婦產科學-高泌乳激素血症-高點醫護網 | 高泌乳素血症
泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤，高泌乳激素血症（Hyperprolactinemia, HPRL）的表現為主。
當PRL>200μg/L時可發生HPRL。
由於發生率較高，在臨床上需警惕。
婦產科學-高泌乳激素血症-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名婦產科學-高泌乳激素血症重要考點泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤，高泌乳激素血症（Hyperprolactinemia,HPRL）的表現為主。
當PRL>200μg/L時可發生HPRL。
由於發生率較高，在臨床上需警惕。
說明前言 泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤，包括泌乳素微腺瘤及泌乳素大腺瘤，臨床表現以高泌乳素血症為主。
當泌乳激素PRL>200μg/L時可發生HPRL。
PRL的抑制因子是Dopamine(DA)，而DA是由弓狀核和腦室旁核所分泌，DA對PRL細胞起著張力性抑制作用。
從數據上看，30%~75%閉經—溢乳的婦女有泌乳素瘤，而大約8%陽痿及5%不育的男性可有HPRL；由於發生率較高，在臨床上需警惕。
分析HPRL的病因、臨床表現、治療等方面將對這個疾病有更系統的認識。
病因生理因素(Physiologicalreasons)：應激、分娩、性交、妊娠、睡眠、刺激或吮吸乳頭(Stress、delivery、sexualintercourse、pregnancy、slumber、stimulateorsuckingnipple)垂體腫瘤(Pituitarytumors)：泌乳激素瘤、混合性GH/PRL分泌腫瘤、巨腺瘤壓迫垂體柄、空泡蝶鞍(Prolactinoma、MixedGH/PRLtumor、Giantpituitaryadenoma、Vacuoleturcica)下丘腦疾病（DiseasesofHypothalamus）：顱咽管瘤、腦膜瘤、神經纖維瘤病等(Craniopharyngioma、Meningioma、Nervefibroma)壓迫垂體柄。
顱腦照射（Cranialirradiation）手術外傷、手術等致垂體柄損傷。
結節病(Sarcoidosis)、Langerhans細胞性的組織細胞增多病。
代謝性疾病(MetabolicDisease)：原發性甲狀腺功能減退症、慢性腎臟衰竭、嚴重肝臟疾病(Primaryhypothyroidism、CRF、Serioushepatopathy)藥物(medicine)：多巴胺受體拮抗劑(DA-receptorantagonist，如metoclopramide、Domperidone）、抗精神病藥（thioridazine、chlorpromazine）、抗抑鬱藥（TCAs、MAOI、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑Selectiveserotoninreuptakeinhibitor，SSRI）、心血管類藥物（Verapamil、Methyldopa）、蛋白酶抑制劑（ritonavir、indinavir、疊氮胸苷AZT）、阿片類藥物、Omeprazole、bezafibrate。
其他：多囊性卵巢症候群、帶狀皰疹、燒傷、創傷(PCOS、Herpeszoster、Burn、Wound)臨床表現溢乳（galactorrhea）（female中的發生率達90%，male中為10%-20%）女性：月經紊亂（閉經）、月經稀少、不孕、性欲減退；男性：性欲喪失、勃起功能障礙（ED）、生育力降低、少精、男性乳房發育。
長期可致骨質疏鬆症（Osteoporosis）HPRLH可以抑制GnRH釋放，導致LH分泌↓。
檢查血清PRL大於3000mU/L,說明腫瘤存在或是腫瘤壓迫垂體柄；大於6000mU/L,可診斷泌乳激素大腺瘤；3000~6000mU/L，同時伴有大腺瘤者，可能是由於瘤體壓迫垂體柄的截斷作用或泌乳激素大腺瘤引起。
動態試驗:包括多巴胺拮抗試驗及TRH試驗。
CT、MRI掃描下丘腦-垂體區可發現微小的病灶。
治療藥物治療（DAagonist：卡麥角林Cabergoline、溴隱亭Bromocriptine）作用機轉：增加DA的抑制以減少PRL的分泌，從而恢復下丘腦-垂體促性腺激素的週期性分泌，恢復卵巢
當PRL>200μg/L時可發生HPRL。
由於發生率較高，在臨床上需警惕。
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當PRL>200μg/L時可發生HPRL。
由於發生率較高，在臨床上需警惕。
說明前言 泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤，包括泌乳素微腺瘤及泌乳素大腺瘤，臨床表現以高泌乳素血症為主。
當泌乳激素PRL>200μg/L時可發生HPRL。
PRL的抑制因子是Dopamine(DA)，而DA是由弓狀核和腦室旁核所分泌，DA對PRL細胞起著張力性抑制作用。
從數據上看，30%~75%閉經—溢乳的婦女有泌乳素瘤，而大約8%陽痿及5%不育的男性可有HPRL；由於發生率較高，在臨床上需警惕。
分析HPRL的病因、臨床表現、治療等方面將對這個疾病有更系統的認識。
病因生理因素(Physiologicalreasons)：應激、分娩、性交、妊娠、睡眠、刺激或吮吸乳頭(Stress、delivery、sexualintercourse、pregnancy、slumber、stimulateorsuckingnipple)垂體腫瘤(Pituitarytumors)：泌乳激素瘤、混合性GH/PRL分泌腫瘤、巨腺瘤壓迫垂體柄、空泡蝶鞍(Prolactinoma、MixedGH/PRLtumor、Giantpituitaryadenoma、Vacuoleturcica)下丘腦疾病（DiseasesofHypothalamus）：顱咽管瘤、腦膜瘤、神經纖維瘤病等(Craniopharyngioma、Meningioma、Nervefibroma)壓迫垂體柄。
顱腦照射（Cranialirradiation）手術外傷、手術等致垂體柄損傷。
結節病(Sarcoidosis)、Langerhans細胞性的組織細胞增多病。
代謝性疾病(MetabolicDisease)：原發性甲狀腺功能減退症、慢性腎臟衰竭、嚴重肝臟疾病(Primaryhypothyroidism、CRF、Serioushepatopathy)藥物(medicine)：多巴胺受體拮抗劑(DA-receptorantagonist，如metoclopramide、Domperidone）、抗精神病藥（thioridazine、chlorpromazine）、抗抑鬱藥（TCAs、MAOI、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑Selectiveserotoninreuptakeinhibitor，SSRI）、心血管類藥物（Verapamil、Methyldopa）、蛋白酶抑制劑（ritonavir、indinavir、疊氮胸苷AZT）、阿片類藥物、Omeprazole、bezafibrate。
其他：多囊性卵巢症候群、帶狀皰疹、燒傷、創傷(PCOS、Herpeszoster、Burn、Wound)臨床表現溢乳（galactorrhea）（female中的發生率達90%，male中為10%-20%）女性：月經紊亂（閉經）、月經稀少、不孕、性欲減退；男性：性欲喪失、勃起功能障礙（ED）、生育力降低、少精、男性乳房發育。
長期可致骨質疏鬆症（Osteoporosis）HPRLH可以抑制GnRH釋放，導致LH分泌↓。
檢查血清PRL大於3000mU/L,說明腫瘤存在或是腫瘤壓迫垂體柄；大於6000mU/L,可診斷泌乳激素大腺瘤；3000~6000mU/L，同時伴有大腺瘤者，可能是由於瘤體壓迫垂體柄的截斷作用或泌乳激素大腺瘤引起。
動態試驗:包括多巴胺拮抗試驗及TRH試驗。
CT、MRI掃描下丘腦-垂體區可發現微小的病灶。
治療藥物治療（DAagonist：卡麥角林Cabergoline、溴隱亭Bromocriptine）作用機轉：增加DA的抑制以減少PRL的分泌，從而恢復下丘腦-垂體促性腺激素的週期性分泌，恢復卵巢