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1. 皮癬菌病

皮癬菌病(Dermatophytosis)是由角蛋白特異性皮癬菌感染角蛋白組織引起的皮膚真菌病。

... 皮癬菌是一組進化上相對保守的分節癬菌科致病真菌,其共同特徵是角蛋白特異性, ...皮癬菌病維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋此條目可參照外語維基百科相應條目來擴充。

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皮癬菌病Dermatophytosis同義詞Ringworm,tinea腳上的皮癬菌病症狀皮膚發紅、發癢、脫屑圓形皮疹[1]類型dermatomycosis[*],癬肇因真菌病[2]風險因子公共淋浴,有肢體接觸的運動、過度出汗、與動物接觸、肥胖以及免疫功能低下[3][4]診斷方法基於外觀和症狀、微生物培養(英語:microbialculture)、顯微鏡檢[5]相似疾病或共病皮膚炎、銀屑病、玫瑰糠疹、花斑癬[6]預防保持皮膚乾燥,不要赤腳走路,也不要共用個人物品[3]治療抗真菌藥膏(英語:Antifungalcream)(克催瑪汝)、咪康唑[7]盛行率約人口的20%[8]分類和外部資源醫學專科皮膚病學真菌病學傳染病學ICD-9-CM110.9、110、110.8DiseasesDB17492MedlinePlus001439eMedicine787217PatientUK(英語:PatientUK)dermatophytosis-tinea-infections皮癬菌病Dermatophytosis[編輯此條目的維基數據]皮癬菌病(Dermatophytosis)是由角蛋白特異性皮癬菌感染角蛋白組織引起的皮膚真菌病。

[2]皮癬菌是一組進化上相對保守的分節癬菌科致病真菌,其共同特徵是角蛋白特異性,通過分節角蛋白玩兒獲得營養。

人體的角蛋白組織包括皮膚表皮的角化層、毛髮與指甲。

皮癬菌病不是單一的疾病,依據受累皮膚部位與致病菌種類不同而有不同的皮損、症狀、治療與預後。

通常它會導致皮膚發紅、發癢、脫屑圓形皮疹[1],受影響的區域可能會脫髮[1],感染後四到十四天開始出現症狀[1]。

皮癬菌病的因感染不同區域的皮膚而有不同名稱,如頭癬、足癬、手癬、體癬、股癬、甲癬等,國際疾病分類ICD-10中還包括肉芽腫性皮癬菌病(Majocchi’sGranuloma(英語:Majocchi’sGranuloma),馬約奇肉芽腫)和播散性皮膚癬菌病。

[9]大約40種真菌會引起皮癬[2],主要病原菌是毛癬菌、小孢癬菌(英語:Microsporum)或表皮癬菌類[2]。

危險因子包括使用公共淋浴,有肢體接觸的運動(如摔跤)、過度出汗、與動物接觸、肥胖以及免疫功能低下[3][4]。

皮癬菌病可以在人與動物或人與人之間傳播[3]。

診斷通常依據外觀和症狀[5],確診需要通過微生物培養(英語:microbialculture)和刮取病灶樣本進行顯微鏡檢確認[5]。

預防方法是保持皮膚乾燥,不要赤腳走路,也不要共用個人物品[3]。

治療通常使用抗真菌藥膏(英語:Antifungalcream),如克催瑪汝或咪康唑[7],如果頭皮也受到感染,可能需要口服抗真菌藥如氟康唑[7]。

在任何時間點,高達20%的人口都可能被癬感染[8],腹股溝感染在男性中更為常見,而頭皮和身體的感染在兩性中均相同[4]。

頭皮感染在兒童中最常見,而腹股溝感染最常見於老年人[4]。

古代史中即有癬的描述[10]。

目錄1ICD-10分類2相關條目3參考資料4外部連結ICD-10分類[編輯]B35皮膚癬菌病[9]包括:(1)黃癬;(2)由表皮癬菌、小孢子菌和毛癬菌引起的任何傳染病;(3)除分類在ICD-10B36以外的其他類型的未分類癬。

B35.0須癬和頭癬:膿癬、頭皮癬、真菌性須癬B35.1甲癬:皮癬菌指甲病、指甲癬菌病、指甲真菌病、指甲園癬B35.2手癬:手部皮癬菌病、手園癬B35.3足癬:香港腳、運動員腳、足部皮癬菌病、足園癬B35.4體癬:體園癬B35.5疊瓦癬:托克勞病B35.6股癬:杜比癢、腹股溝癬、運動員癢B35.8未歸



2. 皮膚科-皮膚癬-高點醫護網

皮膚科-皮膚癬-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名皮膚科-皮膚癬重要考點頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬都各有其診斷要點,請各位重點掌握!說明(一)頭癬  頭癬(Tineacapitis)是由皮膚癬菌引起的頭皮和毛髮的感染。

本病好發于兒童,主要由直接或間接接觸患者、患病動物(貓、狗)或致病菌污染的物品而傳染。

診斷要點黃癬致病菌為黃癬菌,黃癬痂由黃癬菌及脫落的上皮細胞組成,黃色,易碎,中心有毛幹通過,傳染性強。

毛髮乾枯無光澤,或彎曲,易拔除,但無斷髮,最後毛囊破壞,遺留萎縮性瘢痕和禿頭。

碟形黃癬痂、萎縮性瘢痕、永久性禿頭是其三大特徵。

白癬致病菌為小孢子菌,至青春期可自癒,皮疹為白色鱗屑斑塊,呈圓形或橢圓形,邊界清楚,病髮有菌鞘,乾枯無光澤,長出頭皮外約4~5mm即折斷,極易拔除。

灰白色鱗屑斑塊、菌鞘和斷髮是白癬的三大特徵。

黑點癬致病菌為毛癬菌,兒童和成人皆可發病,皮疹為較小、白色鱗屑斑塊,病髮出頭皮即折斷,斷髮殘根留在毛囊口內,呈黑芝麻樣黑點,以後留有點片狀瘢痕和禿頭。

膿癬上述3型頭癬均可伴發膿癬,是對真菌的強烈炎症反應,表現為化膿性毛囊炎,群集融合成炎性結節或腫塊,似蜂窩狀,邊界清楚,質地柔軟,毛髮鬆動極易拔除。

檢查真菌直接顯微鏡檢查黃癬:黃癬痂內可見鹿角狀菌絲及孢子,病髮內可見關節孢子和菌絲、氣泡。

白癬:病髮外見成堆或呈鑲嵌狀小孢子。

黑點關節癬:病髮內成串的鏈狀大孢子。

真菌培養確定以鑒定菌種Wood燈檢查黃癬病髮有暗綠色螢光,白癬病髮有亮綠色螢光,黑點癬病髮無螢光。

治療  頭癬一般採用綜合性治療,具體措施為:服藥:flavacin、Itraconazole、Terbinafine等。

外擦藥:5%~10%sulfurointment,2.5%OdineTincture或3%Clotrimazole、1%Bifonazole等。

洗頭:每天用溫肥皂水洗頭,以洗去帶菌鱗屑和痂皮。

剃髮:服藥前將頭髮剃去,然後每7~10天理髮1次。

消毒:對患者用過的物品,如帽子、枕巾、理髮工具,要消毒處理,病髮應焚毀。

(二)體癬和股癬  體癬(tineacorporis)是除手足、毛髮、甲板以及會陰部、股部以外之光滑皮膚上發生的皮膚癬菌感染。

股癬(tineacruris)是腹股溝、會陰部和肛門周圍、臀部的皮膚癬菌感染,病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主,也可見表皮癬菌。

診斷要點皮膚為丘疹、水皰或丘皰疹,乾燥後脫屑,皮疹逐漸向周圍擴展,形成環狀,中心常可自癒,有活動進展的邊緣,邊界清楚,有鱗屑,自覺瘙癢。

好發於潮濕多汗部位,如腰部、腹股溝等處。

難辨認癬長期外用糖皮質激素所致,皮疹不典型,表現多樣。

在皮疹活動性邊緣取鱗屑加10%氫氧化鉀可檢出病原真菌,亦可加乳酸酚棉藍染色後觀察,可見菌絲和孢子。

治療局部治療抗真菌藥(1%Bifonazole、2%Miconazole、2%Clotrimazole);抗真菌及角質剝離劑(複方水楊酸酊、Resorcinol)。

全身治療泛發性或炎症明顯者可口服Itraconazole、Terbinafine、Fluconazol等。

(三)手癬和足癬  手癬(tineamanus)為手掌及指間皮膚线菌感染,可蔓延到手背。

足癬(tineapedis)為足部、趾間的皮膚癬菌感染,可延及到足跟及足背,但發生於足背者屬體癬。

紅色毛癬菌為手足癬的主要致病菌。

診斷要點手足癬臨床表現相似,分為3型:浸漬糜爛型:好發於趾間,表皮角質層因濕潤而浸漬發白鬆軟、剝去浸軟的腐皮,露出鮮紅糜爛表面。

水泡型:好發於掌蹠側緣、手指或腳趾間,皮疹為3mm大小的丘皰疹或水皰,群集或散在,皰壁厚而緊,不易破裂,數天后皰液吸收乾涸,呈領口狀脫屑。

鱗屑角化型:皮疹為暗紅色斑片,邊界清楚,角化過度,被覆點片狀白色鱗屑,亦可有少許水泡病程慢性,易繼發感染或濕疹化,可引起丹毒、淋巴管炎。

取鱗屑或皰壁直接鏡檢可查到菌絲或關節孢子,培



3. 健康專欄

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癬是真菌的一種,在皮膚上出現的各種皮膚癬,其實是受皮癬菌(黴菌)感染並寄生在皮膚或黏膜表面,是具傳染性的皮膚病。

皮膚癬來得容易,但要請走它也不是難事,不二法門離不開注意個人衛生,保持身體乾爽潔淨,還要增強個人免疫力,便可抵擋真菌寄生在皮膚上。

癬從何來?真菌其實在我們周圍的環境廣泛地存在,它主要分為皮癬菌和酵母菌,前者較易感染人類,一般感染途徑是從泥土中、動物身上或人類身上。

既然真菌廣泛地存在,為甚麼有些人會長癬,有些人則不會?身體長癬需具備兩大條件:(一)外在環境欠佳:經常處於侷熱、潮濕的環境或接觸到已被感染的人或動物;(二)個人體質欠佳:個人免疫力低、個人衛生不佳、患有長期病患或免疫功能有問題,如糖尿病患者。

因此,皮膚癬最常出現於皮膚較侷促的位置如腳趾縫、手指縫、腋下、股溝、大腿內側等。

體癬(出現於身體大範圍的地方,如手臂、胸、背或臉)、腳癬、手癬、股癬、甲癬、頭癬等,都是普遍的皮膚癬種類。

腳癬:俗稱「香港腳」,屬最常見的一種,多在成人身上出現。

皮癬菌多在鞋、襪或濕地上(如泳池或浴室)存在,鞋襪不夠乾淨或腳汗多的人容易感染。

不過如只接觸帶菌的皮屑並不會受感染,身體有傷口才會讓皮癬菌進入引致感染。

腳癬分三類:濕性(出現於腳趾縫,皮膚先呈白色,然後潰爛、痕癢)、乾性(腳底的皮膚會乾、硬、厚,會有很多細小的皮屑剝落,可蔓延至腳邊及腳背,痕癢程度只屬輕微或沒有)及水疱性(腳底及腳趾旁出現水疱,非常痕癢,亦會疼痛)。

甲癬:當腳癬的真菌入侵腳甲或手甲時形成,俗稱「灰甲」,它會令腳趾甲或手指甲變色、變形、加厚及脆弱易碎。

股癬:在股溝、大腿內側或陰部之間出現,通常兩邊對稱地長出紅色環形皮疹,非常痕癢,同時感染的位置亦會因經常磨擦而令皮膚潰損。

肥胖、多汗、常穿緊身侷促的褲的人容易患上,男性患者亦較普遍。

汗癬:凡在多汗的位置,如腋下、大腿或手臂內側、胸口、背部等侷熱而不通風的地方出現。

多呈紅色圓圈狀,大小如毫子般,有時會有脫皮。

流汗多、肥胖、體溫高(如小朋友),及經常運動後而沒有及時洗澡的人容易染上,因為皮膚上會累積很多引致汗癬的真菌。

處理不當可致併發症很多人以



4. 癬-皮膚科部-三軍總醫院

跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::皮膚科部訊息公告單位簡介歷史沿革醫療團隊門診時刻表衛教資訊歷任醫師研究論著教學研究活動剪影相關連結English:::首頁 /皮膚科部 /衛教資訊癬高溫潮濕的夏季最容易引發「癬」皮膚病。

癬,英文為Tinea,意謂蠹或蟲,通常是指由皮癬菌所引起的黴菌感染。

典型症狀有,在皮膚上出現數個或單個米粒般大小的紅丘疹,然後逐漸往外擴大,形成圓圈狀的環形病灶,如果不及早治療,會引發溼疹等症狀。

  嚴格來說,癬不一定是圓形的,相反的,圓形的皮膚病也未能斷定為癬;癬也不一定會癢,會癢的相同無法將禍首直指癬,正因為如此,常令多患者搞不清楚狀況,苦惱不已。

  為了讓病患容易瞭解,醫師常戲稱癬是皮膚「發霉了」。

癬,通常是以其侵犯的部位來命名,例如,長在足部得就叫足癬,俗稱香港腳;長在頭部位的就稱之為頭癬;長在大腿內側陰股部的叫做股癬;及其他像是手癬、體癬等等。

而治病得皮癬菌也包括了毛癬菌、表皮癬菌、及小芽包菌三類。

  有某些皮膚病也是以「癬」來命名,如乾癬、魚鱗癬、牛皮癬,但他們並非是藉由黴菌感染的,治療方式也截然不同,千萬不可以混淆不清。

  感染上「癬」,絕對禁止抓癢,否則黴菌容易傳染別處,進而引發細菌感染。

治病就應對症下藥,想要治療癬,當然得靠抗黴菌藥物。

一般抗黴菌藥物多以外敷為主,患者應持續使用,不要認為暫時不發作便停止治療,因為隨時有再復發的可能。

  想要預防「癬」其實是相當容易的,只要你避開濕、熱等黴菌容易滋生的環境,讓身體時時保持乾爽狀態,衣鞋常換洗、透氣,同時遠離「癬」的患者,保證永遠不會嚐到「癬」滋味。

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5. 乾癬如何治療、保養與預防?醫師3大關鍵解答

Skiptocontent乾癬又俗稱為牛皮癬,因為患者常會在皮膚產生銀色的脫屑,偶爾也會被稱為銀屑病。

乾癬是個常見但難纏的皮膚疾病,根據先前國內相關統計,國內大約有0.2-0.25%左右的人口罹患乾癬(牛皮癬),也就是至少有高達5-6萬人受到這個疾病困擾,但這個數字應該是低估,實際應該超過10萬人。

乾癬患者除了要應付皮膚的不適以外,因為乾癬的病名有個「癬」字,很容易被聯想到跟其他因為黴菌感染的皮癬有關,例如香港腳(又稱足癬)或者是頭癬、體癬等疾病,所以很多人往往會誤以為乾癬是會傳染的疾病,但其實乾癬是完全不會傳染的!有時不明顯的乾癬也可能被和其他皮膚疾病搞混,例如頭皮的乾癬可能被誤認為脂漏性皮膚炎、指甲的乾癬可能被誤認為是灰指甲、在四肢的乾癬可能被誤認為是異位性皮膚炎,因此在診斷時非常需要醫師的細心以及經驗。

另外乾癬的病灶有時候面積較大,看起來有點嚇人,許多患者也會因為外觀的問題造成困擾,甚至是遭遇歧視。

為了幫助更多乾癬患者完整了解這個疾病,以及相關的治療與保養知識,並讓更多民眾對乾癬有正確的認知,團隊醫師將在這篇文章中整理在治療、保養、預防這3大關鍵的知識分享給大家!如果對治療比較沒興趣的朋友,可以快速看表格以及最後的重點就可以囉! 乾癬(牛皮癬)會出現什麼症狀?該怎麼診斷?乾癬通常有兩種特殊的臨床表徵,第一是皮膚表面出現的界線清楚的紅斑(erythema)反應,第二是病灶處的脫屑(scaling)反應。

因為角質異常快速代謝產生的強烈的脫屑反應,會讓病灶看起來像是佈滿一片銀色的皮屑,因此有時候乾癬又被稱為銀屑病。

臉部的乾癬,出現界線清楚的紅色斑塊和銀色脫屑反應。

PhotoCredit:DermaNetNewZealand,Psoriasis,CCBY-NC-ND3.0NZ為什麼會出現這兩個臨床表徵呢?紅斑其實代表著疾病對血管的攻擊,脫屑則是疾病對表皮的攻擊,但到底為什麼會出現這樣的攻擊反應,至今仍然成因不完全清楚。

另外乾癬的症狀表現也變化多端,不一定每個人一開始出現的症狀都這麼典型,因此臨床上不時有乾癬患者一開始被診斷為其他皮膚疾病,幾經波折才確定診斷。

醫師是怎麼診斷乾癬的呢?主要是透過「臨床診斷」,也就是醫師依據完整的病史詢問和臨床症狀作出診斷,除非有必要,否則不一定需要進一步的抽血或皮膚切片檢驗。

除了上述的界限明顯紅斑與銀色皮屑以外,如果在病灶上稍微刮去皮屑可看到輕微的出血(專有名詞為Auspitzsign),或者是在受傷的地方發現乾癬被誘發(專有名詞為Koebner’sSign),這些都是乾癬常見的徵兆。

乾癬除了好發在頭皮、耳朵(耳後)、四肢、軀幹,有時也會在指甲發生,所以如果醫師在發現你身上有疑似乾癬的病灶,通常會進一步檢查你全身的皮膚,請不要害羞或過度擔心喔!出現在頭皮的乾癬,有明顯的銀色脫屑反應。

PhotoCredit:DermaNetNewZealand,Psoriasis,CCBY-NC-ND3.0NZ除了最常見的慢性斑塊型乾癬(Chronicplaquepsoriasis,佔所有乾癬病人的70-90%)以外,臨床上還有幾種其他形態的乾癬,我們簡單介紹如下:滴狀乾癬(Guttatepsoriasis):常常是突然大量出現,直徑小於1公分,好發於小孩與年輕人的四肢與軀幹。

這類病人常被發現是在鏈球菌喉部感染之後才出現滴狀乾癬。

紅皮型乾癬(Erythrodermicpsoriasis):患者會出現全身皮膚發紅、大量脫屑。

這種病人因為皮膚大面積受損,因此容易繼發性導致感染或者是因為脫水而引起電解質不平衡。

另外可能因為大量蛋白質流失導致水腫和水份流失導致心肺負擔。

膿疱性乾癬(Pustularpsoriasis):患者的紅斑上可能出現黃色無菌性的膿皰,其中一種比較嚴重得分型(vonZumbuschtype)可能會導致急性、全身廣泛的發紅、脫屑、大量膿皰,這類患者的危險性特別高。

出現在腳部的膿疱性乾癬,出現廣泛的發紅、脫屑、大量膿皰。

PhotoCredit:DermaNetNewZealand,Psoriasis,CCBY-NC-ND3.0NZ另外乾癬是一種全身性的發炎反應,因此許多研究也發現乾癬患者出現其他全身系統性共病的機會也比一般人高。

最常見的是乾癬性的關節炎,另外還有心血管疾病、高血脂、高血壓、糖尿病、憂鬱症、脂肪肝、眼睛葡萄膜炎,自體免疫疾病的發生率也都偏高。

所以一旦得到乾癬,更應該



6. 皮膚癬

皮膚的真菌能入侵表皮角質層、毛髮和指甲,引致各種癬病。

由於免疫力下降,慢性疾病患者如糖尿病患者等,亦較容易有皮膚癬。

種類及徵狀:.Skiptocontent健康資訊傳染病皮膚癬皮膚癬皮膚癬是皮膚的真菌感染,在天氣潮濕及悶熱的環境特別常見。

皮膚的真菌能入侵表皮角質層、毛髮和指甲,引致各種癬病。

由於免疫力下降,慢性疾病患者如糖尿病患者等,亦較容易有皮膚癬。

種類及徵狀:足癬-俗稱「香港腳」。

趾縫或腳掌患處出現水泡或皮膚乾裂脫落,十分痕癢。

倘若抓傷,有機會演變成細菌性皮膚炎而含膿。

甲癬-俗稱「灰甲」,真菌侵蝕腳趾甲或手指甲,會令指甲變色、變形、加厚及變得脆弱易碎。

股癬-在腹股溝(大腿內側)內長出紅色環狀皮疹及有劇烈痕癢感。

較常發生在肥胖、多汗男性。

體癬-俗稱「金錢癬」或「圓癬」,於身體暴露區(如臉、手臂或肩)出現一個或多個呈環狀紅色丘疹,痕癢非常。

花斑癬-俗稱「汗斑」,於背部、上胸、手臂及頸部出現淺色圓形糠狀皮屑斑,患處會感痕癢。

治療方法:醫生會按個別情況處方藥物治療真菌感染。

一般的皮膚癬可使用外用抗真菌藥物治療,而頑固或嚴重的感染則需服用抗真菌藥物以徹底根除感染。

由於治療期長,所以患者必須有耐性和遵照醫生指示用藥。

同時要注意個人衛生,既可促進痊癒,亦能夠減低復發機會。

預防:注意個人衛生,沐浴時要仔細清潔皮膚及雙腳。

經常保持身體乾爽,如沐浴後應盡快抹乾身體,趾縫要徹底抹乾。

應穿著乾爽通風的鞋子及乾淨吸汗的棉襪子。

襪、衣物及浴巾要每天洗換。

鞋子要替換穿著及經常保持乾爽。

避免穿著緊身或焗身內衣褲,最好選擇可吸汗的棉質衣物。

勿與他人共用衣服鞋襪、毛巾及個人用品如梳子、頭飾、帽子及枕頭。

觸碰患處之後必須洗手,以免皮膚癬蔓延到身體其他地方。

糖尿病患者,除了注意個人衛生之外,亦要經常留意皮膚狀況及作適當的護理,尤其是足部,以減低感染皮膚癬的機會。




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