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1. 疝氣修補手術,如同人體裁縫師

簡單的說就是腹壁破了個洞,腹內的器官「漏餡」出來。

腹部有許多肌肉強度較弱的地方都會造成疝氣,例如肚臍部位稱作「臍疝氣」;腹部手術之後,切口的組織 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說疝氣修補手術,如同人體裁縫師收藏瀏覽數54,8952014/01/15·作者/宋睿祥·出處/Webonly放大字體我曾經問過一個非常資深的外科醫師:「什麼樣的手術最麻煩,最困難?」我以為他會回答我某個複雜困難要開上幾個小時的世紀大手術,結果他卻淡淡回答我說:「病人能在麻醉醒來馬上知道你開的好不好,這種刀最困難。

」我百思不得其解追問:「可以舉幾個例子嗎?」他不加思索地回答了我兩種手術「痔瘡手術和疝氣手術」。

這我就更不明白了,因為這兩種手術,在我們住院醫師訓練時,被稱為「輕鬆的小手術」,何來的困難呢?老醫生看出了我的疑惑,他用了一個很粗淺但很貼切的比喻「沒錯!這兩種手術,危險性低,看似不難,但這樣功能性的手術,就像是裁縫師做衣服一樣。

衣服每個人都會做,但有人做得像路邊攤賣,鬆垮穿一兩次就破洞,有人可以做出像精品店合身耐穿的好衣服。

再者,這種評價很主觀,無論醫生自己覺得為病人做了一個多完美的手術,如果一個病人開完痔瘡,屎還是拉得不順,脫腸的病人開完刀,一咳嗽又脫腸,在他們的眼裡,你只是那個路邊攤賣俗貨的醫生。

」疝氣,腹壁破了個洞為什麼會有疝氣?簡單的說就是腹壁破了個洞,腹內的器官「漏餡」出來。

腹部有許多肌肉強度較弱的地方都會造成疝氣,例如肚臍部位稱作「臍疝氣」;腹部手術之後,切口的組織強度變弱而造成「切口疝氣」;最常見的則是腹股溝的疝氣,又大致分為「非直接型」疝氣,大多是幼兒與年輕人,另一種是「直接型疝氣」好發在老人。

聽起來好像很複雜,讓我用一個簡單的比喻,就好像衣服破洞,「非直接型」疝氣是衣服出廠就破洞了,因為「腹膜鞘突」沒關閉好,腹壁有個缺口。

小兒疝氣男女比例是5:1,原因是男生在嬰兒發育時,睪丸要從腹腔內,下移至陰囊,所以會增加閉合不全的機會。

而「直接型疝氣」,則是衣服因為穿久磨損而破洞,大多發生在常做粗重工作的人或老年人,因為腹壁的筋膜變薄,再加上常常腹內壓力增加(如咳嗽),使得腹膜破裂。

疝氣到底要不要開刀?腹壁破了一個洞,以致只要腹部一用力,肚子裡的器官如網膜或腸子就有機會掉出來,這種感覺是很不舒服的。

但大多時候,這些器官會再縮回去,這使得很多有疝氣的病人,總是有「既然推得回去,就再忍忍」的心態,我曾有一個阿婆病人,她帶著她的疝氣快40年。

而且練就5秒鐘自行復位的神奇功力。

但不是每個人都能像阿婆一樣幸運,疝氣這個疾病最危險的地方,就是腸子掉出來卡在疝氣囊裡,而越卡組織就越腫,到後來演變成腸壞死。

所以大部份的疝氣不會自己癒合,而且洞只會愈破愈大,也越來越難修補。

我在非洲工作的時候,甚至見過像籃球大小的疝氣,病人幾乎一半的腸子都掉到疝氣囊裡面!不論疝氣的形成原因是什麼?處理的方法,就是「補破網」。

但縫補的方式就是一門學問了,小兒疝氣,只要找到疝氣囊,把出口結紮好即可,這種手術是由小兒外科醫生來執行。

年輕人的疝氣,因為自己本身腹壁肌膜的強韌度還夠,大多只需要用自己的組織來覆蓋原來的缺口即可,但是關鍵在於,如果縫得不夠緊,日後復發的機率高,但是如果縫的太緊,會很不舒服,如同把褲子改太窄,穿起來不舒服,而且很容易再裂開!「恰到好處」的疝氣手術,就是開完刀後,第二天能自在地下床走路,但又不用擔心會再「脫腸」。

老人家的疝氣就比較麻煩,因為這類型的疝氣大多是因為本身腹壁肌肉力量不足,或是本身有慢性肺病會常咳嗽,或是腹水而造成腹內壓上升。

在進行手術前,最好能先控制好本身的慢性疾病,不然如果開完刀還是每天一直咳嗽,或是腹壓無法減壓,很快還是會再復發。

在修補時,大概無法用自己本身的組織來覆蓋,所以需要借助於人工網膜來修補,這些材質,目前都做得很好,選擇也很多,一部份的材料是健保給付,另外有一些較新穎的外科設計與材質,需要自費(約一萬元不等),術後幾乎不會有排斥,而且可以放在體內一輩子。

至於材料的選擇就見人見智了,就像作衣服一樣,不同的布料各有利弊,最重要的還是與你的裁縫師溝通,選



2. 疝氣手術有什麼危險性嗎?

認識疝氣疝氣簡介疝氣原因疝氣症狀與自我檢測如何預防疝氣復發性疝氣小兒疝氣女性疝氣疝氣種類腹股溝疝氣股疝氣臍疝氣切口性疝氣疝氣治療如何治療疝氣疝氣手術方式安全局部麻醉關於人工網膜的持平看法疝氣微創手術您應知的事病患心得分享病患心得分享關於我們醫院環境一生的追求門診時間交通資訊醫師介紹新聞及衛教媒體相關報導衛教園地常見問答如何治療疝氣疝氣手術麻醉疝氣手術方式疝氣手術前相關疑問疝氣手術後相關照護疝氣與易混淆疾病小兒疝氣女性疝氣如何預防疝氣其他疝氣知識網路或電話預約的就醫程序網路或電話預約的就醫程序線上掛號線上掛號回首頁媒體相關報導Mediareports疝氣手術有什麼危險性嗎?   筆者曾遇過一位長期受疝氣所苦的病患,曾聽聞有人因為開刀不順利導致身體健康受到傷害,造成他寧可拖著也不願意進行手術治療。

但疝氣一直困擾著他,家人也不斷勸他進行手術治療,所以他問我:究竟疝氣手術危險不危險呢?   現代醫學持續進步,現在的疝氣外科手術及麻醉技術也毫來愈精進,疝氣手術可說是較為簡單、安全的手術。

在技術純熟的醫師執刀下,幼童約10至15分鐘就可完成手術,甚至不必住院休養;而成人則約需20至30分鐘,住院半天或一天,與其他外科手術相比,是一種危險性較小的手術。

   但沒有任何手術是完全沒有風險的,根據台灣泌尿科醫學會制定的手術說明書,疝氣手術仍有極少數的以下風險存在:1.傷口疼痛,疼痛感及發生率因人而異,多數可藉由止痛劑緩解不適。

2.腸阻塞、沾黏或破裂,一旦發生就需修補或切除。

3.膀胱破裂,需修補膀胱。

4.出血合併腫塊,需重新進行止血或消除腫塊。

5.傷口發炎,傷口清創並延後縫合。

6.術後復發或陰囊水腫。

7.睪丸萎縮或下墜感。

8.精索扭轉或斷裂。

9.泌尿道感染,藥物治療10.其他偶發全身疾病,如腦中風、心臟病發等11.麻醉所伴隨之危險,在麻醉之前一定要詳閱麻醉同意書,以避免麻醉所帶來的傷害。

最好選擇局部麻醉,以降低風險。

   一般來說,只要是專精於疝氣手術的醫師,皆可以幫助患者成功完成疝氣的修復,而不會出現重大的併發症,所以提醒患者,千萬不要因為擔心手術的危險性而放棄治療的機會,畢竟手術本身的風險比不手術還小很多。

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3. 腹腔鏡疝氣手術

目前每年門診會有150到200個疝氣患者須手術,約有50個人有潛在麻醉風險、或無法全身麻醉,比例相當高。

但局部麻醉腹腔鏡疝氣修補手術,病患過程中都是清醒 ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | 網路掛號 | Registered | 網站導覽 | 相關連結 | 聯絡我們 | EnglishTogglenavigation本院介紹醫院介紹各科介紹宗旨願景醫療團隊醫療陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊健保服務專區個資保護區便民服務門診時間表就醫指南民眾褒揚申訴流程資料下載衛教資訊影音專區相關連結線上服務網路掛號徵才招標線上徵才招標公告聯絡我們聯絡我們院長信箱字級小中大外科衛教資訊外科:::Togglenavigation醫師陣容本科介紹衛教資訊:::捷徑位置 : 首頁便民服務衛教資訊衛教資訊內容標  題腹腔鏡疝氣手術大  類全部衛教資訊張貼日期2020-11-26張貼單位外科內  容以往腹腔鏡疝氣手術傷口小、恢復快、疼痛少是最大優點,但因需全身麻醉,並非每個患者都可以執行。

衛福部臺中醫院今天發表局部麻醉內視鏡疝氣手術,讓心臟血管疾病、氣喘、肝硬化等麻醉高風險患者都能施行微創疝氣手術。

 蔡金宏主任表示,傳統腹腔鏡手術需要全身麻醉,但對於高齡且具有多重疾病的患者而言,根本是不可能的任務,現在這種情況已經改變,透過單孔的方式進行無氣式的腹腔鏡治療疝氣,病人只需要在局部麻醉的狀況下就能手術,且傳統手術傷口約8到12公分,現在傷口僅要2.5到3公分左右。

 目前每年門診會有150到200個疝氣患者須手術,約有50個人有潛在麻醉風險、或無法全身麻醉,比例相當高。

但局部麻醉腹腔鏡疝氣修補手術,病患過程中都是清醒的,手術時間與傳統手術差不多約六十分鐘,但術後僅需要住院一個晚上進行觀察,不僅可以避免麻醉風險,且可讓患者不受麻醉藥劑影響,隔天就能出院。

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