高泌乳素血症延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 常見的婦科疾病-泌乳激素過高

由於一天中泌乳激素的起伏很大,所以最適當的測量是在早晨空腹時抽血檢查。

病理性的昇高:當有甲狀腺機能過低症、慢性肝腎疾病、胸部創傷或接受手術時,泌乳 ...科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科燙傷中心傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)放射腫瘤部(科)中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科病理中心高壓氧科醫技、其他部門癌症中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室病安暨醫品委員會人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教婦產部首頁婦兒部門婦產部衛教單張編號:57720150 常見的婦科疾病─泌乳激素過高By 婦產部|November,2019泌乳激素是腦下垂體所產生的內分泌荷爾蒙,最主要的生理功能是讓乳腺產生乳汁,哺餵後代。

當泌乳激素異常昇高的時候,腦下垂體的性腺荷爾蒙分泌就會異常,造成月經失調,沒有排卵甚至不孕。

導致泌乳激素昇高的原因約可分為生理性的昇高:比如懷孕、乳房和乳頭受到刺激、運動、睡眠、壓力、飲食、性交後都會引起泌乳激素上升。

由於一天中泌乳激素的起伏很大,所以最適當的測量是在早晨空腹時抽血檢查。

病理性的昇高:當有甲狀腺機能過低症、慢性肝腎疾病、胸部創傷或接受手術時,泌乳激素也會昇高。

藥物引起的昇高:某些麻醉劑、止痛劑、降血壓藥、抗組織胺或精神科常用的鎮定劑、抗憂鬱劑也會引起泌乳激素昇高。

腦部腫瘤引起:下視丘腫瘤如顱咽瘤、腦下腺腫瘤如腺瘤。

當泌乳激素高於100ng/ml時,腦中長瘤的可能性很高。

原因不明:另有少部分泌乳激素過高的病人是屬於不明原因的。

治療內科治療,即為藥物治療,首推Cabergoline(0.5毫克/錠,口服)。

常見的副作用包括血壓降低、頭暈、頭痛、噁心、腸胃不適、疲倦等,通常是輕度到中度,而且持續發作時間很短。

結論輕微的泌乳素偏高,常是因為壓力太大引起,這在不孕症的病人中是很普遍的現象,只要自己能妥善減壓,並不一定要服藥。

若一定要服藥則長期的追蹤與評估是必要的。

藥物治療仍然是對泌乳素偏高的第一選擇,但如果合併有腦部腫瘤且藥物效果不彰或合併有視神經壓迫的症狀,則可考慮外科切除。

詢問時間若有相關問題,請電06-2812811轉53418或53417洽本中心諮詢員(諮詢時間:週一~週五8:00-16:00;週六8:00-12:00)~諮詢電話~│奇美醫院│電話:(06)281-2811轉53418、53417│奇美醫院│電話:(06)281-2811轉53418、53417



2. 年紀輕輕月經總是不來趕緊抽血檢查「高泌乳素血症 ...

抽血即可檢查高泌乳激素血症. 根據統計,在不孕症婦女當中,有15%的婦女會呈現泌乳素增高的情形,這便是所謂 ...Skiptocontent泌乳素是腦下垂體前葉泌乳素細胞分泌的一種激素。

當孕婦或產婦時,分泌乳汁是正常的,但沒有懷孕也未哺乳時,卻有乳汁分泌,而且月經異常,就要特別小心了!台大醫院新竹分院婦產部醫師陳宜慧收診過一名35歲的女性病人,月經2年沒來,以為更年期提早報到,前往婦產科諮詢,經抽血檢查才發現泌乳激素高達166ng/nL(正常範圍為5.18~26.53ng/nL),被確診是罹患高泌乳激素血症,影響卵巢排卵功能,才導致停經2年。

抽血即可檢查高泌乳激素血症根據統計,在不孕症婦女當中,有15%的婦女會呈現泌乳素增高的情形,這便是所謂的「高泌乳素血症」。

高泌乳素血症會引起月經異常甚或無月經的情形,這是因為泌乳素過高,抑制性腺激素的作用,導致不排卵,患者也就無法懷孕。

由於患病比例不低,不孕症婦女在一般的荷爾蒙檢查時,通常會一併檢查泌乳素。

泌乳素的分泌有日夜節律性的變化,在夜間入睡後泌乳素會迅速上升,在凌晨3點到5點間達一高峰,同時若前一晚有性行為、乳房的刺激、精神壓力、運動、服用精神安定劑、進食都會增加泌乳素的分泌。

如果要作泌乳素測定,最好的測量時機是前一晚吃飽睡足、禁慾,且隔天起床不要激烈運動、不要吃早餐,到醫院抽血檢查。

若是泌乳激素太高,就需要做進一步的治療。

服藥與腦下垂體腺瘤為發病主因陳宜慧指出,除了甲狀腺功能低下、腎衰竭,常見的高泌乳激素血症原因,主要是藥物影響以及腦下垂體腺瘤兩種。

例如精神科用藥抗焦慮藥、安眠藥、止吐藥、避孕藥、女性荷爾蒙治療、抗高血壓藥、麻醉藥等,都可能會使得泌乳激素上升,如果是藥物引起的,通常只要停藥就能改善症狀。

40-60%的高泌乳症病人則是因為存在腦下垂體腺瘤,抗議先用藥物治療,通常治療效果就相當不錯。

降泌乳素藥物是一種多巴胺的類似物,可在1~3個月之間將泌乳素壓到正常範圍,但初期服用時偶爾會出現噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等症狀,所以剛開始服用,宜以低劑量於睡前或和宵夜一起服用,大多能在半年內治癒。

如果藥物沒有效果,或是腺瘤太大,才需要透過外科手術治療。

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3. 一年無月經?高泌乳素血症作祟

造成高泌乳素血症的原因很多,包括壓力、某些藥物、甲狀腺低下,及腦下垂體腫瘤。

腦下垂體腫瘤的大小與泌乳激素濃度有關;直徑1公分以下的微腺瘤( ...跳到主要內容區塊search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]院區願景及目標策略地圖院區簡介院區首長簡介環境導覽陽明沿革為民服務專線電話陽明院區組織編組表部科介紹網路掛號就醫指南醫療收費標準電子病歷公告健檢中心醫師簡介每月醫星交通資訊院區特色長期照護服務(居家護理、護理之家)社區醫療早期療育發展中心整合性門診呼吸照護病房兒童呼吸照護病房身心障礙專門鑑定中心眼科視網膜特色中心整合性泌尿科疾病治療中心骨科微創手術中心睡眠呼吸檢查中心失智失能日間照護中心希望之屋美沙冬替代治療美容醫學中心視能復健中心陽明院區健檢中心1966長照服務門診體檢業務戒菸服務衛教文章藥品資訊身心障礙友善服務便民服務及下載線上申辦系統一般診斷證明申請(限已開立過)醫療費用證明申請診斷及費用證明申請進度查詢臺北市民e點通網路繳費服務相關連結臺北市政府衛生局士林區健康服務中心網路市民中心北投區健康服務中心互動交流政府資訊公開聯絡我們民眾感謝函健康諮詢FAQ院訊雙月刊保有管理個人資料項目護理招募專區上方連結網站導覽回首頁單一陳情台北通-健康服務院訊雙月刊員工信箱English雙語詞彙下方連結宣導使用ODF開放文件格式雙語詞彙隱私權及資訊安全政策本站使用正體字FAQ:::上方連結網站導覽回首頁單一陳情台北通-健康服務院訊雙月刊員工信箱English雙語詞彙分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]字級小中大臺北市立聯合醫院陽明院區:::院區願景及目標策略地圖院區簡介院區首長簡介環境導覽陽明沿革為民服務專線電話陽明院區組織編組表部科介紹網路掛號就醫指南醫療收費標準電子病歷公告健檢中心醫師簡介每月醫星交通資訊院區特色長期照護服務(居家護理、護理之家)社區醫療早期療育發展中心整合性門診呼吸照護病房兒童呼吸照護病房身心障礙專門鑑定中心眼科視網膜特色中心整合性泌尿科疾病治療中心骨科微創手術中心睡眠呼吸檢查中心失智失能日間照護中心希望之屋美沙冬替代治療美容醫學中心視能復健中心陽明院區健檢中心1966長照服務門診體檢業務戒菸服務衛教文章藥品資訊身心障礙友善服務便民服務及下載線上申辦系統一般診斷證明申請(限已開立過)醫療費用證明申請診斷及費用證明申請進度查詢臺北市民e點通網路繳費服務相關連結臺北市政府衛生局士林區健康服務中心網路市民中心北投區健康服務中心互動交流政府資訊公開聯絡我們民眾感謝函健康諮詢FAQ院訊雙月刊保有管理個人資料項目護理招募專區search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋:::首頁衛教文章衛教文章網頁功能列印內容[另開新視窗]注音一年無月經?高泌乳素血症作祟新陳代謝科王繁棻醫師  臺北市立聯合醫院陽明院區不久前有一位37歲年輕女性病患,來到新陳代謝科門診主訴為已有一年無月經。

理學檢查時發現患者身材微胖,並無多毛症或其他異常之徵狀。

抽血檢驗顯示其甲狀腺功能為正常,庫欣氏症相關之篩檢試驗為陰性反應;然而其雌二醇(estradiol)濃度較低(21.8pg/ml),黃體促素(luteinizinghormone)與濾泡促素(follicle-stimulatinghormone)在正常範圍,而血中泌乳激素濃度為偏高(62.6ng/ml,正常值6.9-25ng/ml)。

予以安排腦下垂體磁振造影,並未發現腦下垂體腫瘤。

病人接受了Bromocriptine的藥物治療,由低劑量開始,依據血中泌乳激素濃度下降狀況逐漸增加劑量。

服藥後三個月患者血中雌二醇濃度回復至正常範圍,六個月時月經開始來潮。

目前患者血中泌乳激素濃度已控制在正常值,月經週期規則。

  當女性六個月以上月經未來,稱為閉經(amenorrhea),其中約20%是因高泌乳素血症所引起。

當女性血中泌乳素濃度升高,初期會使月經週期中的黃體期縮短,之後造成無排卵周期,接著產生月經過少,最後造成閉經。

造成高泌乳素血症的原因很多,包括壓力、某些藥物、甲狀腺低下,及腦下垂體腫瘤。

腦下垂體腫瘤的大小與泌乳激素濃度有關;直徑1公分以下的微腺瘤(microadenoma)泌乳激素濃度約在50300ng/ml間;而直徑1公分以上的巨腺瘤(macroadenoma)泌乳



4. 高泌乳素血症-安安婦幼試管嬰兒中心

一般來說,經由抽血檢查,若泌乳素明顯偏高,便是所謂的高泌乳素血症。

高泌乳素血症會引起月經異常甚或無月經的情形,這是因為泌乳素過高抑制性腺激素的作用 ...簡體中文美基生物科技安安婦幼中心選單安安婦幼試管嬰兒中心-IVF服務團隊環境設備生殖專區衛教專欄連絡我們海外專區精卵銀行QUICKLINK安安婦幼中心美基生物科技簡體中文衛教專欄column返回首頁> 衛教專欄 > 衛教專欄 > 高泌乳素血症高泌乳素血症發表人:潘咸安醫師(本文同時刊登於中華日報)  32歲的林姓少婦,二年前生一男嬰後,月經便不規則,且偶會乳房漲、分泌乳汁,想試著懷孕已半年,經檢查為高泌乳素血症。

PRL165ng/ml,經二個月降泌乳素藥物治療並配合基礎體溫,目前已順利懷孕。

 這是不孕症門診中常見的情景之一,泌乳素是腦下垂體前葉泌乳素細胞分泌的一種激素。

當孕婦或產婦時,分泌乳汁是正常的,但沒有懷孕也未哺乳時,卻有乳汁分泌且合併月經異常便要小心了! 一般來說,經由抽血檢查,若泌乳素明顯偏高,便是所謂的高泌乳素血症。

高泌乳素血症會引起月經異常甚或無月經的情形,這是因為泌乳素過高抑制性腺激素的作用導致不排卵,當然就無法懷孕。

 根據統計,在不孕症婦女當中,進行抽血檢查約有15﹪的婦女會呈現泌乳素增高的情形,因此對不孕症婦女在一般的荷爾蒙檢查時,應一併檢查泌乳素。

泌乳素之分泌有日夜節律性的變化,在夜間入睡後泌乳素會迅速上升,於凌晨3點到5點間達一高峰,同時若前一晚有性行為、乳房的刺激、精神壓力、運動、服用精神安定劑、進食都會增加泌乳素的分泌。

 如果要作泌乳素測定,最好的測量時機是醫護人員囑咐病人前一晚吃飽睡足、禁慾且隔天起床不要激烈運動、不要吃早餐保持愉快心情梳洗完畢,逕付醫院約9~10點抽血最恰當。

 當然泌乳素太高>100ng/ml或甚至高到200~300則醫師必然會安排您做一些腦部的檢查,最常見是蝶鞍部之X光攝影或MRI檢查,以偵測腦下垂體或下視丘有無分泌泌乳素的腫瘤。

在排除這因素之後,便可開始治療。

 治療的首要目標就是壓抑泌乳素的分泌,恢復正常月經及排卵功能,減少乳汁分泌及改善視覺障礙。

降泌乳素藥物是一種多巴胺的類似物,可在1~3個月之間將泌乳素壓到正常範圍,但初期服用時偶爾會出現噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等症狀,所以剛開始服用宜以低劑量於睡前或和宵夜一起服用,再一週一週地提高劑量,同時配合抽血監測其降低程度,只要有耐心配合大部份都能在半年內恢復月經並受孕。

返回列表相關分類衛教專欄衛教影片聯絡我們 704臺南市北區開元路286號 06-2091666分機232.233安安婦幼中心院址:704臺南市北區開元路286號諮詢專線:06-2091666分機232.233服務團隊環境設備生殖專區衛教專欄聯絡我們海外專區精卵銀行安安婦幼中心美基生物科技繁體中文简体中文facebookyoutube潘咸安醫師試管嬰兒好孕團-IVFCopyright©安安婦幼中心.AllRightsReserved.網頁設計DESIGNGOGO



5. 高泌乳素血症-安安婦幼中心

想試著懷孕已半年,經檢查為高泌乳素血症。

PRL 165 ng/ml, ...門診時間看診進度網路預約安安婦幼中心選單安安婦幼中心中心簡介環境設備服務項目公告與課程衛教專欄聯絡安安QUICKLINK安安婦幼中心網路預約看診進度門診時間衛教專欄 ColumnColumn衛教專欄返回首頁> 衛教專欄試管嬰兒中心2012-09-17高泌乳素血症發表人:潘咸安醫師(本文同時刊登於中華日報)  32歲的林姓少婦,二年前生一男嬰後,月經便不規則,且偶會乳房漲、分泌乳汁,想試著懷孕已半年,經檢查為高泌乳素血症。

PRL165ng/ml,經二個月降泌乳素藥物治療並配合基礎體溫,目前已順利懷孕。

 這是不孕症門診中常見的情景之一,泌乳素是腦下垂體前葉泌乳素細胞分泌的一種激素。

當孕婦或產婦時,分泌乳汁是正常的,但沒有懷孕也未哺乳時,卻有乳汁分泌且合併月經異常便要小心了! 一般來說,經由抽血檢查,若泌乳素明顯偏高,便是所謂的高泌乳素血症。

高泌乳素血症會引起月經異常甚或無月經的情形,這是因為泌乳素過高抑制性腺激素的作用導致不排卵,當然就無法懷孕。

 根據統計,在不孕症婦女當中,進行抽血檢查約有15﹪的婦女會呈現泌乳素增高的情形,因此對不孕症婦女在一般的荷爾蒙檢查時,應一併檢查泌乳素。

泌乳素之分泌有日夜節律性的變化,在夜間入睡後泌乳素會迅速上升,於凌晨3點到5點間達一高峰,同時若前一晚有性行為、乳房的刺激、精神壓力、運動、服用精神安定劑、進食都會增加泌乳素的分泌。

 如果要作泌乳素測定,最好的測量時機是醫護人員囑咐病人前一晚吃飽睡足、禁慾且隔天起床不要激烈運動、不要吃早餐保持愉快心情梳洗完畢,逕付醫院約9~10點抽血最恰當。

 當然泌乳素太高>100ng/ml或甚至高到200~300則醫師必然會安排您做一些腦部的檢查,最常見是蝶鞍部之X光攝影或MRI檢查,以偵測腦下垂體或下視丘有無分泌泌乳素的腫瘤。

在排除這因素之後,便可開始治療。

 治療的首要目標就是壓抑泌乳素的分泌,恢復正常月經及排卵功能,減少乳汁分泌及改善視覺障礙。

降泌乳素藥物是一種多巴胺的類似物,可在1~3個月之間將泌乳素壓到正常範圍,但初期服用時偶爾會出現噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等症狀,所以剛開始服用宜以低劑量於睡前或和宵夜一起服用,再一週一週地提高劑量,同時配合抽血監測其降低程度,只要有耐心配合大部份都能在半年內恢復月經並受孕。

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6. 高泌乳激素血症

其它如甲狀腺素促進素(TRH)或動情激素(Estrogen)也有此促進作用。

泌乳素正常值及過高: 泌乳素血中的正常值在整個月月經週期中,雖然可從5至 ...關閉訊息公告[X]衛教單張最新衛教資訊衛教文章疑問醫答案例分析:::首頁 / 衛教天地/衛教文章/查看詳細資料高泌乳激素血症單位:婦產科發表日期:2002/12/3泌乳素是什麼?       泌乳素(prolactin;PRL)是一種刺激產乳的賀爾蒙。

       它的分泌受下視丘的控制,在腦下垂體前葉合成而進入血液循環中。

它受泌乳抑制因子(PIF,prolactin-inhibitingfactor)如多巴胺(dopamine)的抑制。

其它如組織胺也可以抑制它。

相對的泌乳促進因子(PRF,prolactin-releasingfactor)可以促進腦下垂體釋放泌激素。

其它如甲狀腺素促進素(TRH)或動情激素(Estrogen)也有此促進作用。

泌乳素正常值及過高:       泌乳素血中的正常值在整個月月經週期中,雖然可從5至27ng/ml的範圍,但一般若超過20ng/ml就算過高了。

此外一天中泌乳素值也會有變化,尤其是夜間3:00-5:00a.m會特別高,因此平常檢查泌乳素的時間應該是在早上8:00到中午12:00這段時間比較準確。

高泌乳激素血症原因:       高泌乳激素血症的發生原因不外乎生理性、藥理性以及病理性三個範疇。

      (一)就生理上而言:如上述一天中血中濃度往往呈現波動幅度、此外在月經週期中的排卵前數日也會較高、懷孕、產後、新生兒、月經中期(因雌激素增高)、睡眠、性交、刺激乳頭、壓力、麻醉、大手術、胸部受傷等。

      (二)至於藥物因素方面:某些精神科用藥如抗焦慮藥、安眠藥、止吐藥、避孕藥、女性賀爾蒙治療、抗高血壓藥、麻醉藥、等可能會使泌乳激素上升。

      (三)病理因素:腦下垂體微小瘤或大腫瘤(泌乳激素瘤prolactinoma)、腦下垂體幹切段、下丘腦疾病、空蝶鞍綜合征、異位泌乳素瘤、原發性甲狀腺功能低下、腎功能衰竭﹔胸部及乳房疾病、顱咽瘤、類肉瘤或肉瘤、原因不明的高泌乳素血症等。

據統計高泌乳激素血症的病人約40-60%其腦下垂體有腺瘤存在,不過又有報告認為生育期的正常婦女中36-42%其腦下垂體有微小腺瘤(microadenoma<1cm)存在著,雖然並非正常卻不是很罕見,也未必是真正引起血中泌乳激素升高的原因。

       泌乳激素瘤的發生原因至今不明,但大多數是生長緩慢的瘤。

根據國外的統計在解剖時發現腦下垂體微小腫瘤者佔23~27%,而其中的百分之四十為泌乳激素瘤。

所以它是最常見的腦下垂體前葉腫廇。

任何蝶鞍內或其附近的病灶,壓迫到腦下垂體莖,因而阻斷由下視丘分泌來的多巴胺(dopamine)對於泌乳素的抑制的話都會導致高泌乳激素血症。

       甲狀腺功能低下,以及腎衰竭也容易引起高泌乳激素血症。

       有部分病患似乎沒有明顯病灶存在,稱為"原因不明的高泌乳素血症"(idiopathichyperprolactinemia),其泌乳素升高的原因可能是功能性,也可能是某些沒有辦法被偵測到的腺瘤所分泌,或是少數"大分子量泌乳素血症"(macroprolactinemia)的病例,但是其生物活性較低。

臨床症狀:       高泌乳激素血症主要常造成無月經、溢乳症、不孕等。

       如腦下垂體腫瘤體積過大壓迫到視神經的話亦有可能造成視力受損與影響到腦下垂體其它內分泌的功能。

至於無月經、月經次數減少或不孕症等症狀,則大概佔女性泌乳激素瘤的百分之九十,月經異常可能發生於溢乳症的前或後。

此外,女性的泌乳激素瘤亦可導致其動情激素缺乏,骨密度下降,體重增加與多毛症等。

       據統計:在病人同時有無月經及溢乳症中,約有三分之二有高泌乳激素血症,三分之一有腦下垂體腫瘤。

在無排卵病人裡,被診斷為多囊性卵巢症侯群中,有3-10%是高泌乳激素血症。

還有,對於所有青春期發育遲緩的病人應查驗泌乳激素及甲狀腺素促進素(TRH)。

診斷:       泌乳激素在20-60ng/ml時可以先簡單作一個甲狀腺素促進素(TRH)刺激試驗,如果不正常才做電腦斷層(CT)或核磁共振檢查(MRI);當然如果泌乳激素大於60ng/ml可以直



7. 高泌乳素症

泌乳素必須是正常的或所謂的「平衡」,如此身為女性的你才會有正常的月經、排卵、受孕等。

泌乳素以「脈衝」形式分泌到血流中,一般而言,在整個月經週期, ...高泌乳素症 回上一頁高雄院區婦產科、不孕專科主治醫師龔福財泌乳素是體內的一種荷爾蒙,顧名思義,它和「分泌乳汁」有關。

幾乎所有的脊椎動物都存在此種物質,它是由腦下垂前葉分泌出來的。

人類腦下垂體位於頭顱內,幾乎正中心的地方(如圖一)。

腦下垂體除了分秘泌乳素,也是多種重要荷爾蒙的發源地,例如生長激素、性腺激素等等。

以我們人類而言,泌乳素和生殖功能有著密切的功能。

女性月經週期、卵巢卵泡的發育、排卵、受孕、懷孕、到生產後的乳房分泌乳汁,泌乳素在這過程的每一環節都扮演重要的角色。

泌乳素必須是正常的或所謂的「平衡」,如此身為女性的你才會有正常的月經、排卵、受孕等。

泌乳素以「脈衝」形式分泌到血流中,一般而言,在整個月經週期,白天其濃度維持5~27ng/ml的範圍內,而且整天之中早晚有差異,入睡後其濃度劇升而睡醒後速降,這是女性正常的生理現象。

 問:高泌乳素症可能有那些症狀?  答:對女性而言,可能會有月經不正常(包括經血不規則、少來、經血量少、甚至沒有月經)、不易受孕乃至不孕、乳房有乳漏現象、青春期延遲、慢性頭痛、視力障礙、尿崩症。

特別一提的是,這些症狀可能單一發生,從很輕微到很嚴重都有可能,某些病人甚至全無症狀的。

 問:泌乳素的分泌變異性很大,那在什麼情況下,才算是有病的或確立高泌乳素症這個診斷?  答:配合病人臨床症狀,同時測血中泌乳素濃度,而且得避開人為因素造成泌乳素升高下才驗血,最好分開兩次測血中濃度,濃度數值高於正常即可下診斷。

 問:沒有懷孕時期,乳房還是不正常的分泌乳汁(所謂的乳漏),一定是罹患高分泌乳素症  答:不一定。

研究報告指出只是罹患乳漏這個症狀的患者,約有50%是高泌乳素症,其餘50%的乳漏患者,其泌乳素值仍在正常範圍,這些泌乳素在正常範圍但仍有乳漏現像的人,可能是之前曾一度有短暫的高泌乳素階段留下來的後遺症所致,醫師在幫你測一次血中泌乳素濃度也許就發現泌乳素偏高。

不過,不論如何,這些病人如果檢查乳房沒有異樣,實在不必緊張。

 問:高泌乳素症一定會有不正常乳汁分泌嗎?  答:不一定。

約有66%的高泌乳素症患者,一點也沒有乳漏現像。

但患者可能抱怨其他不適(如前所述的症狀)。

 問:月經不正常一定和高泌乳素有關嗎?  答;只有少部份的月經不正常或無月經患者,是肇因於高泌乳素症,有一部份的病人,雖然患高泌乳素症,但是月經型態仍算正常(女性月經不正常有諸多原因,因此不再詳述)。

 問:有那些原因會導致高泌乳素症?  答:可能的原因列在表1,有很多情況均會導致高泌乳素症。

一般人最擔心的是高泌乳素症是肇因於腦部長瘤,尤其是腦下垂體增生或長腺瘤這個問題。

很不幸的,大部份的高泌乳素症常屬於此類。

腦下垂體執掌泌乳素的分泌,若腦下垂體病態性的增生或形成腺瘤(adenoma,腦瘤的一種),則泌乳素可能會異常分泌,大量分泌而構成高泌乳素症。

一般而言,腦下垂體泌乳素腺瘤形成後,此時測血中泌乳素值可能會高於100ng/ml,臨床醫師廣泛應用此一觀點。

當發現病人血中濃度大過100ng/ml,醫師會建議病人作腦部檢查,以期發現是否有腫瘤存在。

但得說明白些,血中濃度大於100ng/ml不一定可發現腦部腫瘤,而真正腦下垂體有腫瘤的病人,其血中泌乳素值不全然高過100ng/ml。

 問:當懷疑有腦下垂體泌乳素腫瘤,下一步要怎麼辦?  答:醫師會要求你做頭部X光片檢查,尤其是腦部電腦斷層攝影檢查,或進一步的核磁共振檢查,以求確定診斷。

在詳細細的腦部檢查後,林床上醫師喜歡把泌乳素腫瘤分為:(一)增生(hyper-plasia)或微小腺瘤(瘤直徑小於1公分),(二巨大腺瘤(瘤直徑大於1公分)。

這種分類在林床治療上有其價值。

高泌乳素症的治療,包括:(一)觀察療法(不施以任何藥物治療或手術),(二)藥物治療,(三)外科手術。

 問:那些人適用觀察療法?  答:對那些有腦下垂體微小腺瘤或增生的患者,如果本身仍維持有月經來潮者,而且不想生育的話,可以採此方法。

但要密切注意腺瘤的變化,是否有長大現象。

還好,這種微小腺瘤或增生很少會



8. 高泌乳激素血症女性不孕的元凶之一

高泌乳激素血症是造成婦女不孕很常見的原因之一。

泌乳激素是腦下垂體前葉泌乳素細胞所產生的一種內分泌荷爾蒙,最主要的生理功能是讓乳腺 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞高泌乳激素血症女性不孕的元凶之一最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區高泌乳激素血症女性不孕的元凶之一2019/3/6高泌乳激素血症泌乳激素排卵異常不孕月經不規則文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文.圖/中國醫藥大學附設醫院婦產部楊東川醫師31歲的蔡小姐,這兩三年來,月經量少且不規則,本以為是換了工作壓力太大所致,沒有太在意,直到結婚1年多了,努力做人卻始終沒有好消息,近來偶爾還會覺得乳房脹脹的,甚至分泌乳汁,這才趕快就醫,診斷是罹患了高泌乳激素血症。

醫師檢查確認她的輸卵管暢通,先生的精液檢查也正常,開給3個月的降泌乳激素藥物治療並配合施打排卵藥物之後,她如願懷孕。

 高泌乳激素血症是造成婦女不孕很常見的原因之一。

泌乳激素是腦下垂體前葉泌乳素細胞所產生的一種內分泌荷爾蒙,最主要的生理功能是讓乳腺分泌乳汁,哺餵後代。

身為孕婦或產婦,分泌乳汁是很正常的,但若未懷孕也未哺乳,卻有乳汁分泌而且合併月經失調,就要當心喔,因為接下來迎接妳的很可能就是排卵異常甚至不孕了。

 高泌乳激素血症對生育力的影響 高泌乳激素血症,主要是未懷孕的女性或男性體內的泌乳激素過高所導致的,通常女性比男性好發。

一般來說,抽血檢查泌乳激素,若數值明顯偏高,便是所謂的高泌乳激素血症。

月經不規則且無卵巢異常的育齡婦女當中,大約1/3有泌乳激素過高的情況。

高泌乳激素通常會有乳漏的症狀(非懷孕亦非產後,但乳房會分泌乳汁),當乳漏發生時,十之八九都伴隨有高泌乳激素血症。

高泌乳激素還會影響女性荷爾蒙的分泌,這是因為泌乳激素過高而抑制了性腺激素的作用,造成月經不規則和排卵異常,進而導致不孕。

 男性若罹患高泌乳激素血症,同樣會乳漏,其他症狀還包含勃起功能障礙、性欲降低及不孕。

若不治療,將使精蟲減少,嚴重時可能會惡化為無精症。

 引發高泌乳激素血症的原因 生理性的升高 性交後、懷孕、乳頭或乳房受到刺激、飲食、運動、睡眠、壓力大,都會引起泌乳激素上升。

泌乳激素在一天之中的起伏很大,最適當的測量時間是在早上空腹時抽血檢查。

 病理性的升高 有甲狀腺機能低下症、慢性肝腎疾病、胸部創傷或接受手術時,泌乳激素會升高。

 藥物引起的升高 一些精神科常用的鎮定劑、抗憂鬱劑,以及某些麻醉劑、止痛劑、降血壓藥、抗組織胺,會使泌乳激素升高。

 腦部長腫瘤 下視丘長腫瘤如顱咽瘤、腦下垂體長腫瘤如腺瘤(Prolactinoma),亦為原因之一,但當泌乳激素高於100ng/ml時,腦部長瘤的可能性要排除。

原因不明 少部分泌乳激素過高的病人找不到原因。

 抽血檢查可知泌乳激素有無異常 通常抽血就可以得知體內泌乳激素的高低,但是在壓力下或是進食後,泌乳激素也會上升,所以如果第1次的檢測值高於標準值,複檢時應囑咐病人前一晚吃飽睡足和禁慾,隔天起床梳洗完畢,不要激烈運動、不要吃早餐、保持心情愉悅,逕赴醫院檢查,早上9-10點抽血最為恰當。

若檢測值還是持續過高,建議進一步安排檢查,以排除腦下垂體腫瘤的可能性。

 如果泌乳激素太高(>100ng/ml)甚或高到200-300,必須安排一些腦部的檢查,最常見的是蝶鞍部的X光攝影或者磁振造影(MRI)檢查,以偵測腦下垂體或下視丘有沒有分泌泌乳激素的腫瘤。

在排除這些因素之後,便可開始治療。

若不治療會引發月經失調及不孕 有月經不順或不孕症困擾的高泌乳激素血症患者,需要接受治療,因為高泌乳激素會造成排卵異常或不排卵,以及雌激素分泌異常、月經不規則、不孕等相關症狀。

 無生育需求且原因不明的高泌乳激素血症患者,可以考慮服用避孕藥,一方面可以避孕,另一方面可以解決因高泌乳激素而導致的雌激素缺乏,進而改善不規則的月經週期。

 根據病因來治療高泌乳激素血症 因腫瘤造成或不明原因的高泌乳激素血症,可使用降泌乳激素的藥物(過乳降、歐普酪)來治療;患者若是甲狀腺機能低下,則應先服藥恢復甲狀腺機能;至於某些藥物引起的高泌乳激素血症,或許應該與原給藥的醫師討論調整藥物的可行性。

 降泌乳激素藥物是一種多巴胺的類似物,可在1-3個月之內將泌乳激素壓到正常範圍,但初期服用時可能偶爾會出現噁心、嘔



9. 婦產科學-高泌乳激素血症-高點醫護網

泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤,高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia, HPRL)的表現為主。

當PRL>200μg/L時可發生HPRL。

由於發生率較高,在臨床上需警惕。

婦產科學-高泌乳激素血症-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名婦產科學-高泌乳激素血症重要考點泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤,高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia,HPRL)的表現為主。

當PRL>200μg/L時可發生HPRL。

由於發生率較高,在臨床上需警惕。

說明前言  泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤,包括泌乳素微腺瘤及泌乳素大腺瘤,臨床表現以高泌乳素血症為主。

當泌乳激素PRL>200μg/L時可發生HPRL。

PRL的抑制因子是Dopamine(DA),而DA是由弓狀核和腦室旁核所分泌,DA對PRL細胞起著張力性抑制作用。

  從數據上看,30%~75%閉經—溢乳的婦女有泌乳素瘤,而大約8%陽痿及5%不育的男性可有HPRL;由於發生率較高,在臨床上需警惕。

分析HPRL的病因、臨床表現、治療等方面將對這個疾病有更系統的認識。

病因生理因素(Physiologicalreasons):應激、分娩、性交、妊娠、睡眠、刺激或吮吸乳頭(Stress、delivery、sexualintercourse、pregnancy、slumber、stimulateorsuckingnipple)垂體腫瘤(Pituitarytumors):泌乳激素瘤、混合性GH/PRL分泌腫瘤、巨腺瘤壓迫垂體柄、空泡蝶鞍(Prolactinoma、MixedGH/PRLtumor、Giantpituitaryadenoma、Vacuoleturcica)下丘腦疾病(DiseasesofHypothalamus):顱咽管瘤、腦膜瘤、神經纖維瘤病等(Craniopharyngioma、Meningioma、Nervefibroma)壓迫垂體柄。

顱腦照射(Cranialirradiation)手術外傷、手術等致垂體柄損傷。

結節病(Sarcoidosis)、Langerhans細胞性的組織細胞增多病。

代謝性疾病(MetabolicDisease):原發性甲狀腺功能減退症、慢性腎臟衰竭、嚴重肝臟疾病(Primaryhypothyroidism、CRF、Serioushepatopathy)藥物(medicine):多巴胺受體拮抗劑(DA-receptorantagonist,如metoclopramide、Domperidone)、抗精神病藥(thioridazine、chlorpromazine)、抗抑鬱藥(TCAs、MAOI、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑Selectiveserotoninreuptakeinhibitor,SSRI)、心血管類藥物(Verapamil、Methyldopa)、蛋白酶抑制劑(ritonavir、indinavir、疊氮胸苷AZT)、阿片類藥物、Omeprazole、bezafibrate。

其他:多囊性卵巢症候群、帶狀皰疹、燒傷、創傷(PCOS、Herpeszoster、Burn、Wound)臨床表現溢乳(galactorrhea)(female中的發生率達90%,male中為10%-20%)女性:月經紊亂(閉經)、月經稀少、不孕、性欲減退;男性:性欲喪失、勃起功能障礙(ED)、生育力降低、少精、男性乳房發育。

長期可致骨質疏鬆症(Osteoporosis)HPRLH可以抑制GnRH釋放,導致LH分泌↓。

檢查血清PRL大於3000mU/L,說明腫瘤存在或是腫瘤壓迫垂體柄;大於6000mU/L,可診斷泌乳激素大腺瘤;3000~6000mU/L,同時伴有大腺瘤者,可能是由於瘤體壓迫垂體柄的截斷作用或泌乳激素大腺瘤引起。

動態試驗:包括多巴胺拮抗試驗及TRH試驗。

CT、MRI掃描下丘腦-垂體區可發現微小的病灶。

治療藥物治療(DAagonist:卡麥角林Cabergoline、溴隱亭Bromocriptine)作用機轉:增加DA的抑制以減少PRL的分泌,從而恢復下丘腦-垂體促性腺激素的週期性分泌,恢復卵巢



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