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1. 眼球出血怎麼辦？-廖昶斌
站內文章搜尋相關網站回上一層首頁>醫師文章眼球出血怎麼辦？執筆/書田眼科診所主治醫師廖昶斌眼球出血聽起來很嚇人，有的外表起來很嚴重，但視力卻不受影響，有的外表看不出任何異狀，卻是伸手不見五指。
以出血的位置而言，眼球的出血可分為外出血及內出血兩大類，外出血包括眼皮出血，眼窩出血，以及結膜下出血等，而內出血則包含了眼球前房出血、玻璃體出血、視網膜出血、視網膜下出血、脈絡膜出血，以及少見的手術併發症－猛暴性出血。
一般而言，外出血看起來比較嚇人，但視力通常不受影響，除非急性大量眼窩出血可能導致眼球及視神經的壓迫而危及視力。
雖然不會影響視力，但若無明顯之外傷或感染等因素，卻經常出現出血的情形，則必須檢查是否有高血壓，肝病，血液疾病，或是缺乏維他命C等情況，並加以控制，防止更進一步的惡化。
相對於外出血，內出血外觀上看不出任何異狀，但對於視力的影響卻遠較外出血來得嚴重。
引起內出血的原因包括：外傷、視網膜剝離、老年性黃斑部病變、糖尿病性視網膜病變、分枝視網膜靜脈阻塞、中心視網膜靜脈阻塞、高度近視、視網膜下新生血管等等。
外傷引起的內出血，常伴隨著因外傷而導致的眼球結構破壞，可能因而造成白內障、青光眼或視網膜下出血，甚至引發視網膜剝離，必須以手術方式儘可能挽救視力，但外傷發生時，對眼睛結構破壞的程度，對於視力的回復有非常大的影響，並非人力所能挽回，傷者除了儘速就醫並爭取任何可能挽救視力的希望之外，送醫途中對於傷眼必須做好保護，避免任何外力。
其他原因造成的內出血，若是出現玻璃體出血的情況，一般的處理原則必須先確定視網膜是否發生剝離情況，若有懷疑視網膜剝離，局部剝離且情節輕微者可先服用藥物，待出血自行吸收之後，再決定如何處理視網膜剝離的問題。
若是視網膜剝離情況嚴重者可能必須儘早手術，以免拖延太久造成視網膜細胞失養而死亡。
如果初步判定並沒有視網膜剝離，則可以口服藥物持續一至兩個月，觀察出血情況是否逐漸緩和且積血是否逐漸吸收，若無任何進展，則必須以手術方式清除積血，以求改善視力。
至於視網膜下出血或脈絡膜出血的情形，也可以口服藥物幫助血塊的吸收，視力可以獲得部份的改善，另外可以安排螢光血管攝影的檢查，看是什麼原因造成的出血，視情況是否可以雷射治療。
最後更新日期:2010/1/1上午12:00:00眼科網路掛號-預約看診--依照醫療機構網際網路資訊管理辦法，醫療機構之網路資訊內容，禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊內容供人點閱。
尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所©2010台北市大安區106建國南路二段276號TEL:(02)2369-0211
以出血的位置而言，眼球的出血可分為外出血及內出血兩大類，外出血包括眼皮出血，眼窩出血，以及結膜下出血等，而內出血則包含了眼球前房出血、玻璃體出血、視網膜出血、視網膜下出血、脈絡膜出血，以及少見的手術併發症－猛暴性出血。
一般而言，外出血看起來比較嚇人，但視力通常不受影響，除非急性大量眼窩出血可能導致眼球及視神經的壓迫而危及視力。
雖然不會影響視力，但若無明顯之外傷或感染等因素，卻經常出現出血的情形，則必須檢查是否有高血壓，肝病，血液疾病，或是缺乏維他命C等情況，並加以控制，防止更進一步的惡化。
相對於外出血，內出血外觀上看不出任何異狀，但對於視力的影響卻遠較外出血來得嚴重。
引起內出血的原因包括：外傷、視網膜剝離、老年性黃斑部病變、糖尿病性視網膜病變、分枝視網膜靜脈阻塞、中心視網膜靜脈阻塞、高度近視、視網膜下新生血管等等。
外傷引起的內出血，常伴隨著因外傷而導致的眼球結構破壞，可能因而造成白內障、青光眼或視網膜下出血，甚至引發視網膜剝離，必須以手術方式儘可能挽救視力，但外傷發生時，對眼睛結構破壞的程度，對於視力的回復有非常大的影響，並非人力所能挽回，傷者除了儘速就醫並爭取任何可能挽救視力的希望之外，送醫途中對於傷眼必須做好保護，避免任何外力。
其他原因造成的內出血，若是出現玻璃體出血的情況，一般的處理原則必須先確定視網膜是否發生剝離情況，若有懷疑視網膜剝離，局部剝離且情節輕微者可先服用藥物，待出血自行吸收之後，再決定如何處理視網膜剝離的問題。
若是視網膜剝離情況嚴重者可能必須儘早手術，以免拖延太久造成視網膜細胞失養而死亡。
如果初步判定並沒有視網膜剝離，則可以口服藥物持續一至兩個月，觀察出血情況是否逐漸緩和且積血是否逐漸吸收，若無任何進展，則必須以手術方式清除積血，以求改善視力。
至於視網膜下出血或脈絡膜出血的情形，也可以口服藥物幫助血塊的吸收，視力可以獲得部份的改善，另外可以安排螢光血管攝影的檢查，看是什麼原因造成的出血，視情況是否可以雷射治療。
最後更新日期:2010/1/1上午12:00:00眼科網路掛號-預約看診--依照醫療機構網際網路資訊管理辦法，醫療機構之網路資訊內容，禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊內容供人點閱。
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2. 糖尿病造成眼睛病變哪種治療方法比較好？
糖尿病的高血糖會造成眼睛病變，例如眼底水腫、出血、嚴重時玻璃體出血 ... 次治療，否則若是造成大出血就可能失明，最後就一定要手術開刀治療了。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說糖尿病造成眼睛病變 哪種治療方法比較好？收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數28,9792020/08/18·作者/陳瑩山·出處/Webonly放大字體眼科門診中，遇到很多糖尿病患者，因為血糖過高、明顯感受視力退化而來就診。
為什麼糖尿病和眼科這麼密切相關呢？因為血糖的高低，影響眼科治療的成效。
糖尿病的高血糖會造成眼睛病變，例如眼底水腫、出血、嚴重時玻璃體出血都會發生。
過高的血糖值，會使得完整的眼科醫療功虧一簣。
當門診時遇到眼底出血的病患，治療的方式主要有兩種，包括打雷射與打針。
打雷射是指打視網膜雷射，有健保給付，醫師可以直接施打治療；打針則是指眼內藥物注射，因為眼內藥物昂貴，眼科醫師必須先做檢查後送給健保署審查，通過後才可以幫病患施打治療。
（推薦閱讀：糖尿病控制住了嗎？眼部檢查也能評估）（圖片來源：shutterstock）打雷射跟打針兩種治療目的不同，要由醫師專業判斷才執行。
如果是出血很多的患者，無法直接以雷射治療。
當玻璃體出血後，眼科醫師會先打針讓出血消失才打雷射，治療才會比較方便，玻璃體出血，眼內注射沒有健保給付，患者需自費。
所謂送健保審查是指黃斑水腫，造成視力下降時才可以申請。
更要注意的是，雷射治療是預防出血，不會讓眼睛出血消失，所以施打雷射後不會覺得看得比較清楚，因為它只是預防出血，並沒有增進視力的作用。
有些病患出血過好幾次，什麼時候適合申請健保給付，必須做眼內電腦斷層（OCT），先算出視網膜黃斑部的厚度。
若水腫厚度符合標準，就可以送健保申請藥物，用健保通過的藥物來打針了。
因為糖尿病眼底病變是慢性病，病患可能要來醫院接受好幾次治療，否則若是造成大出血就可能失明，最後就一定要手術開刀治療了。
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>看更多文章關鍵字打針糖尿病雷射玻璃體出血糖尿病眼底病變陳瑩山現任中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、元培科技大學視光學系助理教授、中山醫學大學視光學系臨床指導教授預防老年性黃斑病變 眼科醫師提醒：別缺了這一項礦物質！睫毛倒插不單純！當心引發眼睛疾病點散瞳劑抑制近視，會造成白內障嗎？更多文章分享收藏訂閱重點分享加入康健Line好友看下一篇文章營養對於完成癌症治療與存活的幫助｜2021康健癌症線上影音論壇熱門文章1.即日起，第9與10類族群開放疫苗意願登記 最快16日起接種4.一個人住，幾坪房子最適合？要「住到老年」得考量這些因素2.三級警戒擬4度延長至7/26 但仍有望「微解封」5.AZ、莫德納、輝瑞副作用誰最少？一張表看懂各年齡層疫苗副作用3.一次看懂微解封戲院、餐廳、健身房和景點旅遊開放但停課繼續父母叫苦6.50-64歲及重病慢性病民眾13日開放預約施打兩天內175萬劑疫苗到貨朝9、10類開放規劃推薦文章活動看板推薦閱讀其他疾病預防老年性黃斑病變 眼科醫師提醒：別缺了這一項礦物質！最新專題新冠疫苗開打，你該注意的事糖毒危機：糖魔的人體破壞之旅 多吃一口糖，全身器官陷危機【線上直播免費報名】15位身心靈名家談心｜身心靈花園－愛在瘟疫蔓延時 《康健陪你練》居家運動指南 宅在家練肌力、輕鬆瘦【新冠肺炎懶人包】痊癒者心路歷程篇【新冠肺炎懶人包】情緒紓解篇
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為什麼糖尿病和眼科這麼密切相關呢？因為血糖的高低，影響眼科治療的成效。
糖尿病的高血糖會造成眼睛病變，例如眼底水腫、出血、嚴重時玻璃體出血都會發生。
過高的血糖值，會使得完整的眼科醫療功虧一簣。
當門診時遇到眼底出血的病患，治療的方式主要有兩種，包括打雷射與打針。
打雷射是指打視網膜雷射，有健保給付，醫師可以直接施打治療；打針則是指眼內藥物注射，因為眼內藥物昂貴，眼科醫師必須先做檢查後送給健保署審查，通過後才可以幫病患施打治療。
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如果是出血很多的患者，無法直接以雷射治療。
當玻璃體出血後，眼科醫師會先打針讓出血消失才打雷射，治療才會比較方便，玻璃體出血，眼內注射沒有健保給付，患者需自費。
所謂送健保審查是指黃斑水腫，造成視力下降時才可以申請。
更要注意的是，雷射治療是預防出血，不會讓眼睛出血消失，所以施打雷射後不會覺得看得比較清楚，因為它只是預防出血，並沒有增進視力的作用。
有些病患出血過好幾次，什麼時候適合申請健保給付，必須做眼內電腦斷層（OCT），先算出視網膜黃斑部的厚度。
若水腫厚度符合標準，就可以送健保申請藥物，用健保通過的藥物來打針了。
因為糖尿病眼底病變是慢性病，病患可能要來醫院接受好幾次治療，否則若是造成大出血就可能失明，最後就一定要手術開刀治療了。
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>看更多文章關鍵字打針糖尿病雷射玻璃體出血糖尿病眼底病變陳瑩山現任中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、元培科技大學視光學系助理教授、中山醫學大學視光學系臨床指導教授預防老年性黃斑病變 眼科醫師提醒：別缺了這一項礦物質！睫毛倒插不單純！當心引發眼睛疾病點散瞳劑抑制近視，會造成白內障嗎？更多文章分享收藏訂閱重點分享加入康健Line好友看下一篇文章營養對於完成癌症治療與存活的幫助｜2021康健癌症線上影音論壇熱門文章1.即日起，第9與10類族群開放疫苗意願登記 最快16日起接種4.一個人住，幾坪房子最適合？要「住到老年」得考量這些因素2.三級警戒擬4度延長至7/26 但仍有望「微解封」5.AZ、莫德納、輝瑞副作用誰最少？一張表看懂各年齡層疫苗副作用3.一次看懂微解封戲院、餐廳、健身房和景點旅遊開放但停課繼續父母叫苦6.50-64歲及重病慢性病民眾13日開放預約施打兩天內175萬劑疫苗到貨朝9、10類開放規劃推薦文章活動看板推薦閱讀其他疾病預防老年性黃斑病變 眼科醫師提醒：別缺了這一項礦物質！最新專題新冠疫苗開打，你該注意的事糖毒危機：糖魔的人體破壞之旅 多吃一口糖，全身器官陷危機【線上直播免費報名】15位身心靈名家談心｜身心靈花園－愛在瘟疫蔓延時 《康健陪你練》居家運動指南 宅在家練肌力、輕鬆瘦【新冠肺炎懶人包】痊癒者心路歷程篇【新冠肺炎懶人包】情緒紓解篇
3. 「視網膜病變」嚴重恐失明醫師：糖尿病患者更要保護眼睛 ...
61歲的謝先生糖尿病控制不佳，幾個月前因雙眼玻璃體出血，嚴重影響視力， ... 手術方法是在眼睛打三個洞，用微創玻璃體切除的方式，將裡面的血塊清 ...幸福熟齡/健康學/疑難雜症/「視網膜病變」嚴重恐失明 醫師：糖尿病患者更要保護眼睛「視網膜病變」嚴重恐失明 醫師：糖尿病患者更要保護眼睛撰文|林芷揚日期|2020年01月09日分類|疑難雜症圖檔來源|達志AAA61歲的謝先生糖尿病控制不佳，幾個月前因雙眼玻璃體出血，嚴重影響視力，已幾乎到了伸手不見五指的情況，生活上處處需要家人協助，覺得活在人世間沒有趣味，所幸手術治療之後，重獲光明。
謝先生表示，自己原本就罹患糖尿病，一開始視力稍微變差時，沒有及時處理，結果愈來愈「霧」，變得幾乎什麼都看不到，也沒辦法再去做生意，人生就像黑白的。
大林慈濟醫院眼科醫師王璟煜表示，謝先生來就醫時，雙眼視力模糊，右眼視力只有手放在眼前晃才感覺得到，但連有幾隻手指都不太清楚，左邊視力則只有0.03，來門診時幾乎都坐著輪椅，由太太推著進診間。
考量謝先生患有糖尿病，醫師幫他安排散瞳檢查，發現雙眼的玻璃體都出血。
玻璃體血管易增生，不治療有失明風險 王璟煜醫師指出，患者因為糖尿病造成玻璃體血管增生、血管破裂出血，一般若是不嚴重，可能會有一點飛蚊症，但是等血塊愈來愈多時，會感覺眼睛前有一層霧遮住。
等到血塊愈積愈多，眼前就會一片黑，完全看不到，若是不治療，會有失明的風險。
王璟煜醫師解釋，若是只有單眼出血，會先服用止血藥物，追蹤一兩個月，看看血塊會不會慢慢被吸收。
但因為謝先生已兩眼都看不到，繼續等待會造成日常生活不便，因此安排進行微創玻璃體切除手術。
微創玻璃體切除手術治療，終於重見光明 手術方法是在眼睛打三個洞，用微創玻璃體切除的方式，將裡面的血塊清乾淨，術後不需縫合，隔天即可看見。
謝先生表示，術後他恢復視力，上眼鏡就可以看手機，精神變得很好，非常開心。
糖尿病慎防視網膜病變，密切追蹤別輕忽 事實上，糖尿病患者容易發生視網膜病變；玻璃體出血有40%～50%與糖尿病有關。
糖尿病的視網膜病變分為兩種，一種是非增殖性視網膜病變，另一種是增殖性視網膜病變，差別在於有沒有新生血管增殖。
如果沒有新生血管增殖，約半年到一年需追蹤一次，若是發現有新生血管增殖，除了需要儘快打視網膜雷射，至少三個月至半年要至眼科追蹤。
王璟煜提醒，視網膜病變的糖尿病患者，不能等到視力變差才就醫，因為在視力變差之前，視網膜就會有一些出血的情形，因此只要知道自己有糖尿病，一年內一定要至眼科就診篩檢一次。
但若是病情較嚴重，可能需縮短為三個月，甚至一個月回診一次，以預防嚴重的併發症出現。
點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天下一則＋眼睛乾澀、容易累？拒絕乾眼症，醫師公開護眼秘方：吃2種食物保養幸福熟齡視網膜病變失明出血玻璃體眼睛視力血糖高血糖糖尿病大林慈濟醫院Hot影音從神經質、大炮到暖醫網紅醫師陳志金：我有在「帶風向」！雙親都失智，唐從聖從傷心崩潰、到用機智化解困境：他們拉拔我長大，折騰算什麼？人生也有回收站！「他」創業幫助5000邊緣人重獲新生！做公益衝第一線台積電張淑芬：感恩在幫助別人同時，有機會讓自己成長在動物園工作好夢幻？他被老虎追到差點沒命！熱門文章愛女征戰東奧馬術，陳泰銘為她鋪路24年！買馬匹建馬場再送出國：目標就只有一個喜歡的事開心做，不喜歡的事耐心做！關於人生8件事，做就對了，做才會進步桌球男團止步8強！莊智淵林昀儒「跨世代」仍敗陣德國，網友喊：不再是一個人的武林郭婞淳奧運奪金！出生差點養不活、沒錢吃飯住工寮，右大腿肌還曾斷7成：挫折都是最好安排新冠疫苗開放混打，AZ莫德納BNT哪種組合保護力最強？醫揭這樣打，中和抗體濃度更高莊智淵無緣8強》曾練到雙腳水泡、襪子全血也不放棄！絕無退路的苦練，成就奧運五朝元老路熱門文章愛女征戰東奧馬術，陳泰銘為她鋪路24年！買馬匹建馬場再送出國：目標就只有一個喜歡的事開心做，不喜歡的事耐心做！關於人生8件事，做就對了，做才會進步桌球男團止步8強！莊智淵林昀儒「跨世代」仍敗陣德國，網友喊：不再是一個人的武林郭婞淳奧運奪金！出生差點養不活、沒錢吃飯住工寮，右大腿肌還曾斷7成：挫折都是最好安排新冠疫苗開放混打，AZ莫德納BNT哪種組合保護力最強？醫揭這樣打，中和抗體濃度更高莊智淵無緣8強》曾練到雙腳水泡、襪子全血也不放棄！絕無退路的苦練，成就奧運五朝元老路Hot影音從神經質、大炮到暖醫網紅醫師陳志金：我有在「帶風向」！雙親都失智，唐從聖從傷心崩潰、到用機智化
謝先生表示，自己原本就罹患糖尿病，一開始視力稍微變差時，沒有及時處理，結果愈來愈「霧」，變得幾乎什麼都看不到，也沒辦法再去做生意，人生就像黑白的。
大林慈濟醫院眼科醫師王璟煜表示，謝先生來就醫時，雙眼視力模糊，右眼視力只有手放在眼前晃才感覺得到，但連有幾隻手指都不太清楚，左邊視力則只有0.03，來門診時幾乎都坐著輪椅，由太太推著進診間。
考量謝先生患有糖尿病，醫師幫他安排散瞳檢查，發現雙眼的玻璃體都出血。
玻璃體血管易增生，不治療有失明風險 王璟煜醫師指出，患者因為糖尿病造成玻璃體血管增生、血管破裂出血，一般若是不嚴重，可能會有一點飛蚊症，但是等血塊愈來愈多時，會感覺眼睛前有一層霧遮住。
等到血塊愈積愈多，眼前就會一片黑，完全看不到，若是不治療，會有失明的風險。
王璟煜醫師解釋，若是只有單眼出血，會先服用止血藥物，追蹤一兩個月，看看血塊會不會慢慢被吸收。
但因為謝先生已兩眼都看不到，繼續等待會造成日常生活不便，因此安排進行微創玻璃體切除手術。
微創玻璃體切除手術治療，終於重見光明 手術方法是在眼睛打三個洞，用微創玻璃體切除的方式，將裡面的血塊清乾淨，術後不需縫合，隔天即可看見。
謝先生表示，術後他恢復視力，上眼鏡就可以看手機，精神變得很好，非常開心。
糖尿病慎防視網膜病變，密切追蹤別輕忽 事實上，糖尿病患者容易發生視網膜病變；玻璃體出血有40%～50%與糖尿病有關。
糖尿病的視網膜病變分為兩種，一種是非增殖性視網膜病變，另一種是增殖性視網膜病變，差別在於有沒有新生血管增殖。
如果沒有新生血管增殖，約半年到一年需追蹤一次，若是發現有新生血管增殖，除了需要儘快打視網膜雷射，至少三個月至半年要至眼科追蹤。
王璟煜提醒，視網膜病變的糖尿病患者，不能等到視力變差才就醫，因為在視力變差之前，視網膜就會有一些出血的情形，因此只要知道自己有糖尿病，一年內一定要至眼科就診篩檢一次。
但若是病情較嚴重，可能需縮短為三個月，甚至一個月回診一次，以預防嚴重的併發症出現。
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