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1. 春天當心桃花癲躁鬱症藥物介紹

亞東院訊電子報第148期(2012年3月)  春天當心桃花癲躁鬱症藥物介紹藥劑部羅御華藥師     時序進入桃花盛開的三月天,某些人在這段時間容易產生嚴重憂鬱、好幾天睡不著覺,甚至出現誇張的幻覺、妄想等症狀。

當心這可能是俗稱「桃花癲」的躁鬱症找上身!   躁鬱症又稱為雙極性情感精神疾病(Bipolardisorder),由體質、心理和環境等多重複雜因素所引起,因發病期間病人情緒高低起伏,相當極端且具戲劇化,猶如鐘擺般在焦躁和憂鬱之間擺盪而得名,往往會有躁症期(Manicepisode)及鬱症期(Depressiveepisode)混合或交替發作現象,發病狀態依據每個人的疾病嚴重度而有不同。

在躁症期時的病人,常常話講個不停、情緒激動,會讓人覺得整個人完全變了樣子,如平時小氣到家,突然變成購物狂,或是淑女變浪女,主動投懷送抱,無法控制性慾等;鬱症期則可能心情低落、失眠,缺乏活力、對未來感到沒有希望、對原本有興趣的東西失去興趣,甚至還會出現自傷、自殺的行為,留下許多讓親友難以收拾的爛攤子與無法彌補的遺憾。

另外,像是充滿壓力的生活、酗酒或濫用藥物等情況,都會增加治療躁鬱症的困難度。

   一般而言,躁鬱症的治療方法是以藥物為主、心理治療為輔。

躁鬱症的病人,不管是在躁還是鬱的狀態,都是因為腦裡面的某些傳導物質失去了平衡,在躁的時候大量增加,相反的鬱期則減少,物質失衡的結果,導致腦細胞受到傷害,產生症狀。

因此,在治療初期,先以藥物幫助病人平衡腦內物質,接著再依循病人適應不良的部分,安排心理治療。

目前用於治療躁鬱症的藥物,以情緒穩定劑為主,包括:鋰鹽、抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物或抗精神病藥物等。

   鋰鹽是目前預防與治療躁鬱症使用最廣泛的藥物,可以有效降低躁症發作的嚴重度和頻率,也有助於鬱症症狀的減輕,並且降低自殺的風險。

初次服用,約需要一到二個禮拜才會開始有療效出現。

常見副作用有手抖、口渴、頻尿、腹瀉、注意力及記憶力下降、體重增加、甲狀腺功能低下等,一般而言副作用通常不會太嚴重,並且等到身體適應鋰鹽後,症狀甚至會消失。

如對副作用有任何疑問時,可詢問醫師或藥師,千萬不可自行調整服用劑量,如出現嚴重噁心、嘔吐、四肢顫動、嗜睡、步伐不穩、口齒不清或肌肉痙攣等現象,請儘速回診。

   由於使用鋰鹽需要維持一定的血中濃度,才會有最好的治療效果,濃度過低或過高都沒有好處,因此在服藥期間,請配合醫師定期回診抽血,以確定血液中鋰鹽的濃度是否合適,並作為調整劑量的參考,  過去曾有癌症、癲癇、心血管、腎臟方面的疾病史或過敏史,或計畫懷孕的病人,在用藥前請務必告知醫師。

   部分抗癲癇藥物可穩定躁鬱症病人的情緒,本院藥物如樂命達(Lamotrigine)、帝拔癲(Valproate)、癲通(Carbamazepine)、妥泰(Topiramate)、除癲達(Oxcarbazepine)等。

每一種抗癲癇藥物在腦中的作用都有些許不同,某些藥物服用後可能出現嗜睡或步態不穩等副作用,開車或工作需要操作精密機械等病人請小心,若出現皮疹、口腔黏膜破損時,則應立即就醫。

  抗憂鬱藥物可改善病人憂鬱及焦慮症狀,本院藥物如:百憂解(Fluoxetine)、除憂定(Paroxetine)、立普能(Escitalopram)等,常見的副作用有腸胃不適、緊張、失眠、焦躁不安、腹瀉、起紅疹、勃起困難、性慾降低、體重增加或減輕等,可於兩餐之間或飯後服用藥物以改善噁心或嘔吐等腸胃副作用;  部分病人在初期使用抗憂鬱藥物時,可能會出現較大情緒或精神反應,因此,治療期間必須與醫師密切合作,家人也應協助觀察病人的情緒變化,一旦症狀嚴重,請儘速回診,由醫師決定是否調整藥物。

   抗精神病藥物藉由平衡腦內的傳導物質,減少病人產生的幻覺和錯覺,本院藥物如:思樂康(Quetiapine)、安立復(Aripiprazole)、理思必妥口服液及理波錠劑(Risperidone)、津普速(Olanzapine)等。

可幫助病人入睡、鎮靜及穩定情緒,若病人對鋰鹽和抗癲癇藥物治療效果不理想時,會選用此類藥物治療,常見副作用有  視覺模糊、口乾、疲倦、肌肉僵硬、體重增加、走路緩慢、動作遲緩、坐立不安或無法靜坐等,配合病人的作息時間及工作狀況,可與醫師討論本類藥物服藥時間並做個別調整,切勿自行調整藥物劑量及增減藥物種類,以免影響治療效果。

  每個人都會有心情煩躁及低落的時候,如在生活中遇到不順遂,可找尋適當的情緒宣洩管道,如和親朋好友深談、多



2. 躁狂抑鬱症藥物

躁狂抑鬱症Mentalhealthatoz/躁狂抑鬱症Tableofcontent「躁狂抑鬱症」是甚麼?「躁狂抑鬱症」的類型躁狂抑鬱症的成因如何診斷躁狂抑鬱症?「躁狂抑鬱症」的治療方法躁狂抑鬱症藥物如何應付躁狂抑鬱症我可以如何幫助自己?朋友和家人可以如何幫助患者?Tableofcontents(9pages)「躁狂抑鬱症」是甚麼?「躁狂抑鬱症」的類型躁狂抑鬱症的成因如何診斷躁狂抑鬱症?「躁狂抑鬱症」的治療方法躁狂抑鬱症藥物如何應付躁狂抑鬱症我可以如何幫助自己?朋友和家人可以如何幫助患者?分享此文章躁狂抑鬱症藥物如果你被確診患上躁狂抑鬱症,你的家庭醫生很有可能會處方藥物。

提供的藥物種類取決於以下的因素:你現時的病徵,例如躁、鬱期你過去的病徵,例如主要是躁期或是鬱期,還有它們維持的時間你過去如何面對發病情況另一種「期」的風險及激發病發的事件你的生理健康,尤其是你有否腎臟問題、重量問題或糖尿病你持續服藥的可能性性別和年齡〔如果妳懷孕了,你的家庭醫生不會處方會影響胎兒的帝拔顛〕老年患者需要先接受心理歷程的評估醫生需要在處方藥物前,先跟你解釋藥物的用途、潛在的副作用及其他的療程選擇。

鋰劑鋰劑能有效治療躁期,但對鬱期就不太有效。

它在以下的情況最有效:重複的躁期而沒有出現鬱期躁期和鬱期相隔固定的時間家族有躁狂抑鬱症病史內有出現快速循環期如果你五年之內出現三次以上的鬱期需要入院接受治療,尤其出現精神病病徵,醫生有時也會考慮處方鋰劑。

可是這種情況下,就算患者服用鋰劑,也有可能經歷重複的躁鬱期。

「鋰劑對我的病情有幫助,我只需要提醒自己我現在的感覺都會過去的。

」抗抽搐藥抗抽搐藥可以用作治療躁鬱症,它們包括:丙戊酸(semisodiumvalproate/Depakote),卡馬西平(carbamazepine/Tegretol)及拉莫三嗪(lamotrigine/Lamictal)。

丙戊酸和卡馬西平在治療以下病徵比較有效:混合性發作快速循環期嚴重的狂躁及精神病額外的焦慮症或藥物濫用沒有或少的家族躁狂抑鬱症史神經系統疾病或腦部創傷後出現的病徵拉莫三嗪主要幫助患者預防抑鬱復發,是治療躁狂抑鬱症中嚴重鬱期的合法處方藥物。

抗精神病藥如果你出現躁期或出現精神病病徵〔例如幻聽〕的嚴重鬱期,你有可能會被處方抗精神病藥。

可是就算你沒有出現精神病病徵,你也有可能會處方抗精神病藥,因為它們的副作用較少,而且可以在懷孕期間服用。

常見的抗精神病藥包括:奧氮平(Olanzapine/Zyprexa)喹硫平(Quetiapine/Seroquel)利斯配酮(Risperidone/Risperdal)阿立哌唑(Aripiprazole/Abilify)阿莫沙平舌下片也是一種治療躁狂抑鬱症中嚴重鬱期的合法情緒安定劑。

如果你只經歷過一次鬱期,或是病情不嚴重,是不會被處方這種藥物。

但如果其他的藥物不能發揮作用,醫生就可能會處方阿莫沙平舌下片給你。

抗抑鬱藥一些情況下,醫生會處方抗抑鬱藥,例如選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(selectiveserotoninreuptakeinhibitors),一種常見的抗抑鬱藥。

醫生會連同以上的其中一種藥物,處方抗抑鬱藥給你。

注意:你應該在混合用藥前先諮詢醫生或藥劑師,防止它們互相產生負面影響,例如同時服用鋰劑和選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑會增加血清素症候群的風險,它是一種嚴重的副作用。

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3. 杏語心靈診所-躁鬱症如何治療?

作者:陳俊欽. 躁鬱症的治療以藥物治療為主,心理治療為輔。

在躁狂發作的治療上,可供使用的藥物包括鋰鹽與抗癲癇藥物兩者。

鋰是一種元素,其化合物有多種 ...Library心靈圖書館首頁心靈圖書館主條目:【精神相關】 治療相關 關係專區 心靈專區 其他相關 【精神相關】底下的細目:精神症狀 精神官能症 妄想症 【躁鬱症】 憂鬱症 焦慮症 思覺失調症 躁鬱症如何治療?作者:陳俊欽    躁鬱症的治療以藥物治療為主,心理治療為輔。

  在躁狂發作的治療上,可供使用的藥物包括鋰鹽與抗癲癇藥物兩者。

  鋰是一種元素,其化合物有多種工業用途,鋰氧化合物就是一種很好的電池原料,廣泛運用於手機的電池中。

透過一些不明的作用機制,鋰可以治療躁狂發作,也可用於維持性治療當中。

但是鋰有毒性,服用過量時會中毒,服用過少則效果不佳,所以鋰鹽必須在醫師指示下使用,而且定期抽血、檢驗血中鋰濃度。

服用者必須隨時注意臨床症狀,若有中毒跡象,必須及早就醫。

  鋰鹽可能的副作用有:手抖、腹瀉、青春痘、多尿、容易口渴、腹痛等;中毒時,原有副作用會加強,另外還有肌肉失去協調、步態不穩、肌腱反射過強、意識障礙、昏迷的現象,嚴重時甚至會死亡。

長期使用鋰鹽的時候,腎臟弁鄍i能變差,甲狀腺弁鄐]會受到影響。

  抗癲癇藥物原本使用於癲癇的治療,但是研究者發現這些藥物也可治療躁狂發作。

跟鋰鹽一樣,抗癲癇藥物也會有中毒的危險,必須定期抽血,以維持穩定的治療濃度。

抗癲癇藥物的副作用包括:顫抖、步態不穩、視力模糊、噁心等。

少數藥物還可能對肝臟有傷害。

  在重鬱發作的治療上,可供選擇的抗憂鬱劑很多,例如:血清素再吸收抑制劑(如:百憂解等)、血清素—正腎上腺素再吸收抑制劑、三環抗鬱劑、單胺氧化脢抑制劑等。

這些抗憂鬱劑適合治療重度憂鬱症的重鬱發作,但是躁鬱症患者服用後,重鬱發作可能轉變為躁狂發作,所以使用時必須小心。

由於抗躁狂藥物(鋰鹽、抗癲癇藥物)本身也具有抗憂鬱的效果,所以可以單純使用抗躁狂藥物即可。

但重鬱發作若很嚴重的話,一些醫師也會併用抗憂鬱劑。

  三環抗鬱劑的副作用較大,對於心臟、神經系統會有所影響,可能的副作用包括:口乾舌躁、便秘、排尿困難、心律不整、意識障礙等。

單胺氧化脢抑制劑不能與一些食物併服(如:起司、醬油等),由於這些些限制,這兩類藥物目前的使用較少。

較為安全的是「血清素再吸收抑制劑」與「血清素—正腎上腺素再吸收抑制劑」,但仍然可能有噁心、失眠、嘔吐、腹瀉、頭痛等副作用。

  上述的藥物藥性都很緩慢,通常得連續服用三個禮拜才會產生療效,但是副作用產生的卻很快,通常在服用後就會出現。

在躁狂發作的急性期當中,可合併使用抗精神病藥物(如:多巴胺拮抗劑),以治療過度亢奮或干擾的行為。

重鬱發作時,若患者合併有精神症狀(幻覺、妄想),或是有強烈的自殺意念,亦可使用抗精神病藥物來治療。

雖然這些藥物各自有不少的副作用,只要在醫師的指示下服藥,安全性並不差,與「放任疾病惡化」相比,服藥還是一種較佳的方式。

  除了藥物以外,還可考慮使用「電氣痙攣療法」。

這是利用電流通過腦部,以誘發暫時性的癲癇發作,可以治療躁狂發作與重鬱發作,效果較藥物為快,副作用則少於藥物。

  至於心理治療,多半使用在躁鬱症的緩解期,可使用的心理治療包括:支持性心理治療、家族治療、婚姻治療、認知心理治療、人際關係治療等。

另一種方式是以團體的形式來進行,如病友團體、家屬團體等,透過團體的力量,在治療者的引導下,以發揮治療的目的。

主條目:【精神相關】 治療相關 關係專區 心靈專區 其他相關 【精神相關】底下的細目:精神症狀 精神官能症 妄想症 【躁鬱症】 憂鬱症 焦慮症 思覺失調症 杏語心靈花園圖書館正在整建中,尚未全面開放,您要收尋的文章經過核對,發現尚未收錄在新的杏語心靈花園裡頭。

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