱腦照射（Cranialirradiation）手術外傷、手術等致垂體柄損傷。
結節病(Sarcoidosis)、Langerhans細胞性的組織細胞增多病。
代謝性疾病(MetabolicDisease)：原發性甲狀腺功能減退症、慢性腎臟衰竭、嚴重肝臟疾病(Primaryhypothyroidism、CRF、Serioushepatopathy)藥物(medicine)：多巴胺受體拮抗劑(DA-receptorantagonist，如metoclopramide、Domperidone）、抗精神病藥（thioridazine、chlorpromazine）、抗抑鬱藥（TCAs、MAOI、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑Selectiveserotoninreuptakeinhibitor，SSRI）、心血管類藥物（Verapamil、Methyldopa）、蛋白酶抑制劑（ritonavir、indinavir、疊氮胸苷AZT）、阿片類藥物、Omeprazole、bezafibrate。
其他：多囊性卵巢症候群、帶狀皰疹、燒傷、創傷(PCOS、Herpeszoster、Burn、Wound)臨床表現溢乳（galactorrhea）（female中的發生率達90%，male中為10%-20%）女性：月經紊亂（閉經）、月經稀少、不孕、性欲減退；男性：性欲喪失、勃起功能障礙（ED）、生育力降低、少精、男性乳房發育。
長期可致骨質疏鬆症（Osteoporosis）HPRLH可以抑制GnRH釋放，導致LH分泌↓。
檢查血清PRL大於3000mU/L,說明腫瘤存在或是腫瘤壓迫垂體柄；大於6000mU/L,可診斷泌乳激素大腺瘤；3000~6000mU/L，同時伴有大腺瘤者，可能是由於瘤體壓迫垂體柄的截斷作用或泌乳激素大腺瘤引起。
動態試驗:包括多巴胺拮抗試驗及TRH試驗。
CT、MRI掃描下丘腦-垂體區可發現微小的病灶。
治療藥物治療（DAagonist：卡麥角林Cabergoline、溴隱亭Bromocriptine）作用機轉：增加DA的抑制以減少PRL的分泌，從而恢復下丘腦-垂體促性腺激素的週期性分泌，恢復卵巢
當PRL>200μg/L時可發生HPRL。
由於發生率較高，在臨床上需警惕。
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當PRL>200μg/L時可發生HPRL。
由於發生率較高，在臨床上需警惕。
說明前言 泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤，包括泌乳素微腺瘤及泌乳素大腺瘤，臨床表現以高泌乳素血症為主。
當泌乳激素PRL>200μg/L時可發生HPRL。
PRL的抑制因子是Dopamine(DA)，而DA是由弓狀核和腦室旁核所分泌，DA對PRL細胞起著張力性抑制作用。
從數據上看，30%~75%閉經—溢乳的婦女有泌乳素瘤，而大約8%陽痿及5%不育的男性可有HPRL；由於發生率較高，在臨床上需警惕。
分析HPRL的病因、臨床表現、治療等方面將對這個疾病有更系統的認識。
病因生理因素(Physiologicalreasons)：應激、分娩、性交、妊娠、睡眠、刺激或吮吸乳頭(Stress、delivery、sexualintercourse、pregnancy、slumber、stimulateorsuckingnipple)垂體腫瘤(Pituitarytumors)：泌乳激素瘤、混合性GH/PRL分泌腫瘤、巨腺瘤壓迫垂體柄、空泡蝶鞍(Prolactinoma、MixedGH/PRLtumor、Giantpituitaryadenoma、Vacuoleturcica)下丘腦疾病（DiseasesofHypothalamus）：顱咽管瘤、腦膜瘤、神經纖維瘤病等(Craniopharyngioma、Meningioma、Nervefibroma)壓迫垂體柄。
顱腦照射（Cranialirradiation）手術外傷、手術等致垂體柄損傷。
結節病(Sarcoidosis)、Langerhans細胞性的組織細胞增多病。
代謝性疾病(MetabolicDisease)：原發性甲狀腺功能減退症、慢性腎臟衰竭、嚴重肝臟疾病(Primaryhypothyroidism、CRF、Serioushepatopathy)藥物(medicine)：多巴胺受體拮抗劑(DA-receptorantagonist，如metoclopramide、Domperidone）、抗精神病藥（thioridazine、chlorpromazine）、抗抑鬱藥（TCAs、MAOI、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑Selectiveserotoninreuptakeinhibitor，SSRI）、心血管類藥物（Verapamil、Methyldopa）、蛋白酶抑制劑（ritonavir、indinavir、疊氮胸苷AZT）、阿片類藥物、Omeprazole、bezafibrate。
其他：多囊性卵巢症候群、帶狀皰疹、燒傷、創傷(PCOS、Herpeszoster、Burn、Wound)臨床表現溢乳（galactorrhea）（female中的發生率達90%，male中為10%-20%）女性：月經紊亂（閉經）、月經稀少、不孕、性欲減退；男性：性欲喪失、勃起功能障礙（ED）、生育力降低、少精、男性乳房發育。
長期可致骨質疏鬆症（Osteoporosis）HPRLH可以抑制GnRH釋放，導致LH分泌↓。
檢查血清PRL大於3000mU/L,說明腫瘤存在或是腫瘤壓迫垂體柄；大於6000mU/L,可診斷泌乳激素大腺瘤；3000~6000mU/L，同時伴有大腺瘤者，可能是由於瘤體壓迫垂體柄的截斷作用或泌乳激素大腺瘤引起。
動態試驗:包括多巴胺拮抗試驗及TRH試驗。
CT、MRI掃描下丘腦-垂體區可發現微小的病灶。
治療藥物治療（DAagonist：卡麥角林Cabergoline、溴隱亭Bromocriptine）作用機轉：增加DA的抑制以減少PRL的分泌，從而恢復下丘腦-垂體促性腺激素的週期性分泌，恢復卵巢
2. 高泌乳素血症
一般來說,經由抽血檢查，若泌乳素明顯偏高，便是所謂的高泌乳素血症。
高泌乳素血症會引起月經異常甚或無月經的情形，這是因為泌乳素過高抑制性腺激素 ...門診時間看診進度網路預約安安婦幼中心選單安安婦幼中心中心簡介環境設備服務項目公告與課程衛教專欄聯絡安安QUICKLINK安安婦幼中心網路預約看診進度門診時間衛教專欄 ColumnColumn衛教專欄返回首頁> 衛教專欄試管嬰兒中心2012-09-17高泌乳素血症發表人:潘咸安醫師(本文同時刊登於中華日報) 32歲的林姓少婦，二年前生一男嬰後，月經便不規則，且偶會乳房漲、分泌乳汁，想試著懷孕已半年，經檢查為高泌乳素血症。
PRL165ng/ml，經二個月降泌乳素藥物治療並配合基礎體溫，目前已順利懷孕。
這是不孕症門診中常見的情景之一，泌乳素是腦下垂體前葉泌乳素細胞分泌的一種激素。
當孕婦或產婦時，分泌乳汁是正常的，但沒有懷孕也未哺乳時，卻有乳汁分泌且合併月經異常便要小心了！ 一般來說,經由抽血檢查，若泌乳素明顯偏高，便是所謂的高泌乳素血症。
高泌乳素血症會引起月經異常甚或無月經的情形，這是因為泌乳素過高抑制性腺激素的作用導致不排卵，當然就無法懷孕。
根據統計，在不孕症婦女當中，進行抽血檢查約有15﹪的婦女會呈現泌乳素增高的情形，因此對不孕症婦女在一般的荷爾蒙檢查時，應一併檢查泌乳素。
泌乳素之分泌有日夜節律性的變化，在夜間入睡後泌乳素會迅速上升，於凌晨3點到5點間達一高峰，同時若前一晚有性行為、乳房的刺激、精神壓力、運動、服用精神安定劑、進食都會增加泌乳素的分泌。
如果要作泌乳素測定,最好的測量時機是醫護人員囑咐病人前一晚吃飽睡足、禁慾且隔天起床不要激烈運動、不要吃早餐保持愉快心情梳洗完畢，逕付醫院約9~10點抽血最恰當。
當然泌乳素太高＞100ng/ml或甚至高到200~300則醫師必然會安排您做一些腦部的檢查，最常見是蝶鞍部之X光攝影或MRI檢查，以偵測腦下垂體或下視丘有無分泌泌乳素的腫瘤。
在排除這因素之後，便可開始治療。
治療的首要目標就是壓抑泌乳素的分泌，恢復正常月經及排卵功能，減少乳汁分泌及改善視覺障礙。
降泌乳素藥物是一種多巴胺的類似物，可在1~3個月之間將泌乳素壓到正常範圍，但初期服用時偶爾會出現噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等症狀，所以剛開始服用宜以低劑量於睡前或和宵夜一起服用，再一週一週地提高劑量，同時配合抽血監測其降低程度，只要有耐心配合大部份都能在半年內恢復月經並受孕。
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高泌乳素血症會引起月經異常甚或無月經的情形，這是因為泌乳素過高抑制性腺激素 ...門診時間看診進度網路預約安安婦幼中心選單安安婦幼中心中心簡介環境設備服務項目公告與課程衛教專欄聯絡安安QUICKLINK安安婦幼中心網路預約看診進度門診時間衛教專欄 ColumnColumn衛教專欄返回首頁> 衛教專欄試管嬰兒中心2012-09-17高泌乳素血症發表人:潘咸安醫師(本文同時刊登於中華日報) 32歲的林姓少婦，二年前生一男嬰後，月經便不規則，且偶會乳房漲、分泌乳汁，想試著懷孕已半年，經檢查為高泌乳素血症。
PRL165ng/ml，經二個月降泌乳素藥物治療並配合基礎體溫，目前已順利懷孕。
這是不孕症門診中常見的情景之一，泌乳素是腦下垂體前葉泌乳素細胞分泌的一種激素。
當孕婦或產婦時，分泌乳汁是正常的，但沒有懷孕也未哺乳時，卻有乳汁分泌且合併月經異常便要小心了！ 一般來說,經由抽血檢查，若泌乳素明顯偏高，便是所謂的高泌乳素血症。
高泌乳素血症會引起月經異常甚或無月經的情形，這是因為泌乳素過高抑制性腺激素的作用導致不排卵，當然就無法懷孕。
根據統計，在不孕症婦女當中，進行抽血檢查約有15﹪的婦女會呈現泌乳素增高的情形，因此對不孕症婦女在一般的荷爾蒙檢查時，應一併檢查泌乳素。
泌乳素之分泌有日夜節律性的變化，在夜間入睡後泌乳素會迅速上升，於凌晨3點到5點間達一高峰，同時若前一晚有性行為、乳房的刺激、精神壓力、運動、服用精神安定劑、進食都會增加泌乳素的分泌。
如果要作泌乳素測定,最好的測量時機是醫護人員囑咐病人前一晚吃飽睡足、禁慾且隔天起床不要激烈運動、不要吃早餐保持愉快心情梳洗完畢，逕付醫院約9~10點抽血最恰當。
當然泌乳素太高＞100ng/ml或甚至高到200~300則醫師必然會安排您做一些腦部的檢查，最常見是蝶鞍部之X光攝影或MRI檢查，以偵測腦下垂體或下視丘有無分泌泌乳素的腫瘤。
在排除這因素之後，便可開始治療。
治療的首要目標就是壓抑泌乳素的分泌，恢復正常月經及排卵功能，減少乳汁分泌及改善視覺障礙。
降泌乳素藥物是一種多巴胺的類似物，可在1~3個月之間將泌乳素壓到正常範圍，但初期服用時偶爾會出現噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等症狀，所以剛開始服用宜以低劑量於睡前或和宵夜一起服用，再一週一週地提高劑量，同時配合抽血監測其降低程度，只要有耐心配合大部份都能在半年內恢復月經並受孕。
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