跳到內容泌尿健康»泌尿道感染腎盂腎炎醫學審稿：吳振宇醫師|文：徐佳蓁更新日期：2021-03-16.閱讀時間:5分鐘馬上分享在這篇文章中：腎盂腎炎的定義與成因腎盂腎炎種類與症狀腎盂腎炎的高風險族群腎盂腎炎診斷檢查腎盂腎炎治療預防腎盂腎炎腎臟內側有一囊狀空腔，稱為腎盂，在輸尿管的上方。

腎盂負責收集腎臟形成的尿液，再將尿液運輸至輸尿管、進入膀胱。

當細菌經由血液流通擴散，或是從膀胱沿著輸尿管往上，感染到腎盂時，就會引發腎盂腎炎（Pyelonephritis）。

腎盂腎炎屬於泌尿道感染（UrinaryTractInfection，簡稱UTI）的中上泌尿道感染，以下為你詳細介紹腎盂腎炎的成因、症狀與診斷治療，也提供一些預防感染的撇步。

腎盂腎炎的定義與成因腎盂腎炎的臨床定義，指的就是腎臟因細菌感染產生的急性發炎，細菌侵犯的範圍是腎盂及腎臟實質，感染後會腫起來，通常是發生在單側，但也會有兩側腎臟都感染的情況。

入侵泌尿道系統的細菌多為格蘭氏陰性細菌的大腸桿菌（Escherichiacoli），其次是枯草桿菌（Proteus），或是凝血陰性的葡萄球菌（Staphylococcus）、金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）。

但這些細菌又是如何感染到腎臟的？最常見的就是細菌經由尿道往上進入泌尿系統的感染，稱為逆行性感染；較少見的則是身體其他部位感染後，細菌經由血液跑到腎臟內而產生的血行性感染。

腎盂腎炎種類與症狀腎盂腎炎可分成急性腎盂腎炎（AcutePyelonephritis，簡稱APN）、慢性腎盂腎炎（Chronicpyelonephritis，簡稱CP），以及較少見、但也最為致命的氣腫性腎盂腎炎（Emphysematouspyeionephritis），三種的症狀也稍有不同。

急性腎盂腎炎尿液混濁或有異味尿尿帶有血絲腰痛畏寒發燒四到五天噁心、嘔吐厭食、全身虛弱可能會合併解尿灼熱、頻尿等泌尿道感染症狀（不一定會出現）慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎大多是小孩因先天性異常引起小便逆流導致慢性發炎感染，成人較少發生，除非有糖尿病、反覆感染或治療不完全的情形才會產生。

大多數患者在初期不會有明顯症狀。

其他症狀包含：孩童時期反覆性泌尿道感染高血壓（Hypertension）貧血（Anemia）尿毒症（Uremia）氣腫性腎盂腎炎氣腫性腎盂腎炎是一種罕見的產氣性腎臟感染疾病，也是急性壞死性腎臟發炎，大多發生在免疫力較差的患者，如糖尿病或人類免疫不全患者等。

主要症狀包含發燒、嘔吐和腰痛，嚴重時會休克。

（延伸閱讀：女性容易泌尿道感染！做這些才能遠離尿道炎）腎盂腎炎的高風險族群急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎的高風險族群，包含不良衛生習慣的人、先天性構造異常、尿路結石、性行為、懷孕婦女、長期留置導尿管的病人和免疫力低的人等。

（延伸閱讀：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心）慢性腎盂腎炎以成人來說，單純的急性腎盂腎炎很少變成慢性腎盂腎炎，但如果有糖尿病、結石、尿路出口阻塞，或擅自服用止痛藥而未接受專業治療的人，產生了腎臟病變，就較容易造成慢性腎盂腎炎。

小孩子會演變成慢性腎盂腎炎，大部分是因為小孩有尿液逆流，尿液由膀胱逆流至腎臟，或是腎臟發育不全等等，若腎臟在此情況下感染卻未接受治療，或治療不完全也是容易產生慢性腎盂腎炎。

氣腫性腎盂腎炎若是已經患有急性腎盂腎炎的人，經過連續治療仍無好轉，可能就要注意是否是氣腫性腎盂腎炎。

雖然氣腫性腎盂腎炎較為少見，但有90%以上是發生在糖尿病患身上，因為糖尿病的病人體內組織中血糖較高，是細菌偏好的環境，當細菌讓糖份發酵，會產生二氧化碳、氮氣等氣體，氣體在腎臟實質持續累積，就會導致氣腫性腎盂腎炎。

腎盂腎炎診斷檢查除了依據症狀診斷，醫師為了進一步確認是三種腎盂腎炎的哪一種類型，可能採取的檢查包含：血液檢查：檢查白血球及C-反應蛋白（C-ReactiveProtein，簡稱  CRP），通常發炎或感染時數據會升高。

檢查肌酐酸或尿蛋素，看腎臟功能。

尿液檢查：檢查尿液中有無白血球、紅血球和細菌。

血液及尿液培養：檢查有無特定的微生物存在，並決定抗生素使用種類和天數。

腎臟超音波檢查X光檢查：腹部X光（腎臟Kidney、輸尿管Ureter、膀胱Bladder，簡稱KUB）可以看到萎縮的腎臟或不規則的腎臟外觀。

靜脈注射腎盂（IVP）攝影檢查：檢查腎盂、輸尿管、一直到膀胱中的尿路是否有阻塞或是疑似腫

有洗腎或是慢性腎臟病家族史的病人也要定期接受追蹤。

另外，有腎絲球腎炎、癌症、結石或是阻塞性腎病變等泌尿道疾病，以及多囊腎的患者都 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每天上午10點、六日晚間7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療身體出現這５種變化，表示腎臟在求救！醫師提醒要「３少」健康2.02018/08/0716:29字體放大腎臟位於人體後腰部脊椎的兩側，外形如同蠶豆，大小有如拳頭，是由約100萬個腎元所組成，每個腎元包括腎絲球與腎小管。

水需要過濾器來過濾雜質，而腎臟正是人體的過濾器，可過濾掉人體的代謝廢物，且將有益的物質回收再利用，以維持血液的乾淨，並維繫體內包括電解質、血壓的平衡。

 示意圖／TVBS 居家檢查從尿液看腎臟腎臟病總是無聲無息地侵襲腎臟，以「國家衛生研究院」教授溫啟邦曾做的調查推估，全台有200萬名慢性腎臟病患者，但只有3.5％知道自己罹病，多數病患甚至已經到快需要洗腎時，才發現自己有腎臟病。

當出現「泡、腫、高、貧、倦」時，代表腎臟可能已經出現狀況，務必儘速就診。

 「泡」是指泡泡尿，當尿液中出現泡泡時，意味有尿蛋白的存在；「腫」則是水腫，當出現腎臟疾病時，也會以水腫做為表現；「高」則是高血壓，若腎臟出問題，也會出現高血壓的表現，屬於腎因性高血壓。

「貧」則是指貧血，當腎臟功能異常時則會出現貧血的現象；「倦」則是指疲倦，若尿毒指數偏高，患者會容易感到疲倦。

 多數民眾認為，驗尿可以知道有沒有腎臟病。

但尿液檢查只知尿中是否有尿蛋白，必須經由血液檢查才能得知腎功能損壞程度，計算腎絲球過濾率，才能判斷腎臟病的期別。

一旦檢出有腎臟問題，醫師會在判斷慢性腎臟病的期別後，再轉介給營養師與衛教師，以團隊衛教治療的方式，協助患者延緩腎臟病的進程，並長期追蹤。

 嚴重尿毒症得靠移植或洗腎通常人體的腎臟功能失去了80％到90％的時候，就是俗稱尿毒，這個時候就要使用人工腎臟或採腎臟移植取代腎臟功能。

人工腎臟就是俗稱的洗腎，但並非把腎臟拿出來洗，而是藉由血液與透析液的濃度差異進行交換，將血中的尿毒濾到透析液排出體外，透析液中的有益物質也可滲透到血中，帶進病人體內。

 「有些腎臟病是找不出所謂的危險因子。

」腎臟科醫師林裕峯不諱言，洗腎病人中，約有二成至二成五是腎絲球腎炎所引起的，而其中有七至八成則是不明原因所致，可能與自體免疫、基因免疫型態有關。

 飲食要「３少」忌亂吃藥要預防腎臟病的發生，雙和醫院腎臟內科主治醫師吳美儀建議，平日飲食宜遵守少油、少鹽、少脂肪的健康原則；菸酒與檳榔所含的物質都會對腎臟有不良的影響；補充足夠的水分，避免泌尿道與腎臟系統的感染，不要吃來路不明的藥物，以免對腎臟造成傷害。

 若有高血壓、高血糖、高血脂的三高病人，務必要妥善控制病情，並且接受腎功能的檢查。

有洗腎或是慢性腎臟病家族史的病人也要定期接受追蹤。

另外，有腎絲球腎炎、癌症、結石或是阻塞性腎病變等泌尿道疾病，以及多囊腎的患者都必須接受檢查與追蹤，早期發現可能的問題，盡早接受處置，以減緩日後演變為尿毒症，而須洗腎的機率。

 ◎撰文／鄭文嵐 ◎編輯／朱育嫻整理 ◎圖片／達志影像提供 相關文章狂喝水吃高蛋白可以治腎病？醫師：搶救腎臟應該這樣做洗腎９年陽光型男運動樣樣精　醫師：護腎這2件事不要做按時吃藥血壓仍降不下來？小心可能是腎上腺腫瘤搗亂性能力走下坡？男人腎好才能展雄風日常護腎３原則水腫、腰骨痠痛、更年期？吃「黑色」排腎毒２杯茶補腎力 按這裡→加入健康2.0LINE  保健新知搶先看腎臟病三高洗腎尿毒症泡泡尿水腫疲倦尿液下一則：最低熱量蛋料理不是水煮蛋！營養師揭「蛋料理排行榜」3族群不建議吃茶葉蛋人氣排行榜1別讓病毒污染你家！毒理專家：進家門馬上先做3件事，順序不能錯2「單寧酸食物」可抑制新冠病毒！10種食物含量最多營養師曝最佳食用時間3聚餐少做1件事胃癌風險多2倍！慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍也找上門4疫情期間補什麼好？快學3位院長級名醫這樣做，強化防疫力5體內缺這個，染新冠肺炎機

Q：我該看泌尿科還是腎臟科？ A：腎臟（內）科跟泌尿（外）科的關係，徐醫師自己覺得，就好像是分別分工在處理腎臟 ...亞東院訊電子報第214期(2017年9月)  腎臟問題大解密徐醫師的Q&A時間腎臟內科徐愷翔醫師      在腎臟內科的診間裡，總要面對來自四面八方的病友前來求助。

由於腎臟這個特殊的器官，似乎不像其他疾病那麼容易直覺了解（咳嗽→胸腔科；喉嚨痛→耳鼻喉科；頭痛→腦神經科等等…），再加上人人耳聞「洗腎」而色變，徐醫師感受到病友們的惶恐與疑問，因此在這邊整理幾個大家可能會常有的問題，希望讀者能對腎臟病有更多的認識。

Q：腰痛是腎臟不好嗎？A：腎臟在閩南語中稱為腰子，因此徐醫師的門診，總是有不少腰痛的病友前來詢問！腎臟在人體的位置，位於後背到後腰部左右的位置，確實也有某些腎臟疾病，會有腰痛的症狀。

當談到腎臟疾病時，徐醫師常常告訴病友，腎臟的「好壞」通常指的是腎臟能否發揮正常生理功能，也就是調節體內環境、排除毒素「功能上」的狀況。

因此，單以「腎臟功能」不好這樣的狀況而言，多半並不會腰痛！如果您跟徐醫師一樣，常常會碰到洗腎的腎友，就會知道，絕大多數並不是以腰痛來表現！  除了腎臟外，後腰部的人體組織，包括：脊椎骨、脊椎附近的神經、以及表淺的肌肉、肌腱、皮膚，都有可能是腰痛的來源，請由醫師替您傷腦筋，究竟哪個器官才是腰痛真正的兇手！Q：我該看泌尿科還是腎臟科？A：腎臟（內）科跟泌尿（外）科的關係，徐醫師自己覺得，就好像是分別分工在處理腎臟的「軟體」與「硬體」。

假如手機的螢幕摔裂了（外觀看到問題了），修硬體；假如手機卡卡的當機了（但是外觀正常），就是軟體的問題。

腎臟也是！如果腎臟裡頭長了腫瘤、長了膿包、長了石頭，都是屬於「硬體」也就是結構性上的疾病，通常我們會請泌尿科醫師幫忙。

如果是腎臟的排毒功能下降，體內的尿毒上升，可以看作是「軟體」也就是功能上的異常，這時候請由腎臟科醫師來傷腦筋。

Q：醫師如何檢查腎臟？A：前面徐醫師提到，可以將腎臟疾病，大致分作功能不佳與結構異常。

對於腎臟的結構，醫師常會安排超音波檢查，在沒有輻射線的狀況下，大致了解是否有結構的異常。

針對腎臟的功能部份，由於排毒是腎臟的重要功能，因此醫師可能會檢驗您血液當中的尿毒素含量（如：「肌酸酐」），一旦尿毒素上升，可能就是腎臟怠忽職守了！     此外，醫師也常會安排驗尿檢查，其中一個目的是檢查尿液當中，是不是有「尿蛋白」，出現「蛋白尿」的現象。

蛋白質是體內的有用物質，不應該在尿液中當成廢物排出去。

一旦出現尿蛋白，同樣代表著腎臟可能已經出現問題。

    不論是驗血、驗尿、超音波檢查，靠這些線索，有時醫師仍無法確認腎臟病的原因，這時候醫師會建議您住院，接受超音波導引腎臟切片檢查，直接在顯微鏡底下看看，傷害腎臟的兇手究竟是誰！也可以由病理科醫師協助了解，腎臟細胞的傷亡狀況，作為腎臟科醫師用藥調整的參考。

切片所取出的腎臟組織，大小大概跟「半截」自動鉛筆筆芯相近，一般會取出兩段送化驗。

目前腎臟內科是由小徐醫師替您執行這項檢查！Q：腎臟壞掉會好嗎？A：「冰凍三尺非一日之寒」，當徐醫師被問到這件事時，通常會調出病友在亞東醫院的腎功能指數（腎絲球過濾率）長期記錄。

如果腎功能的變化，是在十年、二十年間逐漸緩步下降，這樣的「慢性腎臟病」，通常醫師會盡量控制減緩下降的速度。

事實上，人體在老化的過程，平均一年腎絲球過濾率也會下降1-2分，想要回復長時間下降損失的腎功能，目前可能只能等待是否有回春變年輕的新科技，非常困難。

但是！有一些狀況，徐醫師會發現，過去幾年當中的腎功能都正常，唯獨最近一次檢驗發現異常，尿毒素爬高（所以才被轉來腎臟科門診），這種突然發生的「急性腎損傷」，如找到加害腎臟的兇手加以排除（例如：停用具有腎毒性的藥物），則腎功能有回復到急性發病前的機會！逐年下降的「腎絲球過濾率」Q：可以不要洗腎嗎？A：腎臟排除體內的毒素，也排除體內過多的水份。

當腎臟的功能惡化，造成體內毒素的累積、或是水份過度累積時，腎臟科醫師就會嚴肅的告訴您，毒素、水份的累積已經影響了身體的正常機能，若不立即排除，甚至會造成生命危險。

因此，是否能夠不用洗腎，端看當下體內毒素、水份的狀況，如果已經使用大量藥物仍無法矯正，這時候如果不洗腎幫忙身體排毒，醫師是會很擔心的！目前除了洗腎之外，也有接受大愛捐贈的腎臟移植、以及親屬間的腎臟移植，由一顆新的腎臟肩負排毒的功能，作為洗腎之外的另一種治療方式，腎臟科

泌尿腎臟. 腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，藉以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時也可保留水份及其他有用物質。

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很多人會覺得泌尿科是看「尿尿」的，腎臟科才是看「腎臟」疾病。

所以健檢時超音波一照，發現腎臟特別腫、或是疑似有結石、覺得腰痛，都會 ...Skiptocontent很多人會覺得泌尿科是看「尿尿」的，腎臟科才是看「腎臟」疾病。

所以健檢時超音波一照，發現腎臟特別腫、或是疑似有結石、覺得腰痛，都會去掛腎臟科，其實應該要掛泌尿科才對。

腎臟科跟泌尿科差別在哪裡？三軍總醫院泌尿外科主任吳勝堂說，簡單來說，腎臟科「只有管那顆腎」，而泌尿科管的是「泌尿系統」，還有「男性生殖系統」的所有問題。

所以腎臟科管的是腎臟的「組織功能」而不是「外在結構」上的問題。

吳勝堂說，像是腎臟的功能指數、電解質失調的情況、腎臟透析（洗腎）、或是跟其他疾病像是糖尿病、高血壓共同照護併發症等，就是腎臟科主要在做的事情。

泌尿科主要是管泌尿系統的結構，而腎臟也是泌尿系統的一環，所以結石、腫瘤還有其他泌尿系統如輸尿管、膀胱、攝護腺，因為牽涉到手術或是內視鏡的尿路檢查，就是由泌尿科處理。

吳勝堂說，像是腎盂腎炎、間質性腎炎等腎臟發炎，因為牽涉到是否有泌尿道感染、結石等問題，也是泌尿科處理。

「仔細去看，你可以看到腎臟『內』科跟泌尿『外』科，卻看不到腎臟外科跟泌尿內科。

」吳勝堂說，外科管的是手術等具體的實際操作，內科是功能性的照顧，當然腎臟發炎也可以看腎臟科，只是如果需要做外科檢查，還是要到泌尿科。

泌尿科是「內外全包」的科雖然說泌尿科是分在外科系底下，但其實從前面的診斷、中間的手術、後面的照護，都會一起處理，像因為尿尿不順來看泌尿科、診斷後要打碎結石或切腫瘤，都是由同一個醫師進行。

吳勝堂說，「我們這樣有點像是眼科或是耳鼻喉科，你去看眼睛，醫師可以幫你檢查眼睛，但也可以幫你動手術治療。

」比如攝護腺癌，雖然有9成只是吃藥治療、感覺很像內科在做的照護，吳勝堂說，因為在吃藥前，還是需要評估開刀的必要性、風險，還有規劃開刀的流程，所以還是很需要外科的知識。

「還有比較特別的是，後腹腔的器官像是腎上腺、胰臟腫瘤、部分的十二指腸，也是由泌尿科在管的。

」不過在台灣剛開始進入現代醫學的分科時，泌尿科跟皮膚科其實是分在一起的，所以大家對於泌尿科的印象可能會停留在長疣、性病、尿尿病，但其實泌尿科可以想成是「腹腔的外科」，如果常常腰痛、少喝水，建議可以先從泌尿科開始看，因為真的要到腎臟科去，表示腎功能可能已經有大損害了。

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泌尿系統包含了腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，是人體的液體排泄系統。

藉著尿液的產生、運送、儲存與排泄而排出人體新陳代謝廢物。

如果排尿量不足，便會將廢物 ...　回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站第12期第11期第10期第9期第8期第7期第6期第5期保持泌尿系統健康的十個方法泌尿科 周以和教授(103年10月)泌尿系統包含了腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，是人體的液體排泄系統。

藉著尿液的產生、運送、儲存與排泄而排出人體新陳代謝廢物。

如果排尿量不足，便會將廢物累積在體內無法排出而產生各種疾病。

因此維護好這個人體下水道系統是保持身體健康很重要的工作。

以下是保持泌尿系統健康的十個好方法：建議一：口渴時就喝水排尿就是將身體內的新陳代謝廢物排出體外，尿液如果太粘綢，就容易結晶形成結石而阻塞排水管路。

多喝水讓尿液清徹透明是保護身體下水道系統暢通最好的辦法。

每天維持尿量在2000cc左右，應該喝的水份就是尿量加汗量的總和。

所以如果流汗很多的人就要喝比較多的水。

運動或額外流汗時，再補充更多的水份。

建議二：別吃下太多鈉鹽太多的鈉離子會破壞體內電解質及水份的平衡，鈉離子會留住體內水份不讓排出，造成高血壓。

鈉離子太多若合併尿量太少，也容易生成尿路結石。

建議三：性行為前後都要排尿且做好清潔工作大部份的尿路感染，細菌都是由排尿出口的尿道侵入人體，再到膀胱，甚至腎臟。

性行為是造成尿道炎最常見的原因之一。

因此性行為前後都要確實做好清潔工作，性行為後的排尿動作有助於排出汙染尿道的細菌。

建議四：告訴女性親友擦拭陰部要由前往後女性因為人體解剖結構的原因，尿道、陰道、肛門靠得很近，肛門處於最後面位置。

女性一生中幾乎不可能完全沒有得過尿道膀胱炎。

感染來源最常見的是肛門排泄物汙染。

由前往後的擦拭動作可以避免肛門排泄物汙染尿道及陰道。

建議五：不要亂服中藥含馬兜鈴酸的中草藥具有腎毒性、也是致癌物質。

只要服用，就會大幅提高未來泌尿道系統癌症的風險，而較為多量、長期的服用則會造成不可逆轉的腎臟衰竭。

腎臟、輸尿管、膀胱癌須要手術治療，腎臟衰竭需要洗腎，兩者都可能危及生命。

建議六：不要憋尿人體泌尿系統就如同城市的下水道管路，憋尿會導致管路阻塞，尿液無法將細菌沖走，大量細菌在尿路聚集，就可能引起尿路感染。

長期憋尿，尿流不通暢者，尿路感染的發生率較正常人高很多倍。

尿路感染輕則只有局部症狀諸如頻尿、小便疼痛、血尿；尿路感染也可能引起嚴重的併發症甚至導致腎衰竭、敗血症而致死。

建議七：不要使用物質成癮K他命會引起膀胱廣泛的炎症反應，造成間質性膀胱炎，長期潰瘍發炎最終導致膀胱壁變厚，膀胱容量的縮小及非常嚴重的頻尿、血尿、夜尿、尿道疼痛、小腹疼痛等症狀甚至損及腎功能。

建議八：保持簡單樸素的生活習慣高血糖、高血壓、高血脂都是腎臟衰竭的重要原因。

慢性腎衰竭可以積極控制惡化的速度及其併發症。

控制好血壓、血糖、血脂，配合飲食衛教並定期追踨，才能有效延緩甚至避免洗腎。

高血糖、高血壓、高血脂也會造成小血管動脈硬化，是性功能障礙的主因之一。

建議九：不要抽菸很多資料都證實抽菸者罹患腎臟、輸尿管及膀胱等尿路上皮癌的機會是未抽菸者的數倍。

抽菸者也較容易導致男性陰莖勃起功能障礙。

建議十：定期檢查攝護腺特異抗原(PSA)男性中年以後會慢慢發生攝護腺肥大症狀，其中有些人會發生攝護腺癌。

兩者的初始症狀相同無法分辨，早期診斷是檢查血中的攝護腺特異抗原。

攝護腺特異抗原過高甚或罹患攝護腺癌也不要焦慮，此症常被過度診斷與治療，有些病人只要簡單治療就可得到很好的效果。

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其中泌尿系統上從腎臟、輸尿管，下至膀胱、尿道。

至於男性生殖系統則包括了睪丸、副睪丸、輸精管、儲精囊、攝護腺、陰莖、陰囊等器官。

不過女性的 ...跳到主要內容