滋養細胞腫瘤延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 公開資訊(都是懷孕惹的禍 談絨毛膜腫瘤) 臺中榮總全球資訊 ...

所謂“葡萄胎”又叫、“水泡胎”,或“滋養層細胞疾病” ,意思就是胎盤的絨毛細胞病變所引起的腫瘤,若不治療,則可能變成絨毛膜腫瘤。

這可以是一次不正常 ...跳到主要內容區塊部科簡介部科簡介醫療團隊醫療服務活動花絮衛教專區教育訓練實習醫師工作手冊住院醫師訓練計畫病歷書寫規範公開資訊癌症百科學術活動實證醫學常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科都是懷孕惹的禍───談絨毛膜腫瘤引用(5)2018/10/1323:37:311552台中榮總婦產部主治醫師 呂建興  所謂“葡萄胎”又叫、“水泡胎”,或“滋養層細胞疾病”,意思就是胎盤的絨毛細胞病變所引起的腫瘤,若不治療,則可能變成絨毛膜腫瘤。

這可以是一次不正常懷孕的結果,也可以發生在之前的正常或不正常懷孕、甚至在流產或子宮外孕之後。

台灣和大多數的東方國家一樣是好發地區,在懷孕的婦女中,約有1/125是葡萄胎。

葡萄胎顧名思義,就是懷孕的內容不是正常的胎兒和胎盤組織,而是像水腫的絨毛膜組織,外觀一大團大小不一的去皮葡萄肉。

懷孕之所以會有這種異常的組織,乃是在卵子受精時就出了差錯。

有時是兩個精蟲同時和一個卵子受精,染色體成為(69,XXX)或(69,XXY);或者是一個精蟲(23,X)或(23,Y),進入無染色質的卵子後,再自我複製,生長而成,而使染色體變成(46,XX)或(46,XY)。

  絨毛膜腫瘤在臨床上常見的有四種不同的型態:葡萄胎(hydatidiformmole),又可分為完全性及不完全性;侵入性葡萄胎(invasivemole);絨毛膜癌(choriocarcinoma);及胎盤部位滋養層細胞腫瘤(placenta-sitetrophoblastictumor,PSTT)。

其中的絨毛膜癌,過去是個很可怕,快速增生、且會遠處轉移的致死性病變,所幸它對抗癌藥物(即所謂化學治療)反應不錯,屬於癌症使用化學治療最成功的例子。

  研究發現,絨毛膜腫瘤在孕婦太年輕(<20歲)、太老(>45歲)或父親年紀大於45歲,都容易發生。

另外營養不良也被認為是好發因子。

因此台灣早年很常見,近年有逐漸減少的趨勢。

臨床表現包括:月經過期,陰道異常出血,腹痛、劇烈孕吐;檢查起來,發現子宮比正常懷孕同樣週數的子宮大,兩側卵巢腫大,且聽不到胎心音。

若有遠處轉移者,甚至會出現咳嗽、咳血、氣胸、血胸、呼吸困難,腹腔內出血、血尿及神經系統方面的症狀。

  絨毛膜病變的診斷和其它惡性腫瘤有很大的不同,就是它並不一定要有病理的切片判讀。

之所以如此,是因為它有一準確性非常高的腫瘤指標:絨毛膜性腺激素(HCG)。

在婦科超音波下,葡萄胎呈現特異性的“雪花樣”或“蜂巢狀”,有經驗的醫師一看即知。

  一但診斷出有葡萄胎,就應該儘早做子宮抽刮手術(Suctionandcurettage),將子宮腔清乾淨。

術後再以HCG值追蹤,若指數下降得不理想,還要加上化學治療。

侵入性葡萄胎的患者,若已不再生育,可施行子宮切除術。

若是絨毛膜癌,則要依據期別及危險因素積極施予強力的化學治療,則這惡性度極高的腫瘤就不足為懼。

若轉移病灶有出血或感染的併發症,可以考慮加上手術治療;腦部轉移,要加上放射治療。

  治療中及治療後,HCG都是非常重要的追蹤指標。

起初,要每週一次,到完全正常三次之後,改為每月追蹤一次,共一年。

且一年內要以保險套或口服避孕藥避孕。

  懷孕是值得高興的事,但有時卻要付出可觀的代價,絨毛膜腫瘤就是其中一例。

但在另一方面而言,這也是個高治癒率,且尚可保留生育力的疾病。

只要能好好配合醫師、遵照標準的治療計劃、不延宕療程,並在治療後好好的追蹤,未來還是充滿光明的希望。

(本文摘自何師竹編著"癌症防治大指導")回上一頁展開



2. 什麼是滋養細胞腫瘤?

所謂滋養細胞腫瘤,是指由胚胎滋養細胞發生變化而來的腫瘤。

☟☟☟卵子受精後,受精卵就沿著輸卵管向宮腔移動,同時也開始了細胞分裂, ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量,您需經驗證才能訪問我們的網站。

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3. 妊娠滋養細胞疾病

妊娠滋養細胞疾病(英語:Gestational trophoblastic disease, GTD),是一組和妊娠相關的腫瘤。

此類腫瘤非常罕見,並且出現於子宮且有生長失控。

這類產生 ...妊娠滋養細胞疾病維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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妊娠滋養細胞疾病顯微鏡下的中間型滋養細胞(英語:intermediatetrophoblast)、蛻膜和葡萄胎類型妊娠併發症,滋養層腫瘤[*]分類和外部資源醫學專科婦產科學、腫瘤學DiseasesDB2602MedlinePlus001496eMedicinemed/866MeSHD031901Orphanet254685[編輯此條目的維基數據]妊娠滋養細胞疾病(英語:Gestationaltrophoblasticdisease,GTD),是一組和妊娠相關的腫瘤。

此類腫瘤非常罕見,並且出現於子宮且有生長失控。

這類產生疾病的生殖細胞稱之為滋養細胞(英語:trophoblasts),產生於懷孕期間生成胎盤的組織。

妊娠滋養細胞疾病有不同類型的疾病。

葡萄胎在通常情況是良性的,但是一些情況也會轉化具備惡性特徵,極少數情況會惡化為絨毛膜癌並迅速擴散[1][2]。

這類疾病對化學療法非常敏感,並且有非常好的預後。

妊娠滋養細胞疾病可能會刺激懷孕,因為子宮可能會包括異常的胎兒組織。

這類組織的生長速度相當於正常妊娠,並且產生一類絨膜促性腺激素[3]。

儘管妊娠滋養細胞疾病會直接影響育齡期婦女,但很少病發於絕經期婦女[4]。

相關[編輯]滋養層腫瘤(英語:Trophoblasticneoplasms)參考[編輯]^SecklMJ,SebireNJ,BerkowitzRS.Gestationaltrophoblasticdisease.Lancet.August2010,376(9742):717–29[2014-01-29].PMID 20673583.doi:10.1016/S0140-6736(10)60280-2.(原始內容存檔於2018-10-20). ^LurainJR.GestationaltrophoblasticdiseaseI:epidemiology,pathology,clinicalpresentationanddiagnosisofgestationaltrophoblasticdisease,andmanagementofhydatidiformmole.Am.J.Obstet.Gynecol.December2010,203(6):531–9[2014-01-29].PMID 20728069.doi:10.1016/j.ajog.2010.06.073.(原始內容存檔於2018-10-20). ^Gestationaltrophoblasticdisease:Epidemiology,clinicalmanifestationsanddiagnosis.ChiangJW,BerekJS.In:UpToDate[TextbookofMedicine].Basow,DS(Ed).MassachusettsMedicalSociety,Waltham,Massachusetts,USA,andWoltersKluwerPublishers,Amsterdam,TheNetherlands.2010.^ChittendenB,AhamedE,MaheshwariA.Choriocarcinomainapostmenopausalwoman.ObstetGynecol.August2009,114(2Pt2):462–5.PMID 19622962.doi:10.1097/AOG.0b013e3181aa97e7. 外部連結[編輯]MolarPregnancy頁面存檔備份,存於網際網路檔案館MyMolarPregnancy.com頁面存檔備份,存於網際網路檔案館Informationaboutmolarpregnancyandchoriocarcinoma.Pathologyofmolarpregnancy頁面存檔備份,存於網際網路檔案館EVERYTHINGABOUTMOLA,isthesecondhighesttreatmentcenterintheworldClinicallyreviewedgestationaltrophoblastictumourinformation頁面存檔備份,存於網際



4. 滋養細胞腫瘤

滋養細胞腫瘤(trophoblastic tumor),又稱「滋養細胞疾病 (trophoblastic ... 有學者對50例妊娠滋養細胞腫瘤中人乳頭狀瘤病毒(HPV)DNA進行檢測,提示葡萄胎和絨 ...滋養細胞腫瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>滋養細胞腫瘤滋養細胞腫瘤(trophoblastictumor),又稱「滋養細胞疾病(trophoblasticdisease)」,是指胚胎的滋養細胞發生惡變而形成的腫瘤。

最早分為兩種,一種良性的稱「葡萄胎(hydatidiformmole)」,另一種惡性的稱「絨毛膜上皮癌(chorioepithelioma)」。

目錄1滋養細胞腫瘤的病因2滋養細胞腫瘤的症状3滋養細胞腫瘤的診斷3.1滋養細胞腫瘤的檢查化驗3.2滋養細胞腫瘤的鑒別診斷4滋養細胞腫瘤的併發症5滋養細胞腫瘤的預防和治療方法5.1滋養細胞腫瘤的中醫治療5.2滋養細胞腫瘤的西醫治療6滋養細胞腫瘤的護理7滋養細胞腫瘤吃什麼好?8參看滋養細胞腫瘤的病因(一)發病原因滋養細胞腫瘤的發生原因至今不明,雖假設甚多,但只能解釋部分現象,有關病因大致可歸納以下幾個方面:1.營養不良學說實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡,推測母體缺乏葉酸可能和滋養細胞腫瘤的發生有關。

特別在胚胎血管形成期(受孕後13~21天),如營養物質中缺乏葉酸和組胺酸,會影響胸腺嘧啶的合成,從而導致胎盤絨毛的血管缺乏以及胚胎壞死。

葡萄胎的絨毛基本病理改變也符合此點。

從葡萄胎的地理分布看,葡萄胎及滋養細胞腫瘤高發於以大米和蔬菜為主食的居民中,因食品烹煮過久,破壞和丟失大量蛋白質、維生素和葉酸。

國外學者也證實滋養細胞疾病患者血清中葉酸活力很低。

也有報導葡萄胎者尿素、肌酐濃度較對照組明顯升高,血漿白蛋白和總蛋白明顯降低,認為上述發現系飲食不當和分解代謝異常所致。

但此學說無法解釋為何雙胎妊娠中一胎髮展為葡萄胎,而另一胎尚可正常發育的事實。

在有關葡萄胎飲食原因均無臨床對照觀察,無確切的資料可予證實。

近年來美國和義大利的研究表明胡蘿卜素缺乏與葡萄胎的發生有關。

故提出在葡萄胎高發地區的婦女可採用飲食補充胡蘿卜及維生素A等方法來預防葡萄胎的發生。

2.病毒學說有報導認為葡萄胎與病毒感染有關。

20世紀50年代Ruyck曾報導在葡萄胎和絨癌組織中分離出一種濾過性病毒,稱為「親絨毛病毒」,並認為這種病毒是導致滋養細胞腫瘤的原因。

但迄今30餘年,未再有人證實這種病毒的存在。

20世紀60年代有作者通過電子顯微鏡檢查滋養細胞腫瘤標本,見到一些細胞漿內的包涵體,類似實驗性白血病中見到的病毒顆粒,因此提出滋養細胞腫瘤由濾過性病毒誘致的看法,但也有異議。

有學者對50例妊娠滋養細胞腫瘤中人乳頭狀瘤病毒(HPV)DNA進行檢測,提示葡萄胎和絨癌中易檢出HPV-18型DNA但有必要進一步研究HPV在滋養細胞腫瘤中的生物學特性和潛在的致癌作用。

3.內分泌失調學說北京協和醫院臨床資料表明20歲以下和40歲以上婦女妊娠後發生滋養細胞腫瘤(疾病)的機會相對為高。

WHO綜合報告,15~20歲組葡萄胎髮生率較20~35歲組為高,40歲以上發病的危險性增加,50歲以上妊娠後發生葡萄胎的危險性將是20~35歲者的200倍。

此時期都為卵巢功能尚不完全穩定或已逐漸衰退特點,故聯想到滋養細胞腫瘤是否與卵巢內分泌功能密切有關,卵巢功能紊亂是否與產生的卵子不健全有關。

動物實驗證明,懷孕早期切除卵巢,可使胎盤產生水泡樣變性,因而認為雌激素不足可能是引起葡萄胎的原因之一。

臨床上見到停服口服避孕藥的婦女,若在短期內妊娠後再流產者,常可見絨毛有水泡樣變性,提示絨毛變性與卵巢內分泌不平衡有關。

4.孕卵缺損學說更多的作者認為,葡萄胎的發生與孕卵異常有關。

如上所述,小於20歲或大於40歲婦女中葡萄胎髮生率較高,該年齡組婦女妊娠後自然流產率及新生兒畸形率也高,可能與孕卵本身缺陷有關。

國內有關出生缺陷的調研資料也證明,小於20歲或大於40歲妊娠者畸形等發生率為高,此也支持孕卵缺損的有關因素,異常或孕卵雖能著床,但其胚胎部分沒有足夠的生活力,而滋養細胞卻有過盛的生長力,因而發展為葡萄胎。

5.種族因素葡萄胎多見於亞洲各國,特別是東南亞一帶更為多見,有人認為可能與種族有關。

但種族問題與環境、氣候、飲食習慣、水源、傳染病、動物媒介等因素相關。


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