癌 末 死亡前 症状延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 認識生命的最後一段路

癌末患者的倦怠感,痛苦程度絕非言語所能形容。

... 當患者接近死亡時, 身體機能喪失的各種現象,已經無法予以改善,一旦出現這些症狀, 就必須做好「無法挽回」的 ... 在我的印象中,死前二十四小時是最痛苦的時候,堪稱「最後難關」 。




2. 臨終前的5 個變化,陪伴患者度過最後一段時光

透過了解人死前的變化,就可以學會如何減輕痛苦,陪病患度過人生最後一段時光。

... 癌症患者在最後一刻都很有精神,然後身體狀況會急遽惡化。

... 像這樣體力跟過去差異很大的症狀,就是急遽惡化的開始,無法充分攝取 ...首頁 / 長照長照臨終前的5個變化,陪伴患者度過最後一段時光事先留意不留遺憾圖/ShutterstockChinnapong 大是文化 2019-11-05分享傳送A+對於死亡前的變化,我們仍有許多應該事先了解的事。

如果對此一無所知,我們很可能無法察覺病患的死期將近,也會對死前自然會發生的事感到困惑。

透過了解人死前的變化,就可以學會如何減輕痛苦,陪病患度過人生最後一段時光。

1. 癌症患者的體力會急遽下降癌症患者在最後一刻都很有精神,然後身體狀況會急遽惡化。

開始惡化的時期,多半會是逝世前一至兩個月。

具體來說,就是本來能自理生活的人突然感到容易疲憊,連買東西都需要他人幫忙,或原本可以自己搭電車去醫院,卻突然得搭計程車去才行。

像這樣體力跟過去差異很大的症狀,就是急遽惡化的開始,無法充分攝取營養,使外表看起來骨瘦如柴的情況,也發生在這個時期。

縱使是醫師也難以判斷人的剩餘生命,不過癌症患者數週內的預後,相對其他疾病要來得好預測許多。

如果不能自行去廁所、食量極低,就能預估病患生命很有可能只剩下三週。

2. 行動變得困難、痛苦難以緩和這段時期體力低下變得顯著,病患也難以再自理生活,例如自行外出或上下樓梯,在這段時期都會變得很困難。

坦白講,到了這個時期,已經很難再回復體力了,即使安寧療護能緩和身體病痛,但沒有魔法可以解決體力低下的症狀。

面對訴說自己無法動、很痛苦的病患,我們醫師時常感到心痛不已。

尤其是癌症患者的家屬必須臨時面對照護的問題,癌症患者更要在這之前做好準備。

雖然直到惡化前都很有精神,但最後病情卻會急轉直下,因此必須事先做好準備,決定這段時期要怎麼度過,具體措施是事先申請安寧病房,以便能隨時入院,或透過長照保險申請居家照護等。

3. 體力不支,睡眠時間增加體力低下除了讓病患難以行動,也會縮短日間能夠活動的時間,想成嬰兒的午睡各位應該就能理解了。

由於嬰兒沒有體力,所以需要睡午覺;即將臨終的人也會體力不支,身體自然會想要午睡。

如果這時硬將病患叫醒,等於是強迫身體不休息,反而更加消耗體力。

對這樣的病患,我建議「不是讓病患整天醒著,而是讓病患在一天中有生活起伏:醒來時認真去做自己想做的事,休息時就好好休息」,這種生活我將其稱為「體力溫存療法」。

4. 如果睡眠時間拉長,就要思考清醒時的度過方式以前曾有過家屬擔心因癌症惡化而增加睡眠時間的患者,於是來找我商談。

我當時向家屬說明:「人邁向死亡的過程,與嬰兒成長的過程正好相反。

嬰兒沒有體力會午睡,同樣的,病患體力低下也需要午睡。

午睡是保存體力很重要的治療,雖然時段不同於正常人,但醒來時還是能正常聊天。

」原本來探病的家屬看到在睡覺的患者會感覺失落,之後他們開始盡量選擇病患起床的時間再來探病。

醒來的時候,家屬也視身體狀況帶著病患坐輪椅出去,在安寧病房外的庭院散散步,或與孫子泡茶聊天,病患同樣度過了開心的時光。

當然在這前後有好好的午睡,確實保存了體力。

像這樣有起伏的生活方式,讓家屬更能安心照顧午睡時的病患。

整天睡覺的另一個原因,也可能是夜晚睡眠不足。

身體、精神不適會造成夜間失眠,讓病患在早上感到疲累而睡,因此,晚上確認病患是否有充足睡眠非常重要。

雖然有些人不喜歡服用安眠藥,但有時吃安眠藥能讓病患晚上可以好好休息,隔天才能有精神的度過美好的一天。

5. 食慾不振死期將近,人能夠進食的量會減少,同時食慾減退,吞嚥能力也下降,這些都是體力低下導致的自然變化。

如果硬是要患者吃東西,可能會因腸胃蠕動不好而吐出來或嗆到,導致誤嚥性肺炎,成為病情惡化的導火線。

這時候很多病患或家屬會希望吊點滴來代替飲食,許多醫院對無法進食的病患也會採用點滴。

究竟點滴是什麼樣的治療,又能期待多少成效呢?點滴大致分成兩種,一種是從末梢注射,一種是從中心靜脈注射。

末梢注射指的是最常見的點滴,留置針一般打在手臂上,除醫師外,護理師也可以進行注射,非常簡便。

不過末梢血管很細



3. 瀕死症狀、原因及處理原則

以下是病人瀕臨死亡可能有的症狀,但並不是所有症狀都會同時出現,有些症狀可能不會 ... n 此聲音為去世前徵兆抽痰不但增加痛苦也不會改善。

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瀕死症狀、原因及處理原則 症狀原因處理原則嗜睡、昏迷中樞神經系統衰竭n持續為病人做身體清潔及舒適護理。

n病人雖然未回應,不代表其無知覺。

可提供病患熟悉物品在旁增加安全感。

喃喃自語或人事物混淆不清代謝減慢或腦部受侵犯n提醒病人時間,日期和地點。

n協助其認出周圍的人。

n提供其熟悉或喜愛的物品。

躁動不安或幻聽、幻覺血液循環變慢引起腦部缺氧、器官衰竭肝臟、腎臟惡化n慢慢有耐心與病患說話,不需認同及否認其幻覺並告訴正確的人事物。

n佈置安全和宜的環境,避免個案受傷。

呼吸困難、嘆氣式呼吸、呼吸暫停 血液循環變慢引起腦部缺氧、器官衰竭肝臟、腎臟惡化 n適度用氧或蒸氣治療。

n適當擺位:可將床頭搖高或用枕頭把頭墊高,以利幫助呼吸。

n提供電扇維持涼爽通風,於家中可開窗保持通風。

瀕死喉聲(喉頭嘎嘎音)喉頭肌肉退化鬆弛,無法有效吞嚥口水,導致喉部積存液體而產生的聲音n此聲音為去世前徵兆抽痰不但增加痛苦也不會改善。

n可使用枕頭側臥或墊高頭肩部,減少聲音產生。

n可使用抗膽鹼激素類藥物,減少口水分泌。

沒有食慾或無法進食腸胃道功能退化導致吞嚥困難或易嗆到,此時不會有飢餓感。

n不需要強迫進食或打點滴,即時進食也無法消化吸收。

n需增加口腔護理次數,視情況,用棉枝或是海綿牙棒約每三十分鐘至兩小時一次。

n唇部可使用凡士林或護唇膏,增加保濕度。

大小便失禁神經肌肉漸漸退化而失去控制能力或因疾病造成泌尿、腸胃道系統受損。

 n定時觀察排尿情形,必要時再放置導尿管。

n使用尿布、看護墊,至少每2小時檢查,以確認尿布是否需更換。

n執行會陰沖洗,早晚至少各1次。

全身皮膚溫度濕冷,四肢末梢水腫血液循環變慢或血壓變低,淋巴回流受阻。

n提供適當保暖措施,如穿戴寬鬆手套襪子。

n持續維持每日身體清潔工作,必要時使用乳液,避免皮膚乾燥。

n水腫病人,需教導家屬進行美手、美足護理,並視狀況給予枕頭或是小毛巾支托抬高。

1.    病人臨終覺知:可分為三種n 第一種,主動告訴家屬或醫護人員,還有幾天或指出某月某日將會死亡。

n 第二種,看見已往生的親友來看他或說要帶他走,沒有多久就去了。

n 第三種,在生命的最後幾天到數週吵著要回家,回到家有時病情會稍微好轉,就是常說的「迴光返照」,時候一到就永別了。

 2.    如何陪伴臨終病人?n 可以與病人有肢體接觸,如:握著病人的手或輕摸臉頰等。

n 病人可能處於嗜睡或昏迷狀態,但他們聽覺仍在,可與病患說話,表達對病人的愛。

n 可以持續和其他家屬說話、互動,讓病人透過聽覺感受到家人在身旁,而不是一人躺在床上。

 3.    如何知道病患已死亡?n 雙眼直視,眼皮微微的睜開。

n 沒有呼吸,使用鏡子靠進病人鼻子無起霧。

n 觸摸頸動脈沒有脈搏。

n 下頷關節鬆弛,嘴巴微開。

 4.    當病人於我們醫院死亡時,您可以先暫繳款後,將病人遺體送回家中或安置處,先安心處理家事。

因開立死亡證明之流程需2-3個工作天,請等待診斷書櫃檯電話通知,再攜帶雙



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