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1. 【小兒用藥】過動兒藥物Methylphenidate的用藥常識
目前國內核准用以治療注意力不足/過動症的藥物，有Methylphenidate(派醋甲酯)及Atomoxetine二種，這些藥物都可影響腦中掌管注意力集中的神經傳導物質-多巴胺和正腎上腺素的 ...【用藥達人】跳到主文看、問、用、買、聽專業，讓藥師們教您如何正確用藥、安全用藥部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Nov16Wed201111:11【小兒用藥】過動兒藥物Methylphenidate的用藥常識「過動兒」是患有「注意力不足/過動症(AttentionDeficit/HyperactivityDisorder，ADHD)」兒童的俗稱，過動兒往往會有注意力缺損、過動以及衝動等三大症狀，須經由受過適當訓練的醫師，在家長和老師的配合觀察之下，經過謹慎、完整的評估後加以診斷。
過動兒約占學齡期孩童的5-10%，其最好的治療方式是同時採用藥物和行為治療，若未經治療，其相關症狀通常會持續到青少年，甚至是成年。
目前國內核准用以治療注意力不足/過動症的藥物，有Methylphenidate(派醋甲酯)及Atomoxetine二種，這些藥物都可影響腦中掌管注意力集中的神經傳導物質-多巴胺和正腎上腺素的多寡。
其中第一線用藥為Methylphenidate，其作用與安非他命之中樞神經興奮劑相類似，可使腦中的多巴胺與正腎上腺素更加活躍。
Methylphenidate之口服效果迅速且良好，半衰期約為1-3小時，其作用力可維持4-6小時，服用後可提升注意力、增進短期記憶、幫助學習功能等。
目前有短效型(Ritalin，利他能)及長效型(Concerta，專思達)等兩種劑型。
但要注意的是，服用Methylphenidate之後常見的副作用有失眠、食慾不振、頭暈等症狀，家長發現後可與醫師討論，藉由調整服藥劑量與時間，或將短效劑型改為長效劑型，來改善大部分的副作用症狀。
此外，孩童長時間服用該藥品，家長或老師須隨時觀察有無異常運動現象，並告知醫師；另外還須注意不可任意停藥，若任意停藥或改變服藥時間，可能使相關症狀復發；即使無特別現象或問題，建議最好每年接受一次小兒科或精神科的整體性檢查。
目前並未發現有注意力不足/過動症病患，因服用治療劑量的Methylphenidate而產生藥物濫用的案例，但若不是此類病人而長期服用該藥，則可能會導致成癮，因此我國將該藥列屬第三級管制藥品，須由領藥人簽名領藥，以防他人誤領、誤用而導致成癮。
另一治療藥物Atomoxetin(Strattera，思銳)，非屬中樞神經興奮劑，而是一種正腎上腺素再回收抑制劑，為新的治療藥物，使用於短效Methylphenidate藥物療效不佳或無法忍受其副作用的病人，常見的副作用則為頭痛、噁心、嘔吐。
注意力不足/過動症是一種持續且需長時間治療的疾病，除長期且規律的藥物治療外，亦需配合行為輔導，過動兒的家長須耐心遵照醫師的指示(包括指導過動兒服藥、行為輔導與環境維持)，才能達到最理想的治療效果。
資料來源：行政院衛生署上稿日期：2009/2/23詳細內容請參閱附件:藥物食品第178期.pdf文章標籤小兒用藥過動兒過動兒藥物MethylphenidateRitalin利他能Concerta專思達AtomoxetinStrattera思銳全站熱搜創作者介紹用藥達人【用藥達人】用藥達人發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：╠小兒用藥上一篇：【健康專欄】發燒不簡單-所以可不要發燒就吃別人的藥喔下一篇：【正確用藥】認識藥物成癮性歷史上的今天2011:【糖尿病用藥】別再冤枉胰島素了-糖尿病患常見迷思2011:【糖尿病用藥】一天多次打胰島素病情很嚴重？糖尿病患常見迷思2011:【糖尿病用藥】胰島素會像打嗎啡上癮嗎？糖尿病患常見迷思2011:【糖尿病用藥】長期注射胰島素有哪些副作用？-糖尿病患常見迷思2011:【糖尿病用藥】胰島素需一輩子注射？-糖尿病患常見迷思2011:【保健食品】吃不明綠藻教授血變綠-未經我們衛生署核准的產品，還是別亂吃2011:【正確用藥】正確使用安眠藥-放心安眠到天明2011:【戒菸】淺談戒菸治療-行為治療和藥物治療2011:【正確用藥】勿長期使用止痛劑-以免造成副作用2011:【健康專欄】糖尿病最怕引發併發症及早預防與控制方為上策2011:【正確用藥】正確的服藥時間-藥該在什麼時候吃效果最好？2011:【正確用藥】認識藥物成癮性2011:【健康專欄】發燒不簡單-所以可不要發燒就吃別人的藥喔2011:【健康專欄】葉黃素在眼睛保養上的重要性2011:【用藥安全】「瘦肉精」知
過動兒約占學齡期孩童的5-10%，其最好的治療方式是同時採用藥物和行為治療，若未經治療，其相關症狀通常會持續到青少年，甚至是成年。
目前國內核准用以治療注意力不足/過動症的藥物，有Methylphenidate(派醋甲酯)及Atomoxetine二種，這些藥物都可影響腦中掌管注意力集中的神經傳導物質-多巴胺和正腎上腺素的多寡。
其中第一線用藥為Methylphenidate，其作用與安非他命之中樞神經興奮劑相類似，可使腦中的多巴胺與正腎上腺素更加活躍。
Methylphenidate之口服效果迅速且良好，半衰期約為1-3小時，其作用力可維持4-6小時，服用後可提升注意力、增進短期記憶、幫助學習功能等。
目前有短效型(Ritalin，利他能)及長效型(Concerta，專思達)等兩種劑型。
但要注意的是，服用Methylphenidate之後常見的副作用有失眠、食慾不振、頭暈等症狀，家長發現後可與醫師討論，藉由調整服藥劑量與時間，或將短效劑型改為長效劑型，來改善大部分的副作用症狀。
此外，孩童長時間服用該藥品，家長或老師須隨時觀察有無異常運動現象，並告知醫師；另外還須注意不可任意停藥，若任意停藥或改變服藥時間，可能使相關症狀復發；即使無特別現象或問題，建議最好每年接受一次小兒科或精神科的整體性檢查。
目前並未發現有注意力不足/過動症病患，因服用治療劑量的Methylphenidate而產生藥物濫用的案例，但若不是此類病人而長期服用該藥，則可能會導致成癮，因此我國將該藥列屬第三級管制藥品，須由領藥人簽名領藥，以防他人誤領、誤用而導致成癮。
另一治療藥物Atomoxetin(Strattera，思銳)，非屬中樞神經興奮劑，而是一種正腎上腺素再回收抑制劑，為新的治療藥物，使用於短效Methylphenidate藥物療效不佳或無法忍受其副作用的病人，常見的副作用則為頭痛、噁心、嘔吐。
注意力不足/過動症是一種持續且需長時間治療的疾病，除長期且規律的藥物治療外，亦需配合行為輔導，過動兒的家長須耐心遵照醫師的指示(包括指導過動兒服藥、行為輔導與環境維持)，才能達到最理想的治療效果。
資料來源：行政院衛生署上稿日期：2009/2/23詳細內容請參閱附件:藥物食品第178期.pdf文章標籤小兒用藥過動兒過動兒藥物MethylphenidateRitalin利他能Concerta專思達AtomoxetinStrattera思銳全站熱搜創作者介紹用藥達人【用藥達人】用藥達人發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：╠小兒用藥上一篇：【健康專欄】發燒不簡單-所以可不要發燒就吃別人的藥喔下一篇：【正確用藥】認識藥物成癮性歷史上的今天2011:【糖尿病用藥】別再冤枉胰島素了-糖尿病患常見迷思2011:【糖尿病用藥】一天多次打胰島素病情很嚴重？糖尿病患常見迷思2011:【糖尿病用藥】胰島素會像打嗎啡上癮嗎？糖尿病患常見迷思2011:【糖尿病用藥】長期注射胰島素有哪些副作用？-糖尿病患常見迷思2011:【糖尿病用藥】胰島素需一輩子注射？-糖尿病患常見迷思2011:【保健食品】吃不明綠藻教授血變綠-未經我們衛生署核准的產品，還是別亂吃2011:【正確用藥】正確使用安眠藥-放心安眠到天明2011:【戒菸】淺談戒菸治療-行為治療和藥物治療2011:【正確用藥】勿長期使用止痛劑-以免造成副作用2011:【健康專欄】糖尿病最怕引發併發症及早預防與控制方為上策2011:【正確用藥】正確的服藥時間-藥該在什麼時候吃效果最好？2011:【正確用藥】認識藥物成癮性2011:【健康專欄】發燒不簡單-所以可不要發燒就吃別人的藥喔2011:【健康專欄】葉黃素在眼睛保養上的重要性2011:【用藥安全】「瘦肉精」知
2. 過動兒與藥物治療作者：臺大醫院藥劑部江雅暄藥師專題報導 ...
內容下載: 注意力不足過動障礙症（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD），也就是我們所 ... :::無障礙網頁說明台大醫院::: :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::專題報導腳踝扭傷的治療及復健發展遲緩有跡可循過動兒與藥物治療 前期專題報導 :::過動兒與藥物治療內容下載: 注意力不足過動障礙症（Attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD），也就是我們所熟知的過動症，是一種好發於童年時期的慢性症狀，常見三大症狀為注意力不足（例如：容易分心、不注意小細節、忘東忘西）、活動力過盛（例如：不能安靜的坐在位子上、不停講話）和衝動行為（例如：插嘴、批評別人）。
雖然這些行為對於孩子而言本來就時常容易發現，但在患有ADHD的兒童身上，這些行為則是更為嚴重且常見，進而影響思考能力、學校表現、行為表現以及與他人的互動。
目前還無法清楚了解過動症的成因，也沒有專一診斷性的實驗室檢查方法。
目前診斷主要是根據美國精神科醫學會所出版的精神疾病診斷與統計手冊（TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorderFourthEdition,DSM-IV）的評估方式，由醫師來檢視孩童是否符合其臨床診斷標準。
適當的診斷不只需要臨床評估，同時也需要根據家庭、教育及社會等方面的資源，根據多面向的觀察及完整的病史來確立診斷。
許多家長也許會懷疑：我的孩子是否只是比較愛玩好動而已？是否一定要接受治療呢？大部分的專家認為未治療的ADHD可能會導致較嚴重的後果，並持續到青少年，甚至是成年，例如學業中斷、憂鬱、行為不當、與人互動不良、工作表現不佳、藥物或酒精濫用等。
而透過適當的治療方式，則能夠達到以下助益：（1）與父母、老師、兄弟姊妹和同學有良好互動關係（2）有較好的學校表現，例如按時完成作業（3）遵守規矩，服從老師指導。
因此，若是孩子確定診斷為ADHD，家長也務必與醫師配合，討論適當的治療方式與進行追蹤。
治療方式過動症的病因尚不明確，目前假說為可能是腦中的神經傳導物質多巴胺（dopamine）含量異常，或是腦中接受多巴胺的受器功能異常，而導致中樞神經系統的訊息傳遞受到阻礙。
因此藥物治療的目的是增加突觸間的神經傳導物質，讓訊息傳遞能夠正常進行。
除了藥物治療，其他治療方式為行為或心理治療。
這些治療方式可能為單一治療或合併使用。
無論是選擇哪種治療方式，在治療進行期間，有賴於家長協助，定期監測治療計劃的順服性、治療目標是否達成、症狀的再發生率與藥物副作用。
針對6歲以上的孩童及青少年，藥物治療為methylphenidate或atomoxetine，並且視臨床症狀搭配輔助性的行為或心理治療，同時必須將患童與家長的意見納入考慮，依照個人的藥物療效與副作用耐受性，共同討論並選用適合的藥物。
至於4到5歲的學齡前幼童則是以行為治療為優先考量，若行為治療效果有限，才考慮加入輔助性的藥物治療。
藥物選擇StimulantsStimulants為目前治療ADHD的第一線用藥，作用在中樞神經系統，能夠促進多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine）釋放，而有助於腦內幾個核區的訊息溝通，改善注意力。
在美國已有多種stimulants受食品藥物管理局（FoodandDrugAdministration,FDA）核准應用在ADHD的治療，例如methylphenidate（MPH）、mixedsaltsamphetamine（AMP）、dextroamphetamine等，而台灣目前只有核准methylphenidate可使用。
Methylphenidate自1955年開始被使用，歷史較悠久，被視為安全性較高的藥物，是為ADHD首選藥物；另一方面，因為具有刺激中樞神經的作用，所以為了避免遭受不當濫用，目前列為管制藥品第三級。
Methylphenidate有兩種劑型，給藥方式皆由低劑量開始：一為短效劑型（Ritalin®，利他能10mg），起始劑量為每天1至2次，每次5至10mg，建議在早上或午餐時服用。
投藥量應該根據病人的臨床需要及反應而定，每星期逐步增加劑量，每日最大劑量為60mg。
若需要每天3次給藥，則最後一份劑量建議在晚上6點前服用，以避免造成晚上
雖然這些行為對於孩子而言本來就時常容易發現，但在患有ADHD的兒童身上，這些行為則是更為嚴重且常見，進而影響思考能力、學校表現、行為表現以及與他人的互動。
目前還無法清楚了解過動症的成因，也沒有專一診斷性的實驗室檢查方法。
目前診斷主要是根據美國精神科醫學會所出版的精神疾病診斷與統計手冊（TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorderFourthEdition,DSM-IV）的評估方式，由醫師來檢視孩童是否符合其臨床診斷標準。
適當的診斷不只需要臨床評估，同時也需要根據家庭、教育及社會等方面的資源，根據多面向的觀察及完整的病史來確立診斷。
許多家長也許會懷疑：我的孩子是否只是比較愛玩好動而已？是否一定要接受治療呢？大部分的專家認為未治療的ADHD可能會導致較嚴重的後果，並持續到青少年，甚至是成年，例如學業中斷、憂鬱、行為不當、與人互動不良、工作表現不佳、藥物或酒精濫用等。
而透過適當的治療方式，則能夠達到以下助益：（1）與父母、老師、兄弟姊妹和同學有良好互動關係（2）有較好的學校表現，例如按時完成作業（3）遵守規矩，服從老師指導。
因此，若是孩子確定診斷為ADHD，家長也務必與醫師配合，討論適當的治療方式與進行追蹤。
治療方式過動症的病因尚不明確，目前假說為可能是腦中的神經傳導物質多巴胺（dopamine）含量異常，或是腦中接受多巴胺的受器功能異常，而導致中樞神經系統的訊息傳遞受到阻礙。
因此藥物治療的目的是增加突觸間的神經傳導物質，讓訊息傳遞能夠正常進行。
除了藥物治療，其他治療方式為行為或心理治療。
這些治療方式可能為單一治療或合併使用。
無論是選擇哪種治療方式，在治療進行期間，有賴於家長協助，定期監測治療計劃的順服性、治療目標是否達成、症狀的再發生率與藥物副作用。
針對6歲以上的孩童及青少年，藥物治療為methylphenidate或atomoxetine，並且視臨床症狀搭配輔助性的行為或心理治療，同時必須將患童與家長的意見納入考慮，依照個人的藥物療效與副作用耐受性，共同討論並選用適合的藥物。
至於4到5歲的學齡前幼童則是以行為治療為優先考量，若行為治療效果有限，才考慮加入輔助性的藥物治療。
藥物選擇StimulantsStimulants為目前治療ADHD的第一線用藥，作用在中樞神經系統，能夠促進多巴胺（dopamine）及正腎上腺素（norepinephrine）釋放，而有助於腦內幾個核區的訊息溝通，改善注意力。
在美國已有多種stimulants受食品藥物管理局（FoodandDrugAdministration,FDA）核准應用在ADHD的治療，例如methylphenidate（MPH）、mixedsaltsamphetamine（AMP）、dextroamphetamine等，而台灣目前只有核准methylphenidate可使用。
Methylphenidate自1955年開始被使用，歷史較悠久，被視為安全性較高的藥物，是為ADHD首選藥物；另一方面，因為具有刺激中樞神經的作用，所以為了避免遭受不當濫用，目前列為管制藥品第三級。
Methylphenidate有兩種劑型，給藥方式皆由低劑量開始：一為短效劑型（Ritalin®，利他能10mg），起始劑量為每天1至2次，每次5至10mg，建議在早上或午餐時服用。
投藥量應該根據病人的臨床需要及反應而定，每星期逐步增加劑量，每日最大劑量為60mg。
若需要每天3次給藥，則最後一份劑量建議在晚上6點前服用，以避免造成晚上
3. 淺談注意力不足過動症
中樞神經興奮劑是症狀治療，因此藥效過了，症狀又會再出現，需定時且長期服用。
國內目前有短效立他能(Ritalin)，及長效專思達(Concerta)兩種不同劑型， ...跳到主要內容區塊:::快捷選單網路掛號急診資訊病床動態用藥諮詢看診進度交通指南收費標準常見問答該看哪一科:::首頁>便民服務>衛教園地>身心醫學科衛教淺談注意力不足過動症引用(30)2021/4/169:58:5422328淺談注意力不足過動症身心醫學部杜榮鴻醫師有一些小朋友，經常容易坐不住、話又多、上課不容易專心，常常是父母與老師同學眼中的搗蛋鬼或好動份子，這些小朋友有可能是俗稱「過動兒」的「注意力不足過動症」(Attentiondeficithyperactivitydisorder，簡稱ADHD)患者。
「注意力不足過動症」主要會有下列三大核心症狀：(一)注意力不集中：患者讀書或作事時無法專心，專注力短暫無法持續，容易被其他事吸引而分心，做事粗心大意，常常出錯，常常遺忘帶需要用的物品，討厭或逃避需要用心去做的事，特別是讀書或作課業。
上課常發呆，做事缺乏條理組織。
(二)過動：患者活動量大，上課或作功課時無法安靜坐著，常走來走去，爬上爬下。
必須坐著時也不安份，身體常動來動去。
有些個案會話多，愛說話。
(三)衝動：患者行事衝動，欠缺考慮，缺乏耐心，常無法等待，易干擾他人。
平日愛插隊或插嘴、常有不經心的小動作碰觸他人，惹人厭煩。
「注意力不足過動症」(AttentionDeficitHyperactivityDisorder)的形成原因到現在都還沒有定論。
依照目前生物精神醫學發展，已經有一些證據顯示它是大腦的細微功能欠佳的結果，特別在大腦前額頭部份。
有可能是先天的或後天因素造成。
因為這種病變在生化生理的分子層面，所以腦波或電腦斷層檢查無法檢測出來，不需刻意去做這一類的檢查，其診斷主要還是經由專業醫師經由病史、臨床表徵及行為表現來確定診斷。
而不適切的環境，會影響此病症的症狀表現程度及其他合併問題，例如情緒困擾、行為問題、學習困難等的出現。
除了一些症狀極輕的個案或較幼小的學齡前兒童，可以先以行為督導、經常提醒及調整環境為主要處理原則，其他個案目前以藥物治療是首選的治療。
目前以中樞神經興奮劑對注意力缺陷過動症的症狀療效最佳，其中大約有80%的病童有效。
其治療的機制是調解腦內神經傳遞介質的作用，尤其是多巴胺系統來改善症狀。
中樞神經興奮劑是症狀治療，因此藥效過了，症狀又會再出現，需定時且長期服用。
國內目前有短效立他能(Ritalin)，及長效專思達(Concerta)兩種不同劑型，時效不同，成分皆同為methylphenidate(MPH)，使用於ADHD的治療己長達五十年以上。
立他能作用時間較短，大約為四至五小時，故早上、中午及傍晚皆須服用以維持療效。
專思達為特殊膠囊設計，將三餐的MPH藥物存放在膠囊內外，慢慢釋放，故早上服用，時效可達十二小時左右，減少中午在學校服藥時被「標籤化」的可能性，進而提昇患者服藥遵從性。
在MPH副作用方面，剛開始服用時有輕度的頭痛、心跳快、腸胃不適、胃口降低、噁心或失眠。
由低劑量開始，服用幾天後，大多會消失。
目前一些研究資料顯示雖長期服藥，但服藥者的身高體重與一般兒童無明顯差異，家長不需過度焦慮，可定期評量身高體重來追蹤其生長發育即可。
MPH屬管制藥品，家長常常會擔心長期使用是否成癮的問題?目前有些研究發現曾接受MPH治療注意力不足過動症個案日後比未接受治療的個案很明顯的沒有藥物濫用或酗酒的問題，換言之藥物治療反而有保護及預防的作用。
因此家長對此不需擔心成癮性的問題。
另外一種常用來治療注意力不足過動症的藥物叫做Atomoxetine(商品名Strattera思銳)，在西元2007年己由衛生署核准上市用於此疾病的治療，若中樞神經興奮劑效果欠佳、副作用較嚴重者，併有抽搐或妥瑞氏症、或其它被醫師特別考量的因素時，可用此來治療。
副作用如頭痛、腸胃不適、噁心或失眠。
曾有極少數個案出現肝功能異常。
目前一些研究指出「注意力不足過動症」約有15%患者會延續到成人，所謂長大就會好並非每個人都如此，再加上不治療的話長期對個性、學業、行為、人際關係都有極負面的影響，同時學者認為注意力不足過動症是兒童及青少年重鬱症的危
國內目前有短效立他能(Ritalin)，及長效專思達(Concerta)兩種不同劑型， ...跳到主要內容區塊:::快捷選單網路掛號急診資訊病床動態用藥諮詢看診進度交通指南收費標準常見問答該看哪一科:::首頁>便民服務>衛教園地>身心醫學科衛教淺談注意力不足過動症引用(30)2021/4/169:58:5422328淺談注意力不足過動症身心醫學部杜榮鴻醫師有一些小朋友，經常容易坐不住、話又多、上課不容易專心，常常是父母與老師同學眼中的搗蛋鬼或好動份子，這些小朋友有可能是俗稱「過動兒」的「注意力不足過動症」(Attentiondeficithyperactivitydisorder，簡稱ADHD)患者。
「注意力不足過動症」主要會有下列三大核心症狀：(一)注意力不集中：患者讀書或作事時無法專心，專注力短暫無法持續，容易被其他事吸引而分心，做事粗心大意，常常出錯，常常遺忘帶需要用的物品，討厭或逃避需要用心去做的事，特別是讀書或作課業。
上課常發呆，做事缺乏條理組織。
(二)過動：患者活動量大，上課或作功課時無法安靜坐著，常走來走去，爬上爬下。
必須坐著時也不安份，身體常動來動去。
有些個案會話多，愛說話。
(三)衝動：患者行事衝動，欠缺考慮，缺乏耐心，常無法等待，易干擾他人。
平日愛插隊或插嘴、常有不經心的小動作碰觸他人，惹人厭煩。
「注意力不足過動症」(AttentionDeficitHyperactivityDisorder)的形成原因到現在都還沒有定論。
依照目前生物精神醫學發展，已經有一些證據顯示它是大腦的細微功能欠佳的結果，特別在大腦前額頭部份。
有可能是先天的或後天因素造成。
因為這種病變在生化生理的分子層面，所以腦波或電腦斷層檢查無法檢測出來，不需刻意去做這一類的檢查，其診斷主要還是經由專業醫師經由病史、臨床表徵及行為表現來確定診斷。
而不適切的環境，會影響此病症的症狀表現程度及其他合併問題，例如情緒困擾、行為問題、學習困難等的出現。
除了一些症狀極輕的個案或較幼小的學齡前兒童，可以先以行為督導、經常提醒及調整環境為主要處理原則，其他個案目前以藥物治療是首選的治療。
目前以中樞神經興奮劑對注意力缺陷過動症的症狀療效最佳，其中大約有80%的病童有效。
其治療的機制是調解腦內神經傳遞介質的作用，尤其是多巴胺系統來改善症狀。
中樞神經興奮劑是症狀治療，因此藥效過了，症狀又會再出現，需定時且長期服用。
國內目前有短效立他能(Ritalin)，及長效專思達(Concerta)兩種不同劑型，時效不同，成分皆同為methylphenidate(MPH)，使用於ADHD的治療己長達五十年以上。
立他能作用時間較短，大約為四至五小時，故早上、中午及傍晚皆須服用以維持療效。
專思達為特殊膠囊設計，將三餐的MPH藥物存放在膠囊內外，慢慢釋放，故早上服用，時效可達十二小時左右，減少中午在學校服藥時被「標籤化」的可能性，進而提昇患者服藥遵從性。
在MPH副作用方面，剛開始服用時有輕度的頭痛、心跳快、腸胃不適、胃口降低、噁心或失眠。
由低劑量開始，服用幾天後，大多會消失。
目前一些研究資料顯示雖長期服藥，但服藥者的身高體重與一般兒童無明顯差異，家長不需過度焦慮，可定期評量身高體重來追蹤其生長發育即可。
MPH屬管制藥品，家長常常會擔心長期使用是否成癮的問題?目前有些研究發現曾接受MPH治療注意力不足過動症個案日後比未接受治療的個案很明顯的沒有藥物濫用或酗酒的問題，換言之藥物治療反而有保護及預防的作用。
因此家長對此不需擔心成癮性的問題。
另外一種常用來治療注意力不足過動症的藥物叫做Atomoxetine(商品名Strattera思銳)，在西元2007年己由衛生署核准上市用於此疾病的治療，若中樞神經興奮劑效果欠佳、副作用較嚴重者，併有抽搐或妥瑞氏症、或其它被醫師特別考量的因素時，可用此來治療。
副作用如頭痛、腸胃不適、噁心或失眠。
曾有極少數個案出現肝功能異常。
目前一些研究指出「注意力不足過動症」約有15%患者會延續到成人，所謂長大就會好並非每個人都如此，再加上不治療的話長期對個性、學業、行為、人際關係都有極負面的影響，同時學者認為注意力不足過動症是兒童及青少年重鬱症的危
4. 文章--注意力不足過動症治療及就醫的Q&A
打開關閉ADHD注意力不足過動症自閉症情緒障礙常見行為問題親子互動/校園適應其他書籍推薦新型冠狀病毒(Covid-19)兒童心理衛生資源文章--注意力不足過動症治療及就醫的Q&A注意力不足過動症治療及就醫的Q&A 這篇文章不再重述介紹注意力不足過動症(ADHD)相關的症狀、診斷及治療的基本概念，而是試著就平常在醫療的時候最近常被家長問及的幾個問題作回答。
1.為什麼要治療ADHD？已經有無數個研究證實ADHD是個高盛行率之兒童青少年精神疾病，約佔5~10%(國內7.5%)。
這些沒有好好治療的孩子可能會有學業成就低落、人際關係障礙、長期挫折感、有些可能將來會有偏差行為或焦慮、憂鬱等等問題。
也有相當多生物學研究證實這些孩子在腦功能方面的失調是需要治療的。
這些孩子若經過治療的話，他的世界可從黑白變成彩色的。
他會活得有自尊、有自信，為自己、家庭及社會帶來更多的福祉。
2.醫療不足的困境。
即使家長知道孩子可能有ADHD，但要求助於醫療門診時卻常掛不到號？確實在國內整個精神醫學界和社會上對於整個兒童方面的重視，距離理想還非常遙遠。
兒童精神疾病的診斷是不容易的，因此在整個兒童青少年精神科醫師的養成就不容易，也造成沒有足夠的醫師可以從事這方面的工作；加上健保制度的給付不足以讓醫院願意付出成本來成立兒童心智或兒童精神科；況且每個個案所要進行的診斷、評估或將來治療所需的行為、心理和親子教育的時間是遠多於其他任何疾病或成人精神疾病的病人，因此會造成即使有這樣的認知想要看兒童精神科醫師都會有困難，這是需要從整個醫療資源和制度上做改變的。
3.哪些治療是有效的？實際上已經有數百個國際知名研究和台灣的研究明顯證明藥物的治療是最有效和基本的治療方式。
但是親職教育、行為治療及學校的補救教學是不可或缺的治療策略，但是這三者必須配合藥物治療，效果才會顯著。
在治療方面，我們必須要強調的是，一定要是正確診斷，不能僅憑5到10分鐘的門診，聽到有不專心、好動就診斷而給予錯誤的治療。
這些是有證據支持能幫助這些孩子的治療方式，至於其他在坊間流行的另類治療，像飲食、健康食品、草藥、感覺統合、杜耳訓練等等並沒有任何醫學證據證明是有效的，所以在選擇治療方面應該要與專業的醫師討論。
也許另類的治療方式不會傷害到孩子，但影響到的是就醫的時機且給予了孩子不適當的錯誤認知和把時間花在不恰當的治療方式，這些都是在治療上我們最需要檢討的。
4.什麼時候開始治療？當孩子確定診斷有ADHD時，他的治療就已開始。
包括對ADHD的瞭解、父母對孩子態度的改變是治療的第一步，但是開始藥物治療的時機需考慮孩子的年齡、症狀的嚴重度、障礙的程度及影響的層面。
一般來說，四歲到六歲孩子的腦功能發育成長呈急速轉變，因此開始藥物治療大多在六歲以後，也就是國小一年級時症狀明顯，影響到學習、人際關係和親子互動時。
在四到六歲的孩子，雖然已經有研究發現MPH治療是有效的，且除了可能較愛哭、黏人外並沒有較多副作用。
如果孩子完全坐不住、不停地跟別人起衝突、打架，也造成在幼稚園裡老師管不住無法上課，加上學習和語言發展較差，這時候四到六歲的孩子可以考慮藥物治療並配合早期療育的行為訓練。
5.應以何種藥物治療?目前兩類由美國FDA通過的藥物：第一個為中樞神經興奮劑(台灣只有MPH)，包括短效的利他能和長效的專思達；第二類非中樞神經興奮劑學名為Atomoxetine。
Atomoxetine在目前臨床上還沒有藥物可以使用，在不久的將來台灣即可使用此藥物。
這三個藥物在台灣皆已有藥物試驗的結果證明均可以明顯地改善ADHD的症狀。
主要的副作用為胃口較差、想吐，少數有頭痛。
這三種藥物各有其特色，利他能已被使用幾十年，由於MPH為短效藥物，造成一天需要服用兩到三次而影響服藥的順從度。
專思達是MPH的延緩釋放型，可持續12小時，因此服藥順從度會比較好。
這兩種藥物都含MPH成份，臨床上有20~30%對MPH反應不佳，即使用長效型的MPH藥效也只能涵蓋白天，晚上讀書寫功課或情緒控制上可能會呈現不穩的情形，因為它本身可能會造成失眠，不適合晚上服用，可能會讓父母覺得藥物效果不佳。
另外，過動症患童約有10~20%合併有不自主抽搐或土瑞氏症。
這些孩子服用MPH有可能會惡化不自主抽搐的症狀，這時候有可能需要加上抗精神病藥物或alpha2的協同劑。
1.為什麼要治療ADHD？已經有無數個研究證實ADHD是個高盛行率之兒童青少年精神疾病，約佔5~10%(國內7.5%)。
這些沒有好好治療的孩子可能會有學業成就低落、人際關係障礙、長期挫折感、有些可能將來會有偏差行為或焦慮、憂鬱等等問題。
也有相當多生物學研究證實這些孩子在腦功能方面的失調是需要治療的。
這些孩子若經過治療的話，他的世界可從黑白變成彩色的。
他會活得有自尊、有自信，為自己、家庭及社會帶來更多的福祉。
2.醫療不足的困境。
即使家長知道孩子可能有ADHD，但要求助於醫療門診時卻常掛不到號？確實在國內整個精神醫學界和社會上對於整個兒童方面的重視，距離理想還非常遙遠。
兒童精神疾病的診斷是不容易的，因此在整個兒童青少年精神科醫師的養成就不容易，也造成沒有足夠的醫師可以從事這方面的工作；加上健保制度的給付不足以讓醫院願意付出成本來成立兒童心智或兒童精神科；況且每個個案所要進行的診斷、評估或將來治療所需的行為、心理和親子教育的時間是遠多於其他任何疾病或成人精神疾病的病人，因此會造成即使有這樣的認知想要看兒童精神科醫師都會有困難，這是需要從整個醫療資源和制度上做改變的。
3.哪些治療是有效的？實際上已經有數百個國際知名研究和台灣的研究明顯證明藥物的治療是最有效和基本的治療方式。
但是親職教育、行為治療及學校的補救教學是不可或缺的治療策略，但是這三者必須配合藥物治療，效果才會顯著。
在治療方面，我們必須要強調的是，一定要是正確診斷，不能僅憑5到10分鐘的門診，聽到有不專心、好動就診斷而給予錯誤的治療。
這些是有證據支持能幫助這些孩子的治療方式，至於其他在坊間流行的另類治療，像飲食、健康食品、草藥、感覺統合、杜耳訓練等等並沒有任何醫學證據證明是有效的，所以在選擇治療方面應該要與專業的醫師討論。
也許另類的治療方式不會傷害到孩子，但影響到的是就醫的時機且給予了孩子不適當的錯誤認知和把時間花在不恰當的治療方式，這些都是在治療上我們最需要檢討的。
4.什麼時候開始治療？當孩子確定診斷有ADHD時，他的治療就已開始。
包括對ADHD的瞭解、父母對孩子態度的改變是治療的第一步，但是開始藥物治療的時機需考慮孩子的年齡、症狀的嚴重度、障礙的程度及影響的層面。
一般來說，四歲到六歲孩子的腦功能發育成長呈急速轉變，因此開始藥物治療大多在六歲以後，也就是國小一年級時症狀明顯，影響到學習、人際關係和親子互動時。
在四到六歲的孩子，雖然已經有研究發現MPH治療是有效的，且除了可能較愛哭、黏人外並沒有較多副作用。
如果孩子完全坐不住、不停地跟別人起衝突、打架，也造成在幼稚園裡老師管不住無法上課，加上學習和語言發展較差，這時候四到六歲的孩子可以考慮藥物治療並配合早期療育的行為訓練。
5.應以何種藥物治療?目前兩類由美國FDA通過的藥物：第一個為中樞神經興奮劑(台灣只有MPH)，包括短效的利他能和長效的專思達；第二類非中樞神經興奮劑學名為Atomoxetine。
Atomoxetine在目前臨床上還沒有藥物可以使用，在不久的將來台灣即可使用此藥物。
這三個藥物在台灣皆已有藥物試驗的結果證明均可以明顯地改善ADHD的症狀。
主要的副作用為胃口較差、想吐，少數有頭痛。
這三種藥物各有其特色，利他能已被使用幾十年，由於MPH為短效藥物，造成一天需要服用兩到三次而影響服藥的順從度。
專思達是MPH的延緩釋放型，可持續12小時，因此服藥順從度會比較好。
這兩種藥物都含MPH成份，臨床上有20~30%對MPH反應不佳，即使用長效型的MPH藥效也只能涵蓋白天，晚上讀書寫功課或情緒控制上可能會呈現不穩的情形，因為它本身可能會造成失眠，不適合晚上服用，可能會讓父母覺得藥物效果不佳。
另外，過動症患童約有10~20%合併有不自主抽搐或土瑞氏症。
這些孩子服用MPH有可能會惡化不自主抽搐的症狀，這時候有可能需要加上抗精神病藥物或alpha2的協同劑。
5. 注意力不足過動症的藥物治療，可否在假日停藥（採用藥物假期 ...
五、注意力不足過動症藥物有哪些副作用? 服用中樞神經刺激劑類藥物最常發現的副作用是食慾不振。
大約有3成的的家長抱怨孩子胃口變差。
醫病共享決策(SDM)介紹醫病共享決策輔助工具(PDA)衛教資訊病人自主權利首頁醫病共享決策輔助工具(PDA)注意力不足過動症的藥物治療，可否在假日停藥（採用藥物假期）？醫病共享決策輔助工具(PDA)注意力不足過動症的藥物治療，可否在假日停藥（採用藥物假期）？1300精神科精神與行為回上一頁字級：小字級中字級大字級分享：分享到我的Facebook分享到我的Twitter分享到我的GooglePlusLineSTEP1前言STEP2比較STEP3考量STEP4了解STEP5決定STEP6提交前言如果您的小孩罹患注意力不足過動症，正在接受藥物治療，而您正在考慮假日時，讓孩子停止服藥（或者，您已經主動開始在假日時讓孩子停止服藥），那麼，這代表您需要對注意力不足過動症的藥物治療目標、治療效果有更多瞭解，也需要知道停藥可能造成的問題及風險。
以下的內容將幫助您思考，注意力不足過動症的治療，是否適合在假日時停止吃藥。
請依序閱讀。
跟著我們的步驟，一步步探索自己的需求以及您在意的事項，幫助您選擇適合您孩子的治療方式。
適用對象/適用狀況考慮（或已經）在假日讓小孩停止服藥的家長。
疾病或健康議題簡介一、什麼是注意力不足過動症注意力不足過動症（譯自Attention-DeficitHyperactivityDisorder，或簡稱ADHD），顧名思義，被診斷有這個疾病的孩子，會有「注意力不足」、「活動量過高」其中一種症狀或兩種症狀都有。
但什麼情況能算是「專注度不足」、「活動量過高」？這對於不同的人而言，判斷標準是不一樣的。
因此，在臨床上，醫師需要蒐集足夠的客觀證據與資訊，確定症狀嚴重（症狀多）、症狀持續的時間久（六個月以上）、症狀廣泛地發生在生活中（至少出現在兩種情境以上），才會做出確診。
在臺灣兒童青少年族群中，注意力不足過動症盛行率相大約是5-7%，男生女生比率為4:1。
二、注意力不足過動症對健康有甚麼影響？小孩因為注意力不足、活動量過高，常導致在他(她)們在人際關係、學業學習、家庭互動等方面表現不佳。
倘若旁人不理解，也容易遭受責難或處罰，產生反抗行為、挫折感，即使在成年後，這些已經成形的情緒、行為仍會持續影響生活各方面的適應。
研究發現，孩童時期有注意力不足過動症，僅有大約兩成左右的人在成年後沒有症狀。
另外有兩成有輕微症狀。
約六成雖然症狀減輕，但症狀仍對生活有顯著困擾。
研究也發現因為衝動、好奇，這些孩子會比較早接觸非法物質，容易濫用依賴，並和成年後的犯罪率有關。
三、注意力不足過動症有哪些治療方式?為什麼需要藥物治療?注意力不足過動症治療方式包括藥物治療、認知行為治療、行為管理、親職訓練等。
另外也需要配合課業輔導即日常生活活動安排。
有許多大規模的研究顯示，有沒有接受藥物治療，對於注意力不足過動症的預後，是非常重要的影響因素。
1999年於英國大規模的研究顯示，藥物治療對於改善ADHD的症狀方面會有顯著的療效；而單純使用非藥物治療（例如行為治療，或是其他心理治療模式）來處理ADHD的病患，對於症狀的改善效果並不理想。
在臨床上我們仍會對病患的情緒、行為、親職教育等方面，在診間向家長提供建議。
近年來的研究也顯示，注意力不足過動症不只是單純行為上的問題，在腦部影像檢查也可以看到在發展方面比較落後的證據。
因此，注意力不足過動症已經被歸類在生理疾病的範圍。
在全球各國的治療準則，藥物治療都被放在第一線。
四、注意力不足過動症的藥物治療效果如何?在臺灣，目前衛福部核可治療注意力不足過動症的的藥物有以下兩大類：第一類:中樞神經刺激劑類:目前有利他能、利長能、專思達三種藥物。
中樞神經刺激劑類藥物的優點是作用效果快速，服用後半小時至一小時就能看到顯著差異；而缺點是有三成的患者，在服藥之後出現食慾不振的副作用。
第二類:正腎上腺素受體抑制劑:只有思銳一種藥物。
優點為副作用少，缺點是作用效果緩慢，在每天規則服用下，也需要2-3週或一個月以上才會見到顯著的症狀改善，因此如果不規則服用藥物，效果非常差。
無論使用哪一類的藥物，都有八成左右的患者，可以見到明顯的症狀改善。
國內外有非常多研究，證實
大約有3成的的家長抱怨孩子胃口變差。
醫病共享決策(SDM)介紹醫病共享決策輔助工具(PDA)衛教資訊病人自主權利首頁醫病共享決策輔助工具(PDA)注意力不足過動症的藥物治療，可否在假日停藥（採用藥物假期）？醫病共享決策輔助工具(PDA)注意力不足過動症的藥物治療，可否在假日停藥（採用藥物假期）？1300精神科精神與行為回上一頁字級：小字級中字級大字級分享：分享到我的Facebook分享到我的Twitter分享到我的GooglePlusLineSTEP1前言STEP2比較STEP3考量STEP4了解STEP5決定STEP6提交前言如果您的小孩罹患注意力不足過動症，正在接受藥物治療，而您正在考慮假日時，讓孩子停止服藥（或者，您已經主動開始在假日時讓孩子停止服藥），那麼，這代表您需要對注意力不足過動症的藥物治療目標、治療效果有更多瞭解，也需要知道停藥可能造成的問題及風險。
以下的內容將幫助您思考，注意力不足過動症的治療，是否適合在假日時停止吃藥。
請依序閱讀。
跟著我們的步驟，一步步探索自己的需求以及您在意的事項，幫助您選擇適合您孩子的治療方式。
適用對象/適用狀況考慮（或已經）在假日讓小孩停止服藥的家長。
疾病或健康議題簡介一、什麼是注意力不足過動症注意力不足過動症（譯自Attention-DeficitHyperactivityDisorder，或簡稱ADHD），顧名思義，被診斷有這個疾病的孩子，會有「注意力不足」、「活動量過高」其中一種症狀或兩種症狀都有。
但什麼情況能算是「專注度不足」、「活動量過高」？這對於不同的人而言，判斷標準是不一樣的。
因此，在臨床上，醫師需要蒐集足夠的客觀證據與資訊，確定症狀嚴重（症狀多）、症狀持續的時間久（六個月以上）、症狀廣泛地發生在生活中（至少出現在兩種情境以上），才會做出確診。
在臺灣兒童青少年族群中，注意力不足過動症盛行率相大約是5-7%，男生女生比率為4:1。
二、注意力不足過動症對健康有甚麼影響？小孩因為注意力不足、活動量過高，常導致在他(她)們在人際關係、學業學習、家庭互動等方面表現不佳。
倘若旁人不理解，也容易遭受責難或處罰，產生反抗行為、挫折感，即使在成年後，這些已經成形的情緒、行為仍會持續影響生活各方面的適應。
研究發現，孩童時期有注意力不足過動症，僅有大約兩成左右的人在成年後沒有症狀。
另外有兩成有輕微症狀。
約六成雖然症狀減輕，但症狀仍對生活有顯著困擾。
研究也發現因為衝動、好奇，這些孩子會比較早接觸非法物質，容易濫用依賴，並和成年後的犯罪率有關。
三、注意力不足過動症有哪些治療方式?為什麼需要藥物治療?注意力不足過動症治療方式包括藥物治療、認知行為治療、行為管理、親職訓練等。
另外也需要配合課業輔導即日常生活活動安排。
有許多大規模的研究顯示，有沒有接受藥物治療，對於注意力不足過動症的預後，是非常重要的影響因素。
1999年於英國大規模的研究顯示，藥物治療對於改善ADHD的症狀方面會有顯著的療效；而單純使用非藥物治療（例如行為治療，或是其他心理治療模式）來處理ADHD的病患，對於症狀的改善效果並不理想。
在臨床上我們仍會對病患的情緒、行為、親職教育等方面，在診間向家長提供建議。
近年來的研究也顯示，注意力不足過動症不只是單純行為上的問題，在腦部影像檢查也可以看到在發展方面比較落後的證據。
因此，注意力不足過動症已經被歸類在生理疾病的範圍。
在全球各國的治療準則，藥物治療都被放在第一線。
四、注意力不足過動症的藥物治療效果如何?在臺灣，目前衛福部核可治療注意力不足過動症的的藥物有以下兩大類：第一類:中樞神經刺激劑類:目前有利他能、利長能、專思達三種藥物。
中樞神經刺激劑類藥物的優點是作用效果快速，服用後半小時至一小時就能看到顯著差異；而缺點是有三成的患者，在服藥之後出現食慾不振的副作用。
第二類:正腎上腺素受體抑制劑:只有思銳一種藥物。
優點為副作用少，缺點是作用效果緩慢，在每天規則服用下，也需要2-3週或一個月以上才會見到顯著的症狀改善，因此如果不規則服用藥物，效果非常差。
無論使用哪一類的藥物，都有八成左右的患者，可以見到明顯的症狀改善。
國內外有非常多研究，證實