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1. 注意力不足過動症

注意力不足過動症(英語:attention deficit hyperactivity disorder,縮寫为ADHD),又稱注意力缺失症(英語:attention deficit disorder,縮寫为ADD),是神經 ...注意力不足過動症維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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關於膀胱的疾病,請見「膀胱過動症」。

注意力不足過動症(ADHD)attentiondeficithyperactivitydisorder同義詞注意力缺失症、注意力缺陷過動症、過度活躍症、hyperkineticdisorder(ICD-10)注意力不足過動症的常見症狀症狀容易分心(英語:attentionalshift)(難以把專注力放對地方)、過度的活動、難以控制行為和衝動[1][2]常見始發於6-12歲左右[3][4]病程多於6個月[3]類型特殊性發育障礙,多動障礙[*],distractibility[*]肇因尚不明確[5]診斷方法根據症狀並排除其他可能的致病原因。

[1]相似疾病或共病品行障礙、對立反抗症、學習障礙、躁鬱症[6]、自閉症光譜、睡眠障礙[7]、焦慮症[7]、憂鬱症[7]治療心理治療、改變生活方式、藥物[1]藥物中樞神經刺激劑、阿托莫西汀、胍法辛(英語:guanfacine)[8][9]盛行率5,110萬(2015年)[10]分類和外部資源醫學專科精神醫學、兒童與青少年精神醫學ICD-10F90.0OMIM143465、608903、608904、608905、608906、612311、612312DiseasesDB6158MedlinePlus001551eMedicine289350、912633PatientUK(英語:PatientUK)注意力不足過動症(ADHD)attentiondeficithyperactivitydisorder[編輯此條目的維基數據]「ADHD」的各地常用譯名中國大陸注意力缺陷多動障礙臺灣注意力不足過動症香港專注力失調或過度活躍症澳門專注力失調/過度活躍症日本注意欠陥・多動性障害大韓民國注意力缺乏過多行動障礙注意力缺乏過剩行動症候群越南𦇒亂增動減注意注意力不足過動症(英語:attentiondeficithyperactivitydisorder,縮寫為ADHD),又稱注意力缺失症(英語:attentiondeficitdisorder,縮寫為ADD),是神經發展障礙的精神疾患[11][12]。

它的特性是難以專注、過度活躍、做事不考慮後果等等。

除此之外,還有不合年紀的行為,有注意力缺失的個體也可能表現出情緒調節困難或執行功能方面的問題。

[1][13]對於診斷來說,症狀應在患者12歲之前出現、持續超過六個月、至少發生於兩種情境下(如學校、家中、休閒活動等)[3][4]對於兒童患者,注意力不集中的問題可能導致學習成績不佳[1],此外,此病症也跟其他心智障礙或藥物濫用有關。

[14]雖然此病症(特別是在現代社會中)會造成一些「障礙」,但很多過動症者會對他們感興趣或認為有價值的任務保持持續的專注,此狀況被稱為過度專注。

[15][16]。

儘管此病症在小孩與青年的範圍中被大量的研究以及診斷,多數的例子中,仍然找不到精確的病因,他們認為基因的原因占了75%,在懷孕期間尼古丁的接觸也可能是一個導致病因的外部風險,似乎跟自律以及家庭風格沒有關係[17]。

依照《精神疾病診斷與統計手冊》第四版(DSM-IV)的準則,約有5–7%的兒童確診[13][18],若依照《世界通用疾病分類手冊》第十版ICD-10的準則,則有1–2%確診[19]。

2015年估計全球有5110萬人受到注意力不足過動症的影響[10]。

盛行率主要會受到診斷方式及判斷基準不同所影響[20],男孩確診的比例是女孩的二倍以上[13],不過因為女孩的症狀和男孩不同,因此常被忽略[21][22][23][23]。

兒童期診斷到的注意力不足過動症,約到30–50%會持續到成年,成年人約有2–5%會有成人注意力不足過動症[24][25][26]。

在成人注意力不足過動症中,過動的情形可能會被「內在的不安寧」所取代[27]。

ADHD的症狀可能不太容易和其他疾病的症狀區分,也不太容易區分正常範圍的活力充沛以及過動的分界點在哪裡[4]。

建議治療的方法依國家不同而有所差異



2. 如何診斷注意力不足過動症(ADHD)

認識注意力不足過動症(ADHD) ADHD(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder)為注意力不足/ 過動症是常見的兒童神經發展疾患,學齡期兒童中 ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | 網站導覽 | 相關連結 | 聯絡我們 | 網路掛號 | EnglishTogglenavigation關於本院醫院介紹各科介紹各界肯定願景使命醫療團隊醫師陣容醫事陣容訊息專區性別主流專區ICD10專區最新消息新聞稿基醫醫訊活動相簿收費服務專區個資法專區電子病歷政府公開資訊健康醫院專區院史藝文走廊展覽學術活動課程訊息學術活動講義下載便民衛教衛教資訊門診時間表就醫指南感謝函專區服務專線申訴流程資料下載FAQ相關法令相關連結服務白皮書線上服務網路掛號電子報訂閱電子報徵才招標線上徵才招標公告下載檔案:志工招募(學生志工不適用).odt民調專區滿意度調查熱門議題投票聯絡我們線上諮詢院長信箱字級小中大精神科衛教資訊:::精神科Togglenavigation最新消息本科介紹醫師陣容衛教資訊就醫指南檢查項目資料下載網網相連:::捷徑位置 : 首頁便民衛教衛教資訊衛教資訊衛教資訊內容標  題如何診斷注意力不足過動症(ADHD)張貼日期2013-08-08張貼單位精神科內  容認識注意力不足過動症(ADHD)ADHD(AttentionDeficit/HyperactivityDisorder)為注意力不足/過動症是常見的兒童神經發展疾患,學齡期兒童中有約5-8%受到影響。

此障礙症乃源自腦部前額葉及皮質下腦區和腦部多個區域的局部和連結功能異常,造成孩子不專心、組織計畫能力不佳、衝動、坐不住,以及情緒和動作的控制失調,其所導致的影響層面包括學習、人際互動、社會生活功能,甚至自尊。

主要的症狀表現分為三種型態:注意力不足型、過動卅衝動型以及合併型(DSM-5分類為:不專注主顯、過動卅衝動主顯及混合表現)。

DSM-5的ADHD診斷五準則:◎具干擾功能或發展的持續注意力不足及卅或過動-衝動樣態(pattern),有以下不專注及卅或過動-衝動之特徵。

◎12歲以前就有數種不專注或過動-衝動的症狀。

◎數種不專注或過動-衝動的症狀在二種或更多的情境表現。

◎有明顯證據顯示症狀干擾或降低社交、學業或職業功能的品質。

◎這些症狀不是單獨出現於思覺失調症或其他的精神病症,無法以另一精神障礙症做更好的解釋。

*西元1987年,ADD被正式更名為ADHD。

此一疾病除注意力不足的症狀外,上包含有過動、衝動的症狀表現。

*注意力不足過動症是屬於生理方面的疾病。

*不是所有罹患ADHD的兒童都會有行為問題或是出現行為規範障礙。

*研究顯示,父母婚姻不睦、單親家庭、家庭功能失調、母親過度干預、親子關係不佳、雙親的自尊程度、社經地位、教育程度、嚴厲教養模式等家庭功能或親子互動因素,並不會引發注意力不足過動症,但不良的親子關係或教養方式,可能影響症狀的表現。

要正確診斷ADHD是一件複雜的工作,他需要來自多方面的資訊。

臨床診斷需依據父母、學校老師和兒童自己的報告以及對兒童的行為觀察和記錄,最後由臨床醫師綜合病史資料、行為觀察和相關測驗做正確的診斷。

根據最新的精神醫學診斷準則,診斷ADHD需要有不專心或過動、衝動的症狀,且出現的頻率及嚴重度較同齡兒童為高並持續六個月以上。

有些在七歲之前就出現症狀,並且出現在兩個場合以上(例如:學校及家中),這些症狀造成患童個人的困擾,影響其社交能力及學業成就。

雖然大部分ADHD患者同時表現出來不專心及過動/衝動二者症狀群(如下列),也有不少患者以其中一種症狀群為主。

◎注意力不足(不專注主顯)型:1.經常無法仔細注意細節或者在做學校功課、工作或其他活動時,容易粗心犯錯。

2.工作或遊戲時難以維持持續注意力。

3.直接對話時,常好像沒在聽。

4.經常無法遵循指示而無法完成學校功課、家事或工作場所的責任。

5.經常在組織工作與活動上有困難。

6.經常逃避、討厭或不願從事需要持久心力的工作。

7.經常遺失工作或活動所需的東西。

8.經常容易受外在刺激而分心。

9.在日常生活中常忘東忘西。

◎過動卅衝動(過動卅衝動主顯)型:1.經常手腳不停的動或輕敲卅踏,或者在座位上蠕動。

2.經常在該維持安坐時離席。

3.經常在不宜



3. 注意力不足過動兒的認識與行為治療技術

什麼是注意力不足過動兒?(臨床症狀). 『注意力不足過動症候群/ADHD』(常簡稱為過動兒),盛行率為3-7﹪(約莫在100人中有3-7個),亦即平均一個班級 ...首頁>>精神醫學部>>衛教資訊注意力不足過動兒的認識與行為治療技術馬偕紀念醫院精神醫學部臨床心理師王加恩安安是個就讀小學二年級的男生,在學校常常被老師罰寫功課、罰站或下課不能出去玩,原因是上課總是不專心聽課,總是在桌子底下玩鉛筆或其他的小東西,有時上課還會站起來走動,再三勸告都無效。

下課時,也經常跟同學有衝突。

而安安在家裡也是個讓父母頭痛的孩子,整日跑跑跳跳個不停;吃飯總是吃一、二個小時還吃不完;寫功課得寫上個二、三個小時,常常會惹父母發火,但是打罵卻都無效。

唯一可讓浩浩專心的事情大概只有打電動或看電視吧。

▇ 什麼是注意力不足過動兒?(臨床症狀)『注意力不足過動症候群/ADHD』(常簡稱為過動兒),盛行率為3-7﹪(約莫在100人中有3-7個),亦即平均一個班級便有1-2個過動兒。

何謂注意力不足過動兒呢?其主要的臨床症狀有:持續專注力的困難:如-容易分心;做事情慢吞吞,寫個功課至少拖個二個小時以上;常常忘東忘西,常常丟三落四的;做事情有頭無尾;對於大人的話不是有聽沒有到,就是聽而不聞。

再者,有的父母會說「我的孩子看電視或做他喜歡做的事情時就會很專心,寫起功課來便不行了」,這種情形代表有注意力困難嗎?所謂的注意力持續困難,特別容易出現在「引發注意力持續困難」,有的孩子再面對自己喜歡的電動時可以專心上幾個小時,但面對需要專注的作業時(此時外界會要求孩子注意力專注)卻有困難,此現象亦表示孩子有著注意力困難的可能。

衝動控制困難:如-缺乏耐心,沒有辦法等待,往往會出現搶話講、插隊、沒有辦法玩輪流的遊戲等;或是常常不經思考,衝動的做事情,往往稿的一團糟,讓人生氣;挫折忍受力也較低,常因小事發脾氣;或是會不經思考的出現攻擊他人的行為。

過度的活動:如-十分好動、爬高爬低、跳來跳去、坐不住、甚至上課會站起來走動。

有的父母會表示孩子連睡覺時都靜不下來,睡眠需求量少。

新近研究顯示過動的孩子有遵守指示規定困難,以及面對情境所產生的變異性太大等情形。

亦即表示,過動的孩子在行為表現上有不穩定的情形。

有的時候,孩子可以表現的還不錯,但有的時候卻又表現的一團糟,這種不穩定的行為表現,容易讓家長或老師對孩子產生更多的期待,因此也容易衍生出更多的衝突。

其他相關症狀:注意力不足過動的孩子,除上述主要症狀外,常伴有(1)認知能力較弱,有的孩子的學習能力或是記憶力差,學業表現不佳。

(2)語言發展遲緩,有些ADHD的孩子會併有語言理解或是表達上的困難。

(3)動作發展遲緩,有的孩子會並有大動作協調不佳,例如動作笨拙、常常跌倒,球打的很差,學不會游泳等等;有的會有精細動作困難,可能顯現在握筆握不好、寫字很吃力且很醜、吃飯吃的到處都是、常常東西拿不穩打破東西等。

(4)學習障礙,ADHD的孩子可能併有特殊的學習困難(包括有識字困難、閱讀困難、數學困難、寫字困難等),孩子可能在各方面學習均正常,但會在特別一個學科或能力上的學習出現明顯的障礙,例如-學習注音符號或國字相當吃力、看書看不懂、寫字怎麼練習就是不會寫或常寫錯字、數學怎麼教都教不會等現象。

(5)易怒,容易對外界產生敵意等反抗性行為。

(6)人際關係困難、缺乏交朋友的技巧。

(7)焦慮或憂鬱的情緒表現。

上述症狀是長久持續的,且具有跨情境的普遍性(在不同的情境下均有注意力不足或衝動的行為),通常會是若孩子在家中有過動的情形,那麼再學校亦會有過動的表現。

▇ 注意力不足過動症分為三個類型注意力不足過動症可分為三個類型,若主要症狀為注意力困難,而衝動與過動症狀不明顯則為「不注意型」。

反之則為「過動-易衝動型」。

若同時具有注意力困難與衝動過動者則為「複合型」。

▇ 為什麼我的孩子會有注意力不足與過動的問題呢?造成注意力不足過動症的原因相當多,並非單一因素就會造成過動症。

而一般父母總會擔心是否是自己的管教不當才會導致孩子出現這些症狀,然而目前研究均指向過動症的成因主要是先天神經生理因素所致,而後天環境因素則是會影響這些症狀的發展(惡化或是改善)。

因此這些孩子的行為並非是故意的,而是由於大腦刺激不足或發育不夠成熟所致。

▇ 如何協助我的孩子呢?(行為治療技術)



4. 注意力不足/過動症

俗稱的「過動兒」醫學上正式的診斷名稱為「注意力缺陷過動症」(Attention Deficit Hyperactive Disorder,簡稱為ADHD)。

它是兒童精神疾病中最 ...:::衛教專欄憂鬱症難治型憂鬱症失智症十大警訊失智症介紹雙極性疾患注意力不足/過動症兒童青少年情緒障礙及治療失眠淺談自律神經失調與失眠藥酒癮簡介大腦當機了!精神疾病的真相:::首頁>衛教專欄>注意力不足/過動症注意力不足/過動症A-AA+注意力缺陷過動症                                                                                              陳映雪主任             了解注意力缺陷過動症 俗稱的「過動兒」醫學上正式的診斷名稱為「注意力缺陷過動症」(AttentionDeficitHyperactiveDisorder,簡稱為ADHD)。

它是兒童精神疾病中最常見的一種疾病,一般兒童人口當中約有5-10%的人患有此病,男童較女童為多。

ADHD是種以行為與學習上的困擾作為表現的疾病,患童並無任何身體不適,也不自知,故須靠父母師長發覺,協助其就醫。

 一、核心症狀「注意力缺損過動症」主要有下列三大核心症狀:(一) 注意力不集中:患者讀書或作事時無法專心,專注力短暫無法持續,容易被它事分心,行事粗心大意,常常出錯,常常遺忘帶需要用的物品,討厭或逃避需要用心去做的事,特別是讀書或作課業。

上課常發呆,做事缺乏條理組織。

(二) 過動:患者活動量大,上課或作功課時無法安靜坐著,常走來走去,爬上爬下。

必需坐著時也不安份,身體常動來動去。

有些個案會話多,愛說話。

(三) 衝動:患著行事衝動,欠缺考慮,缺乏耐心,常無法等待,易干擾他人。

平日愛插隊或插嘴、常有不經心的小動作碰觸他人,惹人厭煩。

注意力不集中會嚴重影響學童的學習致成績欠佳,此現象會隨著年級越高,課業越難而愈明顯,尤其是「注意力不集中型」的ADHD。

由於ADHD兒童智力大部分是正常的,故父母對其課業加以督導,成績即可迅速暫時爬升,但父母一鬆懈,成績也就立即下滑,有如乘坐雲霄飛車,上下變化頗大。

好動與衝動的症狀所帶來的困擾就是行為干擾與人際間的衝突。

ADHD兒童,會干擾教室秩序,容易出現危險動作或意外,造成自己或別人受傷,父母老師照顧上有很大的壓力,由於不時出現干擾同學或肢體動作,常成為班上不受歡迎的人物。

 二、ADHD三大類型ADHD由症狀類型上可分為三大類型:(一) 注意力不集中型:僅有上述注意力不集中的症狀,而未見好動衝動的症狀。

(二) 過動衝動型:僅有上述好動衝動的症狀,未見注意力不集中的症狀。

(三) 綜合型:注意力不集中及好動衝動兩大類皆有之的症狀。

「綜合型」ADHD所帶來問題較其它兩型為重,綜合型與過動衝動型大多在7歲前就有明顯症狀,而「不注意力型」不少個案於上小學後,或高年級時才被發現,愈高年級會愈多。

大多數ADHD兒童的智能是正常的,甚至不乏資質聰穎者。

然而發展遲緩兒童、智能不足或自閉症兒童也會併有ADHD的症狀或診斷,若合併有智能問題時,其造成的學習與行為障礙就更為嚴重。

ADHD學童雖大部分有「學習上的問題」,但並非「學習障礙症」的患者,學習障礙症是指智能正常者但在閱讀、算數或書寫當中特定一種學習上發生嚴重障礙。

 三、病因與日後深遠的影響   ADHD的病因於目前許多醫學資訊已可以確定其為大腦多部位神經功能異常所造成的,其主要的病變部位以大腦額葉為主。

並非父母管教不良所引起的,但不當的管教會使問題雪上加霜。

到青少年時,大腦功能可能因持續發育會帶來的代償作用,可以使ADHD部份症狀逐漸減輕。

只是此症最明顯嚴重的時期,是兒童正在建立行為規範與學習的黃金時期,若患ADHD對其學習與良好行為的養成有莫大傷害。

    這些問題會進一步影響親子互動、師生關係、以及同儕關係的惡化外,ADHD兒童學業不佳,經常被責罵,易形成自卑、低自信甚至自暴自棄的個性。

有些ADHD為逃避責罵,慢慢養成說謊、作弊或衍生其他不良行為。

臨床追蹤研究顯示ADHD兒童到青少年及成年以後,僅有十分之一個案因治療與管教得當,且大腦病變較輕,因而幸運地完全恢復正常,仍有1/3的個案持續有不專心及情緒



5. 注意力不足過動症(ADHD) 可能影響孩子的一生

醫師:其實他小時候就有ADHD的症狀了! 醫師在評估小文的情緒與行為後,診斷他患有「注意力不足過動症的注意力缺陷表現 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞注意力不足過動症(ADHD)可能影響孩子的一生最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區注意力不足過動症(ADHD)可能影響孩子的一生2018/12/21ADHD注意力不足過動症過動文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文/中國醫藥大學兒童醫院兒童心智科張倍禎醫師小文(化名)今年13歲,去年剛上國一,常常覺得學校教課進度太快,令他消化不了課程內容。

爸媽也發現小文上國中之後總是鬱鬱寡歡,跟國小時開朗的模樣落差很大,並且成績不如從前,老師還頻頻打電話跟媽媽溝通,說小文上課不專心,課堂上喜歡跟隔壁桌的同學「開槓」,屢勸不聽。

小文覺得上國中一點都沒有想像中的好玩,大家討論的都是考試考得如何,理化的題目怎麼做,他完全插不上嘴,似乎只有在跟朋友炫耀電玩「神魔之塔」和「英雄聯盟」戰績的時候,同學才會聽他說話。

家長:孩子看起來沒什麼大問題呀!爸媽決定帶小文去看兒童心智科,評估他的專注力和學習能力。

在醫師問診中,爸媽回想起小文念幼稚園時,老師常常說小文坐不住,喜歡往外跑,老師讀故事書給大家聽,他也會不斷插嘴發問,不受控制的行為讓老師很困擾。

爸媽當時覺得小文長大就會變乖,因此沒有特別帶他去醫院檢查。

至於他的國小成績持平,數理概念很強,但遇到需要背誦的科目就沒輒了,寫功課會拖拖拉拉。

國小老師曾建議爸媽帶小文去看看醫師,但爸媽還是認為小文沒什麼大問題,頂多只是比較粗心大意,容易忘東忘西,沒有耐心,常會打斷別人的對話而已,但跟其他孩子一樣活潑,人緣也不錯,功課還可以,只是升上國中以後,學業表現較差,笑容也變少了。

醫師:其實他小時候就有ADHD的症狀了!醫師在評估小文的情緒與行為後,診斷他患有「注意力不足過動症的注意力缺陷表現」(Attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD),並說其實小文小時候就已經出現注意力不足過動症的現象,或許因為國小的功課不會太難,以他的能力可以負荷,而國中課業壓力加重,所以注意力不足的症狀變得明顯,並影響到他的學業表現。

醫師建議小文服用藥物治療,並且給予小文與父母「注意力不足過動症」的相關衛教。

治療兩個月後回診時,小文很開心的跟醫師阿姨說他吃了藥,這陣子上課都很專心,沒有找同學說話,雖然對於老師教的內容還是無法全部聽懂,但是這些不懂的地方,他會找同學討論和另找時間詢問老師。

爸媽欣慰的說,小文的笑容變多了,玩電動的時間減少了,這學期還得到老師頒發的「最佳進步獎」呢!你也有同樣的困惑嗎?小文爸媽對「注意力不足過動症」的迷思如下:●注意力不足過動症(ADHD),長大就會自然痊癒。

患有ADHD的兒童不一定「長大就會好」。

大約60-70%的ADHD兒童進入青春期會繼續出現ADHD症狀,有些人成年後仍會有ADHD的症狀而影響到生活。

成長中的少年,過動症狀似乎會減緩,然而注意力不足的問題常持續到成年。

●小文不可能有ADHD!他對他想要做的事不會沒有辦法專心,比如說打「神魔之塔」。

可以集中注意力的人仍然可能罹患ADHD。

有ADHD的人難以長時間保持注意力,但是他們和很多人一樣,可以專注於他們有興趣的刺激活動,例如電動遊戲。

●因為ADHD的學童不如同學聰明,小文會不會被編到特殊教育班?ADHD不會影響智力。

ADHD兒童和別人一樣聰明,不過許多ADHD孩童在學業上的表現比不上一般小孩。

許多ADHD兒童同時也有學習障礙,而學習障礙必須透過特殊的方法才能治療。

只要父母和老師運用一些技巧幫助他們,例如正向鼓勵、教導組織和學習方法,以及輔以趣味性的教具,大多數ADHD兒童都可以適應一般的班級。

醫師的叮嚀患有「注意力不足過動症」的孩子很聰明,充滿好奇心,腦子裡裝滿了創新的點子。

給孩子「注意力不足過動症」的診斷是為了幫忙他們克服學業與人際關係方面的困難,以及找出他們的優勢。

如果孩子有「注意力不足過動症」的症狀,建議父母盡早帶孩子到門診就醫,接受專業評估。

早期的評估和治療不但可以協助孩子打穩基礎,也有助於發掘孩子的特質和潛能。

附註更多的ADHD相關資訊請參考:http://www.adhd.org.tw/new.as



6. 注意力不足過動症ADHD的第三條路:心動家族

小女生是注意力不足過動症的注意力不足型,半年前來的時候有典型症狀包括忘東忘西,粗心大意,寫作業很久,吃飯很久,常恍神,媽媽交代的 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病注意力不足過動症ADHD的第三條路:心動家族收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數154,8382016/12/06·作者/嘉義長庚醫院精神科副教授級主治醫師陳錦宏·出處/Webonly放大字體第一條路「醫師你欠我五年」。

這是一位帶著小五女兒來看診的媽媽就診半年後說的話,讓我嚇了一跳。

小女生是注意力不足過動症的注意力不足型,半年前來的時候有典型症狀包括忘東忘西,粗心大意,寫作業很久,吃飯很久,常恍神,媽媽交代的事一下就忘,東西不會收,今天念的書明天就忘掉大半,怎麼教都沒用。

且有明顯的焦慮症狀,咬手指甲,連所有的腳趾甲都咬光。

治療後好很多,所以媽媽的說法第一時間讓我很疑惑。

為什麼?她說「我女兒小一時,就是五年前,我就知道她有不對勁的地方,我問過許多人也看過醫師,他們都說長大就會好,不然就是特質不會變,不然就說我只會重視成績,是我們期待太高,找過各種方法、各種課程,花了一堆錢情況越來越糟,最後做的是壓背療法,用一根棍子在背上用力來回輾壓,說越痛越好,我女兒做了兩次,每次都痛哭拜託不要再做。

結果醫師你知道怎麼幫助這些人,卻躲在診間等人來,不去告訴更多人這件事是可以有效被幫忙?」這些話令我非常震驚,甚至是後來一切改變的起點。

注意力不足過動症(ADHD),長期追蹤研究顯示主要是腦部發育較慢(平均慢了三年),因此比同一年紀的人有較慢發展的認知功能(包括注意,記憶,結構,組織,學習,反應及解決事情能力),及自我動作及情緒控制能力表現,表現出來被簡要描述的症狀就是注意力不足,衝動及過動表現。

因現代研究發展,逐漸了解大多數是生理的問題,症狀起源無關教養及教育環境,但表現嚴重度及後續後遺症會受到教養及教育環境的影響。

其診斷並非根據症狀有無而已,還包含持續長時間,症狀嚴重度,要對功能造成影響及排除其他疾病。

每一個部分均需有經驗的專家評估,而非症狀學字面上的意義。

ADHD經多年研究,治療改善率達80%,比許多內外科疾病治療效果要好。

治療主要是整合性模式,包括藥物治療、(認知)行為治療及學校特教環境,也是少數做過上百個對照研究的疾病。

這麼有效的治療方式,在台灣像這位媽媽須經過許多波折的例子在門診卻十分常見,因為台灣對這個疾病的知識不足,網路民間常流竄1-20年前過時的資料,而真正接受過此疾病診斷及整合式治療訓練的專科醫師如兒心科醫師又少之又少。

既然是醫療,過程仍然有其風險,比如用藥副作用的避免與處理,所以找到好的團隊在這種專業人員不足的情況下變成是重要但須花心思的事。

ADHD全世界平均盛行率為7.2%,台灣社區研究為7.5%,而台灣健保資料庫研究顯示只有2.3%接受診斷,1.6%用藥,1%的人接受足夠時間完整的治療,所以可了解有許多人就像這位小女孩及媽媽一樣求助無門而情況日益惡化。

第二條路「我的兩個小朋友分別在幼稚園大班小一確診ADHD,因為當時的資訊不多,社會氛圍總是說ADHD藥物是類安非他命,所以一路走來,我都不敢給孩子用藥。

大女兒小一讀某個國小,老師無法帶孩子,看到孩子被老師孤立在角落,除了家教,我帶孩子上了一堆課程,學習如何學習、學習如何溝通、人際關係的建立、定位法、排毒、自然療法、貴森森的花精、自費體內重金屬檢查、熬合劑治療、纏繞……花的錢不計其數,只要聽到能夠幫助孩子的課程,我都想盡辦法帶孩子去上。

運動課程,如羽毛球,被教練拒上團體班,只能一對一請教練。

但這些課程並沒有改善我孩子的狀況……。

女兒,在國一上學期,逢青春期,再加上功課無法跟上,整個在班上崩潰,當老師同學面前,拿美工刀割自己,看著她這麼痛苦,我也不知該如何是好。

」「就醫後,不到一個月就有明顯的改善,情緒穩定了,人際關係開始改善(女兒說,她服藥之後,總算聽懂地球人講的地球話),上課專心,功課進步了,國一下學期,拿到人生的第一張比賽獎狀,改變是這麼的神奇而快速,之後文學、美術的得獎不斷,作品被國家收錄,今年已進她喜歡的大學科系就讀。

如果時間可以倒



7. 神經部

注意力不足及過動症 (Attention deficit and hyperkinetic disorders, ADHD) 向來是初級醫療單位和小兒科專家接受諮詢的常見原因,近來這個現象更拓展到成人精神 ...跳到主要內容



8. 文章--注意力不足過動症(張學岺醫師提供)

文章--注意力不足過動症(張學岺醫師提供). 「我的孩子不專心,寫功課要摸上好半天,坐不住。

」 「老師抱怨我的孩子上課東張西望,跑來跑去,非常皮。

」打開關閉ADHD注意力不足過動症自閉症情緒障礙常見行為問題親子互動/校園適應其他書籍推薦新型冠狀病毒(Covid-19)兒童心理衛生資源文章--注意力不足過動症(張學岺醫師提供) 「我的孩子不專心,寫功課要摸上好半天,坐不住。

」「老師抱怨我的孩子上課東張西望,跑來跑去,非常皮。

」「我的孩子精力充沛,沒有一刻是安靜的。

」每天都有像這樣主訴的家長來到兒童心智科門診,有的是被老師再三要求而來,有的是自發前來,不論是自己來或是要求而來,總而言之,愈早發現問題,愈早處理愈好。

上面的描述狀況,雖然接近過動兒的症狀,但若非經正式的心理與發展評估,最好不要隨意給孩子扣上標籤,尤其是缺乏規矩這方面,新入學的小朋友可能會產生類似過動兒的現象,不可混為一談,以免非但不能幫助孩子,還增加困擾。

過動兒症診斷標準根據美國精神疾患診斷標準(DSM-IV),要符合下列症狀、七歲前發病、在兩個或兩個以上的不同場所(如:學校、家裡、工作場所),並造成社會、學業、職業功能上的損害,而且又非因其他發展疾患、精神疾病所引起,始能稱之為注意力欠缺過動症(AttentionDeficit/HyperactivityDisorder),即所謂的「過動症」。

俗稱“過動兒”,主要的問題表現在三個層面:注意力不易集中、活動量過多、行為衝動。

1、注意力不集中無法集中注意力去完成一件工作或遊戲;外界一有什麼聲音或刺激,馬上就被轉移;對於靜態的遊戲則往往無法完成,做功課或遊戲時比較不能注意到細節或常因粗心大意而做錯,而且不能從頭做到尾,對於需要持久集中精神的事如做作業,會逃避或拒絕去做;工作或活動所需的東西,不知放在那裡,嚴重的甚至連每天常規的事也都會忘記。

2、活動量過多對他們的評語多是「活潑好動」、「調皮搗蛋」,常常看到的是沒有辦法好好坐在椅子上,不是動手動腳,扭動身體,就是坐立不安,上課時離開座位,跑來跑去,跳上跳下;靜不下來,不能從事靜態活動,有的話很多,常嘰嘰喳喳講個不停。

3、行為衝動往往還未聽完問題就回答,常打斷別人的談話或活動,不能乖乖地排隊等候。

突然出手碰人,未經他人同意,擅自拿取他人物品,不管是否危險,他想做就做。

不是每一位過動兒都有以上所有症狀,有些孩子的表現以注意力不集中為主,有些則是以活動量多及衝動為主,有些則是同時合併以上三種特性。

這些症狀在七歲之前,就已存在,而且會對學業、工作及人際關係上造成不良的影響。

因為這些特質,過動兒從小就被視為特殊人物,而且怎麼罰都不會改善,這是一組無法用打罵可以矯正的行為。

各位父母要有這種體認:即使打死了,他還是一個過動兒;但光用無比的愛心而無適當的行為訓練,過動兒也不會自動「改動歸靜」,反而造成家人與學校的困擾。

過動兒需要的是耐性及清楚的規則。

病因是什麼?有證據顯示注意力不足過動症可能是大腦的細微功能欠佳的結果,特別在大腦前額葉部份。

有可能是先天的或後天因素造成。

因為這種病變在生化生理的分子層面,所以腦波或電腦斷層檢查都無法檢測出來,不需刻意費時費力去做,其診斷主要由醫師經由病要、臨床表徵及行為表現來確定診斷。

如果不治療,長大了會好嗎?根據國外研究結果,過動兒成長至青少年後,好動情形逐漸改善,自然寬解約發生在12~20歲之間。

三分之一的病童在長大成人後症狀可恢復與正常人一樣,有三分之一的個案因無法適應學校及家庭,而淪為不良少年或發展出反社會行為、情緒障礙或藥物濫用等問題。

這些孩子如果不經治療或特別處理,他們在成長過程中,無論是在課業學習、人際關係方面,比較容易造成問題。

包括(1)課業學習及表現不理想,(2)人際關係不好,易受同儕排擠,(3)時常遭到父母或老師責罵,缺乏自信,(4)合併續發的親子關係、學校及社會適應不良、學習障礙、及情緒問題。

嚴重的個案早期的藥物治療是很重要的,若再配合相關的行為、環境及心理治療,會使藥物的療效及行為的改善,更加長遠與穩定。

小孩有這些情形,該怎麼辦?一般而言,治療包含五大類:(一)藥物治療、(二)行為管理、(三)認知行為治療、(四)親職訓練、(五)感覺統合訓練,另外,常需配合課業輔導及日常生活活動的安排。

一、藥物治療:藥物治療是AD



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