61歲的謝先生糖尿病控制不佳，幾個月前因雙眼玻璃體出血，嚴重影響視力， ... 手術方法是在眼睛打三個洞，用微創玻璃體切除的方式，將裡面的血塊清 ...幸福熟齡/健康學/疑難雜症/「視網膜病變」嚴重恐失明　醫師：糖尿病患者更要保護眼睛「視網膜病變」嚴重恐失明　醫師：糖尿病患者更要保護眼睛撰文|林芷揚日期|2020年01月09日分類|疑難雜症圖檔來源|達志AAA61歲的謝先生糖尿病控制不佳，幾個月前因雙眼玻璃體出血，嚴重影響視力，已幾乎到了伸手不見五指的情況，生活上處處需要家人協助，覺得活在人世間沒有趣味，所幸手術治療之後，重獲光明。

謝先生表示，自己原本就罹患糖尿病，一開始視力稍微變差時，沒有及時處理，結果愈來愈「霧」，變得幾乎什麼都看不到，也沒辦法再去做生意，人生就像黑白的。

 大林慈濟醫院眼科醫師王璟煜表示，謝先生來就醫時，雙眼視力模糊，右眼視力只有手放在眼前晃才感覺得到，但連有幾隻手指都不太清楚，左邊視力則只有0.03，來門診時幾乎都坐著輪椅，由太太推著進診間。

 考量謝先生患有糖尿病，醫師幫他安排散瞳檢查，發現雙眼的玻璃體都出血。

 玻璃體血管易增生，不治療有失明風險 王璟煜醫師指出，患者因為糖尿病造成玻璃體血管增生、血管破裂出血，一般若是不嚴重，可能會有一點飛蚊症，但是等血塊愈來愈多時，會感覺眼睛前有一層霧遮住。

 等到血塊愈積愈多，眼前就會一片黑，完全看不到，若是不治療，會有失明的風險。

 王璟煜醫師解釋，若是只有單眼出血，會先服用止血藥物，追蹤一兩個月，看看血塊會不會慢慢被吸收。

 但因為謝先生已兩眼都看不到，繼續等待會造成日常生活不便，因此安排進行微創玻璃體切除手術。

 微創玻璃體切除手術治療，終於重見光明 手術方法是在眼睛打三個洞，用微創玻璃體切除的方式，將裡面的血塊清乾淨，術後不需縫合，隔天即可看見。

 謝先生表示，術後他恢復視力，上眼鏡就可以看手機，精神變得很好，非常開心。

 糖尿病慎防視網膜病變，密切追蹤別輕忽 事實上，糖尿病患者容易發生視網膜病變；玻璃體出血有40%～50%與糖尿病有關。

 糖尿病的視網膜病變分為兩種，一種是非增殖性視網膜病變，另一種是增殖性視網膜病變，差別在於有沒有新生血管增殖。

 如果沒有新生血管增殖，約半年到一年需追蹤一次，若是發現有新生血管增殖，除了需要儘快打視網膜雷射，至少三個月至半年要至眼科追蹤。

 王璟煜提醒，視網膜病變的糖尿病患者，不能等到視力變差才就醫，因為在視力變差之前，視網膜就會有一些出血的情形，因此只要知道自己有糖尿病，一年內一定要至眼科就診篩檢一次。

 但若是病情較嚴重，可能需縮短為三個月，甚至一個月回診一次，以預防嚴重的併發症出現。

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