臨床上大多數的廔管開口都在肛門周圍，管道則多半介於內外括約肌之間，手術切除的原則，吾人鼓勵寧可做廔管切開術而少做切除術，如果一定要 ...:::疾病相關知識痔瘡肛門疣肛門廔管肛裂基因與大腸直腸癌的關係當我得了癌症，我該如何面對體重高低，決定治療深度:::首頁>衛教常識>疾病相關知識>肛門廔管肛門廔管A-AA+肛門瘻管大腸直腸外科醫師　王煥昇　林楨國　徐弘（A）病因病因：肛門腺體的細菌感染。

－90％以上。

病理：肛門腺體感染-->隱窩炎-->膿瘍廔管（B）症狀通常在演變成急性膿瘍後，呈現明顯之紅腫熱痛症狀，如炎症反應劇烈時，患者多半伴有倦怠、發燒、顫慄等全身及肛門內劇痛之症狀。

膿瘍破裂至表皮後，局部症狀緩解，假以時日形成慢性肛門廔管，肛門周圍可見出膿性瘡口，常伴有腫痛、出血等症狀。

（C）治療對肛門的解剖及廔管的形成無充份的瞭解者，殆不可能進行正確的手術治療，廔管的形成雖是多半導源於腺體的感染，但形成膿瘍後，炎性反應波及的範圍卻有多種變化。

單純者，皮下或黏膜下破開成引流口；複雜者，穿過括約肌，甚或提肛肌，最嚴重的，可以蔓延會陰、骨盆腔，沿肌膜下侵兩側下肢或上犯腹膜後腔，造成嚴重菌血性休克致人於不治。

臨床上大多數的廔管開口都在肛門周圍，管道則多半介於內外括約肌之間，手術切除的原則，吾人鼓勵寧可做廔管切開術而少做切除術，如果一定要做切除術，缺損之括約肌應儘量修補縫合。

無論是何種程度之廔管，病源，亦即起始感染之肛門隱窩必需找到切除，否則雖多次手術，廔管亦不可能癒合。

廔管不做外科治療，除極少部份可能自行癒合外，絕大部份是症狀持續不止，困擾日常生活，部份症狀可能擴大蔓延。

此外，由於不斷的慢性刺激，在廔管管道內長出腺癌者亦非罕見，不論肛門膿瘍或廔管，均必須找對肛門解剖有深入瞭解的大腸直腸外科大夫才適當。

否則不但手術不徹底易復發，還有可能傷及括約肌造成失禁。

最後更新：2021/01/2908:47:21

手術治療方式：如果正處於肛門膿瘍的急性發炎期，首先會進行手術切開膿瘍引流，一定要讓化膿引流乾淨，才能再接受「肛門瘻管切開術」，將探針找到瘻管內部 ...門診時刻表網路掛號醫療團隊就醫指南資料申請交通資訊難以啟齒的屁股痛！原來是肛門瘻管在作怪一名60歲阿伯最近老是坐立難安，肛門處愈發腫痛且摸到異物隆起，甚至還出現流膿，以為是痔瘡又發作，痛到臉色發白地來到了門診，經過詢問病史及肛門指診檢查後，確診為肛門瘻管！阿伯聽了大吃一驚，好奇地問：「什麼是肛門瘻管？這一生從來沒有聽過。

」  此症好發於男性族群，男女比例約是9:1，尤其是上班久坐跟經常便秘的族群，更不可忽視其嚴重性～ 「瘻管」聽起來很神秘，但其實並沒有想像中難理解，不只會在肛門出現，其他器官部位也可能會形成瘻管，是不正常的發炎性管道。

「肛門瘻管」是指肛門與皮膚相通所形成的隧道，起因是如果肛門旁的皮膚出現沒有自行癒合的傷口，產生發炎形成「肛門膿瘍」，急性期的肛門膿瘍會造成疼痛，一般膿瘍會自行破裂，這時在傷口復原的過程中，如果肛門與引流的出口逐漸形成管狀通道，就是肛門瘻管，所以並非因為痔瘡發炎所引起。

 認識肛門瘻管的治療一旦出現肛門瘻管而沒有及早接受手術治療，會從原本簡單的肛門瘻管演變成錯綜複雜的管道，恐會引起更多的發炎膿瘍，蔓延到會陰部、骨盆腔、大腿等處，甚至導致肛門癌、敗血症，帶來生命危險！手術治療方式：如果正處於肛門膿瘍的急性發炎期，首先會進行手術切開膿瘍引流，一定要讓化膿引流乾淨，才能再接受「肛門瘻管切開術」，將探針找到瘻管內部開口的位置，接著將瘻管切開，清除發炎的組織，讓傷口由內而外逐漸癒合，才徹底根除避免復發。

 有關肛門瘻管的診斷及治療，必須有賴經驗豐富的大腸直腸專科醫師，依瘻管與肌肉括約肌的相關位置分類，因為手術過程，ㄧ定要考慮是否會傷及括約肌，以防肛門失禁。

 術後除了定期門診追蹤，每天配合進行溫水坐浴數次，促進肛門血液循環，放鬆肛門括約肌以緩解疼痛。

另外保持肛門清潔衛生，多吃蔬果、少吃辛辣油炸，維持良好的排便習慣，排便後避免用力擦拭肛門，搭配清水沖洗乾淨，也相當重要！如果您自覺有肛門膿瘍或瘻管的症狀發生，建議盡速就醫檢查，才能降低手術的困難度，提高預後效果。

             大腸直腸外科黃敦衍醫師主治項目大腸直腸癌手術、肛門疾患腹腔鏡腫瘤切除術、痔瘡與肛門廔管手術下消化道疾病：便秘、腹瀉、大腸激躁症大腸炎、大腸鏡及瘜肉切除、肛門直腸鏡乙狀結腸鏡、大腸直腸癌篩檢學經歷高雄醫學大學醫學系高雄長庚醫院大腸直腸外科主治醫師中華民國大腸直腸外科專科醫師台灣外科醫學會外科專科醫師  相關媒體報導      優活健康網：屁股痛是痔瘡？這些族群小心肛門瘻管 健康醫療網：屁股痛是痔瘡？這些族群小心肛門瘻管 Yahoo新聞：屁股痛是痔瘡？這些族群小心肛門瘻管 LineToday：屁股痛是痔瘡？這些族群小心肛門瘻管 蕃新聞：屁股痛是痔瘡？這些族群小心肛門瘻管 Hinet新聞：屁股痛是痔瘡？這些族群小心肛門瘻管 PChome新聞：屁股痛是痔瘡？這些族群小心肛門瘻管         回新聞列表     回首頁   

過去曾接受過肛門及會陰部之手術或外傷: 例如痔切除術或生產時所做之會陰切開術﹐如果傷口癒合不良亦會產生廔管。

,,,,9. 放射線治療。

,,,,10. 血液疾病: 如血癌及 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::大腸直腸外科歷史沿革簡介門診時刻表醫療團隊醫療衛教我們的服務醫學剪報醫療諮詢教學專區:::首頁 /大腸直腸外科 /醫療諮詢肛門廔管　　肛門廔管(Analfistula)在中國許多古書如山海經﹑莊子﹑韓非子﹑甲乙經及周易上即有記載﹐而古希臘名醫Hippocrates也早在西元前15世紀提出以馬尾來結紮治療肛門廔管之方法。

所謂廔管即是兩個開口之間連通的管道﹐發生在肛門周圍者即為肛門廔管。

 流行病學: 　　肛門廔管發生在男性較多﹐男女比由2:1到7:1不等﹐發生之年齡可由出生之嬰兒到老年人皆有﹐最常見於30~50歲之中年人。

Sainio曾報告每10萬人口中﹐10年期間內﹐發生肛門廔管之男性有12.3人﹐女性為5.6人。

　病因病理學:1.由肛門膿瘍演變而成:肛門膿瘍主因腸道內之細菌感染肛門齒狀線旁之腺體﹐此膿瘍形成之後﹐有的會自動破裂出膿﹐有的則須切開引流。

膿流出消腫後約48~62%會形成肛門廔管。

2.結核菌感染:Granet(1954)曾報告6%接受肺結核治療之病人會伴隨發生肛門廔管。

英國St.Mark’s醫院Gabriel醫師由病理組織發現1,500位肛門廔管之病人中﹐11.7%為結核性廔管。

美國MayoClinic之Jackman醫師也發現600位肛門廔管病人中7~8%為結核性廔管。

他大部份病人是具有活動性肺結核﹐因此其肛門之結核性廔管﹐極可能是吞入了結核菌所造成。

Goligher報告其自己的28例結核性肛門廔管中﹐只有15例有活動性肺結核﹐而另9例為已鈣化癒合之肺結核﹐其他4例則無明顯肺結核病灶﹔或許是由體內其他未測知之結核病灶經血路感染而來﹐也可能是喝下了感染結核牛隻的奶所造成。

3.科隆氏疾病(Crohn’sdisease):科隆氏疾病是併發肛門廔管最常見之疾病﹐此類病人平均16%會有肛門膿瘍﹐而20%會有肛門廔管。

4.潰瘍性大腸炎:此類病人也會併發肛門膿瘍或廔管﹐但比例不如科隆氏疾病。

Goligher報告自己的465例病人中﹐有63位併發膿瘍及廔管。

5.骨盆腔膿瘍:如闌尾炎﹑大腸憩室炎﹑輸卵管發炎﹑薦骨前囊腫﹐皆會在肛門四周產生廔管。

6.直腸或肛門癌:因癌細胞之侵潤﹐亦可能形成廔管。

7.慢性肛門潰瘍:因潰瘍處不斷發炎深陷﹐最後會穿出肛門周圍皮膚而形成廔管。

8.過去曾接受過肛門及會陰部之手術或外傷:例如痔切除術或生產時所做之會陰切開術﹐如果傷口癒合不良亦會產生廔管。

9.放射線治療。

10.血液疾病:如血癌及淋巴癌。

　臨床症狀:　　肛門廔管發生早期是以膿瘍形成為主﹐病人常伴有發燒﹑疲倦不適﹐嚴重者會有敗血症或壞死性筋膜炎﹐肛門周圍可見紅﹑腫﹑熱﹑痛之炎性反應。

如果膿瘍位於直腸黏膜下層或直腸後深部﹐則外觀不見得看得出異常。

膿瘍發生後可自行破裂出膿或經醫師切開引流之後可漸形成廔管。

肛門旁可見一外口﹐有肉芽組織增生及分泌物流出﹐造成肛門疼痛﹑潮濕和搔癢。

少部份廔管只有內口而無外口為一sinus形式。

結核性肛門廔管的特點為外口較平或凹陷﹐無肉芽高起﹐分泌物較稀薄如洗米水狀﹐常為多發性﹐廔管本身摸起來較一般廔管為軟。

　診斷與鑑別診斷:　　肛門廔管之診斷﹐主要是依據病人過去患過肛門膿瘍之病史﹐肛門周圍有外口﹐肛門指診可發現肛門周圍有條索狀物﹐通常是以右手食指伸入肛門內而拇指在肛門外相互擠壓﹐便可查覺廔管之存在與否及其走向。

有時廔管無外口﹐以此法也可查知廔管sinus所在之處。

依Goodsall’s定律﹐廔管外口在肛門之前半部者﹐其內口多半與外口呈一直線﹔而外口在後半部者﹐其內口多半在肛門齒狀線之後側中央部位﹐即廔管多半為彎曲狀。

唯如果前半部之廔管外口距肛門口超過3公分者﹐其內口亦有可能繞到肛門後側中央部位。

此定律主要是為了測知內口的位置以方便手術之切除。

　　當手術前上好了麻藥﹐我們可以以探針由外口沿廔管向內探測﹐觀察內口何在﹔或用鉤子由隱窩下勾﹐如果是內口﹐就很容易勾進去。

但無論