עבור/עבריאלמקטעיםבדףהזהעזרהבנגישותהקש/הקישיעל‏‎alt‎‏+‏/‏כדילפתוחתפריטזהNoticeעליךלהתחברכדילהמשיך.התחבר/ילפייסבוקעליךלהתחברכדילהמשיך.התחבר/ישכחתאתהחשבון?·הירשםלפייסבוקעבריתEnglish(US)العربيةРусскийFrançais(France)EspañolภาษาไทยDeutschPortuguês(Brasil)Italianoहिन्दीהרשמההתחבר/יMessengerFacebookLiteWatchמקומותמשחקיםMarketplaceFacebookPayמשרותOculusפורטלאינסטגרםמקומיותגיוסיכספיםשירותיםמרכזהמידעלמצביעיםאודותצור/צרימודעהצור/צרידףמפתחיםקריירהפרטיותקובציCookieבחירותבקשרלמודעותתנאיםעזרההגדרותיומןפעילותFacebook©2021

Hope財團法人癌症希望基金會OpenMenu關於我們成立緣起宗旨與目標董事長的話董監事會榮譽董事大事紀年度報告十五週年特刊聯絡我們認識癌症癌症希望頻道運動處方希望廚房抗癌攻略癌友情緒調適處方身體照護處方十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌食道癌癌症統計資料其他癌症子宮頸癌淋巴癌喉癌腦瘤鼻咽癌腎臟癌膀胱癌卵巢癌胰臟癌白血病骨肉瘤子宮內膜癌多發性骨髓瘤胃腸道基質瘤神經內分泌腫瘤慢性骨髓性白血病惡性軟組織肉瘤癌症照護營養照護生理照護心理照護生育健康希望護照APP希望廚房健康料理食譜胃癌病友友善食譜希望圖書館希望會刊希望專欄圖書介紹衛教懶人包癌症衛教手冊癌症卫教手册-简体我們的服務專家諮詢營養諮詢保險諮詢心理輔導福利諮詢衛教諮詢課程活動學習營營養補給班美麗守護班身心社專題講座資源補助希望驛站急難救助金營養品補助就醫交通補助義乳胸衣補助常見QA康復用品假髮租借頭巾(毛帽)贈送義乳胸衣成長團體支持性團體家庭親子營子女夏令營病友活動病友會彩繪希望捕捉希望希望樂活學苑聽希望在唱歌癌友光頭寫真政策倡議與防癌宣導政策倡議癌症治療可近癌友生育健康疾病自主管理建立無縫接軌照護防癌宣導防癌五保庇淋巴癌宣導大腸癌宣導神經內分泌腫瘤支持我們捐款方式收據開立捐款徵信愛心芳名錄受補助者徵信財務報告捐款QA希望小舖加入志工假髮捐助關於假髮捐助捐髮捐助製作費假髮製作流程其他合作捐頭巾交通方式希望小站搜尋電腦版│facebookYoutube微博Line@Mail關於我們認識癌症我們的服務政策倡議與防癌宣導支持我們交通方式成立緣起宗旨與目標董事長的話董監事會榮譽董事大事紀年度報告十五週年特刊聯絡我們癌症希望頻道運動處方希望廚房抗癌攻略癌友情緒調適處方身體照護處方十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌食道癌癌症統計資料其他癌症子宮頸癌淋巴癌喉癌腦瘤鼻咽癌腎臟癌膀胱癌卵巢癌胰臟癌白血病骨肉瘤子宮內膜癌多發性骨髓瘤胃腸道基質瘤神經內分泌腫瘤慢性骨髓性白血病惡性軟組織肉瘤癌症照護營養照護生理照護心理照護生育健康希望護照APP希望廚房健康料理食譜胃癌病友友善食譜希望圖書館希望會刊希望專欄圖書介紹衛教懶人包癌症衛教手冊癌症卫教手册-简体專家諮詢營養諮詢保險諮詢心理輔導福利諮詢衛教諮詢課程活動學習營營養補給班美麗守護班身心社專題講座資源補助希望驛站急難救助金營養品補助就醫交通補助義乳胸衣補助常見QA康復用品假髮租借頭巾(毛帽)贈送義乳胸衣成長團體支持性團體家庭親子營子女夏令營病友活動病友會彩繪希望捕捉希望希望樂活學苑聽希望在唱歌癌友光頭寫真政策倡議癌症治療可近癌友生育健康疾病自主管理建立無縫接軌照護防癌宣導防癌五保庇淋巴癌宣導大腸癌宣導神經內分泌腫瘤捐款方式收據開立捐款徵信愛心芳名錄受補助者徵信財務報告捐款QA希望小舖加入志工假髮捐助關於假髮捐助捐髮捐助製作費假髮製作流程其他合作捐頭巾希望小站希望會刊希望專欄圖書介紹癌症衛教手冊癌症衛教手冊-簡體版希望專欄我們的服務希望圖書館希望專欄友善列印│字級設定：淋巴水腫「腫」麼辦？整合退腫治療【文／彭媺涵　職能治療師】淋巴水腫是癌症治療常見的後遺症，起初患肢會有發脹感、沉重感，過一段時間更會發現患肢粗大，影響外觀與動作，這些情形都需要及早前往復健科接受治療。

 說到淋巴水腫的復健，一般人會聯想到氣壓式循環機或伸展運動，但台灣近年來已引進歐美淋巴水腫復健——整合退腫治療（Combined／Complex／Completedecongestivetherapy,CDT），這門新興的技術，讓水腫管理更全面、長久。

內容包含四大部份： 徒手淋巴引流（Manuallymphaticdrainage,MLD）與坊間淋巴按摩不同的是，治療師會評估患者的病史，判斷最佳引流路徑，用膚感的輕柔力道進行引流，促使皮膚淺層的初始淋巴管吸收囤積體液；配合內在（治療運動）與外在（壓力技術）壓力來促進大力回流。

壓力技術久積的淋巴液會損壞組織結構，所以需要用外部加壓來防止體液回流，同時彌補缺乏的纖維彈性，創造適合淋巴管正常運作的支持環境。

提醒各位：要確保加壓效果，就要使用專門用品！例如淋巴水腫專用的低壓力繃帶（Shortstretch）與高壓力繃帶（Longstretch）具備不同壓力特質，無法用一般繃帶取代；患者也要懂得使用淋巴水腫專用的壓力衣物，若誤用燒燙傷、塑身、或運動用的壓力衣物將難以發揮效果。

 壓力繃帶（Compressionbandages）針對中度至重度、或有軟組織病變的患者，治療師會綜合數種耗材進行多層紮綁，並配合治療運動產生工作壓力（Workingpressure），做為積極退腫的手段。

壓力衣物（Compression

【和信醫訊Vol.09】淋巴水腫的迷思—觀念建構及生活預防2019-09-042019和信醫訊癌症基本知識癌症治療圖：簡毓芬提供乳癌是臺灣女性癌症之首，臺灣平均每4位女性癌友中就有一位因乳癌所困。

癌發率高且逐年攀升，但早期診斷治療，相對治癒率、長期存活率高，因此，如何協助乳癌病友回歸健康新生活，提昇生活品質，是不容忽視的議題！而手臂「淋巴水腫」常是乳癌術後惱人的困擾，大大影響療癒後生活品質。

而日常生活中要如何預防則是必備的基本常識，因為預防勝於治療！以下我們用幾個重要觀念來建構對淋巴水腫的基本常識並談談生活中預防的小撇步！進而在面對淋巴水腫不再擔心、讓生活安全有品質！觀念建構—淋巴水腫的迷思問答集以下針對病友常見的困惑提出解答，透過這些觀念來建構淋巴水腫基本常識及生活預防概念。

問：什麼是淋巴水腫？答：當淋巴結被手術摘除，或淋巴回流系統的任一環節有缺失，或局部有感染時，身體沒有辦法有效而快速的使淋巴液回流，造成淋巴液堆積在組織間隙裡面，就產生腫脹的現象。

問：「我」會不會淋巴水腫？答：淋巴水腫的發生率從2%~67%不等，最主要原因為乳房手術摘除淋巴結的方式，現今醫學進步，淋巴摘除術由「腋下淋巴摘除術」演進到「前哨淋巴化驗」，大幅降低淋巴水腫的發生率。

而每個人的生理狀況及生活角色不同，執行的日常生活、工作、休閒活動也有所差異，因此每個人的發生率是不同的。

通常淋巴結摘除的範圍及數目較多者，淋巴水腫的發生率越高。

問：現在沒有…以後會不會有…？答：乳癌病人淋巴水腫發生的時間可能是手術後幾個月到幾年，也有手術後30年才出現淋巴水腫的案例。

發生高峰期在術後1-2年。

因此要有正確的觀念:只要是乳癌或其他癌症開刀，有摘除淋巴結的我們都視為潛伏期狀態(沒有腫但淋巴結構破壞)。

因為淋巴結摘取了不會再生，在未來皆要預防淋巴水腫的發生。

問：如何預防淋巴水腫？答：基本觀念一，要知道如何預防淋巴水腫，要先了解「自己」是否是淋巴水腫的高危險群，再結合自己的「日常生活」、「工作」、「休閒」及「運動」是 否屬於高風險性的。

以下為乳癌病人發生淋巴水腫的相關危險因素：淋巴結摘除的範圍及數目較多者(尤其轉移數目多者)有接受放射線治療及某些化療藥物副作用手術後傷口癒合較慢，或積液持續時間較久術後疤痕組織沾黏影響局部回流感染：傷側及患肢蜂窩性組織炎、嚴重皮膚炎局部腫瘤復發，直接影響淋巴回流肥胖、老化若為淋巴水腫高危險群者(上述相關危險因素越多者)，生活上又從事高風險的活動者，相對淋巴水腫的風險性偏高。

而若為低危險群者(如:為前哨淋巴化驗、無放射線治療者)，相對淋巴水腫發生率低。

預防淋巴水腫的基本原則保護皮膚，避免皮膚有傷口及感染：避免於患肢抽血、注射、打點滴、針灸、拔罐或放血、刮痧。

從事戶外活動時，避免曬傷、蚊蟲咬傷。

每天在患肢皮膚塗抹弱酸性乳液(ph5.5~6)，避免皮膚乾裂。

從事廚房或園藝工作時應戴保護性手套避免刀傷、燙傷。

如果有香港手、腳等黴菌感染時，請看皮膚科醫師。

皮表有傷口時應消毒處理，避免造成感染，且觀察傷口癒合狀況，若無法處理請掛皮膚科或感染科醫師協助處理。

若患肢有發紅、發熱、或異常腫痛現象時，應儘速求醫，切勿輕忽。

減少干擾淋巴液回流的因子：避免患肢穿戴緊身無彈性的衣物，手錶或首飾應寬鬆避免過重及勒痕。

背包的背帶宜為寬版式含減壓泡棉，並避免患側肩膀長時間承重。

胸罩應鬆緊適度、避免細肩帶的胸罩。

避免於患肢測量血壓。

限制組織間液的產生：避免使用患肢做過度勞累的活動，如：提重物、搬運重物、練習舉重等。

避免長時間重複性的上肢活動，如：推、拉、甩、撐、拍…等相關活動。

長時間使用患肢做輕鬆事務時，中途應適量休息。

由於溫度增加會使血管擴張，可能會增加組織間液的產生。

因此宜避免長時間曝曬炎陽下，也不建議在患肢熱敷或使用蒸氣浴、烤箱、泡溫泉等高溫持續性活動。

由於深部按摩也會使血管擴張，增加組織間液的產生，宜避免患肢及開刀側相關回流區做深層用力的按摩。

已有淋巴水腫者在搭飛機時，應穿戴壓力手套或用低彈性繃帶加壓纏繞。

目前研究顯示，低於8小時的飛行發生淋巴水腫機率低。

若疑惑擔心則諮詢醫師/治療師。

圖：簡毓芬提供如何規劃健康新生活「職能治療師」可協助做

Togglenavigation語言　簡體中文／English介紹我們最新消息醫師介紹中心團隊報章媒體乳房重建時機立即性重建延遲性重建乳頭保留及重建先天性乳房缺損-波蘭氏症候群乳房重建後生活品質論文發表乳房重建方式乳房重建方式比較深下腹動脈穿通枝皮瓣/DIEPflap植入物義乳重建/Implant深股動脈穿通枝皮瓣/PAPflap脂肪游離片注射對稱性調整乳頭/乳暈重建常見問題乳房整型乳房隆乳縮提乳男性女乳症乳頭整型副乳淋巴水腫治療上肢淋巴水腫下肢淋巴水腫顯微淋巴結皮瓣移植手術超級顯微手術報章媒體論文發表病人照片台灣乳房重建協會最新消息協會介紹活動花絮會刊園地補助基金專區愛心捐款病人故事網站地圖淋巴水腫治療首頁淋巴水腫治療上肢淋巴水腫治療新趨勢乳癌切除手術後的淋巴水腫，是指手術切除淋巴結並加上放射線治療，而導致淋巴回流的通道阻塞，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，引起上肢水腫，並且會局部組織纖維化，容易產生蜂窩性組織炎。

居家照護每天使用乳液保持皮膚濕潤，患肢盡量不要作工，提物不超過3公斤。

避免外傷或蚊蟲叮咬，以免感染，外出時建議穿長袖避免抓破皮膚，修剪指甲時，避免剪到表皮。

避免高溫日曬，及在腫脹肢體使用冷熱敷。

觀察肢體有無感染徵兆，如有發現紅腫熱痛、紅疹及體溫增高，即是蜂窩性組織炎，需立即就醫，打抗生素5~7天。

*感染時，不可按摩患肢。

物理性治療淋巴按摩，由遠端往心臟方向按摩，力道要輕，一次按摩約10~15分鐘（需物理治療師協助）。

以彈性壓力衣或彈性繃帶，由遠端向近端肢體加壓。

使用「氣動性淋巴循環機」，加壓按摩，促進淋巴回流。

適合手術對象積極復健1年以上無效者。

「淋巴攝影」顯示淋巴循環阻塞。

兩手臂圍相差10%以上。

無腫瘤復發或遠處轉移。

淋巴水腫分級分期淋巴水腫嚴重度兩手臂圍相差程度淋巴攝影檢查結果臨床處置0可恢復＜9%部份阻塞復健1輕微10–19%部份阻塞超級顯微手術，抽脂，復健2輕微到中度20–29%全部阻塞淋巴結移植，超級顯微手術3中度到重度中度到重度全部阻塞淋巴結移植+減積手術4重度＞40%全部阻塞淋巴結移植+減積手術手術方式將頸部下頜皮瓣含2至6個淋巴結或鼠蹊部皮瓣含3至6個淋巴結及供養營養的血管，以顯微手術移植至患側手部。

水腫就像淹水一樣，移植的淋巴結皮瓣就像抽水馬達，可抽取淹水地區的淋巴液，將淋巴液抽到靜脈系統，改善上肢水腫，手術成功率98％。

此創新手術已於2009年4月、2012年7月及2013年6月三篇研究論文刊登在國際醫學（PlasticReconstructiveSurgery及GynecologicOncology）期刊及二篇英文教科書章節。

手術時間此為精密顯微手術，手術時間約6~10小時，需在顯微鏡底中，縫合移植過來的動靜脈，術中不會大滲血。

麻醉就如同搭飛機一樣，起飛與降落都有一定風險，所以在開始麻醉與麻醉要清醒時都有風險存在。

住院天數平均住院10~14天，術後需在加護病房監測皮瓣及血管情形，約3到7天，需臥床休息，人是清醒，可看電視、聽音樂，之後會轉至普通病房。

術後追蹤術後第一個月每週回診，第二個月每兩週回診，術後第三個月可每個月回診一次。

術後平均追蹤兩年，淋巴水腫改善程度可達60%以上。

常見問題術後滿三個星期後，可恢復日常生活活動，包括：走路、運動等。

術後運動，執行手部握拳運動，每2小時執行15~20下，促進靜脈回流。

術後三個月內，每天可使用彈性繃帶幫助淋巴液回流，由遠心端至近心端（手指纏至上臂），一次纏兩個小時，之後放鬆約1~2小時。

或訂製手部壓力套，活動時須穿著，避免上肢腫脹。

術後三個月後患側可戴護碗或手套時，避免過緊，勿剛好穿至皮瓣上緣（近心端），以免壓迫到接合的血管，影響靜脈回流，造成皮瓣壞死。

術後滿一年，若對於皮瓣過大影響外觀者，可進行皮瓣周圍皮膚修減整形手術。

若發現突然間患肢越來越腫，可能是靜脈回流不通，請立即回來門診，或有紅腫熱痛及溫度增高即是蜂窩性組織炎，請與我們聯絡或立即到急診就醫。

諮詢電話Tel：03-3281200，分機：2172淋巴水腫治療中心團隊：鄭明輝教授更多淋巴水腫治療上肢淋巴水腫下肢淋巴水腫顯微淋巴結皮瓣移植手術超級顯微手術報章媒體論文發表