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1. 小心產後大出血
產後大出血是一個無法預期且無從預防的緊急情況。
根據產後大出血發生原因不同，其危險性也大不相同。
通常立即性出血者危險度比延遲性嚴重，需要立即處理， ...門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們搜尋關鍵字門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們最新消息交通資訊付款方式針劑教學國際醫療醫師專欄卵齡計算機多元性別20週年活動送子鳥寶寶愛生育銀行簡日EN好孕專欄生殖專欄圓夢故事圖文衛教醫師專欄送子鳥寶寶感恩讚美小心產後大出血產後大出血是一個無法預期且無從預防的緊急情況。
根據產後大出血發生原因不同，其危險性也大不相同。
通常立即性出血者危險度比延遲性嚴重，需要立即處理，最重要的是要知道出血的可能原因。
因此判斷及處理方式的時效要快，分秒必爭。
生殖專欄其他我想諮詢2013-04-29作者王懷麟醫師前一陣子在電視台上最熱門的新聞，應該就是「我是歌手」的大陸歌唱節目了。
包括來自台灣的歌手們，彼此競爭展露歌喉，短時間內成功吸引了兩岸三地許多觀眾的矚目。
其中一位實力派唱將「彭佳慧」，其獨特的唱腔和舞台魅力，讓人很難想像她在兩年前，曾歷經產後大出血，經由輸血3000cc後才保住一命，在鬼門關前走過一遭。
因此面對生產難以預防的各種風險，千萬不可輕忽產後大出血的危機。
傳統上產後出血（postpartumhemorrhage，簡稱PPH）又稱之為血崩，是指產後出血量大於500㏄以上。
大多數發生於剛生產完的24小時內，稱為「立即性產後出血」。
然有時產後出血不一定會馬上發生，可能在產後一天甚至在產後1、2個月內，醫學上稱為「延遲性產後出血」。
產後出血發生的原因不同，其危險性也不一樣；但無論是何種原因引發之出血，只要失血量達一定程度，即有可能威脅產婦健康，導致其凝血功能障礙，甚至休克及死亡。
因此有必要瞭解其發生原因與緊急處理方法，才能解除產後大出血的危機。
造成產後出血的原因主要有五項：1.子宮收縮無力這是產後出血最主要的原因。
造成子宮收縮無力的因素包括了胎兒體重過重、多胞胎懷孕、羊水過多、麻醉藥物、產程過長、前胎有子宮收縮無力之病史等。
因應子宮收縮不全所造成的大量出血，除了通常會提供「子宮收縮劑」藥物治療之外，並以手按摩子宮，直到子宮變硬為止，其作用同樣也是加強子宮收縮功能。
2.產道裂傷是產後大出血的另一常見原因，主要是經由陰道生產後，造成陰道、會陰或子宮頸的裂傷出血。
產道裂傷有時候失血速度很快，即便在縫合後傷口外觀上沒有再出血的現象，但可能在裂傷較深處已形成血腫，也會導致產婦在產後發生不穩定的生命跡象。
一般醫師會針對裂傷點的血管，緊急進行縫合手術，甚至利用紗布壓迫傷口，以達到止血目的。
3.胎盤殘留或植入性胎盤、前置胎盤有時候產後胎盤沒有完全脫落，或是多長出了「副胎盤」，就有可能引起產後出血的現象。
通常在產後需檢視娩出胎盤外觀的完整性，如果發現胎盤娩出不完全，或子宮收縮良好、產道無裂傷跡象，懷疑有存在副胎盤之可能，需以超音波檢查後，使用胎盤鉗協助取出，甚至以手進入子宮強制將胎盤剝離。
至於產檢已發現產婦有植入性胎盤及前置胎盤的現象，通常在剖腹產時容易發生大出血現象，嚴重者可能在娩出胎兒後，需立即切除子宮以達止血目的。
4.子宮破裂子宮曾動過手術、前胎爲剖腹產而此胎嘗試陰道生產，或是生產時不當的腹部加壓助產，都有可能造成子宮破裂。
子宮破裂可引起嚴重腹腔內出血，若無及時發現治療，致死率相當高。
5.凝血功能障礙某些產婦因自身疾病需服用抗凝血劑，或有先天凝血病變如血友病、血小板過少症，均增加產後出血的風險。
「產後大出血」是一個無法預期且無從預防的緊急情況。
根據產後大出血發生原因不同，其危險性也大不相同。
通常立即性出血者危險度比延遲性嚴重，需要立即處理。
而如果事前已經視為高危險群之孕婦，如胎兒過大、雙胞胎、前置胎盤等情況，可以事先預防準備，以免事情發生導致措手不及。
最重要的是產後醫護人員需要有警覺性，不要低估失血的危險性；定時監測產婦血壓、心跳情況，並觸摸子宮以評估子宮收縮強度，並觀察惡露量及傷口情況。
產後從少量出血，演變到大量止不住的失血，有時速度是很快的；因此判斷及處理方式的時效要快，分秒必爭。
有經驗的醫療人員必須具有高度警覺心，能夠明快處理，最重要的是要知道出血的可能原
根據產後大出血發生原因不同，其危險性也大不相同。
通常立即性出血者危險度比延遲性嚴重，需要立即處理， ...門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們搜尋關鍵字門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們最新消息交通資訊付款方式針劑教學國際醫療醫師專欄卵齡計算機多元性別20週年活動送子鳥寶寶愛生育銀行簡日EN好孕專欄生殖專欄圓夢故事圖文衛教醫師專欄送子鳥寶寶感恩讚美小心產後大出血產後大出血是一個無法預期且無從預防的緊急情況。
根據產後大出血發生原因不同，其危險性也大不相同。
通常立即性出血者危險度比延遲性嚴重，需要立即處理，最重要的是要知道出血的可能原因。
因此判斷及處理方式的時效要快，分秒必爭。
生殖專欄其他我想諮詢2013-04-29作者王懷麟醫師前一陣子在電視台上最熱門的新聞，應該就是「我是歌手」的大陸歌唱節目了。
包括來自台灣的歌手們，彼此競爭展露歌喉，短時間內成功吸引了兩岸三地許多觀眾的矚目。
其中一位實力派唱將「彭佳慧」，其獨特的唱腔和舞台魅力，讓人很難想像她在兩年前，曾歷經產後大出血，經由輸血3000cc後才保住一命，在鬼門關前走過一遭。
因此面對生產難以預防的各種風險，千萬不可輕忽產後大出血的危機。
傳統上產後出血（postpartumhemorrhage，簡稱PPH）又稱之為血崩，是指產後出血量大於500㏄以上。
大多數發生於剛生產完的24小時內，稱為「立即性產後出血」。
然有時產後出血不一定會馬上發生，可能在產後一天甚至在產後1、2個月內，醫學上稱為「延遲性產後出血」。
產後出血發生的原因不同，其危險性也不一樣；但無論是何種原因引發之出血，只要失血量達一定程度，即有可能威脅產婦健康，導致其凝血功能障礙，甚至休克及死亡。
因此有必要瞭解其發生原因與緊急處理方法，才能解除產後大出血的危機。
造成產後出血的原因主要有五項：1.子宮收縮無力這是產後出血最主要的原因。
造成子宮收縮無力的因素包括了胎兒體重過重、多胞胎懷孕、羊水過多、麻醉藥物、產程過長、前胎有子宮收縮無力之病史等。
因應子宮收縮不全所造成的大量出血，除了通常會提供「子宮收縮劑」藥物治療之外，並以手按摩子宮，直到子宮變硬為止，其作用同樣也是加強子宮收縮功能。
2.產道裂傷是產後大出血的另一常見原因，主要是經由陰道生產後，造成陰道、會陰或子宮頸的裂傷出血。
產道裂傷有時候失血速度很快，即便在縫合後傷口外觀上沒有再出血的現象，但可能在裂傷較深處已形成血腫，也會導致產婦在產後發生不穩定的生命跡象。
一般醫師會針對裂傷點的血管，緊急進行縫合手術，甚至利用紗布壓迫傷口，以達到止血目的。
3.胎盤殘留或植入性胎盤、前置胎盤有時候產後胎盤沒有完全脫落，或是多長出了「副胎盤」，就有可能引起產後出血的現象。
通常在產後需檢視娩出胎盤外觀的完整性，如果發現胎盤娩出不完全，或子宮收縮良好、產道無裂傷跡象，懷疑有存在副胎盤之可能，需以超音波檢查後，使用胎盤鉗協助取出，甚至以手進入子宮強制將胎盤剝離。
至於產檢已發現產婦有植入性胎盤及前置胎盤的現象，通常在剖腹產時容易發生大出血現象，嚴重者可能在娩出胎兒後，需立即切除子宮以達止血目的。
4.子宮破裂子宮曾動過手術、前胎爲剖腹產而此胎嘗試陰道生產，或是生產時不當的腹部加壓助產，都有可能造成子宮破裂。
子宮破裂可引起嚴重腹腔內出血，若無及時發現治療，致死率相當高。
5.凝血功能障礙某些產婦因自身疾病需服用抗凝血劑，或有先天凝血病變如血友病、血小板過少症，均增加產後出血的風險。
「產後大出血」是一個無法預期且無從預防的緊急情況。
根據產後大出血發生原因不同，其危險性也大不相同。
通常立即性出血者危險度比延遲性嚴重，需要立即處理。
而如果事前已經視為高危險群之孕婦，如胎兒過大、雙胞胎、前置胎盤等情況，可以事先預防準備，以免事情發生導致措手不及。
最重要的是產後醫護人員需要有警覺性，不要低估失血的危險性；定時監測產婦血壓、心跳情況，並觸摸子宮以評估子宮收縮強度，並觀察惡露量及傷口情況。
產後從少量出血，演變到大量止不住的失血，有時速度是很快的；因此判斷及處理方式的時效要快，分秒必爭。
有經驗的醫療人員必須具有高度警覺心，能夠明快處理，最重要的是要知道出血的可能原
2. 產後出血的原因有哪些？如何預防產後大出血？
不僅分娩過程會疼痛難忍，而且還可能會產後出現出血不止的情況。
那麼，產後出血的定義是什麼，失血的量到達多少就會有生命危險呢？十月懷胎，一朝分娩，說起來很輕鬆，但對於一個女性來說，卻不是一件很輕鬆的事件。
不僅分娩過程會疼痛難忍，而且還可能會產後出現出血不止的情況。
那麼，產後出血的定義是什麼，失血的量到達多少就會有生命危險呢？...在分娩後，坐月子期間，女性下體都會出現產後出血的情況，只要出血量不大，在安全範圍內，都屬於正常的現象。
但如果出血量大，則需要及時的搶救。
如果不及時進行治療的話，可能會導致死亡的發生。
特別是剛生產完成的這一段時間內，這也是為什麼需要在產房觀察數小時後的原因。
一般情況下，產後出血是正常情況，但如果大量的出血，而且出血的情況無法控制時，就要小心了。
特別是在產後出血的量超過了500ML的時候，就屬於產後出血過多的範圍，需要及時進行止血治療。
...那為什麼會產後出血？1、子宮收縮出現問題，子宮出現收縮無力。
這是產後出血最常見的原因，引起的因素往往是因為分娩過程中孕婦精神較為緊張或恐懼，分娩過程過於漫長，耗費了孕婦大量的體力，導致產後全身無力，子宮收縮也乏力。
2、胎盤滯留母體內時間過長，一般情況下，嬰兒出生後，胎盤需要在半小時內從孕婦體內排出，如果沒有及時的排出胎盤，就會影響胎盤剝離面血竇的關閉，最後導致產後大出血，危險率增加。
那麼，應該如何預防產後大出血？1、定期做好產前檢查，產前檢查對孕婦和胎兒來說，都很重要，定期的體檢可以讓醫生隨時掌握胎兒和孕婦身體情況的變化，還可以根據孕婦和胎兒的情況制定分娩方案，針對可能出現的問題預先好應對措施。
因此，全面且專業的產前檢查是很有必要的。
...2、適當的鍛鍊，很多女性在懷孕後，害怕自己的活動會影響到胎兒，所以在孕期常常是處於缺乏鍛鍊的狀態。
其實懷孕期間是可以進行一些適當的運動的，這對於分娩有一定的幫助。
特別是體質本來就差的女性，如果完全不運動，可能不僅僅是產後出血，也有可能出現難產的情況。
所以在懷孕期間最好根據自己的條件來做一些適當的運動。
產後出血是分娩後很常見的症狀，只要在正常的範圍內就不會有什麼影響，但如果出血的量過多時，就要小心失血過多，應該及時進行檢查和治療。
點我分享到Facebook相關文章十月懷胎，一朝分娩，說起來很輕鬆，但對於一個女性來說，卻不是一件很輕鬆的事件。
不僅分娩過程會疼痛難忍，而且還可能會產後出現出血不止的情況。
女性出現見紅情況，是由於女性的子宮內部中存在血管縮短或者是擴張的情況，最終出現了陰道出血的問題，這種情況也預示著女性即將要分娩。
不過具體的分娩時間，還是需要看孕婦的陣痛情況。
很多准媽媽通常會在生孩子前焦躁不安，生怕產程出現事故，擔心寶寶不能順利出生。
而產後大出血是孕婦最擔心的問題，一般產婦在自然分娩24小時內陰道出血量大於500毫升。
導致胎盤前置的原因很多，最常見的是多次流產、子宮腔滋養層發育遲緩等。
孕晚期出現無痛的陰道出血，是胎盤前置的一種臨床表現。
所以，進入孕晚期之後，我們需要特別注意。
胎盤前置，有哪些危害呢？一、女性產後大量出血原因1、為何導致出血？分娩後子宮收縮不足，或是血管沒有確切關閉，這稱為子宮收縮乏力。
女性生產後通常會失血500~1000毫升的血液，但都無害，但有些人失血會超過1000毫升，為產後大出血。
2、何時變成有害？近日，一則「三胞胎孕婦火車上大出血，獲7分鐘緊急援助」的新聞引起了眾多網友的關注。
據悉，一名懷有三胞胎的孕婦在G1921次列車上突然出現大出血情況，褲子被鮮血浸透，情況十分危急。
很多准媽媽通常會在生孩子前焦躁不安，生怕產程出現事故，擔心寶寶不能順利出生。
而產後大出血是孕婦最擔心的問題，一般產婦在自然分娩24小時內陰道出血量大於500毫升。
不僅如此，產婦一旦出現產後出血，預後嚴重，休克較重持續時間較長者，即便是獲救了，但仍可能出現嚴重的繼發性垂體前葉功能減退後遺症。
女性在妊娠20周以後或者是在分娩期時，本來處於正常位置的胎盤在胎兒分娩出之前，有部分或者是全部的胎盤都從子宮壁上剝離掉，這就叫做胎盤早剝。
當第一次出生時，醫生問王玲是否有流產史。
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那麼，產後出血的定義是什麼，失血的量到達多少就會有生命危險呢？十月懷胎，一朝分娩，說起來很輕鬆，但對於一個女性來說，卻不是一件很輕鬆的事件。
不僅分娩過程會疼痛難忍，而且還可能會產後出現出血不止的情況。
那麼，產後出血的定義是什麼，失血的量到達多少就會有生命危險呢？...在分娩後，坐月子期間，女性下體都會出現產後出血的情況，只要出血量不大，在安全範圍內，都屬於正常的現象。
但如果出血量大，則需要及時的搶救。
如果不及時進行治療的話，可能會導致死亡的發生。
特別是剛生產完成的這一段時間內，這也是為什麼需要在產房觀察數小時後的原因。
一般情況下，產後出血是正常情況，但如果大量的出血，而且出血的情況無法控制時，就要小心了。
特別是在產後出血的量超過了500ML的時候，就屬於產後出血過多的範圍，需要及時進行止血治療。
...那為什麼會產後出血？1、子宮收縮出現問題，子宮出現收縮無力。
這是產後出血最常見的原因，引起的因素往往是因為分娩過程中孕婦精神較為緊張或恐懼，分娩過程過於漫長，耗費了孕婦大量的體力，導致產後全身無力，子宮收縮也乏力。
2、胎盤滯留母體內時間過長，一般情況下，嬰兒出生後，胎盤需要在半小時內從孕婦體內排出，如果沒有及時的排出胎盤，就會影響胎盤剝離面血竇的關閉，最後導致產後大出血，危險率增加。
那麼，應該如何預防產後大出血？1、定期做好產前檢查，產前檢查對孕婦和胎兒來說，都很重要，定期的體檢可以讓醫生隨時掌握胎兒和孕婦身體情況的變化，還可以根據孕婦和胎兒的情況制定分娩方案，針對可能出現的問題預先好應對措施。
因此，全面且專業的產前檢查是很有必要的。
...2、適當的鍛鍊，很多女性在懷孕後，害怕自己的活動會影響到胎兒，所以在孕期常常是處於缺乏鍛鍊的狀態。
其實懷孕期間是可以進行一些適當的運動的，這對於分娩有一定的幫助。
特別是體質本來就差的女性，如果完全不運動，可能不僅僅是產後出血，也有可能出現難產的情況。
所以在懷孕期間最好根據自己的條件來做一些適當的運動。
產後出血是分娩後很常見的症狀，只要在正常的範圍內就不會有什麼影響，但如果出血的量過多時，就要小心失血過多，應該及時進行檢查和治療。
點我分享到Facebook相關文章十月懷胎，一朝分娩，說起來很輕鬆，但對於一個女性來說，卻不是一件很輕鬆的事件。
不僅分娩過程會疼痛難忍，而且還可能會產後出現出血不止的情況。
女性出現見紅情況，是由於女性的子宮內部中存在血管縮短或者是擴張的情況，最終出現了陰道出血的問題，這種情況也預示著女性即將要分娩。
不過具體的分娩時間，還是需要看孕婦的陣痛情況。
很多准媽媽通常會在生孩子前焦躁不安，生怕產程出現事故，擔心寶寶不能順利出生。
而產後大出血是孕婦最擔心的問題，一般產婦在自然分娩24小時內陰道出血量大於500毫升。
導致胎盤前置的原因很多，最常見的是多次流產、子宮腔滋養層發育遲緩等。
孕晚期出現無痛的陰道出血，是胎盤前置的一種臨床表現。
所以，進入孕晚期之後，我們需要特別注意。
胎盤前置，有哪些危害呢？一、女性產後大量出血原因1、為何導致出血？分娩後子宮收縮不足，或是血管沒有確切關閉，這稱為子宮收縮乏力。
女性生產後通常會失血500~1000毫升的血液，但都無害，但有些人失血會超過1000毫升，為產後大出血。
2、何時變成有害？近日，一則「三胞胎孕婦火車上大出血，獲7分鐘緊急援助」的新聞引起了眾多網友的關注。
據悉，一名懷有三胞胎的孕婦在G1921次列車上突然出現大出血情況，褲子被鮮血浸透，情況十分危急。
很多准媽媽通常會在生孩子前焦躁不安，生怕產程出現事故，擔心寶寶不能順利出生。
而產後大出血是孕婦最擔心的問題，一般產婦在自然分娩24小時內陰道出血量大於500毫升。
不僅如此，產婦一旦出現產後出血，預後嚴重，休克較重持續時間較長者，即便是獲救了，但仍可能出現嚴重的繼發性垂體前葉功能減退後遺症。
女性在妊娠20周以後或者是在分娩期時，本來處於正常位置的胎盤在胎兒分娩出之前，有部分或者是全部的胎盤都從子宮壁上剝離掉，這就叫做胎盤早剝。
當第一次出生時，醫生問王玲是否有流產史。
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3. 正視產後大出血的可能原因及其預防@ 林正權的部落格:: 痞客邦::
正視產後大出血的可能原因及其預防雖然說現今已是科技發達醫學進步的時代，應該是麻煩事最少的時候，可是懷孕這兩個字仍然充滿了很多變數，仍然讓所有產婦 ...林正權的部落格跳到主文這裡記錄了我行醫的點點滴滴！有問題請提出我會儘快回答部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Sep14Sun200823:07正視產後大出血的可能原因及其預防正視產後大出血的可能原因及其預防雖然說現今已是科技發達醫學進步的時代，應該是麻煩事最少的時候，可是懷孕這兩個字仍然充滿了很多變數，仍然讓所有產婦跟家人過著戰戰兢兢的日子。
預產期到了，陣痛開始了，好不容易熬過那錐心泣血的劇疼，也好不簡單地將小小骨肉擠出進入這繽紛的世界，產房外孩子的爸，阿公阿媽及大夥兒哇的聲音傳來時，卻不曉得裡頭的媽媽與醫師護士们正在為子宮無力血流傾瀉而出的險象奮戰，這是多年來每天都要上演的戲碼，照理說，凸垂的窘局應該少之又少才對，可是傷心事仍然一直揮之不去。
據統計,每年全世界因大出血死亡的產婦有14萬人之多,其中雖然90%以上發生在未開發國家，但先進國家內也佔一成，約萬把人，你說恐怖不恐怖?翻開引起產後大出血的原因:1)子宮無力收縮不好2)產道裂傷3胎盤置留4)凝血機能異常來看，妳可以發現一個是明顯可以找出病灶，如裂傷、胎盤留置等等，另一個則是隱藏屬於功能性的問題，前面的可以依賴有經驗的醫師為妳解決，所以生產應該到大醫院才是較正確的選擇，台灣是一個小小的島國，交通四通八達，方便的很，不像歐美或大陸，幅員廣大，有時需靠助產士幫忙，選擇的生產方式傳統就好，原因傳統已歷經幾百年的雕琢改進，目前可說是最順手不過了，什麼怪招如水中生產，蹲著用力啦，其實都是趕時髦而已，經不起考驗的，而陰道原本就比胎頭小，若不先剪開會陰，讓胎兒順利生下來，再把會陰傷口漂亮地縫回去，(這樣也較不會大出血)。
為了所謂人道生產，認為剪會陰是一種殘忍的侵襲性行為而讓胎兒慢慢通過產道，我保證鐵定會陰會裂的亂七八糟，而胎兒在陰道口也進退兩難，結果是三敗俱傷(包括醫生)，何苦來哉?其實會陰的事我認為還小，最糟的困擾是子宮頸未達開全之前，產婦就自行偷偷用力，結果將脆弱的子宮頸擠裂了，因它埋在陰道深處，是最不受注意的地方，會輪到檢查它時，出血量已是多出不知幾品拖了。
生產的完成除了要醫護組員協助之外，產婦本身也要擔一點責任才好。
一般流血時，是靠凝血因子混合血小板形成血栓來止血的，但生產的出血點則來自於胎盤跟子宮壁的接合處，範圍很大，出血量也大，單靠簡單的血栓機轉來止血是不可能的任務，這時都是依賴子宮纖維特殊8字型構造勒緊血管來完成，所以子宮本質虛弱如發炎母體糖尿病或子宮纖維拉扯過度如双胞胎、胎兒過重，都會使子宮反應變遲鈍，以致不但產程延長，孩子出生後無法馬上回神過來縮緊纖維，結果是血流不止險象環生。
所以懷孕期間母體應多關照自己，多運動，多吃營養均衡物質，服如善存之類的總合維他命，來補貼凝血因子所需要的電解質，且讓子宮勇猛起來。
不生病，否則帶病的纖維如何帶勁？我總認為醫學技術發展已臻頂點，要處理病體的傷痕已非棘手，有待挑戰的都是母親個體條件的優良與否，所以產後會大出血的終結者還是需歸回給母親本人，醫生雖經驗老練，沒妳體質的配合，過程還是會驚濤駭浪驚險萬分。
全站熱搜創作者介紹l4i0n林正權的部落格l4i0n發表在痞客邦留言(1)人氣()E-mail轉寄全站分類：不設分類個人分類：產科小問題此分類上一篇：正視懷孕時的子癇前症及預防的建議此分類下一篇：談子宮外孕的預防上一篇：正視懷孕時的子癇前症及預防的建議下一篇：談子宮外孕的預防歷史上的今天2012:談熟年之愛的疼痛▲top留言列表發表留言最新文章最新留言熱門文章文章分類陰道炎(2)婦女與性(13)經痛異位症(16)病人來函與故事(8)婦女泌尿(11)婦女更年期(3)婦女不孕(13)婦女疼痛(67)婦女癌症(21)月經周期勤記錄(1)月經小問題5(5)婦科小問題2(14)月經小問題(28)未分類資料夾(12)產科小問題(139)婦科小問題1(179)一位醫師的叮嚀(37)未分類文章(17)文章搜尋新聞交換(RSS)誰來我家參觀人氣本日人氣：累積人氣：QRCode{{article.user_name}}{{article.timestamp*1000|date:'MMM.dd.y.hh.mm'}}{{article.title}}{{article.content}}我要留言回到頁首回到主文免費註冊客服中心痞客邦首頁©2003-2021PIXNET關閉視窗PIXNETFacebookYahoo!GoogleMSN{{guestName}}(登出)您尚未登入，將以
預產期到了，陣痛開始了，好不容易熬過那錐心泣血的劇疼，也好不簡單地將小小骨肉擠出進入這繽紛的世界，產房外孩子的爸，阿公阿媽及大夥兒哇的聲音傳來時，卻不曉得裡頭的媽媽與醫師護士们正在為子宮無力血流傾瀉而出的險象奮戰，這是多年來每天都要上演的戲碼，照理說，凸垂的窘局應該少之又少才對，可是傷心事仍然一直揮之不去。
據統計,每年全世界因大出血死亡的產婦有14萬人之多,其中雖然90%以上發生在未開發國家，但先進國家內也佔一成，約萬把人，你說恐怖不恐怖?翻開引起產後大出血的原因:1)子宮無力收縮不好2)產道裂傷3胎盤置留4)凝血機能異常來看，妳可以發現一個是明顯可以找出病灶，如裂傷、胎盤留置等等，另一個則是隱藏屬於功能性的問題，前面的可以依賴有經驗的醫師為妳解決，所以生產應該到大醫院才是較正確的選擇，台灣是一個小小的島國，交通四通八達，方便的很，不像歐美或大陸，幅員廣大，有時需靠助產士幫忙，選擇的生產方式傳統就好，原因傳統已歷經幾百年的雕琢改進，目前可說是最順手不過了，什麼怪招如水中生產，蹲著用力啦，其實都是趕時髦而已，經不起考驗的，而陰道原本就比胎頭小，若不先剪開會陰，讓胎兒順利生下來，再把會陰傷口漂亮地縫回去，(這樣也較不會大出血)。
為了所謂人道生產，認為剪會陰是一種殘忍的侵襲性行為而讓胎兒慢慢通過產道，我保證鐵定會陰會裂的亂七八糟，而胎兒在陰道口也進退兩難，結果是三敗俱傷(包括醫生)，何苦來哉?其實會陰的事我認為還小，最糟的困擾是子宮頸未達開全之前，產婦就自行偷偷用力，結果將脆弱的子宮頸擠裂了，因它埋在陰道深處，是最不受注意的地方，會輪到檢查它時，出血量已是多出不知幾品拖了。
生產的完成除了要醫護組員協助之外，產婦本身也要擔一點責任才好。
一般流血時，是靠凝血因子混合血小板形成血栓來止血的，但生產的出血點則來自於胎盤跟子宮壁的接合處，範圍很大，出血量也大，單靠簡單的血栓機轉來止血是不可能的任務，這時都是依賴子宮纖維特殊8字型構造勒緊血管來完成，所以子宮本質虛弱如發炎母體糖尿病或子宮纖維拉扯過度如双胞胎、胎兒過重，都會使子宮反應變遲鈍，以致不但產程延長，孩子出生後無法馬上回神過來縮緊纖維，結果是血流不止險象環生。
所以懷孕期間母體應多關照自己，多運動，多吃營養均衡物質，服如善存之類的總合維他命，來補貼凝血因子所需要的電解質，且讓子宮勇猛起來。
不生病，否則帶病的纖維如何帶勁？我總認為醫學技術發展已臻頂點，要處理病體的傷痕已非棘手，有待挑戰的都是母親個體條件的優良與否，所以產後會大出血的終結者還是需歸回給母親本人，醫生雖經驗老練，沒妳體質的配合，過程還是會驚濤駭浪驚險萬分。
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4. 預防和治療產後大出血
1. 產後30 分鐘內每5~10 分鐘監測產婦生命徵象；接下來30 分鐘內每15 分鐘監測生命徵象；再接下來2 小時內每30 分鐘監測生命徵象。
2. 產後2 小時內每15 ...跳到主要內容區塊:::新屋分院 | 新屋分院English行動版 | 回首頁 | 網站導覽 | Registered | ENGLISH | Togglenavigation今日桃醫醫院介紹優質團隊醫療科別護理及醫事部門行政部門防治中心與委員會親民服務門診時間表就醫指南表單下載自費專區服務專線感謝函專區意見改善影音專區常見FAQ衛教廣場常用連結翻譯詞彙對照表遺留物品管理系統就醫經驗及滿意度調查訊息專區停診及快報桃醫榮耀最新消息媒體報導醫政訊息空床資訊個資保護專區政府公開資訊急診即時資訊線上服務網路掛號線上申辦線上諮詢活動報名意見交流熱門議題投票院長信箱徵才招標線上應徵招標公告員工專區員工專區醫療相關放射/檢驗報告字級:小中大:::親民服務Togglenavigation門診時間表就醫指南表單下載自費專區服務專線感謝函專區意見改善影音專區常見FAQ衛教廣場常用連結翻譯詞彙對照表遺留物品管理系統就醫經驗及滿意度調查:::捷徑位置 : 首頁親民服務衛教資訊衛教資訊內容標 題預防和治療產後大出血張貼日期2017-01-06張貼單位婦產科內 容預防和治療產後大出血全世界大約30%(有些國家甚至50%)的孕產婦死亡是由於嚴重出血，其中絕大多數是由於產後大出血。
這些案例多發生在於設備不足的地區或醫院，當地沒有足夠接生的醫護人員或助產士(birthattendant)，或其對於產後大出血和休克的預防和處理技術或設備不足所造成。
定義產後大出血的定義為︰陰道生產出血超過500毫升或剖腹生產出血超過1000毫升。
臨床上產後出血造成生命徵象不穩定都應該考慮到是否有產後大出血的可能，因為常常在評估生產時的出血量是不夠精確的。
Primarypostpartumhemorrhage︰發生在產後24小時內稱之。
約70%是由於子宮收縮不良(uterineatony)所造成。
Secondarypostpartumhemorrhage︰發生在產後24小時至6週內稱之。
大部分是由於胎盤滯留或感染所造成。
病因(4Ts)Tone︰子宮收所不良、膀胱過度膨脹。
Trauma︰子宮、子宮頸、陰道裂傷。
Tissue︰胎盤或血塊滯留。
Thrombin︰先天或後天造成的凝血功能不良。
造成產後大出血最常見的原因為uterineatony。
子宮肌肉層的血管穿梭在子宮肌肉細胞中，產後第一步的止血機制為子宮肌肉層收縮造成子宮血管的閉合，此機轉又稱為”livingligatures”。
預防(一)積極處理第三產程文獻上建議受過訓練的醫護人員積極處理第三產程(activemanagementofthethirdstageoflabor(AMTSL)可以減少產後大出血的機會。
Bristol研究發現積極處理第三產程與否其發生產後大出血的機率為5.9%比17.9%；Hinchingbrooke的研究結果則為6.8%比16.5%。
AMTSL包括︰1.使用催產素(oxytocin)或其他幫助子宮收縮的藥物。
2.控制臍帶的牽引(controlledcordtraction)。
3.胎盤娩出後按摩子宮。
步驟一︰如何適當使用子宮收縮藥物1.在嬰兒出生後一分鐘內給予產婦10IUoxytocin肌肉注射(IM)。
Oxytocin比其他幫助子宮收縮的藥物較理想的原因為︰注射後2~3分鐘即有效、副作用少、絕大多數產婦皆可以使用。
2.如果當下沒有oxytocin，可以給予其他幫助子宮收縮的藥物，如︰ergometrine或methylergometrine0.2mgIM；syntometrine一安瓿IM(每安瓿含oxytocin5IU加上ergometrine0.5mg)；或是口服misoprostol600mcg(常見的副作用為暫時性的顫抖或發燒)。
注意︰有心臟病、妊娠毒血症、或高血壓的產婦不能使用ergometrine、methylergometrine、或syntometrine，因為這些藥物含有麥角生物鹼ergotalkaloids的成分，可能引起血壓上升。
步驟二︰如何控制臍帶的牽引1.如果新生兒無任何異狀，可以在其出生後觀察臍帶血管已無脈動，在接近產婦會
2. 產後2 小時內每15 ...跳到主要內容區塊:::新屋分院 | 新屋分院English行動版 | 回首頁 | 網站導覽 | Registered | ENGLISH | Togglenavigation今日桃醫醫院介紹優質團隊醫療科別護理及醫事部門行政部門防治中心與委員會親民服務門診時間表就醫指南表單下載自費專區服務專線感謝函專區意見改善影音專區常見FAQ衛教廣場常用連結翻譯詞彙對照表遺留物品管理系統就醫經驗及滿意度調查訊息專區停診及快報桃醫榮耀最新消息媒體報導醫政訊息空床資訊個資保護專區政府公開資訊急診即時資訊線上服務網路掛號線上申辦線上諮詢活動報名意見交流熱門議題投票院長信箱徵才招標線上應徵招標公告員工專區員工專區醫療相關放射/檢驗報告字級:小中大:::親民服務Togglenavigation門診時間表就醫指南表單下載自費專區服務專線感謝函專區意見改善影音專區常見FAQ衛教廣場常用連結翻譯詞彙對照表遺留物品管理系統就醫經驗及滿意度調查:::捷徑位置 : 首頁親民服務衛教資訊衛教資訊內容標 題預防和治療產後大出血張貼日期2017-01-06張貼單位婦產科內 容預防和治療產後大出血全世界大約30%(有些國家甚至50%)的孕產婦死亡是由於嚴重出血，其中絕大多數是由於產後大出血。
這些案例多發生在於設備不足的地區或醫院，當地沒有足夠接生的醫護人員或助產士(birthattendant)，或其對於產後大出血和休克的預防和處理技術或設備不足所造成。
定義產後大出血的定義為︰陰道生產出血超過500毫升或剖腹生產出血超過1000毫升。
臨床上產後出血造成生命徵象不穩定都應該考慮到是否有產後大出血的可能，因為常常在評估生產時的出血量是不夠精確的。
Primarypostpartumhemorrhage︰發生在產後24小時內稱之。
約70%是由於子宮收縮不良(uterineatony)所造成。
Secondarypostpartumhemorrhage︰發生在產後24小時至6週內稱之。
大部分是由於胎盤滯留或感染所造成。
病因(4Ts)Tone︰子宮收所不良、膀胱過度膨脹。
Trauma︰子宮、子宮頸、陰道裂傷。
Tissue︰胎盤或血塊滯留。
Thrombin︰先天或後天造成的凝血功能不良。
造成產後大出血最常見的原因為uterineatony。
子宮肌肉層的血管穿梭在子宮肌肉細胞中，產後第一步的止血機制為子宮肌肉層收縮造成子宮血管的閉合，此機轉又稱為”livingligatures”。
預防(一)積極處理第三產程文獻上建議受過訓練的醫護人員積極處理第三產程(activemanagementofthethirdstageoflabor(AMTSL)可以減少產後大出血的機會。
Bristol研究發現積極處理第三產程與否其發生產後大出血的機率為5.9%比17.9%；Hinchingbrooke的研究結果則為6.8%比16.5%。
AMTSL包括︰1.使用催產素(oxytocin)或其他幫助子宮收縮的藥物。
2.控制臍帶的牽引(controlledcordtraction)。
3.胎盤娩出後按摩子宮。
步驟一︰如何適當使用子宮收縮藥物1.在嬰兒出生後一分鐘內給予產婦10IUoxytocin肌肉注射(IM)。
Oxytocin比其他幫助子宮收縮的藥物較理想的原因為︰注射後2~3分鐘即有效、副作用少、絕大多數產婦皆可以使用。
2.如果當下沒有oxytocin，可以給予其他幫助子宮收縮的藥物，如︰ergometrine或methylergometrine0.2mgIM；syntometrine一安瓿IM(每安瓿含oxytocin5IU加上ergometrine0.5mg)；或是口服misoprostol600mcg(常見的副作用為暫時性的顫抖或發燒)。
注意︰有心臟病、妊娠毒血症、或高血壓的產婦不能使用ergometrine、methylergometrine、或syntometrine，因為這些藥物含有麥角生物鹼ergotalkaloids的成分，可能引起血壓上升。
步驟二︰如何控制臍帶的牽引1.如果新生兒無任何異狀，可以在其出生後觀察臍帶血管已無脈動，在接近產婦會
5. 生產自費項目‧產後大出血之預防與救命藥物
孕產百科孕前調養生產自費項目‧產後大出血之預防與救命藥物2017/04/28剖腹產母乳焦點人物瓶餵專欄作家子宮收縮產後大出血縫合子宮凝血因子孕前調養副食品嬰兒照顧嬰兒哺餵兒童生活教養封面故事產後子宮收縮狀況良好，可預防產後大出血；萬一收縮狀況不佳，有可能引起產後大出血。
關於產後大出血，有預防與救命用的自費藥物，不妨事先加以了解。
增加產後子宮收縮強度‧預防產後大出血三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰表示，「產後子宮必須強力收縮，以預防產後大出血，因此，子宮收縮良好，不只有止血效果，同時也能較快復原。
萬一收縮狀況不佳，有可能引起產後大出血」。
通常在胎兒娩出後，醫師會立即給予預防性的子宮收縮劑，透過肌肉注射或以點滴方式給藥。
當前健保給付的藥物屬於短效，且有半衰期，效果有限，另有需要自費的長效型子宮收縮藥（Duratocin）可選擇，藥效則可持續6至8小時，藥效持續時間比傳統藥物更長，且增加子宮收縮的頻率強度4至10倍，對於預防產後大出血頗有效果，「單劑自費約2,000元，頂多再追加一劑即可」。
此外，自費藥物還有Cytotec可選擇，「原本這是治療胃潰瘍的藥物，但也可促進子宮收縮以發揮止血效果」，此藥可當肛門塞劑，還可以舌下含，「通常先是以舌下含的方式使用，若效果有限，再當肛門塞劑」。
蘇河仰醫師指出，「以上兩種藥物都需要自費，但若從『救命藥』的角度來看，值得產婦評估是否需要使用」。
產後大出血‧緊急救命藥物一旦發生產後大出血，往往就處於醫師與死神拔河的關頭，尤其是面臨出血量大、病情程度嚴重的狀況，健保所給付的基本藥物無法改善病人狀況時，蘇河仰醫師說，「醫師必須思索用更有效果的藥物以突破困境」，而這些更能發揮救命效果的藥物必須自費。
關於產後大出血，有兩種自費藥物在不同狀況下使用：人工合成止血基質‧使用於不斷滲血時進行剖腹產縫合子宮時，若碰到子宮肌瘤患者的肌瘤卡住傷口附近，無法縫合時，傷口會不斷滲血，處理上頗為棘手，「若使用人工合成止血基質，在傷口處噴上此藥物，約2分鐘就能讓血液瞬間凝固而止血」。
最近，蘇河仰醫師就碰到一位有子宮肌瘤的孕婦27週破水，因子宮肌瘤長在子宮下段靠近子宮頸處，縫合時，連進針的地方都沒有，多處滲血，在使用人工合成止血基質止血後，恢復良好，順利出院。
重組活化第七凝血因子‧使用於出現瀰漫性血管內凝血病變在大量出血後，產婦極可能發生瀰漫性血管內凝血病變（DIC），因血液無法凝固，讓出血狀況開始失控，若未能適當處理，將有生命危險。
蘇河仰醫師表示，「這時有兩條路可走，一是用比失血更快的速度將新鮮冷凍血漿（FFP）、紅血球濃厚液（packedRBC）、以及血小板等血液製品輸入人體，常見護理師用手擠壓血袋，就是希望爭取速度，讓血漿中的凝血因子可以進入體內發揮凝血效果；二是注射重組活化第七凝血因子（NovoSeven）改善凝血因子功能，阻斷DIC的進行」。
就時效性而言，使用第七凝血因子比輸血更能在短時間內發揮救命效果，不過，費用昂貴，「一支劑量1mg（1mg=1,000mcg）約3萬元，使用劑量以體重計算，每公斤為70～90mcg，以70公斤計算，約需要使用4.9支（4,900mcg），以5支計算，約15萬元」。
文╱李藹芬採訪諮詢╱三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰加入媽媽寶寶粉絲團ANDLINE@熱搜主題政府補助/疫苗/風格媽咪選物/戒夜奶方法/戒夜奶時表/腸病毒症狀/腸病毒/腸病毒潛伏期/生產相關/新冠肺炎/開箱影片/線上課程/專題/親子創作/風格評鑑/媽咪評鑑/懷孕初期/懷孕禁忌/假性懷孕/懷孕徵兆媽媽教室紫金堂VIP媽媽教室（做月子專業QA）&紫金月子膳食品嚐紫金堂總公司■紫金堂2021-05-30產後享受享瘦的祕訣&紫金月子膳食品嚐會摩斯漢堡頭份店■紫金堂2021-05-30產後窈窕術＋月子湯補丁丁藥局太平店■六甲村2021-05-29月子湯好食╳孕哺營養╳產後塑身嘉義新光百貨文化教室■六甲村2021-05-29新生兒沐浴＆紫金月子膳食品嚐親家台灣大道廣場■紫金堂2021-05-29孕期的用藥安全A棟11樓第二會議室■天主教若瑟醫院2021-05-29more
關於產後大出血，有預防與救命用的自費藥物，不妨事先加以了解。
增加產後子宮收縮強度‧預防產後大出血三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰表示，「產後子宮必須強力收縮，以預防產後大出血，因此，子宮收縮良好，不只有止血效果，同時也能較快復原。
萬一收縮狀況不佳，有可能引起產後大出血」。
通常在胎兒娩出後，醫師會立即給予預防性的子宮收縮劑，透過肌肉注射或以點滴方式給藥。
當前健保給付的藥物屬於短效，且有半衰期，效果有限，另有需要自費的長效型子宮收縮藥（Duratocin）可選擇，藥效則可持續6至8小時，藥效持續時間比傳統藥物更長，且增加子宮收縮的頻率強度4至10倍，對於預防產後大出血頗有效果，「單劑自費約2,000元，頂多再追加一劑即可」。
此外，自費藥物還有Cytotec可選擇，「原本這是治療胃潰瘍的藥物，但也可促進子宮收縮以發揮止血效果」，此藥可當肛門塞劑，還可以舌下含，「通常先是以舌下含的方式使用，若效果有限，再當肛門塞劑」。
蘇河仰醫師指出，「以上兩種藥物都需要自費，但若從『救命藥』的角度來看，值得產婦評估是否需要使用」。
產後大出血‧緊急救命藥物一旦發生產後大出血，往往就處於醫師與死神拔河的關頭，尤其是面臨出血量大、病情程度嚴重的狀況，健保所給付的基本藥物無法改善病人狀況時，蘇河仰醫師說，「醫師必須思索用更有效果的藥物以突破困境」，而這些更能發揮救命效果的藥物必須自費。
關於產後大出血，有兩種自費藥物在不同狀況下使用：人工合成止血基質‧使用於不斷滲血時進行剖腹產縫合子宮時，若碰到子宮肌瘤患者的肌瘤卡住傷口附近，無法縫合時，傷口會不斷滲血，處理上頗為棘手，「若使用人工合成止血基質，在傷口處噴上此藥物，約2分鐘就能讓血液瞬間凝固而止血」。
最近，蘇河仰醫師就碰到一位有子宮肌瘤的孕婦27週破水，因子宮肌瘤長在子宮下段靠近子宮頸處，縫合時，連進針的地方都沒有，多處滲血，在使用人工合成止血基質止血後，恢復良好，順利出院。
重組活化第七凝血因子‧使用於出現瀰漫性血管內凝血病變在大量出血後，產婦極可能發生瀰漫性血管內凝血病變（DIC），因血液無法凝固，讓出血狀況開始失控，若未能適當處理，將有生命危險。
蘇河仰醫師表示，「這時有兩條路可走，一是用比失血更快的速度將新鮮冷凍血漿（FFP）、紅血球濃厚液（packedRBC）、以及血小板等血液製品輸入人體，常見護理師用手擠壓血袋，就是希望爭取速度，讓血漿中的凝血因子可以進入體內發揮凝血效果；二是注射重組活化第七凝血因子（NovoSeven）改善凝血因子功能，阻斷DIC的進行」。
就時效性而言，使用第七凝血因子比輸血更能在短時間內發揮救命效果，不過，費用昂貴，「一支劑量1mg（1mg=1,000mcg）約3萬元，使用劑量以體重計算，每公斤為70～90mcg，以70公斤計算，約需要使用4.9支（4,900mcg），以5支計算，約15萬元」。
文╱李藹芬採訪諮詢╱三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰加入媽媽寶寶粉絲團ANDLINE@熱搜主題政府補助/疫苗/風格媽咪選物/戒夜奶方法/戒夜奶時表/腸病毒症狀/腸病毒/腸病毒潛伏期/生產相關/新冠肺炎/開箱影片/線上課程/專題/親子創作/風格評鑑/媽咪評鑑/懷孕初期/懷孕禁忌/假性懷孕/懷孕徵兆媽媽教室紫金堂VIP媽媽教室（做月子專業QA）&紫金月子膳食品嚐紫金堂總公司■紫金堂2021-05-30產後享受享瘦的祕訣&紫金月子膳食品嚐會摩斯漢堡頭份店■紫金堂2021-05-30產後窈窕術＋月子湯補丁丁藥局太平店■六甲村2021-05-29月子湯好食╳孕哺營養╳產後塑身嘉義新光百貨文化教室■六甲村2021-05-29新生兒沐浴＆紫金月子膳食品嚐親家台灣大道廣場■紫金堂2021-05-29孕期的用藥安全A棟11樓第二會議室■天主教若瑟醫院2021-05-29more