只要處理步驟正確、手術後照顧妥當，很少發炎更不必擔心傷到腦子。

應該害怕的是：如果不將整個皮脂腺母斑切乾淨的話，不知道日後還會長出 ...直接觀看文章Jan的網誌簡介Search搜尋：搜尋Date:2020-10-15Author:janwcn10個月前，正值寒假的尾聲，有個13歲的男孩子為了青春痘，來診所看病。

我先教導他如何照顧青春期的油質皮膚，再為他選擇適合的藥物並且預估他的療程。

要離去時，陪同的母親插嘴說話了：「你覺得這裡的皮膚有問題嗎？」孩子重新坐在位子上，很不情願地撥開頭髮，讓我看看頭皮的問題。

原本應該長滿頭髮的地方，卡了一塊4×1.5公分大小的黃褐色斑塊，斑塊上還長出了大小不等的肉瘤。

看到這麼大一片的『皮脂腺母斑』，我很驚訝地問：「這麼明顯的皮膚變化，怎麼會不要緊？你都未曾諮詢過其他醫師嗎？」母親的穿著打扮與談吐，絕不是為了生活奔波，而無暇帶孩子就醫的女人。

「他出生時，這一處是個不超過一公分的淡黃色斑塊。

當時有請教過幾位醫師，大家都說：不要緊，長大後再說。

」長大後？人長大，還是瘤長大？現在可不是小斑塊了，孩子的頭沒大多少，但這個可能產生惡性病變的母斑，卻趁著青春期，快速的擴張。

看著這處齜牙咧嘴的病變，時間回到30年前，我還在長庚醫院工作的時候。

往事回顧：這個三十四歲的男人摘下帽子，請我看看他的後腦勺。

我看到一處五公分見方的黃棕色疣狀斑塊卡在頭皮上，也就是說此處沒有頭髮的頭皮，就被這些斑塊霸佔著。

而在斑塊中間很明顯的出現一處色澤變黑、角質化明顯的硬塊。

「聽我媽媽說這是出生就有的，是床母做記號，讓家人不會抱錯小孩。

」他接著說：「可是，幼時只是小小、平平一片黃斑而已。

隨著年齡增長，這個黃斑也跟著變大。

沒想到，青春期的時候，竟然像吹風般的鼓大起來。

沒頭髮也就算了，最糟糕的是變成黃黃油油的突起疣狀物，看起來很髒，有時還有異味。

我以為這是天生註定要有的東西，既然是媽媽生的，也就接受下來了。

最近，我太太發現從斑塊裡長出黑黑的瘤塊，看起來怪怪的。

我們有點擔心，所以才來找你問問看。

」這是『皮脂腺母斑』，通常出生就有，最常發生在頭皮上。

一開始看起來都不起眼，可是到了青春期以後，就會明顯擴增。

最糟的是這種先天性的母斑常在成年後，可能會長出不同形態的皮膚癌來。

所以，並非出生就有的母斑一定是良性的。

這種情況和痣一樣，常是出生就有的，才容易變性。

我建議他先將已有變化的地方切除，同時做病理切片檢查。

「你懷疑已經有皮膚癌形成。

可是一刀切下去，會不會反而讓癌細胞到處蔓延？」病患或家屬常以為切片後，癌細胞反而會轉移到其他地方去，而拒絕做切片檢查。

其實癌細胞遠處轉移，常常是因為疾病拖延太久所導致。

更何況若不做切片檢查，如何得知正確的診斷？一週後病理報告出來，證實是『皮脂腺母斑合併基底細胞癌』。

我建議他將整個斑塊全部切除，可是病患的意見很多：「年關將近，工程很多，我排不出時間來住院。

」要不就說：「把頭皮切掉不是很危險嗎？下面就是腦子啦！可不要腫瘤沒了，命也沒了！」「放心！頭皮下還有脂肪層、肌肉、頭骨等等，可以保護裡面的腦組織。

更何況頭皮血管豐富，癒合力特強。

只要處理步驟正確、手術後照顧妥當，很少發炎更不必擔心傷到腦子。

應該害怕的是：如果不將整個皮脂腺母斑切乾淨的話，不知道日後還會長出什麼樣的惡性腫瘤呢！我就曾經看過有人在皮脂腺母斑上，一次長了三種不同的皮膚癌呢！過去，許多醫師以為皮脂腺母斑會在成年後才出現惡性變化，所以並不積極建議患者切除。

其實，我就見過才五歲的孩子即已在皮脂腺母斑上，長出和你一樣的基底細胞癌。

更何況明知皮脂腺母斑會擴增，為什麼不在年紀小、腫瘤小的時候就切除？疤痕既少又沒有惡性變化的疑慮。

」對於不知事態嚴重，以為能拖就拖的病人，我常會不客氣的罵人：「至於你說工作忙得沒空處理，請問到底是錢重要，還是命重要？」費盡口舌說服他接受皮膚外科醫師的腫瘤切除後，我就沒再見到他了。

事後，負責照顧他的住院醫師告訴我：「病人說他自從懂事以來，就經常受人恥笑，笑他禿頭、臭頭、癩痢頭。

所以他從學校畢業以後，就一直戴著帽子，怕被人發現頭

... 大約都在母斑大小的三倍左右臉上的只看到一例，有興趣的可以搜尋"脂腺母斑術後(3日目)" 第二頁最後推薦一下FB社團皮脂腺母斑の家族社團內 ...PTT網頁版登入/註冊menu新聞熱門文章熱門看板看板列表作者查詢最新文章我的收藏最近瀏覽看板名稱查詢批踢踢PTT搜尋引擎[心得]皮脂腺母斑＋收藏看板BabyMother作者silverED(silver)時間1年前發表(2019/10/2314:00),編輯推噓8(8推0噓6→)留言14則,8人參與,1年前最新討論串1/1由於版上不管/母斑/皮脂/皮脂腺都沒有相關文章因此來分享一下皮脂腺母斑，以及醫生的建議女兒出生時就被醫生告知有"皮脂腺囊腫"分別是頭皮後側(約1*0.5cm)以及臉上https://imgur.com/oOi7dp4當時小兒科醫生說明大部分都只長在頭皮，很小的機率長在臉上因此建議我們轉診至皮膚專科給醫生評斷，但由於尚未滿月所以我們依照醫生說的"皮脂腺囊腫"關鍵字在網路上只看到一些後天的並好發在成年男性身上，跟小朋友臉上的不太一樣================時間快轉滿月後=================我們選擇轉診到台大給戴仰霞醫生確認戴醫生一看到就跟我們確診是"皮脂腺母斑"，算胎記的一種也說明大部分都是在頭皮，極少會在臉上該母斑在皮脂旺盛的時候也有機會增厚，並有10%的機率會轉變成癌細胞但醫生考量目前太小而且是女生，不建議開刀，先每半年追蹤一次如果增厚也建議用磨的方式變薄===================看診結束=====================之後我們便以"皮脂腺母斑"搜尋不少人都在青春期時開刀拿掉(頭皮上)，傷口大約都在母斑大小的三倍左右臉上的只看到一例，有興趣的可以搜尋"脂腺母斑術後(3日目)"第二頁最後推薦一下FB社團皮脂腺母斑の家族社團內不少人分享術前術後的情形可以給大家一個參考--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:211.21.23.157(臺灣)※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1571810458.A.B2B.html推xslayer1年前應該是nevussebaceous，用英文查就會有很多資料，10/2314:21,1F→xslayer1年前其實還蠻多小孩有這個的，等大ㄧ點切除就好了10/2314:21,2F推applewathers1年前我們家女兒剛好在眉心...問過幾個皮膚科都說長大再10/2322:02,3F→applewathers1年前說....囧10/2322:02,4F推mandyjasmine1年前謝謝妳分享經驗10/2322:14,5F推hycm1年前我女兒頭皮上也有10/2323:15,6F推pomouse1年前我們最近剛發現女兒頭皮也有，兒科醫生請我們先觀10/2404:42,7F→pomouse1年前察QQ10/2404:42,8F推bblyc1年前我女兒也有一塊滿長不規則形狀的皮脂腺母斑在右側10/2411:17,9F→bblyc1年前耳朵髮際線的地方，4歲半開刀切除，但因為面積太大10/2411:17,10F→bblyc1年前，所以無法一次完全切除。

10/2411:17,11F推justcigar1年前謝謝分享，女兒臉頰也有10/2417:35,12F推ttutt1年前謝謝分享，我家女兒也有(在右側太陽穴旁)，皮膚科10/2506:32,13F→ttutt1年前醫生也是建議青春期以前要處理。

10/2506:32,14F‣返回看板[BabyMother]家庭‣更多silverED的文章文章代碼(AID):#1Th-oQih(BabyMother)短網址:https://pttweb.cc/s/BabyMother/1Th-oQih

現在10個月，沒有增長的痕跡。

2個多月時去某醫院皮膚科診斷為皮脂腺痣。

現在能不能手術，手術的話是全麻還是局麻，疤痕會明顯嗎？...本文作者：楊淑霞醫生患者病情描述及提問：我家寶寶出生時左眼角有一處長6厘米、寬2厘米的月牙形的胎記。

現在10個月，沒有增長的痕跡。

2個多月時去某醫院皮膚科診斷為皮脂腺痣。

現在能不能手術，手術的話是全麻還是局麻，疤痕會明顯嗎？楊醫生答覆談到皮脂腺痣患者是否需要馬上手術，我們首先要了解什麼是皮脂腺痣、若不及時切除對患者有何危害以及手術如何完成。

...圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫什麼是皮脂腺痣皮脂腺痣是一種良性的皮膚錯構瘤，屬於胚胎時期出現的局部發育異常。

好發於頭面部（尤其是頭皮），面積大小不定。

在青春期時會隨著皮脂腺組織的發育而凸起、甚至出現疣狀增生，但皮損範圍並不會向周圍擴展，而只是隨著身體輪廓的擴張按比例增大。

皮脂腺痣的危害皮脂腺痣的主要危害是影響容貌，尤其是位於面部者。

部分皮脂腺痣可能繼發其他良性腫瘤；少數甚至會繼發皮膚惡性腫瘤，其中最常見的是基底細胞癌（一種低度惡性的腫瘤，一般不會發生遠隔轉移或危及生命）。

皮脂腺痣發生惡性腫瘤的幾率尚無確切統計，最新的研究結果是<1%、且多在30-40歲以後發生。

皮脂腺痣手術如何完成完整切除皮脂腺痣是唯一的根治方法。

雷射治療、冷凍治療等均不能徹底清除皮損。

皮脂腺痣是否需要切除，主要是出於美學需求，取決於該損害是否影響容貌、切除後能否改善外觀等。

因為擔心將來皮損惡變而積極預防性切除是沒有必要的。

什麼時候做手術切除最合適至於什麼時候切，需要根據年齡、部位等因素綜合權衡後決定。

1、早期手術治療越早手術，孩子皮膚的彈性越大、張力越小，皮損的切除縫合越容易、傷口的癒合能力越強，故而瘢痕越小。

因為絕大多數孩子不能主動配合手術，我們常常選擇全身麻醉、或者局部麻醉配合鎮靜劑下操作。

全身麻醉手術對孩子年齡的限制小，一般半歲後均可進行。

雖然相比局麻，全麻使用的藥物種類多、操作多，相應風險也隨之增高，但仍是一種成熟安全的麻醉方法。

全麻手術尤其適用於皮損較大或鎮靜劑無法使其入睡的孩子。

局部麻醉手術，我們常規的做法是局部注射麻藥（一般注射的範圍會比皮損大，因為縫合前需要游離周圍正常皮膚，利於術後缺損的閉合），聯合鎮靜劑灌腸或者皮下注射，待孩子熟睡後再行手術。

局麻手術一般用於半歲至三歲的孩子，因為三歲後的孩子很難在這種情況下進入深睡眠、手術也就無從開展。

局麻手術由於相對方便安全（屬於門診手術），所以選擇的家長較多。

需要注意的是，局麻有其不利的一面：切除範圍有限，面積較大的損害需要分次切除；如果孩子沒有順利進入深睡眠，手術無法當天進行、還需改約時間再做。

2、5-6歲行手術治療待孩子5-6歲能夠主動配合後，可以採取局麻手術。

此時孩子的皮膚彈性仍然好，但張力較幼兒期增大（尤其是長得相對高大肥胖的孩子），同時皮損也會隨身體輪廓的增長而變大，往往導致分次切除的次數較幼兒期增加。

3、成年後手術成人期再做，皮膚張力大、縫合較困難，瘢痕可能會比較明顯。

如有惡變，則需進一步擴大切除。

總結：容貌影響角度看，越早切除越好由疾病性質角度看，皮脂腺痣不需立刻手術。

由影響容貌角度看，可儘早切除。

常規情況下，採取全麻或局麻聯合鎮靜劑下的手術。

若皮損巨大，可著重切除面部最影響美觀的部分；待孩子長大後，行藉助皮膚擴張器的皮膚擴張術以切除縫合。

如不影響容貌，可等孩子能夠配合手術後再行切除，具體的年齡因人而異。

需要注意的是：由於孩子生長速度快，瘢痕隨著身體的成長可能被拉寬。

所以如果是面部手術，術後需要做減張護理，而頭皮由於有毛髮的妨礙無法進行減張護理，可以在成年後行自體毛髮移植進行修復。

以上意見供家長朋友們參考，慎重決斷。

【楊淑霞醫生出診時間】一、周一上午北大醫院皮膚性病科專家門診二、周三上午北京市仁和醫院皮膚科專家門診三、周五上午北大醫院皮膚性病科專家門診四、周五下午北大醫院皮膚性病科特需門診五、周日上午（2019-10-13上午停診）楊淑霞醫生工作室（北京朝陽區亞運村）皮膚科專家門診【楊淑霞醫生諮詢方式】...

蕭醫師您好： 想請問一下女兒出生時頭皮上就有一片如一元硬幣大小的地方沒有長頭髮請問那個一定是「皮脂腺母斑」嗎?剛剛才在網路上看到這個名詞也才知道 ... #54951請問皮脂腺母斑手術有什麼危險性?閱覽次數4868account_boxQ媽／女／(30~39),2009/04/16 提問：更多Q媽於本科的問題更多Q媽的問題蕭醫師您好：想請問一下女兒出生時頭皮上就有一片如一元硬幣大小的地方沒有長頭髮請問那個一定是「皮脂腺母斑」嗎?剛剛才在網路上看到這個名詞也才知道那個不只是美觀問題，而是必須要處理的事。

請問女兒現在大班了，是不是一定要動手術?還是雷射即可?(不在乎美觀問題，因為其他頭髮可以擋住，只怕以後會有什麼病變)另外請問皮脂腺母斑手術有什麼危險性?會有生命危險嗎?要全身麻醉嗎?要住院嗎?要住幾天?大班這個年紀可以嗎?還是要再大一點?account_box旗山醫院／兒科／蕭凱文,2009/04/17 回覆：更多此醫師回答的問題皮脂腺母斑可能續發一些惡性或良性腫瘤的機會，發生續發性變化的時間多半在青春期之後。

兩種處理方法,一種是雷射,一種是開刀切除,雷射是可以把斑打平,較不會有痕跡,但斑可能會有復長的情形，若做手術切除,切除地方多少會有一點疤但較能根除。

手術時機方面，由於考慮麻醉(絕大部分局部麻醉門診手術即可，不用住院，若真極度不合作才考慮全身麻醉)和合作因素，一般是建議小朋友未進入青春期之前為佳，建議上國小後，再除去即可，可是要注意的是如果在此前有突然變大，或者是有任何變化就要請醫師診治比較安全。

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